個人愛心醫(yī)療協(xié)議（2024年版）

個人愛心醫(yī)療協(xié)議（2024年版）合同/協(xié)議編號：__________________

本合同由以下雙方于本協(xié)議簽訂之日共同簽訂：

甲方：[甲方名稱]

乙方：[乙方名稱]

鑒于甲方具備一定的醫(yī)療知識和技能，乙方因身體原因需要接受醫(yī)療幫助，雙方本著相互信任、互惠互利的原則，經(jīng)友好協(xié)商，就乙方接受甲方提供的醫(yī)療援助事宜達成如下協(xié)議：

一、合同目的

本合同旨在明確甲乙雙方在個人愛心醫(yī)療援助事宜中的權(quán)利和義務，確保乙方在身體需要時能夠得到及時、有效的醫(yī)療幫助。

二、簽訂背景

乙方因[具體原因]，身體出現(xiàn)[具體癥狀]，經(jīng)診斷需要接受醫(yī)療治療。甲方了解乙方情況后，愿意無償為乙方提供醫(yī)療援助，雙方經(jīng)協(xié)商一致，特簽訂本合同。

三、合同內(nèi)容

1.甲方承諾為乙方提供醫(yī)療援助，包括但不限于：醫(yī)療咨詢、就診陪同、藥物購買、生活照料等。

2.乙方應積極配合甲方的醫(yī)療援助工作，按照甲方的要求提供相關(guān)信息，以便甲方更好地為乙方提供醫(yī)療援助。

3.本合同自雙方簽字之日起生效，有效期為[具體期限]。

4.本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

特此證明。

主要條款內(nèi)容：

一、服務內(nèi)容

1.1甲方應提供以下醫(yī)療援助服務：

（1）醫(yī)療咨詢：甲方應提供專業(yè)的醫(yī)療咨詢服務，包括但不限于病情診斷、治療方案建議等。

（2）就診陪同：甲方應陪同乙方前往醫(yī)院就診，協(xié)助乙方完成掛號、就診、檢查等手續(xù)。

（3）藥物購買：甲方應協(xié)助乙方購買處方藥物，確保藥物質(zhì)量。

（4）生活照料：甲方應協(xié)助乙方解決日常生活問題，如飲食、清潔等。

（5）心理支持：甲方應提供心理支持，幫助乙方樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

二、質(zhì)量標準

2.1甲方提供的醫(yī)療援助服務應確保乙方身心健康，不得對乙方造成二次傷害。

2.2甲方在提供醫(yī)療援助服務過程中，應遵循醫(yī)療倫理和職業(yè)道德，尊重乙方的知情權(quán)和選擇權(quán)。

2.3甲方提供的藥物應保證質(zhì)量，符合國家相關(guān)規(guī)定。

三、價格支付

3.1本合同項下的醫(yī)療援助服務為無償提供，乙方無需支付任何費用。

3.2乙方應承擔因自身原因?qū)е碌念~外醫(yī)療費用，如因乙方個人原因需進行特殊檢查或治療。

四、保密條款

4.1雙方對本合同內(nèi)容以及乙方個人信息負有保密義務，未經(jīng)對方同意，不得向任何第三方泄露。

4.2保密期限自本合同簽訂之日起至合同終止后[具體期限]。

五、違約責任

5.1若甲方未按本合同約定提供醫(yī)療援助服務，乙方有權(quán)要求甲方承擔違約責任，包括但不限于賠償乙方因此遭受的損失。

5.2若乙方未按本合同約定配合甲方提供醫(yī)療援助服務，甲方有權(quán)要求乙方承擔違約責任，包括但不限于賠償甲方因此遭受的損失。

六、爭議解決

6.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應友好協(xié)商解決。

6.2若協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)向甲方所在地人民法院提起訴訟。

七、合同解除

7.1本合同在以下情況下可解除：

（1）乙方身體康復，無需繼續(xù)接受醫(yī)療援助；

（2）甲方因故無法繼續(xù)提供醫(yī)療援助；

（3）雙方協(xié)商一致解除本合同。

七、合同生效

8.1本合同自雙方簽字之日起生效，有效期為[具體期限]。

八、其他

8.1本合同未盡事宜，雙方可另行協(xié)商補充。

8.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

雙方權(quán)利與義務詳細說明：

一、甲方權(quán)利與義務

1.1甲方權(quán)利：

（1）甲方有權(quán)了解乙方的病情和治療需求，以便提供合適的醫(yī)療援助服務。

（2）甲方有權(quán)要求乙方提供真實、完整的個人信息，以便準確了解乙方的健康狀況。

（3）甲方有權(quán)對乙方的治療方案提出建議，乙方應予以尊重。

1.2甲方義務：

（1）甲方應確保提供的醫(yī)療援助服務符合醫(yī)療倫理和職業(yè)道德，尊重乙方的知情權(quán)和選擇權(quán)。

（2）甲方應按照本合同約定，及時、有效地為乙方提供醫(yī)療援助服務。

（3）甲方應妥善保管乙方的個人信息，不得泄露給任何第三方。

（4）甲方應密切關(guān)注乙方病情變化，及時調(diào)整治療方案，確保乙方身心健康。

二、乙方權(quán)利與義務

2.1乙方權(quán)利：

（1）乙方有權(quán)要求甲方按照本合同約定提供醫(yī)療援助服務。

（2）乙方有權(quán)對甲方的醫(yī)療援助服務提出意見和建議。

（3）乙方有權(quán)要求甲方尊重其隱私和知情權(quán)。

2.2乙方義務：

（1）乙方應如實向甲方提供個人信息，包括但不限于病史、過敏史等。

（2）乙方應積極配合甲方的醫(yī)療援助工作，按照甲方的要求提供相關(guān)信息。

（3）乙方應遵守醫(yī)院規(guī)定，尊重醫(yī)護人員，保持良好的醫(yī)患關(guān)系。

（4）乙方應妥善保管甲方提供的醫(yī)療援助服務相關(guān)信息，不得泄露給任何第三方。

三、合作方式

3.1雙方應建立良好的溝通渠道，確保在合同執(zhí)行過程中能夠及時、有效地解決問題。

3.2甲方應在乙方就診前，與乙方約定就診時間，并通知乙方相關(guān)事宜。

3.3甲方應在乙方就診過程中，密切關(guān)注乙方病情變化，并及時調(diào)整治療方案。

3.4乙方在就診過程中，應主動向甲方反饋病情變化，以便甲方及時調(diào)整治療方案。

3.5雙方在合同執(zhí)行過程中，如遇特殊情況，應及時協(xié)商解決，必要時可尋求第三方協(xié)助。

四、合同執(zhí)行過程中的具體權(quán)利與義務

4.1甲方在為乙方提供醫(yī)療援助服務過程中，應遵循以下原則：

（1）以人為本，關(guān)注乙方身心健康；

（2）尊重乙方知情權(quán)和選擇權(quán)，充分溝通，確保乙方滿意；

（3）遵循醫(yī)療倫理和職業(yè)道德，確保醫(yī)療援助服務的質(zhì)量和效果。

4.2乙方在合同執(zhí)行過程中，應遵守以下規(guī)定：

（1）積極配合甲方的醫(yī)療援助工作，如實提供個人信息；

（2）尊重醫(yī)護人員，遵守醫(yī)院規(guī)定，保持良好的醫(yī)患關(guān)系；

（3）關(guān)注自身病情變化，及時向甲方反饋，以便甲方調(diào)整治療方案。

五、合同終止

5.1本合同在以下情況下可終止：

（1）乙方身體康復，無需繼續(xù)接受醫(yī)療援助；

（2）甲方因故無法繼續(xù)提供醫(yī)療援助；

（3）雙方協(xié)商一致解除本合同。

5.2合同終止后，雙方應相互配合，妥善處理遺留事宜。

合同有效期限、變更、終止等條件詳細說明：

一、合同有效期限

1.1本合同自雙方簽字之日起生效，有效期為[具體期限]，除非雙方另有約定或法律另有規(guī)定。

1.2本合同期滿后，如雙方未提出終止或續(xù)簽的書面通知，則本合同自動續(xù)簽相同期限，直至一方提出終止或雙方協(xié)商一致終止。

二、合同終止條件

2.1雙方協(xié)商一致，可以終止本合同。

2.2乙方身體康復，無需繼續(xù)接受醫(yī)療援助，甲方可以終止本合同。

2.3甲方因故無法繼續(xù)提供醫(yī)療援助，且無法在合理期限內(nèi)找到替代方案，可以終止本合同。

2.4任何一方違約，嚴重違反本合同約定，對方有權(quán)終止本合同。

2.5發(fā)生不可抗力事件，導致本合同無法履行，雙方可以協(xié)商一致終止本合同。

三、合同的變更

3.1本合同在履行過程中，如需變更，雙方應協(xié)商一致，并以書面形式簽署補充協(xié)議，作為本合同的組成部分。

3.2任何變更均不影響本合同其他條款的效力。

四、合同的解除

4.1本合同在有效期內(nèi)，任何一方不得單方面解除合同。

4.2如遇合同終止條件，合同自然解除，無需單方面解除。

4.3因本合同解除而產(chǎn)生的任何爭議，應按本合同約定的爭議解決機制處理。

五、爭議解決機制

5.1雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議，應首先通過友好協(xié)商解決。

5.2如協(xié)商不成，任何一方均有權(quán)將爭議提交甲方所在地人民法院訴訟解決。

六、法律適用和管轄法院

6.1本合同適用中華人民共和國法律。

6.2雙方因本合同發(fā)生的或與本合同有關(guān)的任何爭議，均應提交甲方所在地人民法院管轄。

七、合同效力

7.1本合同自雙方簽字之日起生效，具有法律約束力。

7.2本合同一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。

雙方需要準備的附件：

1.乙方健康檔案：包括但不限于病史記錄、體檢報告、既往治療記錄等，以供甲方了解乙方健康狀況。

2.乙方身份證明：包括但不限于身份證復印件，以證明乙方身份信息。

3.乙方聯(lián)系方式：包括但不限于聯(lián)系電話、電子郵箱等，以便甲方與乙方保持溝通。

4.乙方緊急聯(lián)系人信息：包括但不限于姓名、聯(lián)系電話、與乙方關(guān)系等，以便在緊急情況下聯(lián)系到乙方或其家屬。

5.乙方就診醫(yī)院信息：包括但不限于醫(yī)院名稱、科室、聯(lián)系方式等，以便甲方協(xié)助乙方就診。

6.乙方醫(yī)療援助服務需求清單：包括但不限于所需醫(yī)療援助項目、預期效果等，以便甲方根據(jù)需求提供相應的援助。

7.乙方同意書：乙方簽署的同意甲方提供醫(yī)療援助服務的書面文件，以明確乙方的意愿。

8.雙方簽訂的補充協(xié)議：如本合同發(fā)生變更，雙方應簽署補充協(xié)議，作為本合同的組成部分。

9.雙方簽訂的終止協(xié)議：如本合同因任何原因終止，雙方應簽署終止協(xié)議，明確終止的具體條件和后續(xù)事宜。

10.雙方認為有必要準備的其他文件或資料。

雙方簽字、蓋章位置及日期：

一、甲方簽字、蓋章位置及日期

1.甲方法定代表人或授權(quán)代表應在合同相應位置簽字，并加蓋甲方公章。

2.甲方簽字、蓋章位置應位于合同首頁的指定區(qū)域。

3.甲方法定代表人或授權(quán)代表簽字日期應與合同簽訂日期一致。

二、乙方簽字、蓋章位置及日期

1.乙方應在合同相應位置簽字，并加蓋乙方公章或合同專用章。

2.乙方簽字、蓋章位置應位于合同首頁的指定區(qū)域。

3.乙方簽字日期應與合同簽訂日期一致。

三、合同日期

1.合同簽訂日