鼻出血的護(hù)理常規(guī)

鼻出血的護(hù)理常規(guī)演講人：04-02CONTENTS鼻出血基本概念與原因鼻出血患者評(píng)估與診斷鼻出血急救護(hù)理措施藥物治療與護(hù)理配合手術(shù)治療前后護(hù)理要點(diǎn)康復(fù)期健康教育指導(dǎo)鼻出血基本概念與原因010102鼻出血定義及分類根據(jù)出血部位，鼻出血可分為前鼻出血和后鼻出血；根據(jù)出血原因，可分為原發(fā)性鼻出血和繼發(fā)性鼻出血。鼻出血（Epistaxis）是指鼻腔或鼻竇內(nèi)的血管破裂，導(dǎo)致血液從鼻孔流出或向后流入喉部。鼻部疾病如鼻炎、鼻竇炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲等，這些疾病可能導(dǎo)致鼻腔黏膜充血、水腫、糜爛，從而引發(fā)鼻出血。如高血壓、動(dòng)脈硬化、血液系統(tǒng)疾?。ㄈ缪“鍦p少性紫癜、白血病等）、肝腎功能異常等，這些疾病可能導(dǎo)致血管脆性增加或凝血功能障礙，從而引發(fā)鼻出血。如空氣干燥、氣溫變化大、氣壓低等，這些因素可能導(dǎo)致鼻腔黏膜干燥、破裂出血。如挖鼻、擤鼻、鼻部撞擊等外力作用，可能導(dǎo)致鼻腔血管破裂出血。全身疾病環(huán)境因素外傷鼻出血常見(jiàn)原因長(zhǎng)期反復(fù)鼻出血可能導(dǎo)致慢性失血性貧血，表現(xiàn)為面色蒼白、乏力、頭暈等癥狀。貧血嚴(yán)重鼻出血可能導(dǎo)致大量失血，進(jìn)而引發(fā)失血性休克，表現(xiàn)為血壓下降、心率加快、四肢濕冷等癥狀，危及生命。失血性休克后鼻出血可能流入喉部，導(dǎo)致血液誤吸進(jìn)入氣管，引發(fā)窒息。窒息反復(fù)鼻出血可能給患者帶來(lái)較大的心理壓力，影響生活質(zhì)量。心理壓力鼻出血危害及并發(fā)癥鼻出血患者評(píng)估與診斷02詳細(xì)詢問(wèn)患者鼻出血的時(shí)間、頻率、出血量及顏色，有無(wú)誘發(fā)因素，如外傷、手術(shù)、高血壓、鼻部疾病等。病史采集觀察患者面色、精神狀態(tài)，檢查鼻腔前部是否有活動(dòng)性出血，注意有無(wú)鼻中隔偏曲、鼻腔腫物等。體格檢查病史采集與體格檢查包括血常規(guī)、凝血功能檢查等，以排除血液系統(tǒng)疾病引起的鼻出血。實(shí)驗(yàn)室檢查如鼻部X線、CT或MRI等，有助于了解鼻腔結(jié)構(gòu)異常、腫瘤等病變情況。影像學(xué)檢查實(shí)驗(yàn)室檢查及影像學(xué)檢查根據(jù)患者的病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室及影像學(xué)檢查結(jié)果，綜合分析判斷鼻出血的原因和部位。需與口腔、咽喉、肺部等部位出血進(jìn)行鑒別，同時(shí)注意排除顱內(nèi)出血等嚴(yán)重情況。診斷依據(jù)與鑒別診斷鑒別診斷診斷依據(jù)鼻出血急救護(hù)理措施03用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)，壓迫止血，適用于出血量較少的鼻出血。用無(wú)菌棉球或紗布填塞鼻腔，達(dá)到壓迫止血的目的，適用于出血量較多或指壓止血無(wú)效的鼻出血。用激光、微波等儀器對(duì)出血點(diǎn)進(jìn)行燒灼，使血管封閉止血，適用于反復(fù)鼻出血且出血點(diǎn)明確的患者。指壓止血法填塞止血法燒灼止血法止血方法選擇及應(yīng)用03必要時(shí)使用吸引器對(duì)于大量出血或凝血塊堵塞呼吸道的患者，應(yīng)及時(shí)使用吸引器清理呼吸道。01頭部保持正常位置或稍向前傾避免頭部后仰導(dǎo)致血液流入喉部引起嗆咳或窒息。02及時(shí)清理口腔和鼻腔分泌物保持呼吸道通暢，防止誤吸和窒息。保持呼吸道通暢技巧

觀察并記錄病情變化密切觀察患者生命體征包括呼吸、脈搏、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。記錄出血量及性狀觀察并記錄患者鼻出血的量、顏色、是否有凝血塊等，為醫(yī)生提供診斷依據(jù)。注意患者精神狀態(tài)觀察患者是否有頭暈、乏力、面色蒼白等貧血癥狀，及時(shí)采取措施緩解癥狀。藥物治療與護(hù)理配合04鼻腔潤(rùn)滑劑如石蠟油、薄荷油等，可保持鼻腔濕潤(rùn)，減少因干燥引起的鼻出血。使用時(shí)需注意清潔鼻腔，確保藥物充分接觸鼻粘膜。局部止血藥物如麻黃素、腎上腺素等，用于收縮鼻腔血管，減少出血。使用時(shí)需注意藥物濃度、用藥時(shí)間和方法，避免過(guò)度使用導(dǎo)致藥物性鼻炎。局部抗炎藥物如糖皮質(zhì)激素類鼻噴劑，可減輕鼻腔炎癥，降低出血風(fēng)險(xiǎn)。使用時(shí)需遵醫(yī)囑，注意用藥劑量和療程。局部用藥選擇及注意事項(xiàng)如云南白藥、安絡(luò)血等，可口服用于輔助治療鼻出血。使用時(shí)需遵醫(yī)囑，注意藥物劑量和使用方法。止血藥物對(duì)于由感染引起的鼻出血，可根據(jù)醫(yī)囑使用抗生素藥物。使用時(shí)需注意藥物過(guò)敏史和不良反應(yīng)?？股厮幬锶绨逅{(lán)根顆粒、金銀花顆粒等，可用于緩解因上火引起的鼻出血。使用時(shí)需注意藥物成分和劑量，避免與其他藥物相互作用。清熱解毒藥物口服藥物使用指導(dǎo)123如鼻腔燒灼感、干燥感等，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。監(jiān)測(cè)局部用藥后的反應(yīng)如惡心、嘔吐、皮疹等，如有異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。監(jiān)測(cè)口服藥物后的不良反應(yīng)避免同時(shí)使用多種藥物導(dǎo)致不良反應(yīng)增加。如有需要，應(yīng)咨詢醫(yī)生或藥師。注意藥物相互作用藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)手術(shù)治療前后護(hù)理要點(diǎn)05了解患者病史、用藥史、過(guò)敏史等，評(píng)估出血原因、部位及嚴(yán)重程度。向患者解釋手術(shù)目的、方法及注意事項(xiàng)，緩解其緊張、焦慮情緒。完善相關(guān)檢查，如血常規(guī)、凝血功能、心電圖等，確?；颊叻鲜中g(shù)條件。指導(dǎo)患者術(shù)前禁食、禁水，清潔鼻腔，準(zhǔn)備好手術(shù)所需物品。評(píng)估患者情況心理護(hù)理術(shù)前檢查術(shù)前準(zhǔn)備手術(shù)前準(zhǔn)備工作密切觀察患者呼吸、心率、血壓等生命體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。觀察鼻腔填塞物有無(wú)滲血，如有大量滲血應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生處理。評(píng)估患者疼痛程度，給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛藥物。指導(dǎo)患者術(shù)后進(jìn)食溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激性食物。生命體征監(jiān)測(cè)鼻腔滲血情況疼痛評(píng)估飲食指導(dǎo)手術(shù)后觀察項(xiàng)目指導(dǎo)患者正確擤鼻，避免用力摳鼻，定期清理鼻腔分泌物。如發(fā)生再次出血，應(yīng)立即通知醫(yī)生，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行止血處理。保持室內(nèi)空氣清新，減少探視人員，遵醫(yī)囑給予抗生素預(yù)防感染。給予患者心理支持，鼓勵(lì)其積極配合治療，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。預(yù)防感染預(yù)防鼻腔粘連處理出血心理支持并發(fā)癥預(yù)防和處理康復(fù)期健康教育指導(dǎo)06使用溫鹽水或生理鹽水，用鼻腔清洗器或棉簽進(jìn)行清洗，以保持鼻腔濕潤(rùn)和清潔。以免損傷鼻腔粘膜，導(dǎo)致再次出血。如醫(yī)生開(kāi)具了滴鼻劑，需按照醫(yī)囑正確使用，以保持鼻腔通暢。每日定時(shí)清洗鼻腔避免用力擤鼻正確使用滴鼻劑鼻腔衛(wèi)生清潔方法如使用暖氣、空調(diào)等，應(yīng)保持室內(nèi)濕度適宜。避免長(zhǎng)時(shí)間處于干燥環(huán)境避免接觸刺激性氣體避免劇烈運(yùn)動(dòng)飲食調(diào)整如煙霧、化學(xué)氣體等，以免刺激鼻腔粘膜?？祻?fù)期間應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免鼻腔受到外力撞擊或血壓突然升高導(dǎo)致出血。建議多食用富含維生素C、K、P等的食物，如新鮮蔬菜、水果等，以增強(qiáng)血管彈性，預(yù)防鼻