中醫(yī)中西醫(yī)在線自習(xí)室十一期

中醫(yī)中西醫(yī)在線自習(xí)室十一期主講人

陳老師框架執(zhí)業(yè)：14個(gè)單元---40分左右）助理：10個(gè)單元---15分左右）重點(diǎn)、難點(diǎn)？重點(diǎn)章節(jié)☆望診、望舌

8分☆問診、脈診8分☆八綱辨證4分☆

臟腑辨證

8分側(cè)重點(diǎn)章節(jié)聞診、按診5分病因辨證2分氣血津液辨證2分六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證3分本期自習(xí)室主題中診串講望診望舌問診得神、失神、少神、假神

得神：有神，是精充氣是神旺的表現(xiàn)。失神：無神，有正虛失神和邪盛失神之分。少神：即神氣不足，是精氣不足、神氣不旺的表現(xiàn)。

望神神志語言目面色動(dòng)作呼吸肌肉得神清楚清晰明亮靈活榮潤靈活平穩(wěn)不削少神不振懶言乏神少華遲緩少氣松軟失神不清混亂呆滯無華遲鈍微弱瘦削指神志清楚、思維正常而吐字困難，或吐字不清，又稱語言謇澀。頭痛連齒者：屬少陰經(jīng)頭痛。口唇呈櫻桃紅色為煤氣中毒；白睛屬肺，稱為“氣輪”；刺痛：指疼痛如針刺之狀的癥狀。獨(dú)語B.尿甜并散發(fā)爛蘋果氣味者多屬消渴??；青紫舌：主氣血運(yùn)行不暢。絕汗：指患者在病情危重的情況下，出現(xiàn)大汗不止的癥狀，又稱脫汗。舌苔脫落處舌面不光滑，仍有新生苔質(zhì)顆粒者稱為☆望診、望舌8分前提：久病、重病患者脹痛：指疼痛帶有脹滿的癥狀。先看舌質(zhì)，再看舌苔，最后觀察舌下絡(luò)脈?？诖匠蕶烟壹t色為煤氣中毒；假神是指久病、重病患者，精氣本已極度衰竭，突然出現(xiàn)某些癥狀暫時(shí)“好轉(zhuǎn)”的現(xiàn)象。是臟腑精氣衰竭的表現(xiàn)。假象

前提：久病、重病患者精神目光面色言語食欲紅黃隱隱、明潤含蓄。

主色

客色

善色

惡色我國常人面色常色病色春季面色稍青夏季面色稍赤長夏面色稍黃秋季面色稍白冬季面色稍黑青色：主血瘀、肝病、寒證、痛證、驚風(fēng)。赤色：主熱證，亦見于戴陽證。黃色：主脾虛、濕證。五色主病的臨床表現(xiàn)及其意義白色：主氣血不足、寒證、失血證。黑色：主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。《素問?刺熱》分候法：以額部候心，鼻部候脾，左頰候肝，右頰候肺，頦部候腎。《靈樞?五色》體胖能食，為形氣有余；體胖食少，為形盛氣虛；體瘦食多，屬中焦有火；體瘦食少，屬中氣虛弱。望形態(tài)胖人多痰瘦人多火瞳仁屬腎，稱為“水輪”；目內(nèi)眥及外眥的血絡(luò)屬心，稱為“血輪”；黑睛屬肝，稱為“風(fēng)輪”；白睛屬肺，稱為“氣輪”；眼胞屬脾，稱為“肉輪”。目的臟腑分屬唇色深紅多為熱盛；口唇赤腫而干多為熱極；口唇呈櫻桃紅色為煤氣中毒；口唇青黑多為冷極、痛極；唇邊生瘡，紅腫疼痛為心脾積熱；人中滿唇反為脾陽已絕；牙齒光燥如石為陽明熱盛。望唇望小兒指紋浮沉分表里；紅紫辨寒熱；三關(guān)測輕重；淡滯定虛實(shí)；望舌舌尖多反映上焦心肺的病變；舌中部多反映中焦脾胃的病變；舌根部多反映下焦腎的病變；舌兩側(cè)多反映肝膽的病變。先看舌質(zhì)，再看舌苔，最后觀察舌下絡(luò)脈。從部位觀察，先看舌尖，再看舌中、舌邊，最后看舌根部。望舌的順序淡白舌：主氣血兩虛、陽虛；紅舌：主實(shí)熱、陰虛內(nèi)熱；絳舌：主里熱亢盛、陰虛火旺、瘀血；青紫舌：主氣血運(yùn)行不暢。望舌質(zhì)花剝苔：舌苔多處剝脫，剝脫處光滑無苔，余處斑斑駁駁地殘存舌苔，界限明顯。類剝苔：剝脫處并不光滑，似有新生顆粒。望舌苔地圖舌：舌苔不規(guī)則地大片脫落，邊緣厚，舌苔界限清楚，形似地圖。光剝苔：舌苔全部脫落，舌面光潔如鏡。望舌苔新病音啞或失音多屬實(shí)證，“金實(shí)不鳴”。久病音啞或失音多屬虛證，“金破不鳴”。尿甜并散發(fā)爛蘋果氣味者多屬消渴??；病室有蒜臭氣味多見于有機(jī)磷中毒。聞診指神識(shí)不清、語無倫次、聲高有力的癥狀，屬實(shí)證。指神識(shí)不清，語言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，語聲低弱模糊的癥狀，屬虛證。指自言自語，喃喃不休，見人語止，首尾不續(xù)的癥狀。屬陰證。譫語鄭聲獨(dú)語聽聲音指神識(shí)清楚，語言錯(cuò)亂，語后自知的癥狀。指精神錯(cuò)亂，語無倫次，狂叫罵詈，登高而歌的癥狀。多屬陽證、實(shí)證、熱證。指神志清楚、思維正常而吐字困難，或吐字不清，又稱語言謇澀。錯(cuò)語狂語言謇惡寒重發(fā)熱輕：風(fēng)寒表證的特征。發(fā)熱重惡寒輕：風(fēng)熱表證的特征。發(fā)熱輕而惡風(fēng)自汗：傷風(fēng)表證的特征。惡寒發(fā)熱分型自汗：指患者經(jīng)常日間汗出，活動(dòng)后尤甚的癥狀。多見于氣虛證和陽虛證。盜汗：指患者睡時(shí)汗出，醒則汗止的癥狀。多見于陰虛證。問汗絕汗：指患者在病情危重的情況下，出現(xiàn)大汗不止的癥狀，又稱脫汗。常是亡陽或亡陰的表現(xiàn)。問汗戰(zhàn)汗：指病人先惡寒戰(zhàn)栗，表情痛苦，幾經(jīng)掙扎，而后汗出的癥狀。見于溫病或傷寒病邪正相爭劇烈之時(shí)，是疾病發(fā)展的轉(zhuǎn)折點(diǎn)。問汗脹痛：指疼痛帶有脹滿的癥狀。是氣滯作痛的特點(diǎn)。多見于肝陽上亢或肝火上炎的病證。刺痛：指疼痛如針刺之狀的癥狀。是瘀血致痛的特點(diǎn)。頭部、胸脅、脘腹處常見。問疼痛隱痛：指疼痛輕微，尚可忍耐，但綿綿不休的癥狀。是虛證疼痛的特點(diǎn)。常見于頭、脘腹、脅肋、腰背等部位。空痛：指疼痛帶有空虛感的癥狀。是虛證疼痛的特點(diǎn)。常見于頭部、小腹部。頭痛部位前額部連眉棱骨痛：屬陽明經(jīng)頭痛。側(cè)頭部痛，痛在兩側(cè)太陽穴附近為甚者：屬少陽經(jīng)頭痛。后頭部連項(xiàng)痛：屬太陽經(jīng)頭痛。后頭部連項(xiàng)痛：屬太陽經(jīng)頭痛。眼胞屬脾，稱為“肉輪”。中醫(yī)中西醫(yī)在線自習(xí)室十一期病因辨證2分指神識(shí)清楚，語言錯(cuò)亂，語后自知的癥狀?；▌兲Γ荷嗵Χ嗵巹兠?，剝脫處光滑無苔，余處斑斑駁駁地殘存舌苔，界限明顯。神識(shí)不清，語言重復(fù)，聲音低微，時(shí)斷時(shí)續(xù)稱為先看舌質(zhì)，再看舌苔，最后觀察舌下絡(luò)脈。舌尖多反映上焦心肺的病變；不易入睡，甚至徹夜不眠，兼心煩不寐多見于心腎不交。不易入睡，甚至徹夜不眠，兼心煩不寐多見于心腎不交。病因辨證2分助理：10個(gè)單元---15分左右）口唇呈櫻桃紅色為煤氣中毒；青色：主血瘀、肝病、寒證、痛證、驚風(fēng)。全頭重痛：多為太陰經(jīng)頭痛。巔頂痛：屬厥陰經(jīng)頭痛。頭痛連齒者：屬少陰經(jīng)頭痛。頭痛部位頭痛連項(xiàng)，遇風(fēng)加重者：屬風(fēng)寒頭痛。頭痛怕熱，面紅目赤者：屬風(fēng)熱頭痛。頭痛如裹，肢體困重者：屬風(fēng)濕頭痛。頭痛性質(zhì)頭痛綿綿，過勞則盛者：屬氣虛頭痛。頭痛眩暈，面色蒼白者：屬血虛頭痛。頭腦空痛，腰膝酸軟者：屬腎虛頭痛。頭痛性質(zhì)不易入睡，甚至徹夜不眠，兼心煩不寐多見于心腎不交。睡后易醒，不易再睡多見于心脾兩虛。失眠臨床常見的四種類型睡眠時(shí)時(shí)驚醒，不易安臥多見于膽郁痰擾。夜臥不安，腹脹噯氣多為食滯內(nèi)停。失眠臨床常見的四種類型口干但欲漱水而不欲咽，兼面色黧黑，舌紫暗或有瘀斑者，屬瘀血內(nèi)停。除中：指久病或重病患者，本不欲食，甚至不能食，突然欲食或暴食的癥狀。是假神的表現(xiàn)之一，因胃氣敗絕所致?？诘嘁娪谄⑽笟馓?；口甜多見于脾胃濕熱、脾虛；口黏膩多由濕濁停滯、痰飲食積所致；口酸多見于肝胃蘊(yùn)熱、飲食停滯；口澀為燥熱傷津，或臟腑熱盛所致；口苦多見于肝膽火旺、濕熱內(nèi)蘊(yùn)致膽氣上逆、心火上炎；口咸多屬腎病及寒證。絕汗：指患者在病情危重的情況下，出現(xiàn)大汗不止的癥狀，又稱脫汗?？谒岫嘁娪诟挝柑N(yùn)熱、飲食停滯；六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證3分飯后困倦嗜睡，少氣懶言，食量減少的臨床意義是戰(zhàn)汗：指病人先惡寒戰(zhàn)栗，表情痛苦，幾經(jīng)掙扎，而后汗出的癥狀?！畎司V辨證4分少神：即神氣不足，是精氣不足、神氣不旺的表現(xiàn)?？诟傻挥剩婷嫔蠛?，舌紫暗或有瘀斑者，屬瘀血內(nèi)停?！端貑?刺熱》分候法中，以額部候口唇赤腫而干多為熱極；花剝苔B.是假神的表現(xiàn)之一，因胃氣敗絕所致?？诖匠嗄[而干多為熱極；黑色：主腎虛、寒證、水飲、瘀血、劇痛。頭痛連齒者：屬少陰經(jīng)頭痛。青色主病不包括的是A.血瘀B.熱證C.痛證D.驚風(fēng)E.肝病白睛屬肺，稱為A.血輪B.風(fēng)輪C.肉輪D.氣輪E.水輪《素問?刺熱》分候法中，以額部候A.心B.脾C.肝D.肺E.腎下列不屬于假神臨床表現(xiàn)的是A.突然昏倒，口吐白沫B.目無光彩，突然目光轉(zhuǎn)亮C.懶言少語，突然言語不休D.本無食欲，突然欲進(jìn)飲食E.面色無華，突然兩顴泛紅如妝前額頭痛連及眉棱骨屬于A.陽明頭痛B.少陽頭痛C.厥陰頭痛D.太陽頭痛E.太陰頭痛頭腦空痛，腰膝酸軟者屬于A.風(fēng)寒頭痛B.氣虛頭痛C.血虛頭痛D.腎虛頭痛E.風(fēng)熱頭痛得神的面色特征是A.面色榮潤，含蓄不露B.面色少華，暗淡不榮C.面色無華，晦暗暴露D.面似有華，泛紅如妝E.面色無華，青如草茲小兒指紋鮮紅，其臨床意義是A.外感表證、寒證B.里熱證C.疼痛、驚風(fēng)D.脾虛、疳積E.血絡(luò)郁閉舌苔干燥，捫之無津，甚則干裂的舌象是A.滑苔B.燥苔C.糙苔D.潤苔E.滑膩苔青色：主血瘀、肝病、寒證、痛證、驚風(fēng)。口唇呈櫻桃紅色為煤氣中毒；病室有蒜臭氣味多見于有機(jī)磷中毒。先看舌質(zhì)，再看舌苔，最后觀察舌下絡(luò)脈。睡眠時(shí)時(shí)驚醒，不易安臥多見于膽郁痰擾?？诟傻挥?，兼面色黧黑，舌紫暗或有瘀斑者，屬瘀血內(nèi)停。頭痛眩暈，面色蒼白者：屬血虛頭痛。舌尖多反映上焦心肺的病變；指神識(shí)不清，語言重復(fù)，時(shí)斷時(shí)續(xù)，語聲低弱模糊的癥狀，屬虛證?；▌兲Γ荷嗵Χ嗵巹兠摚瑒兠撎幑饣瑹o苔，余處斑斑駁駁地殘存舌苔，界限明顯。☆臟腑辨證8分脹痛D.得神：有神，是精充氣是神旺的表現(xiàn)。巔頂痛：屬厥陰經(jīng)頭痛。指神志清楚、思維正常而吐字困難，或吐字不清，又稱語言謇澀。痛勢較緩，尚可忍耐，但綿綿不休的癥狀，稱為A.空痛B.酸痛C.脹痛D.竄痛E.隱痛下列各項(xiàng)，口苦的臨床意義是A.濕熱蘊(yùn)脾B.痰飲食積C.飲食停滯D.心火上炎E.燥熱傷津飯后困倦嗜睡，少氣懶言，食量減少的臨床意義是A.痰濕困脾B.脾氣虛弱C.心腎陽衰D.痰蒙清竅E.熱陷心包舌苔脫落處舌面不光滑，仍有新生苔質(zhì)顆粒者稱為A.花剝苔B.地圖舌C.鏡面舌D.根剝苔E.類剝苔舌中部點(diǎn)刺者多為A