肩胛帶與上肢代償運(yùn)動(dòng)-肩胛骨及肩關(guān)節(jié)代償運(yùn)動(dòng)（人體運(yùn)動(dòng)學(xué)）

肩關(guān)節(jié)伸的代償運(yùn)動(dòng)坐位或俯臥位下，肩關(guān)節(jié)垂直向后離開身體的運(yùn)動(dòng)即為肩關(guān)節(jié)伸展運(yùn)動(dòng)。1主動(dòng)肌及支配神經(jīng)

坐位：完成肩關(guān)節(jié)后伸的主動(dòng)肌為三角肌的后部纖維，由腋神經(jīng)支配；輔助肌是肱三頭肌。三角肌后部纖維起于肩胛岡，止于肱骨三角肌粗隆。1主動(dòng)肌及支配神經(jīng)俯臥位：背闊肌和大圓肌也是完成肩關(guān)節(jié)后伸的主動(dòng)肌，由胸背神經(jīng)和肩胛下神經(jīng)支配。背闊肌起于下6胸椎和全部腰椎棘突、骶正中嵴、髂嵴后部及下3或4肋骨外側(cè)面，止于肱骨結(jié)節(jié)間溝；大圓肌起于肩胛下角，止于肱骨結(jié)節(jié)間溝。1主動(dòng)肌及支配神經(jīng)當(dāng)腋神經(jīng)、胸背神經(jīng)和肩胛下神經(jīng)損傷造成三角肌后部纖維、背闊肌及大圓肌癱瘓或肌力減弱時(shí)，通過肩胛帶周圍肌群、軀干旋轉(zhuǎn)肌的運(yùn)動(dòng)來代償肩關(guān)節(jié)伸的運(yùn)動(dòng)。2代償運(yùn)動(dòng)模式（1）肩胛帶周圍肌群代償三角肌和背闊肌肌力減弱，由肩胛帶周圍肌群上提肩胛骨來代償肩關(guān)節(jié)伸展2代償運(yùn)動(dòng)模式（2）軀干旋轉(zhuǎn)肌代償俯臥位下伸展肩關(guān)節(jié)時(shí)，如有三角肌和背闊肌減弱時(shí)，可由軀干旋轉(zhuǎn)肌產(chǎn)生軀干旋轉(zhuǎn)動(dòng)作來代償，隨著軀干旋轉(zhuǎn)而增強(qiáng)肩胛骨的上提與內(nèi)收來補(bǔ)充肩伸展的不足肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋代償運(yùn)動(dòng)仰臥位下，肩關(guān)節(jié)外展于體側(cè)，手臂向后上旋轉(zhuǎn)即為肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋。

坐位下肩關(guān)節(jié)外展90°，屈肘，手臂向后上運(yùn)動(dòng)時(shí)也是肩關(guān)節(jié)的內(nèi)旋。1主動(dòng)肌及支配神經(jīng)

肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的主動(dòng)肌時(shí)背闊肩胛下肌、大圓肌和胸大肌鎖骨端，由胸背神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)和胸前神經(jīng)支配；輔助肌是三角肌前部纖維。

肩胛下肌起于肩胛下窩，止于肱骨小結(jié)節(jié)；胸大肌起于鎖骨、胸骨、第1-7肋骨，止于肱骨大結(jié)節(jié)；大圓肌起于肩胛下角，止于肱骨結(jié)節(jié)間溝。1主動(dòng)肌及支配神經(jīng)當(dāng)胸背神經(jīng)、肩胛下神經(jīng)和胸前神經(jīng)損傷造成背闊肌、肩胛下肌、大圓肌、胸大肌鎖骨端癱瘓或肌力減弱時(shí)，通過三角肌、軀干旋轉(zhuǎn)肌及肱三頭肌的運(yùn)動(dòng)來代償肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋。2代償運(yùn)動(dòng)模式（1）三角肌及軀干旋轉(zhuǎn)肌代償通過軀干向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)和肩關(guān)節(jié)的水平外展，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的代償運(yùn)動(dòng)。2代償運(yùn)動(dòng)模式（2）肱三頭肌代償利用肱三頭肌使肘關(guān)節(jié)強(qiáng)烈伸展，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋的代償運(yùn)動(dòng)。肩關(guān)節(jié)屈的代償運(yùn)動(dòng)坐位或臥位下，上肢從體側(cè)向頭前上方舉起，即是肩關(guān)節(jié)屈曲。1主動(dòng)肌及支配神經(jīng)

完成肩關(guān)節(jié)屈曲的主動(dòng)肌為三角肌的前部纖維，由腋神經(jīng)支配；輔助肌是胸大肌、喙肱肌及肱二頭肌。三角肌的前部纖維起于鎖骨前面，止于肱骨的三角肌粗隆。1主動(dòng)肌及支配神經(jīng)當(dāng)腋神經(jīng)損傷造成三角肌前部纖維癱瘓或肌力減弱時(shí)，通過肱二頭肌、肩胛帶周圍肌群、軀干伸肌、軀干旋轉(zhuǎn)肌和胸大肌的運(yùn)動(dòng)來代償肩關(guān)節(jié)屈的運(yùn)動(dòng)。2代償運(yùn)動(dòng)模式（1）肱二頭肌代償取肩關(guān)節(jié)外旋、前臂旋后位，由肱二頭肌的反作用產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)屈曲的代償運(yùn)動(dòng)。2代償運(yùn)動(dòng)模式（2）肩胛帶周圍肌群代償由肩胛帶周圍肌群上提肩胛骨，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)屈曲的代償運(yùn)動(dòng)。2代償運(yùn)動(dòng)模式（3）軀干伸肌代償利用軀干伸肌伸展同側(cè)軀干，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)屈的代償運(yùn)動(dòng)。2代償運(yùn)動(dòng)模式（4）軀干旋轉(zhuǎn)肌和胸大肌代償利用軀干旋轉(zhuǎn)肌旋轉(zhuǎn)軀干和胸大肌屈上肢的作用來代償運(yùn)動(dòng)。肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收代償運(yùn)動(dòng)坐位下，肩關(guān)節(jié)外展90°位，保持上肢伸直狀態(tài)沿水平面將上肢向?qū)?cè)運(yùn)動(dòng)，即為肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收。在仰臥位下，從肩外展90°位開始向?qū)?cè)做水平內(nèi)收運(yùn)動(dòng)。其0°肢位是肩關(guān)節(jié)屈曲90°位，從最大水平外展位（肩關(guān)節(jié)外展90°）開始水平內(nèi)收至0°，再到-40°，運(yùn)動(dòng)范圍為130°。1主動(dòng)肌及支配神經(jīng)胸大肌是完成肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收的主動(dòng)肌，由胸長神經(jīng)支配；輔助肌是三角肌前部纖維。胸大肌的胸肋端與鎖骨端均參與運(yùn)動(dòng)。1主動(dòng)肌及支配神經(jīng)當(dāng)胸前神經(jīng)損傷造成胸大肌癱瘓或肌力減弱時(shí)，通過肩胛帶周圍肌群、軀干旋轉(zhuǎn)肌的運(yùn)動(dòng)來代償肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收。2代償運(yùn)動(dòng)模式（1）肩胛帶周圍肌代償由肩胛帶周圍肌群上提肩胛骨，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收的代償運(yùn)動(dòng)。2代償運(yùn)動(dòng)模式（2）軀干旋轉(zhuǎn)肌代償通過軀干向同側(cè)（坐位）或?qū)?cè)（臥位）旋轉(zhuǎn)來產(chǎn)生同肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收的代償運(yùn)動(dòng)。肩關(guān)節(jié)水平外展代償運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)水平外展運(yùn)動(dòng)與肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收運(yùn)動(dòng)相反。其0°肢位是肩關(guān)節(jié)屈曲90°位，從最大水平內(nèi)收位（-40°）開始水平外展至90°，運(yùn)動(dòng)范圍為130°。1主動(dòng)肌及支配神經(jīng)三角肌后部纖維是完成肩關(guān)節(jié)水平外展的主動(dòng)肌，由腋神經(jīng)支配；輔助肌是岡下肌、小圓肌。

三角肌后部纖維起于肩胛岡后緣，止于肱骨三角肌粗隆。1主動(dòng)肌及支配神經(jīng)當(dāng)腋神經(jīng)損傷造成三角肌后部纖維癱瘓或肌力減弱時(shí)，通過肱三頭肌、軀干旋轉(zhuǎn)肌的運(yùn)動(dòng)來代償肩關(guān)節(jié)水平外展。2代償運(yùn)動(dòng)模式（1）肱三頭肌代償肩關(guān)節(jié)處于外旋位，肘關(guān)節(jié)強(qiáng)烈伸展，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)水平外展的代償運(yùn)動(dòng)。2代償運(yùn)動(dòng)模式（2）軀干旋轉(zhuǎn)肌代償通過軀干向?qū)?cè)（坐位）或同側(cè)（臥位）旋轉(zhuǎn)來產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)水平外展的代償運(yùn)動(dòng)。肩關(guān)節(jié)外旋代償運(yùn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)外展90°，屈肘下前臂向后方轉(zhuǎn)動(dòng)即為肩關(guān)節(jié)的外旋。1主動(dòng)肌及支配神經(jīng)岡下肌、小圓肌是完成肩關(guān)節(jié)外旋運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)肌，由肩胛上神經(jīng)和腋神經(jīng)支配；輔助肌是三角肌后部纖維。

岡下肌起于肩胛骨岡下窩，止于肱骨大結(jié)節(jié)；小圓肌起于肩胛骨外側(cè)緣，止于肱骨大結(jié)節(jié)。1主動(dòng)肌及支配神經(jīng)當(dāng)肩胛上神經(jīng)和腋神經(jīng)損傷造成岡下肌和小圓肌癱瘓或肌力減弱時(shí)，通過肩胛帶周圍肌群、軀干旋轉(zhuǎn)肌的運(yùn)動(dòng)來代償肩關(guān)節(jié)外旋。2代償運(yùn)動(dòng)模式（1）肩胛帶周圍肌群代償通過肩胛帶周圍肌使肩胛骨外展、上方旋轉(zhuǎn)，肩關(guān)節(jié)水平內(nèi)收，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)外旋的代償運(yùn)動(dòng)。2代償運(yùn)動(dòng)模式（2）軀干旋轉(zhuǎn)肌代償

通過軀干向?qū)?cè)旋轉(zhuǎn)，產(chǎn)生如同肩關(guān)節(jié)外旋的代償運(yùn)動(dòng)。肩胛骨上提代償運(yùn)動(dòng)正常情況下，在坐位上提一側(cè)肩部，可見到肩胛骨上提運(yùn)動(dòng)。1主動(dòng)肌及支配神經(jīng)

完成肩胛骨上提主動(dòng)肌為斜方肌上部纖維與肩胛提肌，由副神經(jīng)和肩胛背神經(jīng)支配；輔助肌為菱形肌，由肩胛背神經(jīng)支配。斜方肌上部纖維起始于枕外隆凸、項(xiàng)韌帶，止于鎖骨1/3。肩胛提肌起始于第1至第4頸椎，止于肩胛骨椎骨緣。1主動(dòng)肌及支配神經(jīng)當(dāng)副神經(jīng)和肩胛背神經(jīng)損傷造成斜方肌上部纖維和肩胛提肌癱瘓或肌力減弱時(shí)，通過菱形肌、頸及軀干側(cè)屈肌的運(yùn)動(dòng)來代償肩胛骨上提運(yùn)動(dòng)。2代償運(yùn)動(dòng)模式（1）菱形肌代償通過使肩胛骨向內(nèi)上方運(yùn)動(dòng)，產(chǎn)生類似肩胛骨上升的代償運(yùn)動(dòng)，但代償效果不明顯。2代償運(yùn)動(dòng)模式（2）頸及軀干側(cè)屈肌代償通過對(duì)側(cè)頸及軀干的側(cè)屈，產(chǎn)生類似肩胛骨上升的代償運(yùn)動(dòng)。肩胛骨外展、上旋代償運(yùn)動(dòng)坐位或仰臥位下，從肩關(guān)節(jié)屈曲90°位向前方推出手臂，即產(chǎn)生肩胛骨的外展及上方旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。1主動(dòng)肌及支配神經(jīng)正常情況下肩胛骨外展及上方旋轉(zhuǎn)的主動(dòng)肌為前鋸肌，由胸長神經(jīng)支配；輔助肌為斜方肌，由副神經(jīng)支配。前鋸肌起始于第1肋骨至第8肋骨及肋間肌腱膜，止于肩胛骨的上角、椎骨緣及下角。正常情況下，雙側(cè)肩胛骨對(duì)稱。1主動(dòng)肌及支配神經(jīng)當(dāng)胸長神經(jīng)損傷造成前鋸肌癱瘓或肌力減弱時(shí)，通過上肢及頭頸部的運(yùn)動(dòng)來代償肩胛骨的外展、上旋運(yùn)動(dòng)。由胸小肌起到固定和外展肩胛骨的代償作用，但胸小肌僅起到穩(wěn)定肩胛骨的作用，不會(huì)出現(xiàn)肩胛骨的上方旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。2代償運(yùn)動(dòng)模式（1）仰臥位高舉上肢，以頭部為支點(diǎn)，伸展頸椎，抬起胸廓，產(chǎn)生類似肩胛骨外展和上旋的代償運(yùn)動(dòng)。2代償運(yùn)動(dòng)模式（2）坐位肩關(guān)節(jié)屈曲90°并向前推出上肢，產(chǎn)生類似肩胛骨外展及上旋的代償運(yùn)動(dòng)。

坐位時(shí)，由于上肢重力及三角肌的作用，出現(xiàn)肩胛骨椎骨緣從胸廓浮起，肩胛骨不能緊貼胸廓，形成“翼狀肩胛”。肩胛骨下降、內(nèi)收代償運(yùn)動(dòng)正常情況下，雙手置于雙杠稍后于身體，保持身體穩(wěn)定，上半身挺直，雙手伸直撐起，此時(shí)將形成肩胛骨下降、內(nèi)收動(dòng)作。1主動(dòng)肌及支配神經(jīng)正常情況下肩胛骨下降及內(nèi)收的主動(dòng)肌為斜方肌下部纖維，由副神經(jīng)支配；輔助肌為背闊肌、胸大肌和胸小肌。1主動(dòng)肌及