2023年外科住院醫(yī)師考試：外科重癥監(jiān)護治療真題模擬匯編（共694題）

2023年外科住院醫(yī)師考試:外科重癥監(jiān)護治

療真題模擬匯編

（共694題）

1、26歲初孕婦，孕40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。聽胎

心發(fā)現(xiàn)胎心176次/分，此時恰當?shù)奶幹脩?yīng)是O（單選題）

A.靜脈滴注硫酸鎂

B.靜脈快速滴注甘露醇

C.對癥處理

D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.立即行催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)

試題答案：D

2、患者車禍傷，來院時神志淡漠，貧血貌，四肢冷，雙下肢皮膚花斑，呼吸23次/分，心率

115次/分，血壓70/60mmHg。經(jīng)擴容處理后，血壓回升至100/60mmHg,但仍少尿，行床旁血

流動力學監(jiān)測，示CVP12mmHg,PAWP15mmHg,C03.0L/（min-ni）o需下列處理，但不正確的是

（）（單選題）

A.加用多巴酚丁胺

B.快速輸入代血漿

C.監(jiān)測下行CRRT

D.病因治療

E.心臟超聲檢查

試題答案：B

3、以下哪種疾病引起的呼吸衰竭屬于泵衰竭（）（單選題）

A.重癥支氣管哮喘

B.肺栓塞

C.吉蘭-巴雷綜合征

D.急性間質(zhì)性肺炎

E.ARDS

試題答案：C

4、對心搏躲停的成人患者施行首次電除顫時，單向波電除顫能量為（）（單選題）

A.<200J

B.200J

C.300J

D.360J

E.>360J

試題答案：D

5、患者男性，62歲，因"酒后腹痛伴嘔吐1天"住院。查體：左中上腹壓痛，腸鳴音正常，血淀

粉酶1056U/L,經(jīng)治療腹痛等癥狀一度好轉(zhuǎn)，但逐漸腹脹明顯，腸鳴音弱，患者病情變化最可

能的原因是（）（單選題）

A.繼發(fā)腹膜炎

B.胰腺膿腫

C.腸穿孔

D.胃腸功能衰竭

E.電解質(zhì)紊亂

試題答案：D

6、患者女性，42歲，因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱2天“入院。查體：體溫38.5℃,脈搏96次/分，

血壓100/70mmHg,呼吸24次/分，神清，精神軟，左側(cè)肺底可聞及干濕啰音，心率96次/分，

各瓣膜區(qū)未聞及雜音。根據(jù)上述資料，患者存在全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）嗎？（）（單選題）

A.可以肯定存在

B.不能肯定存在與否

C.不存在

D.需增加血白細胞指標

E.需增加血氣分析指標

試題答案：A

7、我國規(guī)定的圍生期為（）（單選題）

A.從妊娠滿28周至產(chǎn)后7天

B.從妊娠滿20周至產(chǎn)后28天

C.從妊娠滿28周至產(chǎn)后28天

D.從胚胎形成至產(chǎn)后7天

E.以上都不是

試題答案：A

8、支持導管相關(guān)性感染的實驗學檢查是（）（單選題）

A.有一次半定量導管培養(yǎng)陽性（每導管節(jié)段》15CFU）或定量導管培養(yǎng)陽性（每導管節(jié)段》

1OOOCFU）,同時外周靜脈血培養(yǎng)陽性，并與導管節(jié)段培養(yǎng)為同一微生物

B.從導管和外周靜脈同時抽血做定量培養(yǎng)，兩者菌落計數(shù)比》5：1

C.從導管和外周靜脈同時抽血做定量培養(yǎng)，中心靜脈導管血培養(yǎng)陽性結(jié)果出現(xiàn)時間比外周血培

養(yǎng)至少早2小時

D.外周血和導管出口部位膿液培養(yǎng)均陽性，并為同一株微生物

E.以上均是

試題答案：E

9、患者男性，25歲，4天前因〃腹部外傷、化膿性腹膜炎”手術(shù)治療，術(shù)后經(jīng)抗生素及腹腔引流

等治療，仍有高熱、腹痛、嘔吐等癥狀，并有呼吸費力、神志恍惚、尿少等癥狀出現(xiàn)，體檢腹部

有肌緊張和反跳痛，此時診斷應(yīng)考慮（）（單選題）

A.繼發(fā)肺部感染

B.繼發(fā)顱內(nèi)感染

C.第三類型腹膜炎

D.腸道感染

E.尿路感染

試題答案：C

10、糖耐量試驗描述正確的是（）。（單選題）

A.對診斷糖尿病的患者需進一步做糖耐量試驗

B.對非妊娠成人葡萄糖負載量為100g

C.試驗前數(shù)天患者應(yīng)該嚴格糖尿病飲食

D.不需停用糖皮質(zhì)激素、胰島素等藥物

E.對不能耐受口服葡萄糖或胃切除后的患者，可采用靜脈葡萄糖耐量試驗

試題答案：E

11、患者女性，65歲，因嚴重冠心病行心臟搭橋術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)心搏驟停，呼吸停止，立即行胸

內(nèi)心臟按壓，不正確的是（）（單選題）

A.牽開肋骨，將右手伸入胸腔，摸到凸尖，迅速證實是停止跳動還是處于心室纖顫狀態(tài)。在左

膈神經(jīng)之前與神經(jīng)平行切開心包，將手伸人心包，立即行心臟按壓術(shù)

B.右手握住心臟，拇指和大魚際在前.另四指在后，間斷擠壓心臟。擠壓時壓力必須均勻，不要

僅用指尖抓捏，以免造成心肌撕裂或心室壁穿孔

C.注意觀察心肌的顏色、張力。必要時可經(jīng)無血管區(qū)直接心內(nèi)注藥，或行電除顫

D.待心律、血壓穩(wěn)定，用苯扎溪筱反復沖洗胸腔，胸腔內(nèi)置抗生素，關(guān)閉胸腔，并予閉式胸腔

引流

E.經(jīng)按壓心臟恢復跳動后，如收縮有力，即可停止按壓，若收縮無力，可在心臟收縮期予以輔

助性按壓

試題答案：D

12、重癥患者CRRT股靜脈置管深度要求達到多少厘米（）（單選題）

A.10-12

B.12-15

C.15-18

D.18-20

E.20?24

試題答案：E

13、顱腦損傷系頭部受到外界暴力所造成，暴力作用于頭部的方式有直接和間接兩種，以下哪種

為間接損傷（）（單選題）

A.加速損傷

B.減速損傷

C.活動的頭部被運動著的物體所打擊造成的腦損傷

D.擠壓傷

E.揮鞭樣損傷

試題答案：E

14、血液中乳酸增加是機體缺氧的重要指標之一，臨床上危重病患者乳酸中毒是指（）（單選題）

A.動脈血乳酸濃度＞1.5mmol/L

B.動脈血乳酸濃度＞2mmol/L

C.動脈血乳酸濃度＞3mmol/L

D.動脈血乳酸濃度＞4mmol/L

E.動脈血乳酸濃度＞5mmol/L

試題答案：D

15、測定自由水清除率，尿標本應(yīng)取。。（單選題）

A.晨尿

B.任意時間尿

C.中段尿

D.夜尿

E.24小時尿

試題答案：A

16、細菌進入腹腔致原發(fā)性腹膜炎的途徑是（）（單選題）

A.血道播散

B.上行性感染

C.直接擴散

D.透壁性感染

E.以上都是

試題答案：E

17、關(guān)于"尿鈉排泄分數(shù)（FENa）”,下列哪項描述正確（）（單選題）

A.FENa=［（血清Na/血清Cr）/（尿Na/尿Cr）］%

B.B.FENa=［（血清Na/尿N/（血清Cr/尿Cr）］%

C.C.FENa=［（血清Cr/尿Cr）/（血清Na/尿N］%

D.FENa=［（尿Na/尿Cr）/（血清Na/血清Cr）］%

E.E.FENa=［（尿Cr/尿N/（血清Cr/血清NA.1%

試題答案：D

18、患者女性，30歲，患上呼吸道感染在某醫(yī)院注射室注射頭抱哌酮后突發(fā)呼吸困難，喉頭喘

鳴，嘴唇發(fā)絹。在立即給予腎上腺素皮下注射的同時，緩解呼吸困難的措施宜首選（）（單選題）

A.鼻導管吸氧

B.球囊面罩給氧

C.放置口咽管

D.環(huán)甲膜穿刺

E.氣管內(nèi)插管

試題答案：D

19、正常人肺動脈壓(PAP)值，下列哪項是正確的()(單選題)

A.5?lOmmHg

B.10~22mmHg

C.20?25mmHg

D.＞25mmHg

E.以上都不對

試題答案：B

20、患者男性，56歲，腹痛、腹張3天。腹部CT:膽囊泥沙樣結(jié)石，肝外膽管結(jié)石，膽總管擴張，

行膽管切開取石術(shù)。查體：血壓78/34mmHg,心率155次/分，體溫38.8℃,予液體復蘇，6

小時要達到的目標是()(單選題)

A.中心靜脈壓(CVP)：8?12mmHg(lmmHg=l.36cmH20)

B.機械通氣者中心靜脈壓12?15nlmHg

C.平均動脈壓＞60mmHg

D.Scv0，＞70%

E.尿量NO.5ml/(kg?h)

試題答案：C

21、患者女性，15歲，因病毒性肺炎入院，入院后病情急劇惡化，出現(xiàn)呼吸窘迫，伴神志改變，

行經(jīng)口氣管插管接呼吸機予SIMV+PEEP+PSV模式輔助通氣，入院第3天病情仍無好轉(zhuǎn)，F(xiàn)i0280%

時動脈血Pa(M5mniHg,Pmean25cmHQ,考慮重癥ARDS,擬行高頻振蕩通氣。關(guān)于高頻振蕩通氣的

肺保護機制，下列哪項是錯誤的()(單選題)

A.高PEEP保持呼氣末肺組織膨脹

B.不產(chǎn)生剪切力，避免肺損傷

C.氣道壓力恒定，避免氣道高壓

D.同時改善肺組織的通氣和換氣功能

E.低潮氣量，不產(chǎn)生氣壓傷

試題答案：C

22、患者男性，65歲，因慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭給予氣管插管機械通氣，病情一度改善，

但現(xiàn)病情突然惡化，患者躁動不安，發(fā)組加重。呼吸監(jiān)測表明呼吸道阻力輕度增高，而肺順應(yīng)性

明顯降低，其最可能的原因是（）（單選題）

A.肺栓塞

B.肺水腫

C.并發(fā)肺氣壓傷

D.急性左心衰竭

E.呼吸道分泌物引流不暢

試題答案：C

23、下列除哪項外均是高鉀血癥的表現(xiàn)（）（單選題）

A.心電圖早期T波高尖

B.心電圖QRS波群增寬

C.四肢麻木軟癱

D.心電圖出現(xiàn)u波

E.代謝性酸中毒

試題答案：D

24、改良早期風險評分中的項目不包括（）。（單選題）

A.收縮壓

B.舒張壓

C.心率

D.意識狀態(tài)

E.呼吸

試題答案：B

25、急性嗎啡中毒的特效解毒藥是（）（單選題）

A.氟馬西尼（安易醒）

B.阿托品

C.納洛酮

D.亞甲藍

E.尼可林

試題答案：C

26、與腎上腺功能不全臨床不符合的是O。（單選題）

A.低血壓

B.低鈉血癥

C.低血糖

D.高熱

E.血管活性藥物療效佳

試題答案：E

27、患者男性，52歲，于2006年9月26日因"黑便5小時”入院?；颊呒茸∮懈窝住⒏斡不?/p>

史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因〃肝硬化腹水”先后3次住院，病情好轉(zhuǎn)出院，

出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重，惡心、未吐，排暗紅色血便4次，量

約1600ml左右。入院后查體：貧血貌，血壓66/31mmHg（ImmHg=0.133kPa）,全身皮膚黏膜及

鞏膜中度黃染，心肺未見異常，肝肋下未觸及，脾左肋下7cm,移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。

實驗室檢查：血紅蛋白63g/L,血小板（PIT）50X10/L,總膽紅素68umol/L,直接膽紅素

19umol/L,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）65U/L,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（A$T）85U/L,凝血酶原時間（PT）

20秒，凝血酶原活動度（PTA）0.41,血鈉127mmol/L。患者初步診斷可能有哪些疾病。（多

選題）

A.肝炎后肝硬化失代償期

B.上消化道出血

C.原發(fā)性肝癌

D.繼發(fā)性血小板減少癥

E.電解質(zhì)紊亂

F.失血性貧血

試題答案：A,B,D,E,F

28、氣胸，肺壓縮30%（）（單選題）

A.鼻導管吸氧

B.面罩吸氧

C.Venturi面罩吸氧

D.附儲氣袋面罩吸氧

E.不需給氧

試題答案：A

29、急性有機磷農(nóng)藥口服中毒的洗胃溶液下列哪個不正確（）（單選題）

A.敵百蟲用2%碳酸氫鈉

B.甲胺磷用2%碳酸氫鈉

C.對硫磷（1605）用清水

D.樂果用0.02%高鎰酸鉀

E.敵敵畏用2%碳酸氫鈉

試題答案：A

30、搶救對硫磷等硫代類有機磷中毒者，洗胃液忌用（）。（單選題）

A.清水

B.高缽酸鉀溶液

C.溫水

D.碳酸氫鈉溶液

E.生理鹽水

試題答案：B

31、患者女性，62歲，因"右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱3天〃入院，既往有膽結(jié)石病史。入院查體：

體溫39.5C,血壓80/50mmHg,神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛，未及包塊，腸鳴音正常。

該患者的病灶考慮為急性梗阻性化膿性膽管炎，其典型臨床表現(xiàn)是（）（單選題）

A.夏柯三聯(lián)征陽性

B.膽囊腫大壓痛

C.墨菲征陽性

D.雷諾五聯(lián)征陽性

E.右上腹陣發(fā)性絞痛

試題答案：D

32、急性心肌梗死血壓低，使用血管活性藥物后仍低，應(yīng)使用（）（單選題）

A.主動脈內(nèi)球囊反搏

B.利多卡因

C.同步電復律

D.冠狀動脈旁路移植術(shù)

E.非同步電復律

試題答案：A

33、關(guān)于呼氣末CO?監(jiān)測，下列哪項是錯誤的。（單選題）

A.是主要反映肺泡通氣功能的一項指標

B.靜滴NaHCO。過快、過多可引起血中CO2突然升高,PetCOz增加

C.臨床上最常用的方法是紅外線CO2分析儀法

D.可應(yīng)用于無創(chuàng)機械通氣患者

E.因PaCOz^PACO?七PetCOz,故Pet-CO?能反映PaCO2的變化

試題答案：D

34、ARDS時氧合指數(shù)為（）（單選題）

A.200以下

B.200以上

C.300以下

D.300以上

E.200-300

試題答案：A

35、接觸傳染病患者后隔離衣應(yīng)放在()?(單選題)

A.走廊，清潔面向外

B.走廊，清潔面向內(nèi)

C.病室，清潔面向外

D.治療區(qū)，清潔面向外

E.辦公室，清潔面向外

試題答案：A

36、患者女性，55歲，膽囊切除術(shù)后1周出現(xiàn)腹脹、排尿困難。查體：腹脹，未見胃腸型，腹

軟，無壓痛，叩鼓音，腸鳴音未聞及。腹部B超未探及腹水，示腸管脹氣，尿潴留；腹部平片未

見液氣平面，未見膈下游離氣體。最可能病因是()(單選題)

A.低鉀血癥

B.高鉀血癥

C.低鈣血癥

D.低鈉血癥

E.高鈉血癥

試題答案：A

37、不伴有三度房室傳導阻滯的室性心動過速的治療()(單選題)

A.同步直流電復律

B.心內(nèi)膜心室起搏

C.維拉帕米靜脈注射

D.起搏器植入

E.利多卡因靜脈注射

試題答案：A

38、患者男性，73歲，因"胃穿孔，急性化膿性腹膜炎”急診在全麻下行"胃穿孔修補，腹腔沖洗

引流術(shù)”，術(shù)后轉(zhuǎn)入監(jiān)護室，予呼吸機輔助通氣。術(shù)后第二天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.呼

吸急促、煩躁，呼吸機顯示氣道高壓報警。在治療過程中監(jiān)測呼吸功的變化，下列除哪種情況外

均可導致呼吸功增加（）（單選題）

A.肺水腫

B.氣道阻力增加

C.氣道分泌物增多

D.鎮(zhèn)靜和肌松劑應(yīng)用

E.呼吸機回路積水

試題答案：D

39、患者女性，55歲，原有慢性阻塞性肺疾病致活動明顯受限，不能上樓梯和做家務(wù)，本次因

腹痛、黃疸1天入院，擬診急性化膿性膽管炎，需行急診手術(shù)治療，APACHE0評分中急性生理學

評分為40分，年齡評分為3分，APACHEH評分總分應(yīng)是（）。（單選題）

A.43分

B.45分

C.46分

D.47分

E.48分

試題答案：E

40、ICU醫(yī)師和護士人數(shù)配備要求（）（單選題）

A.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.8：1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3：1以上

B.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.7：1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5：1以上

C.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.6：1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2：1以上

D.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.9：1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為3.5：1以上

E.醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為0.5：1以上，護士人數(shù)與床位數(shù)之比應(yīng)為2.5：1以上

試題答案：A

41、關(guān)于心搏躲停，描述不正確的是。（單選題）

A.心搏驟停的病因可分為心源性和非心源性兩大類

B.心源性心搏驟停占絕大多數(shù)

C.根據(jù)心電圖改變，心搏驟?？煞秩N類型：心室顫動、心室停頓、心電機械分離（無脈電活

動）

D.心室顫動是最常見的心搏驟停類型，約占98%

E.心肌電活動紊亂也可導致心搏驟停

試題答案：D

42、患者女性，36歲，孕1產(chǎn)0,孕39周+2天，會陰側(cè)切加產(chǎn)鉗助娩一活嬰，胎盤、胎膜剝離

完整，產(chǎn)后4小時陰道持續(xù)流血，共約600ml。查體：血壓90/60mmHg,脈搏100次/分，宮底

臍下一指，輪廓清，該患者引起產(chǎn)后出血的原因最可能是（）。（單選題）

A.子宮收縮乏力

B.軟產(chǎn)道損傷

C.胎盤殘留

D.凝血功能障礙

E.尿潴留

試題答案：B

43、患者男性，30歲。因重癥肺炎行機械通氣2周，體溫正常5天，最近又發(fā)熱3天，體溫38.5?

39℃。查體：雙下肺可聞及散在濕啰音，氣道分泌物為黃色黏痰，右頸內(nèi)靜脈置管部位皮膚紅腫、

硬結(jié)，無膿液滲出。如果導管定量細菌培養(yǎng)陽性（＞10：'CFU）,從導管培養(yǎng)出的細菌與外周培養(yǎng)

結(jié)果一致，細菌為MRSA,需加用哪種抗菌藥物（）（單選題）

A.青霉素

B.頭抱曲松

C.頭抱嗖林

D.氟康嘎

E.萬古霉素

試題答案：E

44、患者男性，52歲，于2006年9月26日因''黑便5小時”入院?；颊呒茸∮懈窝住⒏斡不?/p>

史5年，于2005年3月、11月及2006年4月因''肝硬化腹水”先后3次住院，病情好轉(zhuǎn)出院，

出院后一直服用保肝藥物。本次入院前自覺乏力癥狀加重，惡心、未吐，排暗紅色血便4次，量

約1600ml左右。入院后查體：貧血貌，血壓66/31mmHg（ImmHg=0.133kPa）,全身皮膚黏膜及

鞏膜中度黃染，心肺未見異常，肝肋下未觸及，脾左肋下7cm,移動性濁音陰性，雙下肢無水腫。

實驗室檢查：血紅蛋白63g/L,血小板（PLT）50X10/L,總膽紅素68umol/L,直接膽紅素

19umol/L,丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶（ALT）65U/L,天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）85U/L,凝血酶原時間（PT）

20秒，凝血酶原活動度（PTA）0.41,血鈉127mmol/L對該患者進行治療哪些措施是不恰當?shù)?/p>

（）（多選題）

A.補充血漿、血小板、凝血因子

B.生長抑素

C.氨甲苯酸

D.羥乙基淀粉

E.6-氨基己酸

F.頭抱曲松

試題答案：A.E

45、患者女性，83歲，因右上腹疼痛、惡心、嘔吐擬急性膽囊炎收入院。行膽囊切除術(shù)時出現(xiàn)

室性心動過速，繼而呼吸、心跳停止。行心肺腦復蘇治療，呼吸、心跳恢復，腦復蘇未成功，收

入ICU支持治療。入ICU10天后出現(xiàn)右下肢腫脹，足背動脈搏動減弱。行右下肢血管（）。（單

選題）

A.低分子肝素抗凝

B.停用低分子肝素后口服華法林

C.抗凝療程6?12周

D.為消除腫脹、促進下肢血液循環(huán)，需按壓腿部

E.使用低分子肝素無需監(jiān)測出凝血時間

試題答案：D

46、患者女性，45歲，胸部撕裂樣痛3小時伴暈厥1次入院，既往有高血壓病史，未服降血壓

藥物。查體：血壓180/130mmHg,脈搏75次/分，呼吸稍促，氣管居中，雙肺呼吸音正常對稱，

心界不大，心音有力，主動脈瓣區(qū)可聞及舒張期雜音。心電圖示胸前導聯(lián)ST-T改變。該患者的

診斷可能是（）（多選題）

A.高血壓危象

B.主動脈夾層

C.急性心肌梗死

D.急性心包炎

E.張力性氣胸

F.蛛網(wǎng)膜下腔出血

試題答案：A,B

47、AECOPD,SpOQO%?91%,血氣分析示PaO250mmHg,PaCO255mmHg（）（單選題）

A.BiPAP

B.PEEP

C.CMV

D.SIMV

E.A/C

試題答案：A

48、為根治折返性室上性心動過速，應(yīng)首選（）（單選題）

A.自動心臟復律除顫器（ICD.

B.外科迷路手術(shù)

C.心臟再同步化治療（CRT）

D.D.射頻消融（RFC

E.服用胺碘酮

試題答案：D

49、患者女性，35歲，考慮"重癥哮喘''收住入院，予氣管插管呼吸機輔助通氣，并給予激素及

霧化吸入等處理。在呼吸機監(jiān)測過程中，以下呼吸曲線或環(huán)可用于評價支氣管擴張劑效果的是（）

（單選題）

A.流速-時間曲線和流速-容積環(huán)

B.壓力-容積曲線和壓力-容積環(huán)

C.容積-時間曲線和流速-容積環(huán)

D.流速-時間曲線和壓力-容積環(huán)

E.容積-時間曲線和壓力-容積環(huán)

試題答案：A

50、患者男性，35歲，因“呼吸費力2天''入院?；颊?周前有上呼吸道感染病史。查體：血壓

80/50mmHg,口唇發(fā)絹，雙肺可聞及較多濕啰音，心率119次/分，未聞及雜音，四肢冷。心電

圖示廣泛導聯(lián)的ST段壓低。為指導補液，該患者需放置Swan-Ganz漂浮導管檢測PAWP、C0等血

流動力學指標，在置管前要考慮患者是否有禁忌證，下列不是置管相對禁忌證的是（）。（單選

題）

A.完全性左束支傳導阻滯

B.嚴重室性心律失常

C.嚴重的出血傾向和凝血障礙

D.心臟及大血管內(nèi)有附壁血栓

E.不能區(qū)別是心源性還是非心源性肺水腫時

試題答案：E

51、患者男性，27歲，眼瞼水腫2周，伴惡心、嘔吐1周，查血壓160/120mmHg,血紅蛋白80g

/L,尿蛋白（++）,尿比重1.010?1.012。如果測腎衰竭指數(shù)，數(shù)值為（）（單選題）

A.<0

B.<1

C.=1

D.>1

E.>2

試題答案：D

52、患者男性，24歲，溺水后訴呼吸費力2小時來院。鼻導管吸氧時血氣分析顯示：pH7.50,

PaO2551nmHg,PaCO2301nmHg。改面罩吸60%的氧氣后復查動脈血氣，結(jié)果為:pH7.34,PaO2.253nunHg,

PaCO235mmHg,此患者發(fā)生低氧血癥最主要的原因是（）（單選題）

A.氣道阻力增加

B.肺內(nèi)分流（右向左）

C.氧耗量增加

D.低通氣

E.心搏出量下降

試題答案：B

53、為保護腦組織，臨床上必須保持腦灌注壓至少在多少以上。（單選題）

A.40mmHg

B.50mmHg

C.60mmHg

D.70mmHg

E.80mmHg

試題答案：c

54、高血壓性心臟病早期發(fā)生的心功能障礙往往是（）（單選題）

A.右心衰竭

B.左心衰竭

C.全心衰竭

D.收縮功能異常

E.舒張功能異常

試題答案：B

55、患者男性，60歲，突發(fā)神志不清2小時來院。查體：淺昏迷，呼吸淺促，10次/分，血壓

160/90mmHg,右側(cè)肢體偏癱。急診頭顱CT示左基底節(jié)腦血腫，予氣管插管SIMV模式輔助通氣，

下列哪一項是正確的()(單選題)

A.不能加用PEEP

B.患者的實際呼吸頻率可低于預先設(shè)置的頻率

C.患者的每分鐘實際呼吸頻率均與預先設(shè)置的頻率相同

D.患者的實際呼吸頻率可大于預先設(shè)置的頻率

E.呼吸頻率的設(shè)置應(yīng)與開機前呼吸頻率一致

試題答案：D

56、妊娠期高血壓疾病孕婦，妊娠晚期時出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是()(單選題)

A.胎盤早剝

B.妊娠合并子宮頸息肉

C.前置胎盤

D.子宮破裂

E.DIC

試題答案：A

57、通過加壓袖帶測量動脈血壓的時候，要求()(單選題)

A.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的2/3

B.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的1/3

C.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的1/2

D.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的3/4

E.袖帶寬度應(yīng)覆蓋上臂或大腿長度的4/5

試題答案：A

58、患者男性，35歲，因"呼吸費力2天”入院?；颊?周前有上呼吸道感染病史。查體：血壓

80/50mmHg,口唇發(fā)結(jié)，雙肺可聞及較多濕啰音，心率119次/分，未聞及雜音，四肢冷。心電

圖示廣泛導聯(lián)的$T段壓低。在插管過程中，患者訴有胸悶加重，下列不是胸悶加重原因但屬于

插管并發(fā)癥的是（）。（單選題）

A.氣胸或血胸

B.心律失常

C.肺動脈破裂

D.導管打結(jié)

E.瓣膜損傷

試題答案：D

59、插入肺動脈漂浮導管時最容易出現(xiàn)危險的是導管（）。（單選題）

A.到達上腔靜脈和右心房交界處時

B.到達右心房時

C.到達右心房和右心室交界處時

D.到達右心室時

E.到達肺動脈時

試題答案：D

60、下述不屬于經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口術(shù)操作的是（）（單選題）

A.向胃腔內(nèi)充氣，使得胃壁與腹壁緊密相接

B.經(jīng)B超確定穿刺位點

C.經(jīng)皮向胃腔進行套管針穿刺

D.經(jīng)套管針內(nèi)導絲進入胃腔

E.導絲引導放置胃造口管，固定于適當位置

試題答案：B

61、胎兒3?.周，因被發(fā)現(xiàn)"胎動消失半天''急診剖宮產(chǎn)出生，羊水山度污染，生后1分鐘時表現(xiàn)：

無呼吸，心率80次/分，軀干紅，肢體發(fā)組，四肢松弛，對吸痰等刺激無反應(yīng)。復蘇后首先要

做的輔助檢查為（）（單選題）

A.急診血液生化檢查

B.血常規(guī)

C心電圖

D.胸片

E.血氣分析

試題答案：E

62、患者男性，55歲，既往體健，本次在烈日下進行體力活動3小時后出現(xiàn)大量出汗，口渴，

并胸悶、心悸、惡心、嘔吐等癥狀，隨后患者出現(xiàn)嗜睡。患者入院后已昏迷，測口腔溫度40.8℃,

脈搏120次/分，血壓80/50mmHg,唇發(fā)絹，呼吸30次/分，有陣發(fā)性抽搐，全身散在出血點。

該患者診斷首先考慮（）（單選題）

A.低血容量性休克

B.感染性休克

C.熱衰竭

D.熱射病

E.腦血管意外

試題答案：C

63、判定急性胰腺炎嚴重程度的評分可用（）o（單選題）

A.Ranson評分

B.Ramsay評分

C.SOFA評分

D.LODS評分

E.SAPS評分

試題答案：A

64、患者男性，66歲，因"雙側(cè)股骨干骨折3小時”入院。查體：體溫36.5℃,脈搏細弱，血壓

60/40mmHg,四肢冰冷，無尿?；颊呓?jīng)系列治療后出現(xiàn)水腫，但仍少尿，考慮有效循環(huán)血量不足，

有效循環(huán)血量是指（）（單選題）

A.單位時間內(nèi)通過毛細血管的血量

B.回流至心臟的血量

C.每分鐘心臟輸出的血量

D.單位時間內(nèi)心血管系統(tǒng)內(nèi)循環(huán)血量

E.循環(huán)系統(tǒng)內(nèi)血量加貯存脾臟的血量

試題答案：D

65、患者女性，78歲，發(fā)熱、腹痛、皮膚黃染2天，少尿1天。查體：神志不清，體溫39C,

血壓70/40mmHg,心率130次/分，全身濕冷。留置導尿見尿色深黃，尿量50ml,化驗pH7.230,

PaO268mmHg,PaC0224mmHg,BE-12mmol/L,K5.Ommol/L,血肌酊218umol/L,血尿素氮20mmol

/L。患者治療過程中觀察尿量是很重要且很有意義的指標，治療目標是()Lml/(kg-h)]

(單選題)

A.0.5

B.1.0

C.1.5

D.2.0

E.2.5

試題答案：A

66、患者男性，67歲，診斷肺心病3年，咳嗽、咳痰、氣喘伴雙下肢水腫加重1周入院。查體：

神志清，雙肺可聞及大量濕性啰音，心率107次/分，律不齊，肝肋緣下4cm,有觸痛。血常規(guī)：

白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均高。血氣分析：pH7.33,PaO250mmHg,PaCO275mmHg,HCO335mmol

/L該患者的處理下列哪項不正確()(單選題)

A.控制感染

B.保持呼吸道通暢

C.氨溟索祛痰

D.持續(xù)低流量吸氧

E.靜滴碳酸氫鈉

試題答案：E

67、重癥哮喘發(fā)作時實驗室及其他檢查表現(xiàn)錯誤的是()(單選題)

A.呼吸頻率超過30次/分，心率超過120次/分，奇脈旦壓差達到25mmHg

B.PaO2V60mlnHg、PaCO2>45nimHg

C.FE%占預計值的百分比>60%

D.FE%變異率>30%

E.PEFR<120L/min

試題答案：C

68、患者女性，32歲，6天前有牙痛病史，繼而出現(xiàn)畏寒，寒戰(zhàn)，發(fā)熱，胸痛，咳嗽，咳膿痰。

查體：體溫39.8P,呼吸急促，心肺查體無明顯異常。血常規(guī)：白細胞19X10/L,中性粒細胞

92%,為明確診斷以下最有意義的輔助檢查是()(單選題)

A.骨髓穿刺檢查

B.肺功能

C.胸部X線

D.支氣管鏡

E.B超

試題答案：C

69、關(guān)于復蘇用藥，描述不正確的是()(單選題)

A.腎上腺素為心搏驟停的首選藥物

B.胺碘酮適用于CPR、電擊除顫或縮血管藥等治療無反應(yīng)的心室顫動或無脈搏心動過速者

C.心室顫動時首選利多卡因

D.存在危及生命的高鉀血癥或高血鉀引起的停跳可應(yīng)用碳酸氫鈉

E.阿托品可用于心室停頓或無脈搏電活動

試題答案：C

70、能初步判定休克原因的指標是()(單選題)

A.血壓

B.CVP

c.尿量

D.防止MODS

E.乳酸

試題答案：B

71、患者男性，48歲，因”活動后胸悶、氣促2年，加重2個月”來院。既往否認高血壓病史。

入院血壓110/70mmHg,心電圖提示右心房肥大，胸片示右下肺動脈干擴張，右心室擴大，該患

者診斷不考慮（）（單選題）

A.慢性肺源性心臟病

B.冠心病

C.肺栓塞

D.高血壓性心臟病

E.原發(fā)性肺動脈高壓

試題答案：D

72、最支持重癥急性胰腺炎的表現(xiàn)是（）（單選題）

A.腰肋部皮下瘀斑（Grey-Turner癥）或者臍周皮下瘀斑（Cullen癥）

B.腹痛，腹肌緊張，肝濁音界消失，X線透視見膈下游離氣體

C.腹痛為陣發(fā)性，腸鳴音亢進，有氣過水音

D.疼痛位于右上腹，Murphy征陽性

E.突然發(fā)病，有時疼痛限于上腹部，血清心肌酶學升高

試題答案：A

73、患者女性，62歲，因''右上腹痛伴寒戰(zhàn)、高熱3天”入院，既往有膽結(jié)石病史。入院查體：

體溫39.5℃,血壓80/50mnHg,神志淡漠，鞏膜黃染，右上腹壓痛，未及包塊，腸鳴音正常。

該患者初步診斷（）（單選題）

A.革蘭染色陽性球菌膿毒癥性休克

B.革蘭染色陰性桿菌膿毒癥性休克

C.SIRS

D.膿毒癥

E.嚴重膿毒癥

試題答案：B

74、患者男性，78歲，因車禍致骨盆骨折、肋骨多發(fā)骨折、肺挫傷入院，入住ICU時查體：血

壓80/50mmHg,口唇發(fā)絹，雙肺可聞及濕啰音，心率129次/分，未聞及雜音，四肢冷?；颊?/p>

引起休克的原因可能是（）（單選題）

A.失血

B.心包填塞

C.神經(jīng)源性休克

D.張力性氣胸

E.以上均有可能

試題答案：E

75、下列除哪項外均是腎前性腎功能不全的誘因（）（單選題）

A.失血

B.惡性高血壓

C,過度利尿

D.嚴重腹瀉

E.心包填塞

試題答案：B

76、患者男性，65歲，因前列腺肥大住院行經(jīng)尿道前列腺切除術(shù)，第5天起床后突然暈厥，血

壓測不到，首先要考慮以下哪種原因引起休克的可能性最大（）（單選題）

A.急性心肌梗死

B.腦干出血

C.肺動脈栓塞

D.心律失常

E.體位性低血壓

試題答案：C

77、患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：

神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次/分，律齊。肝肋下2.5cm,質(zhì)軟。雙下肢水腫。血常

規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高。血氣分析：pH7.335,PaO250mmHg,PaCO278mmHg,

HC0334mmol/Lo關(guān)于該患者的治療，可以采用的治療措施包括()(多選題)

A.控制感染

B.保持呼吸道通暢

C.氨漠索化痰

D.持續(xù)低流量吸氧

E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

F.利尿

試題答案：A,B,C,D

78、無尿指每日尿量多少毫升()o(單選題)

A.0

B.<50

C.<100

D.<400

E.<500

試題答案：C

79、患者男性，50歲，反復頭暈黑蒙5年。查體：BP120/80mmHg,雙肺呼吸音清，未聞及干濕

啰音，心率44次/分，節(jié)律不齊。動態(tài)心電圖：竇性心動過緩，竇性停搏，頻發(fā)房性期前收縮，

陣發(fā)性心房撲動、心房顫動，下列最適宜的治療為()(單選題)

A.靜點阿托品

B.安置心臟起搏器

C.靜推毛花背丙

D.安裝ICD

E.口服普羅帕酮

試題答案：B

80、關(guān)于活化凝血時間（ACT）,下列描述不正確的是（）.（單選題）

A.ACT是評價外源性凝血系統(tǒng)功能的指標

B.正常對照值1.14-2.05分鐘

C.原理與試管法CT相同，但試驗中加入白陶土腦磷脂混淆液加強刈和XI因子激活，比試管法敏

感

D.臨床常用于在體外循環(huán)中對肝素用量的監(jiān)測

E.ACT縮短可見于高凝早期

試題答案：A

81、患者女性，45歲，農(nóng)民，因昏迷伴呼吸困難、口吐白沫3小時來診。查體：血壓90/55mmHg,

雙側(cè)瞳孔直徑Imm,呼吸有大蒜味，雙肺下野大量濕性啰音。輔助檢查：血膽堿酯酶活力15%。

最可能的診斷是（）（單選題）

A.急性安定類中毒

B.急性酒精中毒

C.急性嗎啡中毒

D.急性有機磷農(nóng)藥中毒

E.腦干出血

試題答案：D

82、患者男性，35歲。在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時后被家人送往醫(yī)院急診，當

時衛(wèi)生間有煤氣味。查體：淺昏迷，口唇呈櫻桃紅色，肌張力高。搶救該患者最有效的措施是（）。

（單選題）

A.迅速將患者移到空氣新鮮地方

B.用甘露醇防治腦水腫

C.使用冬眠療法，減輕腦缺氧

D.迅速將患者送到高壓氧艙治療

E.迅速給予促進腦細胞功能恢復的藥物

試題答案：D

83、患者男性，56歲，既往病史不詳。本次因“皮膚黃染伴乏力10天，神志改變1天”入院。查

體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。如病程中

該患者出現(xiàn)尿量減少、腎功能不全，下列各種變化描述錯誤的有（）（多選題）

A.自發(fā)性少尿或無尿

B.氮質(zhì)血癥

C.稀釋性低鈉血癥

D.腎小球濾過率正常

E.腎臟缺乏重要的病理改變

F.尿蛋白>500mg/d

試題答案：D.F

84、俯臥位通氣的保護作用機制不包括下列哪項（）（單選題）

A.促進C02排出

B.增加肺臟功能殘氣量

C.促進萎陷肺泡復張

D.減少重力依賴區(qū)肺泡的周期性開放和關(guān)閉

E.肺內(nèi)分流減少

試題答案：A

85、患者男性，56歲，既往病史不詳。本次因"皮膚黃染伴乏力10天，神志改變1天”入院。查

體：神志朦朧，語無倫次，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未及。如患者相

關(guān)檢查報告：血總膽紅素382umol/L,直接膽紅素230umol/L,ALT463U/L,凝血酶原活動

度30%,腦電圖有明顯的慢波，則該患者診斷（）（單選題）

A.急性黃疸型肝炎

B.急性溶血性貧血

C.急性肝功能衰竭

D.高膽紅素性腦病

E.肝硬化失代償期

F.慢性肝功能衰竭

試題答案：C

86、患者女性，36歲，患風濕性心臟病10年，近來心悸、胸悶痛、氣短、下肢水腫、尿少。數(shù)

分鐘前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)組，大動脈搏動捫不到，呼吸停止。判斷一旦確定，

首先要進行的操作是（）（單選題）

A.電除顫

B.氣管內(nèi)插管

C.球囊面罩給氧

D.口對口人工呼吸

E.心臟按壓

試題答案：E

87、多臟器功能障礙Marshall評分對幾個器官系統(tǒng)進行功能評分（）（單選題）

A.10

B.9

C.8

D.7

E.6

試題答案：E

88、患者男性，61歲，因胸痛2小時入院。查體：血壓90/60mmHg,聽診雙肺廣泛濕性啰音，

心音低鈍。心電圖示II、III、aVF、r%、rV,導聯(lián)Q波形成，ST段抬高，Tnl升高，行冠脈造影

術(shù)，最可能存在病變的血管是（）（單選題）

A.右冠狀動脈

B.左主干

C.前降支

D.回旋支

E.第一間隔支

試題答案：A

89、下列哪項指標能提示腹腔臟器可能有損傷（）（單選題）

A.腹腔灌洗液紅細胞數(shù)大于10頁/mm'

B.腹腔灌洗液紅細胞數(shù)在1萬?10萬/mnf之間

C.發(fā)現(xiàn)細菌或膽汁

D.腹腔灌洗液白細胞數(shù)大于5000/mm'

E.以上都是

試題答案：E

90、下列哪項不是多發(fā)傷的全身反應(yīng)（）（單選題）

A.血糖升高

B.白細胞計數(shù)上升

C.低鉀血癥

D.凝血功能障礙

E.血糖下降

試題答案：E

91、患者男性，17歲，乏力、口干3天入院。查體：神志清，血壓90/60mmHg,心率120次/

分，血糖36mmol/L?；?zāi)虻鞍?+),尿糖(+++)>尿酮體(++++),pH7.018,PaO290mmHg,

PaC0212nunHgBE_13mmol/L?K_6.Ommol/L,Na"150mmol/L,最可能診斷是()(單選題)

A.糖尿病酮癥酸中毒，低滲性失水

B.糖尿病酮癥酸中毒，高滲性失水

C.糖尿病酮癥酸中毒，等滲性失水

D.糖尿病酮癥酸中毒，水過多

E.糖尿病酮癥酸中毒，低鈉血癥

試題答案：B

92、患者男性，49歲，嘔鮮血400ml,擬“上消化道出血”急診入院。既往有胃病史。查體:腹部

膨隆，移動性濁音(+),肝未觸及，脾肋下1.5cm,最可能的診斷是()(單選題)

A.消化性潰瘍

B.肝硬化食管靜脈曲張破裂出血

C.急性糜爛性胃炎

D.胃黏膜脫垂

E.食管-賁門撕裂癥

試題答案：B

93、下列除哪項外均易造成低鉀血癥()(單選題)

A.呼吸性堿中毒

B.周期性癱瘓

C.腎小管性酸中毒

D.大量溶血

E.注射''葡萄糖和胰島素”

試題答案：D

94、常用的腹腔穿刺位點不包括()(單選題)

A.麥氏點，臍與骸前上棘連線中、外1/3交點

B.臍與恥骨聯(lián)合連線中點上方1.0cm偏右或偏左1.5cm處

C.臍周附近

D.臍水平線與腋前線或腋中線的延長線相交處

E.超聲定位點

試題答案：C

95、氟哌咤醇中毒主要臨床表現(xiàn)為（）（單選題）

A.精神癥狀

B.肝臟損害

C.癲癇

D.錐體系癥狀

E.錐體外系癥狀

試題答案：E

96、缺氧對機體的影響，下列哪項是錯誤的。。（單選題）

A.心率加快，心排血量增加

B.可引起頭痛

C.可引起酸中毒

D.可導致細胞內(nèi)水腫

E.外周動脈舒張、靜脈收縮

試題答案：E

97、患者男性，48歲，突然意識喪失，呼吸40次/分，且不規(guī)則，即刻進行胸外心臟按壓，判

斷其是否有效的主要方法是（）。（單選題）

A.測血壓

B.呼喊患者看其是否清醒

C.觸摸稅動脈搏動

D.觸摸股動脈搏動

E.觀察末梢循環(huán)狀況

試題答案：D

98、壓力控制通氣和壓力支持通氣的基本不同點是O。（單選題）

A.壓力時間波形圖的外觀

B.吸氣如何結(jié)束

C.限制患者吸氣壓力高值的能力

D.初始呼吸機的流速

E.吸氣如何開始

試題答案：B

99、患者男性，50歲，半個月前有右下肢骨折病史，予石膏固定，此次因"突發(fā)胸悶、氣促5小

時"來院。查體：神志清，呼吸急促，右肺可聞及濕啰音，未聞及哮鳴音，心率120次/分，P2

>A2,腹軟，無壓痛。下列檢查支持肺栓塞診斷，除了（）（單選題）

A.心電圖顯示

B.胸部CT：右中肺可見片狀滲出

C.心臟超聲提示肺動脈高壓、右室大

D.D-二聚體370ug/L

E.CTPA顯示右肺動脈干及分支充盈缺損

試題答案：D

100、關(guān)于呼吸機觸發(fā)敏感度的設(shè)置，下列哪項是正確的（）（單選題）

A.壓力觸發(fā)常為-0.5?-1.5cmHQ,流速觸發(fā)常為1?5L/min

B.壓力觸發(fā)常為T?-2cmHQ,流速觸發(fā)常為1?5L/min

C.壓力觸發(fā)常為T?-0.5cmHQ,流速觸發(fā)常為1?5L/min

D.壓力觸發(fā)常為-2?-3cmHQ,流速觸發(fā)常為1?5L/min

E.壓力觸發(fā)常為-0.5?-3cmH?0,流速觸發(fā)常為1?5L/min

試題答案：A

101、患者男性，40歲，既往體健。今晨突然嘔鮮血300nli伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓

140/90mmHg,心率110次/分，肝肋下未及，脾肋下2cm,腹部移動性濁音陽性。如患者用藥

后仍有活動性出血，采用三腔二囊管壓迫治療時，下述正確的是（）（多選題）

A.插管前應(yīng)檢查氣囊有無漏氣

B.胃囊注入空氣100?200ml

C.胃囊內(nèi)壓力2.67?5.34kPa

D.食管囊內(nèi)注入空氣250?300ml

E.食管囊內(nèi)壓力4.67?6kPa

F.以0.5kg重沙袋（或鹽水瓶）通過滑車固定于床頭架上牽引

試題答案：A,C,E,F

102、患者男性，48歲，因肝硬化并發(fā)上消化道出血住院，經(jīng)治療出血好轉(zhuǎn)，但逐漸尿少，每日

在500ml,尿常規(guī)見少許蛋白，血鉀5.Ommol/L,血鈉126mmol/L,血氯90mmol/L,血尿素氮

24.Immol/L,最可能的診斷是（）（單選題）

A.電解質(zhì)紊亂

B.酸中毒

C.肝腎綜合征

D.消化道出血

E.慢性腎炎復發(fā)

試題答案：C

103、雙頻譜腦電監(jiān)測（BIS）在一定程度上可反映鎮(zhèn)靜催眠的深度，一般BIS為多少表示鎮(zhèn)靜（）

（單選題）

A.100-85

B.85?65

C.65-40

D.40?30

E.30-0

試題答案：B

104、患者男性，58歲，發(fā)現(xiàn)肺癌2年，未手術(shù)，出現(xiàn)呼吸費力，并血壓降低至80/60mmHg,奇

脈明顯，頸靜脈怒張，低血壓原因可能是（）（單選題）

A.肺癌晚期惡病質(zhì)

B.低血容量

C.心包積液

D.肺部感染導致休克

E.胸腔積液

試題答案：C

105、患者女性，67歲，原有糖尿病病史，因腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天入院，血壓75/50mmHg,四

肢濕冷，心率110次/分，各瓣膜區(qū)未聞及雜音，雙肺底有濕啰音，中上腹有壓痛。入院時患者

動脈血氣分析示BE為-8mmol/L,其堿缺失程度為（）（單選題）

A.輕度

B.中度

C.重度

D.危重度

E.不能根據(jù)單一BE值分度，應(yīng)結(jié)合乳酸等指標

試題答案：B

106、患者女性，36歲，2天前因發(fā)熱服用非雷體類抗炎藥，1天前出現(xiàn)全身水腫，14小時無尿，

血壓180/lOOmmHg,肌酊531umol/L,血紅蛋白120g/L,最可能的診斷是（）（單選題）

A.AKI第一級

B.AKI第二級

C.AKI第三級

D.高血壓危象

E.心功能不全

試題答案：C

107、靜息狀態(tài)下，顱內(nèi)壓正常范圍為（）（單選題）

A.0.8?1.1mmHg

B.3~7.5mmHg

C.4~8.5mmHg

D.5.3?13.5mmHg

E.6.3?14.5mmHg

試題答案：D

108、26歲初孕婦，孕40周，近半月頭痛、眼花，今晨出現(xiàn)劇烈頭痛并嘔吐2次來院就診。聽

胎心發(fā)現(xiàn)胎心176次/分，此時恰當?shù)奶幹脩?yīng)是（）（單選題）

A.靜脈滴注硫酸鎂

B.靜脈快速滴注甘露醇

C.對癥處理

D.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)

E.立即行催產(chǎn)素靜脈滴注引產(chǎn)

試題答案：D

109、患者男性，76歲，既往有高血壓病史，一天前情緒激動后出現(xiàn)頭痛、頭暈，3小時前出現(xiàn)

神志不清，查頭部CT提示潁葉出血。入院72小時后出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒。白細胞增高，肺部CT提

示雙下肺浸潤影，肺泡灌洗液培養(yǎng)為銅綠假單胞菌，預防醫(yī)院獲得性肺炎的有效措施為（）。（單

選題）

A.常規(guī)更換呼吸機管路

B.應(yīng)用一次性吸痰管

C.每日更換人工鼻

D.盡早撤機拔除氣管插管和經(jīng)鼻胃管

E.胸部物理治療

試題答案：D

110、患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。一周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：

神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次/分，律齊。肝肋下2.5cm,質(zhì)軟。雙下肢水腫。血常

規(guī)：白細胞計數(shù)及中性粒細胞分類均增高。血氣分析：pH7.335,Pa0250mmHg,PaCO278mmHg,

HCQ「34mmol/L根據(jù)上述血氣分析結(jié)果，本患者應(yīng)屬于下列哪種酸堿失衡（）（單選題）

A.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒

B.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

C.慢性呼吸性酸中毒

D.慢性呼吸性堿中毒

E.代謝性堿中毒

F.代謝性酸中毒

試題答案：C

111、患者男性，76歲，進食過程中突發(fā)嗆咳、呼吸困難，臉色發(fā)紫5分鐘來院急診。查體：神

志清，緊張，呼吸極度困難，大汗淋漓，唇發(fā)納，血壓180/90mmHg,心率140次/分，雙肺呼

吸音對稱，可聞及喘鳴音。血氣分析：pH7.23,Pa0240mmIIg,PaC0265mmIIg,HCOa26mmol/L,BE2mmol

/L,最可能病因是（）（單選題）

A.過敏

B.氣胸

C.氣道梗阻

D.肺炎

E.肺栓塞

試題答案：C

112、患者女性，36歲，發(fā)熱伴有尿頻、尿急、尿痛，查體：右腎區(qū)叩擊痛陽性，導管和外周靜

脈同時抽血做血培養(yǎng)，均為金黃色葡萄球菌，不恰當?shù)奶幚硎牵ǎ﹐（單選題）

A.抗生素治療至少4周

B.立即拔除中心靜脈導管

C.需明確是否并發(fā)感染性心內(nèi)膜炎

D.病原微生物及抗生素敏感性一旦明確，應(yīng)根據(jù)微生物和藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素，使經(jīng)驗性治療

盡快轉(zhuǎn)為目標性治療

E.初始抗生素應(yīng)用應(yīng)參照患者的疾病嚴重程度、可能病原菌及當?shù)夭≡餍胁W特征

試題答案：A

113、患者女性，36歲，既往乙肝病史20余年，平素監(jiān)測肝功能正常。本次因"全身黃染伴乏力

5天，神志改變1天”入院。查體：神志朦朧，全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾

肋下未及；血總膽紅素455nmol/L,直接膽紅素275umol/L,ALT1357U/L,AST2357U/L?

該患者最不可能出現(xiàn)下述哪種情況（）（單選題）

A.低血糖癥

B.低蛋白血癥

C.低鈉血癥

D.低體溫

E.低鉀血癥

試題答案：D

114、患者女性，61歲，反復心悸2年，無黑朦及暈厥發(fā)作，多次查心電圖提示心房顫動，心率

60?95次/分，需進行如何治療（）（單選題）

A.立即予以胺碘酮復律

B.立即予以電復律

C.靜注毛花背丙

D.行永久心臟起搏器植入術(shù)

E.華法林抗凝

試題答案：E

115、患者車禍傷，來院時神志淡漠，貧血貌，四肢冷，雙下肢皮膚花斑，呼吸23次/分，心率

115次/分，血壓70/60mmHg。首先的處理是（）（單選題）

A.輸入5%的葡萄糖

B.床旁血流動力學監(jiān)測

C.輸血漿

D.頭、胸、腹CT

E.代血漿

試題答案：E

116、患者男性，50歲，活動時胸悶、胸痛2年余，加重12小時入院。查體：BP134/82mmHg,

P72次/分，R20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未聞及病理性雜音，雙下肢無水腫。

心肌酶譜升高，心電圖示：急性廣泛前壁心肌梗死，心房顫動。入院1小時突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，

心電圖示室性心動過速。半小時后患者出現(xiàn)口齒不清，左側(cè)肢體乏力，肌力1級，此時考慮（）

（單選題）

A.腦出血

B.低血壓

C.再次出現(xiàn)心室顫動

D.泵功能衰竭

E.腦栓塞

試題答案：E

117、近幾年重癥醫(yī)學提出較多的指南，其中《低血容量休克復蘇指南》中認為，不需控制復蘇

情況的是（）?（單選題）

A.合并顱腦損傷的多發(fā)傷患者

B.老年患者

C.高血壓患者

D.上消化道出血患者

E.無法止血的失血性休克早期

試題答案：D

118、”腎衰竭指數(shù)''指（）（單選題）

A.尿Na/（尿Cr/血Cr）

B.B.尿Cr/（尿Na/血N

C.尿Na/（血Cr/尿Cr）

D.D.111LCr/（尿Cr/尿N

E.血Cr/（尿Na/尿Cr）

試題答案：A

119、患者女性，78歲，發(fā)熱、腹痛、皮膚黃染2天，少尿1天。查體：神志不清，體溫39℃,

血壓70/40mmHg,心率130次/分，全身濕冷。留置導尿見尿色深黃，尿量50ml?；瀙H7.230,

PaO?68mmHg,PaC0224mmlIg,BE-12mmol/L,K'5.Ommol/L,血肌酎218ummol/L,血尿素氮20mmol

/L患者治療過程中觀察尿量是很重要且很有意義的指標，治療目標是多少｛ml/（kg-h））

（）（單選題）

A.0.5

B.1.0

C.1.5

D.2.0

E.2.5

試題答案：A

120、一例休克患者，監(jiān)測中心靜脈壓和動脈壓均低于正常，休克的原因最可能是（）（單選題）

A.心功能不全

B.血容量不足

C.輸液過量

D.肺栓塞

E.血容量相對過多

試題答案：B

121、患者女性，36歲，患風濕性心臟病15年，近來心悸、胸悶伴胸痛、氣短、尿少。數(shù)分鐘

前突然暈倒，意識喪失，皮膚蒼白，唇發(fā)紂，大動脈搏動捫不到，呼吸停止，其原因是()(單

選題)

A.腦栓塞

B.急性左心衰竭

C.癲癇大發(fā)作

D.心搏躲停

E