AngioJet血栓抽吸術行介入治療下肢深靜脈血栓形成的護理

AngioJet血栓抽吸術行介入治療下肢深靜脈血栓形成的護理摘要】目的：分析下肢深靜脈血栓形成（LDVT）經(jīng)AngioJet血栓抽吸術介入治療的護理措施。方法：擇取2018年1月—2019年1月期間我院LDVT48例作對照研究，均經(jīng)AngioJet血栓抽吸術行介入治療，均經(jīng)相應護理措施。結果：本文48例患者均順利完成手術，且造影顯示，靜脈堵塞全部再通，術后患肢圍呈現(xiàn)不同程度的改善，術后出現(xiàn)1例醬油色尿液，無其他并發(fā)癥，均于康復好轉后出院。術后D-二聚體和血紅蛋白指標水平明顯低于術前，差異顯著（P＜0.05）。結論：臨床針對LDVT采用AngioJet血栓抽吸術介入治療期間，采取有效護理干預，可促進臨床手術順利實施，預防不良反應發(fā)生。

【關鍵詞】護理；AngioJet；介入治療；LDVT

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】2095-1752（2019）23-0165-01

AngioJet血栓抽吸術是臨床介入治療LDVT有效手段之一，具有術后恢復快、創(chuàng)傷輕微、療效確切等優(yōu)點，而針對手術需求以及患者需求，采取相應護理干預，可為手術順利實施提供基礎條件，且能促進治療預后。本文擇取2018年1月—2019年1月期間我院LDVT48例作對照研究，旨在研究AngioJet血栓抽吸術行介入治療的相關護理，具體內容報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

擇取2018年1月—2019年1月期間我院LDVT48例作對照研究，選取病例均經(jīng)下肢靜脈超聲等檢查確診，均符合AngioJet血栓抽吸術指征，排除合并精神病史、肝腎等器官功能障礙的患者。48例患者中男、女各30例、18例；年齡36～65歲（50.26±5.78）歲。

1.2方法

48例患者護理干預：①術前[1]：與患者多溝通，疏導患者負面情緒，傾聽患者述說，解答其疑惑，完成心理指導，為患者以往治療成功的案例，增加患者治療積極性。通過多媒體等方式，講述AngioJet血栓抽吸術治療流程及注意事項，LDVT疾病相關知識與預防，為患者做好心理準備，完成健康宣教。觀察患者生命體征變化以及臨床癥狀表現(xiàn)，若有異常立即上報責任醫(yī)師，協(xié)助處理，預防肺栓塞等情況發(fā)生；取腳高頭低體位，確?；贾刃呐K平面高20～30cm，叮囑患者不能按摩患肢；給予抗凝劑治療；觀察患者牙齦、眼底、皮膚、鼻腔是否存在出血傾向，觀察患者是否存在便血、嘔血的情況，觀察尿液顏色，若上述觀察指標有異常，立即上報責任醫(yī)師，協(xié)助處理。②術后[2]：監(jiān)測患者術后病情變化，若有異常，通知責任醫(yī)師，配合醫(yī)師處理；給予相應心理指導。術后24h，叮囑監(jiān)督患者絕對臥床休息，抬高患者30°，且患肢不能作關節(jié)屈曲活動，觀察患肢溫度、血腫、皮下出血等情況，做好保暖工作，但是不能熱敷。為患者制定低鹽、低蛋白、低脂、易消化的流質飲食，根據(jù)康復情況逐漸變?yōu)榘肓髻|飲食。遵循醫(yī)囑給予溶栓抗凝治療。病情允許的情況下，指導患者做肢踝關節(jié)主動或者被動活動，逐漸下床運動。按摩受壓部位，預防皮膚潮濕現(xiàn)象。

1.3觀察指標

觀察和統(tǒng)計兩組并發(fā)癥發(fā)生情況；測量患肢圍；檢測D-二聚體、肌酐、血紅蛋白變化情況。

1.4統(tǒng)計學方法

SPSS24.0分析，計量資料用（x-±s）表示，組間對比方式行t檢驗，若P＜0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2.結果

本文研究48例患者均順利完成手術治療，造影結果顯示，靜脈堵塞全部再通，術后48例患者患肢圍平均降低2～5cm；術后2h，有1例患者發(fā)生醬油色尿液，第二天尿液恢復至正常顏色，且術后患者無其他并發(fā)癥，均于康復好轉后出院。術后D-二聚體和血紅蛋白指標水平顯著低于術前（P＜0.05），見表。

表

兩組各項指標對比（x-±s）

3.討論

LDVT是臨床常見疾病之一，指靜脈血液受到血液高凝狀態(tài)、靜脈壁損傷、靜脈血流滯緩等病因的影響[3]，于下肢深靜脈血管內凝結。LDVT若未得到有效治療，可造成繼發(fā)性靜脈曲張、下肢水腫等情況，嚴重影響患者正常生活質量。AngioJet血栓抽吸術中的系統(tǒng)是一種流體力學機械血栓抽吸設備，因此，清除血栓兼具效果和速度，可有效緩解下肢腫脹及疼痛，使得靜脈堵塞全部再通，防止后遺癥發(fā)生，而圍術期配合相應護理干預，可促進治療效果，改善手術預后，本文研究中根據(jù)患者需求和手術需求，經(jīng)術前、術后兩個階段，實施護理干預，其中術前護理，可給予患者心理支持，增強患者治療決心和信心，可預防血栓病情加重、肺栓塞等并發(fā)癥發(fā)生，可確保手術相關設備及藥品準備完善，監(jiān)督患者完成術前準備過程，從而為手術順利實施提供前提條件，而術后護理，可促進患者康復進程，預防壓瘡等并發(fā)癥發(fā)生，改善手術預后。本研究結果顯示，48例患者均順利完成手術，且術后僅發(fā)生1例并發(fā)癥，并于第二天自行恢復正常，所有患者均于好轉后出院；而術后D-二聚體和血紅蛋白指標水平顯著低于術前（P＜0.05），充分表明患者術后高凝狀態(tài)等情況得到改善，由此可見，AngioJet血栓抽吸術應用圍術期護理的有效性。

綜上所述，臨床針對LDVT采用AngioJet血栓抽吸術行介入治療患者，圍術期配合對應護理干預，可緩解患者負面情緒，提高患者治療依從性和配合性，確保手術順利，且可預防肺栓塞、壓瘡等并發(fā)癥。

【參考文獻】

[1]丁立朋，韓志南，張梅，等.AngioJet血栓抽吸導管行下肢深靜脈血栓形成介入治療的護理體會[J].齊魯護理雜志，2018，24(3):94-96.

[2]褚婕，嚴敏，胡瓊，等.急性下肢深靜脈血