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新生兒換血療法NICU劉寧寧換血療法換血前準(zhǔn)備換血療法環(huán)境室溫24~26℃位置清潔、開闊換血療法人員2名護(hù)士一名醫(yī)生換血療法血液嚴(yán)格核對加熱至36~37℃換血療法患兒采取適宜的保暖措施生命征平穩(wěn)建立換血、輸液途徑適當(dāng)鎮(zhèn)靜稱體重測量血壓、T換血療法用物一次性注射器50ml/2ml/5ml、一次性輸血器、一次性輸液泵輸液器、輸液延長管、微量泵（雙）、輸液泵、量杯或500ml液體袋，三通開關(guān)、留置針、敷貼、搶救用品、氧氣裝置。30U/ML肝素溶液、10U/ML肝素溶液1U/ML肝素溶液換血療法換血途徑入 出 特點(diǎn)臍靜脈臍動脈傳統(tǒng)途徑、需中心置管無菌操作臍靜脈外周動脈 宜堵管、速度較慢、需中心置外周靜脈臍動脈 需中心置管無菌操作外周靜脈臍靜脈 需中心置管無菌操作外周靜脈外周動脈宜堵管、速度較慢換血療法出血端采血常規(guī)、電解質(zhì)、血?dú)夥治觥⒀?。?0U/ml的肝素溶液充注輸液器。10U/ml的肝素溶液50ml以30ml/h的速度持續(xù)泵入輸液器接入輸液泵，速度：進(jìn)血+30換血療法進(jìn)血端輸血方式遵醫(yī)囑血液速度先快后慢連續(xù)，不可中斷換血療法換血中換血前、中、后采集血常規(guī)、電解質(zhì)、血凝、血?dú)夥治?。每換50~100ml血應(yīng)以1U/ML肝素溶液沖出血端。每30min測量NBP、T密切觀察患兒病情變化。觀察出血量與入血量是否相符。詳細(xì)記錄換血經(jīng)過：時(shí)間、換血量、速度、生命體征、實(shí)驗(yàn)室檢查。換血療法換血結(jié)束再輸血10ml/kg抽血檢查拔出動脈置管稱體重遵醫(yī)囑治療換血療法換血并發(fā)癥病死率達(dá)0.5%換血操作本身5%并發(fā)癥率呼吸暫停、心率減慢、青紫、血管痙攣及低溫最常見凝血功能障礙、電解質(zhì)紊亂、血小板減少、壞死性小腸結(jié)腸炎、門靜脈血栓、血行

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