急性失代償性心衰理念更新解讀2024（全文）

急性失代償性心衰理念更新解讀2024(全文)疾病基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)心衰的癥狀和(或)體征。而當(dāng)CHF癥狀或體征突主要形式之一，約占80%~90%。此外，既往有或無基礎(chǔ)心臟病患者，由稱為“新發(fā)的急性心衰”,約占10%~20%。>2024年，美國心力衰竭學(xué)術(shù)研究聯(lián)盟(HF-ARC)發(fā)表專家共識，建不區(qū)分新發(fā)AHF與CHF急性加重，不需考慮心衰病史；充血和灌注的血液動力學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)化評估；如何評估與處理ADHF力學(xué)測量指標(biāo)，指導(dǎo)AHF患者的治療選擇。《國家心力衰竭指南2023》>《中國心力衰竭診斷和治療指南2024》中關(guān)于AHF的臨床分型與《國者>90%)。2)無明顯低血容量因素(如大出血、嚴(yán)重脫水、大汗淋漓等)者，每日攝入液體量<1500ml,不要超過2000ml。保持每日出入量負(fù)平衡約500ml,嚴(yán)重水腫者水負(fù)平衡為1000~2000ml/d,最多可達(dá)4.非藥物治療1)機(jī)械通氣：無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。有呼吸窘迫者(呼吸頻率>25次/和酸中毒(pH值<7.35),經(jīng)無創(chuàng)通氣治療不能改善者。2)超濾治療和腎臟替代治療：高容量負(fù)荷(如肺水腫或嚴(yán)重外周水腫)鉀>6.5mmol/L;③pH值<7.2;④血尿素氮>25mmol/L,血肌酐>300mmol/L。3)機(jī)械循環(huán)輔助(MCS):患者可以考慮短期(數(shù)天至數(shù)周)使用MCS,作為心臟恢復(fù)或其他循環(huán)>2024年美國HF-ARC專家共識關(guān)于ADHF的處理有更為全面的介紹，1)不區(qū)分門診或住院2)不區(qū)分新發(fā)AHF與CHF急性加重3)不根據(jù)射血分?jǐn)?shù)進(jìn)行區(qū)分4)充血的評估及治療升級5)治療方案的選擇低灌注患者可能考慮正性肌力藥物、血管升壓藥或機(jī)械循環(huán)支持。6)評估潛在和共存病因非心臟原因：肺炎、慢性阻塞性肺病和感染等。7)評估治療反應(yīng)動和滴定治療)。沒有改善、最初改善但隨后停滯或盡管接受治療病情仍繼續(xù)惡化的患注意利尿劑抵抗和難治性充血。ADHF穩(wěn)定期的后續(xù)處理>《中國心力衰竭診斷和治療指南2024》2)對于因ADHF而入院的患者，在無血流動力學(xué)不穩(wěn)定(低血壓)、嚴(yán)中國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會，等.國家心力衰竭指南2023[J].國醫(yī)師協(xié)會心力衰竭專業(yè)委員會，等.中國心力衰竭診斷和治療指南2024[J].中華心血管病雜志，2024,52(3):235-275.[3]LalaA,HamoCE,BozkurtB,etal.StandardizedDEvaluationofAcuteDecompensatedHeartFailureTherapies:HF-ARCExpertPanel