臨床護士預(yù)見性思維能力的應(yīng)用

臨床護士預(yù)見性思維能力的應(yīng)用古語益智1.凡事預(yù)則立，不預(yù)則廢。

——《禮記·中庸》2.人無遠(yuǎn)慮，必有近憂。

——《論語·衛(wèi)靈公》3.居安思危，思則有備，有備無患。

——《左傳·襄公三十一年》4.宜未雨而綢繆，毋臨渴而掘井。

——清·朱用純·《治家格言》5.防患于未然者易，除患于已然者難。

——明·馬文升《添風(fēng)憲以撫流民疏》經(jīng)驗的升華智慧的結(jié)晶敬業(yè)的精神預(yù)見性思維能力的本質(zhì)思考題1.作為一名臨床護士，我是否已經(jīng)具備了預(yù)見性思維能力？2.預(yù)見性思維能力給我的臨床護理工作帶來了哪些益處？3.我在工作中的預(yù)見性思維能力是否還有提升的空間？主要內(nèi)容

預(yù)見性思維能力的定義預(yù)見性思維能力的培養(yǎng)

預(yù)見性思維能力的意義

預(yù)見性思維能力的應(yīng)用預(yù)見性思維能力1依據(jù)事物發(fā)生、發(fā)展的特點、規(guī)律和趨勢2

思維能動性3決策者進行預(yù)測和推理4

行為能動性核心是在質(zhì)疑和探究基礎(chǔ)上的一種深化的認(rèn)知過程舉例——血腫或腫瘤壓迫年9月的護理通訊：外科ICU——1例腹壁血腫致膀胱穿孔的護理觀察中年女性，剖宮產(chǎn)術(shù)后、原發(fā)性膽汁性肝硬化一過性體位性肉眼血尿→持續(xù)性肉眼血尿→膀胱穿孔（膀胱瘺）原因：腹壁刀口深部血腫壓迫及侵蝕導(dǎo)致膀胱壁潰瘍及穿孔類推：氣管腫瘤壓迫、侵蝕食道→食管瘺或大出血盆腔或腹部腫瘤壓迫、侵蝕子宮→子宮穿孔、盆腔炎、腹膜炎頸部血腫→壓迫氣管窒息、壓迫頸靜脈竇使迷走神經(jīng)興奮致呼吸、心跳驟停舉例——鎮(zhèn)痛藥的應(yīng)用老年男性，尿毒癥血液透析2年，腹瀉、發(fā)熱7天入院，腹脹、腹痛3天，可忍受，15:00突發(fā)左下腹疼痛難忍，壓痛、反跳痛存在。按摩、保暖加重疼痛，要求應(yīng)用止疼藥。給予654-2肌注，效果差；血常規(guī)泌尿系B超：排除結(jié)石原因；血清淀粉酶：排除胰腺炎；腹部平片、腹部B超：排除穿孔，診斷不全腸梗阻。禁食、補液、灌腸、胃腸減壓：效果不明顯；腫瘤？反復(fù)左下腹劇痛杜冷丁肌注，嗎啡靜推。原因不明的急腹癥禁用鎮(zhèn)痛藥，可用解痙藥。蓋章的紅方·身份證·押金·保留安瓿·不必電腦發(fā)數(shù)據(jù)

預(yù)見性護理

護士運用護理程序?qū)颊哌M行全面綜合的分析與判斷，提前預(yù)知存在的護理風(fēng)險，從而采取及時有效的護理措施，避免護理并發(fā)癥的發(fā)生，提高護理質(zhì)量和患者的滿意度。分析判斷現(xiàn)存潛在回避風(fēng)險護理干預(yù)獲得效益預(yù)見性護理舉例——護理差錯、事故消毒片在床頭桌上當(dāng)成藥片口服致胃腸道化學(xué)性損傷壓脈帶未取下致上肢壞死截肢積攢安眠藥片自殺靜脈用藥組液體誤換到膀胱沖洗通道上藥品、液體過期，有雜質(zhì)，姓名錯誤，處理醫(yī)囑錯誤“四個無”：無難聽話，無難看臉，無難辦事，無亂環(huán)境?！鳌ゑR文升《添風(fēng)憲以撫流民疏》舌下含化心痛定致過敏性休克：及時監(jiān)測生命體征外科ICU——1例腹壁血腫致膀胱穿孔的護理觀察護士將現(xiàn)有臨床實踐經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為科學(xué)的理論知識，將知識升華為思維能力，進而更好的指導(dǎo)臨床實踐。從健康指導(dǎo)中反省和培訓(xùn)交流溝通能力—人民衛(wèi)生出版社·吳欣娟··09從查房中培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力預(yù)見性思維在搶救中的應(yīng)用舉例——護理差錯、事故護士必須認(rèn)識到：預(yù)見性思維能力是提高臨床工作效率，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)所必備的能力?！鳌ゑR文升《添風(fēng)憲以撫流民疏》靜脈用藥組液體誤換到膀胱沖洗通道上護士將現(xiàn)有臨床實踐經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為科學(xué)的理論知識，將知識升華為思維能力，進而更好的指導(dǎo)臨床實踐。關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮、垂足舉例——藥物不良反應(yīng)舌下含化心痛定致過敏性休克：及時監(jiān)測生命體征靜滴藥物間起反應(yīng)長期應(yīng)用利尿劑的并發(fā)癥：血容量不足致低血壓休克，電解質(zhì)紊亂如低血鉀。藥物濃度高致化學(xué)性腹膜炎:腹腔內(nèi)用藥抗病毒藥物滴速過快致急性腎損傷無論熟悉、不熟悉的藥物，都應(yīng)警惕！“五點”：微笑多一點，語言禮貌點，解釋耐心點，工作主動點，服務(wù)熱情點。導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)見性護理“兩個主動”：主動介紹，主動服務(wù)；——明·馬文升《添風(fēng)憲以撫流民疏》在瞬間的搶救中充分發(fā)揮個體嫻熟的搶救技能一定的組織協(xié)調(diào)能力標(biāo)注：引流管名稱、置管時間、體外長度防患于未然者易，除患于已然者難。護士必須認(rèn)識到：預(yù)見性思維能力是提高臨床工作效率，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)所必備的能力。消毒片在床頭桌上當(dāng)成藥片口服致胃腸道化學(xué)性損傷從查房中培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力靜脈用藥組液體誤換到膀胱沖洗通道上保持皮膚的清潔，患服隨臟隨換大小便失禁者注意保持肛周及會陰部清潔、干燥護士將現(xiàn)有臨床實踐經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為科學(xué)的理論知識，將知識升華為思維能力，進而更好的指導(dǎo)臨床實踐?！八膫€無”：無難聽話，無難看臉，無難辦事，無亂環(huán)境。舌下含化心痛定致過敏性休克：及時監(jiān)測生命體征藥品、液體過期，有雜質(zhì)，姓名錯誤，處理醫(yī)囑錯誤臨床護士預(yù)見性思維能力的應(yīng)用預(yù)見性思維能力的培養(yǎng)過程血清淀粉酶：排除胰腺炎；靜脈用藥組液體誤換到膀胱沖洗通道上營養(yǎng)狀況差，自身免疫力低下讓護士和護理工作變得更給力！預(yù)見性思維能力的培養(yǎng)過程ClicktoaddTitle頸部血腫→壓迫氣管窒息、壓迫頸靜脈竇使迷走神經(jīng)興奮致呼吸、心跳驟停靜脈用藥組液體誤換到膀胱沖洗通道上從健康指導(dǎo)中反省和培訓(xùn)交流溝通能力消毒片在床頭桌上當(dāng)成藥片口服致胃腸道化學(xué)性損傷舉例——引流管更換尿袋后無尿液引流出，患者自訴有尿意，請泌尿外會診：打開被子發(fā)現(xiàn)尿管脫落觀察敷料滲液，發(fā)現(xiàn)腎盂造瘺引流管體外長度增加，B超示引流管脫出類推：深靜脈置管、腹腔引流管、胸腔引流管、胃管標(biāo)注：引流管名稱、置管時間、體外長度護理觀察胃管抽吸：咖啡樣液體舉例——入科介紹“首印效應(yīng)”勿以惡小而為之，勿以善小而不為規(guī)范入院接待禮儀，倡導(dǎo)文明服務(wù)用語“四心”：熱心接待每一位患者，耐心解釋每一個提問，細(xì)心做好每一項工作，愛心獻給每一位病人；“五點”：微笑多一點，語言禮貌點，解釋耐心點，工作主動點，服務(wù)熱情點?！耙粋€落實”：落實首問負(fù)責(zé)制；“兩個主動”：主動介紹，主動服務(wù)；“三個有”：患者有人管，語言有稱謂，護理有重點；“四個無”：無難聽話，無難看臉，無難辦事，無亂環(huán)境。

預(yù)見性思維能力的意義

提高護士獨立思維與鉆研的能力保證護士進行安全、有效的護理行為調(diào)動護士的積極性，體現(xiàn)護士的自身價值使護理工作由被動變?yōu)橹鲃?，體現(xiàn)護理專業(yè)價值

讓護士和護理工作變得更給力！

預(yù)見性護理的意義

采取先預(yù)防后治療的原則，保證患者安全，避免護理糾紛和護理事故的發(fā)生。為患者提供安全、有序、優(yōu)質(zhì)、個體化的最佳護理服務(wù)，促使其早日康復(fù)，提高患者的滿意度。

總之，預(yù)見性是保證性的前提，預(yù)見性護理保證的是護理安全性和護理質(zhì)量,從而實現(xiàn)強化基礎(chǔ)護理、發(fā)展?？谱o理、升華整體護理的目標(biāo)。

預(yù)見性思維能力的培養(yǎng)過程

前提——意識的形成

護士必須認(rèn)識到：預(yù)見性思維能力是提高臨床工作效率，為患者提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)所必備的能力?；A(chǔ)——經(jīng)驗的積累

護士通過臨床實踐和交流學(xué)習(xí)，逐漸累積護理經(jīng)驗和教訓(xùn)，提高思維和行為能力。關(guān)鍵——知識的升華護士將現(xiàn)有臨床實踐經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為科學(xué)的理論知識，將知識升華為思維能力，進而更好的指導(dǎo)臨床實踐。

業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)1ClicktoaddTitle1綜合能力的培訓(xùn)3護理查房2護士自身的訓(xùn)練4預(yù)見性思維能力的培養(yǎng)途徑從健康指導(dǎo)中反省和培訓(xùn)交流溝通能力從護理文書中提高病情觀察和規(guī)范記錄能力從搶救過程中考察和訓(xùn)練應(yīng)急能力從查房中培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力護士綜合能力培訓(xùn)使護理工作由被動變?yōu)橹鲃?，體現(xiàn)護理專業(yè)價值原因：腹壁刀口深部血腫壓迫及侵蝕導(dǎo)致膀胱壁潰瘍及穿孔監(jiān)護導(dǎo)線多，留置導(dǎo)管多“兩個主動”：主動介紹，主動服務(wù)；防患于未然者易，除患于已然者難。靜脈用藥組液體誤換到膀胱沖洗通道上原因：腹壁刀口深部血腫壓迫及侵蝕導(dǎo)致膀胱壁潰瘍及穿孔護士將現(xiàn)有臨床實踐經(jīng)驗轉(zhuǎn)化為科學(xué)的理論知識，將知識升華為思維能力，進而更好的指導(dǎo)臨床實踐。應(yīng)以預(yù)見性思維觀察患者病情變化抗病毒藥物滴速過快致急性腎損傷宜未雨而綢繆，毋臨渴而掘井。在瞬間的搶救中充分發(fā)揮個體嫻熟的搶救技能從護理文書中提高病情觀察和規(guī)范記錄能力預(yù)見性思維在搶救中的應(yīng)用從查房中培訓(xùn)發(fā)現(xiàn)、分析及解決問題能力

預(yù)見性思維能力的應(yīng)用范疇1.臨床護理技術(shù)操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理（基礎(chǔ)·?？疲嗣裥l(wèi)生出版社·吳欣娟··092.護理風(fēng)險護理糾紛護理事故3.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)

預(yù)見性思維能力的應(yīng)用范疇4.不同病種5.診療手段6.藥物不良反應(yīng)7.護理觀察8.健康教育9.護理教育10.護理管理

預(yù)見性思維能力的應(yīng)用形式1.護理常規(guī)2.護理干預(yù)3.預(yù)見性護理4.細(xì)節(jié)護理和舒適護理5.物品準(zhǔn)備、評估與知情同意6.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：強化基礎(chǔ)護理，改善護理服務(wù)典型應(yīng)用預(yù)見性思維在搶救中的應(yīng)用臨床危重病人的預(yù)見性護理DBCA急、忙、重、雜多以一種或多種重癥危象為首發(fā)表現(xiàn)

提供的是一種未知的高風(fēng)險服務(wù)應(yīng)以預(yù)見性思維觀察患者病情變化

患者多為突發(fā)病情變化搶救的特點123正確評估病情正確應(yīng)用搶救設(shè)備合理使用急救藥品如何在搶救中運用預(yù)見性思維能力3護士的自身素質(zhì)具備機敏、沉著、穩(wěn)定等良好的心理素質(zhì)一定的組織協(xié)調(diào)能力

高度的注意力和領(lǐng)悟力在瞬間的搶救中充分發(fā)揮個體嫻熟的搶救技能

思維在特殊環(huán)境中始終處于最佳狀態(tài)護士的自身素質(zhì)DBCA重、忙、險、雜營養(yǎng)狀況差，自身免疫力低下各種侵入性操作多病情危重、復(fù)雜、變化快危重病人的特點監(jiān)護導(dǎo)線多，留置導(dǎo)管多

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護理并發(fā)癥的預(yù)見性護理

導(dǎo)管相關(guān)感染的預(yù)見性護理危重病人的預(yù)見性護理

危重病人常見護理并發(fā)癥

壓瘡墜床化學(xué)藥物滲漏凍傷、燙傷跌倒角膜干燥潰瘍關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮