第一章 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)課件

主講教師王斌勝中醫(yī)基礎(chǔ)理論第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

精氣學(xué)說，陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，屬中國古代的哲學(xué)，是有關(guān)世界本原和發(fā)展變化的宇宙觀和方法論。其理論的形成于戰(zhàn)國至兩漢，當(dāng)時代表文化進步和科學(xué)發(fā)展的精氣學(xué)說，陰陽學(xué)說，五行學(xué)說不僅盛行于天文、地理、政治、兵法、農(nóng)業(yè)、歷法等多個領(lǐng)域，同時也滲透到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，對醫(yī)學(xué)理論體系的形成產(chǎn)生深刻影響。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

中醫(yī)學(xué)則用精氣學(xué)說、陰陽、五行學(xué)說闡釋人體的形態(tài)結(jié)構(gòu)，生命過程及疾病的病因，病機、診斷、防治等，成為了中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分，構(gòu)筑了中醫(yī)學(xué)獨特的醫(yī)學(xué)理論體系。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第一節(jié)精氣學(xué)說

精氣學(xué)說，是研究精氣的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的構(gòu)成本原及其發(fā)展變化的一種古代哲學(xué)思想。精氣學(xué)說是對中醫(yī)學(xué)影響較大的古代哲學(xué)思想之一。它濫觴于先秦時期，兩漢時被“元氣說”同化。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（一）精的基本概念精，又稱精氣，在中國古代哲學(xué)中，一般泛指氣，是一種充塞宇宙之中的無形（指肉眼看不見形質(zhì)）而運動不息的極細微物質(zhì)，是構(gòu)成宇宙萬物的本原；在某些情況下專指氣中的精粹部分，是構(gòu)成人類的本原第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（二）氣的基本概念氣，在古代哲學(xué)中，指存在于宇宙之中的不斷運動且無形可見的極細微物質(zhì)，是宇宙萬物的共同構(gòu)成本原。

第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)二、精氣學(xué)說的基本內(nèi)容

（一）精氣是構(gòu)成宇宙的本原（二）精氣的運動與變化1.氣的運動：稱為氣機。氣運動的形式多種多樣，但主要有升、降、聚、散等幾種。2.氣化：是指氣的運動產(chǎn)生宇宙各種變化的過程（三）精氣是天地萬物相互聯(lián)系的中介。

1.維系著天地萬物之間的相互聯(lián)系

2.使萬物得以相互感應(yīng)（四）天地精氣化生為人 第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)三、精氣學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（一）對中醫(yī)學(xué)精氣生命理論構(gòu)建的影響1.對中醫(yī)學(xué)精學(xué)說建立的影響2.對中醫(yī)學(xué)氣理論形成的影響（二）對中醫(yī)學(xué)整體觀念構(gòu)建的影響第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)陰陽學(xué)說

陰陽學(xué)說，是研究陰陽的內(nèi)涵及其運動變化規(guī)律，并用以闡釋宇宙間萬物是如何發(fā)生發(fā)展和變化的一種古代哲學(xué)理論。是古人探求宇宙本原和解釋宇宙變化的一種世界觀和方法論，屬于中國古代唯物論和辨證法范疇。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

陰陽學(xué)說認為：世界是物質(zhì)的整體，世界本身是陰陽二氣對立統(tǒng)一的結(jié)果，陰陽二氣的相互作用，促進了事物的發(fā)展與變化。如《素問·陰陽應(yīng)象大論》說：“陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀，變化之父母，生殺之本始，神明之府也?！标庩枌W(xué)說作為中醫(yī)學(xué)特有的思維方法，廣泛用來闡釋人體的生命活動，疾病的發(fā)生原因和病理變化，并指導(dǎo)著疾病的診斷和防治，成為中醫(yī)學(xué)理論體系的重要組成部分。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

一、陰陽的概念

（一）陰陽的產(chǎn)生及基本概念

陰陽的產(chǎn)生：

陰陽的基本概念：陰陽，是自然界相互關(guān)聯(lián)的某些事物或現(xiàn)象對立雙方屬性的概括。

《類經(jīng)·陰陽類》:“陰陽者一分為二也”。陰陽學(xué)說的形成：

第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽本義陰陽概念陰陽學(xué)說中醫(yī)學(xué)之陰陽學(xué)說?第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（二）事物的陰陽屬性

1、陰陽學(xué)說認為，宇宙間凡屬相互關(guān)聯(lián)且又相互對立的事物和現(xiàn)象，或同一事物內(nèi)部相互對立的兩個方面，都可以用陰陽來概括分析其各自的屬性。

2、事物的陰陽屬性，是根據(jù)事物或現(xiàn)象不同的運動趨勢，不同的功能屬性，不同的空間和時間等，通過相互比較而歸納出來的。（1）事物陰陽屬性的絕對性：第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)(2)事物陰陽屬性的相對性：主要表現(xiàn)在以下三個方面：①事物陰陽屬性在一定的條件下，可以相互轉(zhuǎn)化。②陰陽之中復(fù)有陰陽：③比較對象不同：第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（3）事物陰陽屬性的標示

A、兩分法標示：如晝與夜時段的分屬于陽中之陰，陽中之陽，陰中之陰，陰中之陽，即屬于陰陽兩分法?！吨芤住は缔o上》中的八卦圖中的太極生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦，也是以陰陽兩分法說明八卦的生成及其陰陽屬性。

B、三分法標示：如三陰經(jīng)、三陽經(jīng)第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

二、陰陽學(xué)說的基本內(nèi)容

（一）陰陽對立制約

陰陽對立制約，是指屬性相反的陰陽雙方在統(tǒng)一體中的相互斗爭，相互制約和相互排斥。

陰陽學(xué)說認為，自然界的事物或現(xiàn)象存在著相互對立的陰陽兩個方面，陰陽的相互對立制約維持了陰陽之間的動態(tài)平衡，促進了事物的發(fā)生，發(fā)展與變化。如一年四季的氣候規(guī)律性變化就是陰陽的對立制約的體現(xiàn)。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

人體之所以能保持生命活動健康有序，也是因為人體在生理狀態(tài)下，保持人體陰陽之間的動態(tài)平衡。

如果陰陽之間的對立制約關(guān)系失調(diào)，動態(tài)平衡遭到破壞，自然界則可出現(xiàn)氣候反常，表現(xiàn)在人體則可發(fā)病。

制約太過是陰陽雙方中的一方過于亢盛，則過度制約另一方而致其不及，即《素問·陰陽應(yīng)象大論》所謂“陰盛則陽病，陽盛則陰病”。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

制約不及是陰陽雙方中一方過于虛弱，無力抑制另一方，而致其相對偏盛，如“陽虛則陰盛，陰虛則陽亢”或“陰虛則熱，陽虛則寒”。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（二）陰陽互根互用

陰陽互根，是指一切事物或現(xiàn)象中相互對立著的陰陽兩個方面，具有相互依存，互為根本的關(guān)系。

若陰陽互根關(guān)系遭到破壞，會致“孤陰不生，獨陽不長”，“陰陽離決，精氣乃絕”。

陰陽互用，是指陰陽雙方具有相互滋生、促進和助長的關(guān)系。

若陰陽互根關(guān)系遭到破壞，可見“陰損及陽”或“陽損及陰”的病理變化。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（三）陰陽交感與互藏

1、陰陽交感

（1）陰陽交感的基本概念

陰陽交感，是指陰陽二氣在運動中相互感應(yīng)而交合，亦即相互發(fā)生作用。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（2）陰陽交感是宇宙萬物生成和變化的根源

古代哲學(xué)家認為，精氣是宇宙萬物構(gòu)成的本源。由于精氣的自身運動而產(chǎn)生了相互對立的陰陽二氣。陽氣升騰為天，陰氣凝結(jié)為地。天氣下降，地氣上升，天地陰陽二氣相互作用，交感合和，產(chǎn)生宇宙萬物，并推動著它們的發(fā)展與變化。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

2、陰陽互藏

（1）陰陽互藏的基本概念

陰陽互藏，是指相對立的陰陽雙方中的任何一方都包含著另一方，即陰中有陽，陽中有陰。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（2）事物或現(xiàn)象的陰陽屬性的依據(jù)（比例大小）。

陽中涵陰：是說屬陽的事物或現(xiàn)象中也涵有屬陰的成分，而該事物的整體屬性仍為陽。

陰中涵陽：是指屬陰的事物或現(xiàn)象也涵有屬陽的成分，而該事物或現(xiàn)象的整體屬性仍為陰。

值得注意的是：比例小卻有非常重要的調(diào)控作用。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（3）陰陽互藏是陰陽雙方交感合和的動力根源

陰陽二氣的升降運動而引起的交感相錯，相互作用，是宇宙萬物發(fā)生、發(fā)展與變化的根源。

天之陽氣為何能降？這是因為天氣雖在上，但內(nèi)涵地之陰氣，即陽中有陰，有“親下”之勢；

地之陰氣為何能升？地氣雖居下，但內(nèi)寓天之陽氣，即陰中有陽，有“親上”之勢；可見陰升陽降而致天地二氣交感相錯的內(nèi)在動力機制在于陰陽互藏之道。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（4）陰陽互藏是構(gòu)筑陰陽雙方互根互用的基礎(chǔ)和紐帶陽中涵陰，故陽依陰而存在，陽以陰為源而生；陰中涵陽，故陰依陽而存在，陰以陽為根而化。若陽中無陰，陰中無陽，就會變成“孤陰”、“獨陽”，其相互依存關(guān)系就會破壞，而出現(xiàn)“孤陰不生”、“獨陽不長”，陰與陽之間也就失去了相互滋生與相互促進的關(guān)系。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（5）陰陽互藏是陰陽消長與轉(zhuǎn)化的內(nèi)在根據(jù)

陰中藏陽，陰才有向陽轉(zhuǎn)化的可能性；陽中藏陰，陽才有向陰轉(zhuǎn)化的可能性。因此在轉(zhuǎn)化過程中可出現(xiàn)陰陽消長與陰陽轉(zhuǎn)化。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽消長：

陰消陽長，即陰的成分比例仍較大，仍屬陰。陽消陰長，即陽的成分比例仍較大，仍屬陽。

陰陽轉(zhuǎn)化：

陰轉(zhuǎn)化為陽，即陽的成分比例變大，則屬陽。陽轉(zhuǎn)化為陰，即陰的成分比例變大，則屬陰。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（四）陰陽消長

1、陰陽消長的基本概念：

陰陽消長，是指對立互根的陰陽雙方不是一成不變的，而是處于不斷的增長和消減的變化之中。陰陽雙方在彼此消長的運動過程中保持著動態(tài)平衡。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)2、陰陽消長變化的根本原因有二：

⑴陰陽對立制約關(guān)系導(dǎo)致的陰陽消長變化。⑵陰陽互根互用關(guān)系導(dǎo)致的陰陽消長變化。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

3、陰陽消長變化的主要表現(xiàn)

（1）陰陽互為消長在陰陽對立制約的過程中，陰與陽之間可出現(xiàn)某一方增長，而另一方消減，或某一方消減，而另一方增長。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（2）陰陽皆消皆長

在陰陽互根互用的過程中，陰與陽會出現(xiàn)某一方增長，而另一方亦增長，或某一方消減，而另一方亦消減。

值得注意的是：陰陽雙方的消長變化，必須在一定限度內(nèi)，才能保持陰陽雙方的相對平衡。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（五）陰陽的轉(zhuǎn)化

1、陰陽轉(zhuǎn)化的基本概念

陰陽轉(zhuǎn)化，指事物的總體屬性，在一定條件下可以向其相反的方向轉(zhuǎn)化，即屬陰的事物可以轉(zhuǎn)化為屬陽的事物，屬陽的事物可轉(zhuǎn)化為屬陰的事物。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)2、陰陽轉(zhuǎn)化必須在一定的條件下

①條件是事物內(nèi)部陰與陽的比例出現(xiàn)顛倒。

②事物發(fā)展變化的物極階段，即所謂：“物極必反”第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)3、陰陽轉(zhuǎn)化的表現(xiàn)形式

漸變形式：如一年四季的寒暑交替，一天中的晝夜變化等。

突變形式：夏季酷熱天氣出現(xiàn)寒流、下冰雹，急性熱病中由高熱突然出現(xiàn)體溫驟降，四肢厥冷等。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)4、陰陽轉(zhuǎn)化在疾病中的體現(xiàn)

在疾病的發(fā)展過程中，在一定條件下，陰陽相互轉(zhuǎn)化的例子很多，例如：肺熱壅盛之高熱，面紅，煩躁等（實熱證）

由于邪熱極盛、耗傷正氣，可轉(zhuǎn)為體溫驟降，四肢厥冷，脈微欲絕等（虛寒證）。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（六）陰陽自和與平衡

1、陰陽自和

陰陽自和，是指陰陽雙方自動維持和自動恢復(fù)其協(xié)調(diào)平衡的能力和趨勢。在生理狀態(tài)下：陰陽自和是自我協(xié)調(diào)。

在病理狀態(tài)下：陰陽自和是自我恢復(fù)平衡的能力。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)陰陽自和維持事物或現(xiàn)象協(xié)調(diào)發(fā)展的機制：

陰陽的本性是雙方自動地向最佳目標發(fā)展和運動。中醫(yī)學(xué)運用陰陽自和來說明人體陰陽自動協(xié)調(diào)。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

2、陰陽平衡

陰陽平衡，是指陰陽雙方在相互斗爭，相互作用中處于大體均勢的狀態(tài)，即陰陽的協(xié)調(diào)和相對穩(wěn)定狀態(tài)。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

陰陽平衡，不是絕對的靜態(tài)平衡，而是相對的動態(tài)平衡，這種動態(tài)平衡的機制，是建立在陰陽對立制約和互根互用基礎(chǔ)上的陰陽雙方在一定限度內(nèi)的消長運動。體現(xiàn)在自然界，標示著自然界氣候的正常變化。體現(xiàn)在人體，標示著人體生命運動穩(wěn)定，協(xié)調(diào)有序。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)三、陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（一）說明人體的組織結(jié)構(gòu)（二）概括人體的生理功能

對于人體的生理活動，無論是生命活動的整體還是就其各個部分，都可以用陰陽來概括。人體的整體生命活動，是由各臟腑經(jīng)絡(luò)形體官竅各司其職，協(xié)調(diào)一致來完成的。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)1、以陰陽消長轉(zhuǎn)化說明臟腑經(jīng)絡(luò)的功能

人體精微營養(yǎng)物質(zhì)（陽）（陰）2、以互根互用說明精藏于臟腑中（陰）氣運行周身（陽）相互滋生、促進第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

3、以陰陽交感說明

人體之氣根據(jù)功能作用分為陰氣與陽氣：陰氣主涼潤、寧靜、抑制、沉降；陽氣主溫煦、推動、興奮、升發(fā)。正是由于人體內(nèi)陰陽二氣的交感相錯，相互作用，推動著人體內(nèi)物質(zhì)與物質(zhì)之間，物質(zhì)與能量之間的相互轉(zhuǎn)化，推動和調(diào)控著人體的生命進程。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

4、用陰陽二氣的出入運動形式來說明人體生命活動的基本形式：

清陽主升，走上竅；主出，發(fā)腠理、四肢；濁陰主降，出下竅;主入，走五臟、六腑。正是由于陰陽二氣的升降出入運動，推動和維持著人體的生命活動，也正是陰陽二氣升降出入?yún)f(xié)調(diào)平衡，才推動和維持各種生理活動的正常進行。

第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（三）闡釋人體的病理變化

人體的正常生命活動，是陰陽兩個方面保持著對立統(tǒng)一的協(xié)調(diào)關(guān)系，處于動態(tài)平衡的結(jié)果。疾病的發(fā)生標志著這種協(xié)調(diào)平衡的破壞，故陰陽失調(diào)是疾病的基本病機之一。陰陽學(xué)說來闡釋人體的病理變化，主要表現(xiàn)的以下兩個方面。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

1、分析病因的陰陽屬性

疾病是由于病邪作用于人體，引起邪正相爭，導(dǎo)致機體陰陽失調(diào)，臟腑組織損傷和生理功能失常的結(jié)果。而病邪可分為陰邪與陽邪兩大類：一般而言，六淫屬陽邪，飲食居處，情志失調(diào)等屬陰邪。陰陽之中復(fù)有陰陽，如六淫之邪可再分為：陽邪：風(fēng)邪、暑邪、火（熱）；陰邪：寒邪、濕邪。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

2、分析疾病變化的基本規(guī)律

疾病的發(fā)生與變化是陰陽失調(diào)的結(jié)果。陰陽失調(diào)的表現(xiàn)形式主要是陰陽的偏盛偏衰和互損。

（1）陰陽偏盛：

①陽偏盛（陽盛則熱，陽盛則陰?。?/p>

陽盛則熱：是由于陽氣的特性是熱，故溫?zé)嶂扒址溉梭w可出現(xiàn)高熱、煩渴、面赤、脈數(shù)等實熱證。

陽盛則陰病：陽盛則傷陰，致使津液減少，而出現(xiàn)臟腑、組織、器官失于滋潤而干燥的表現(xiàn)，如口干唇燥，鼻咽干燥，舌紅少津等，即所謂“陽盛則陰病”。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

②陰偏盛（陰盛則寒，陰盛則陽?。?/p>

陰盛則寒：是由于陰氣的特性是寒，故寒邪直中入里，可出現(xiàn)形寒、腹冷痛、瀉下清稀、舌淡苔白、脈沉遲等所謂陰盛則寒的寒證。

陰盛則陽?。菏怯捎陉幠苤萍s陽，故在陰氣亢盛時必然損耗和制約機體的陽氣，導(dǎo)致陽氣虛衰的畏寒、肢冷、蜷縮、脈遲等“陰勝傷陽”或“陰勝陽衰”證。

值得注意的是：陰陽偏盛所致的病證是實證，陽偏盛導(dǎo)致實熱證，陰偏盛導(dǎo)致實寒證。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（2）陰陽偏衰：

陽虛則寒：是指人體陽氣虛衰，不能制約陰，則陰氣相對偏盛而出現(xiàn)的虛寒證，如畏寒肢冷、面色蒼白，能熱不能寒、自汗、神疲蜷臥、脈細弱等虛寒證。

陰虛則熱：是指人體陰氣虛衰，不能制約陽，則陽相對偏亢而出現(xiàn)的虛熱證，如潮熱、盜汗、五心煩熱、口干舌燥脈細數(shù)等證。

值得注意的是：陰陽偏衰所致的病證是虛證，陽偏衰導(dǎo)致虛寒證，陰偏衰導(dǎo)致虛熱證。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（3）陰陽互損：

陽損及陰：即陽虛至一定程度時，陽虛不能滋生陰，繼而出現(xiàn)陰虛的現(xiàn)象。

陰損及陽：即陰虛至一定程度時，陰虛不能滋生陽，繼而出現(xiàn)陽虛的現(xiàn)象。

值得注意的是：陰損及陽或陽損及陰，最終都導(dǎo)致“陰陽兩虛”。但這種陰陽兩虛，并不是陰陽雙方處于低水平的平衡狀態(tài)。

“陽損及陰”是以陽虛為主的陰陽兩虛，“陰損及陽”則是以陰虛為主陰陽兩虛。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（四）用于疾病的診斷

1、分析四診資料

將四診所收集的各種資料（癥狀、體征）辨析其陰陽屬性。望診：如望面色分陰陽：色澤鮮明者－－病屬于陽；色澤晦暗者－－病屬于陰等。聞診：如聞氣息分陰陽：語聲高亢宏亮者－－陽；語聲低微無力者－－病屬于陰等。問診：如問癥狀分陰陽：身熱惡寒者－－病屬于陽；身寒喜暖者－－病屬于陰等。切診：如切脈分陰陽：脈浮數(shù)洪大者－－病屬于陽；脈沉遲細小者－－病屬于陰。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

2、概括疾病的證候

辨證論治是中醫(yī)學(xué)的主要特點之一，確定證候是中醫(yī)學(xué)診斷疾病的核心。不論疾病多么錯綜復(fù)雜，只有分清陰陽，才能抓住疾病的本質(zhì)，才能做到執(zhí)簡馭繁。所以辨別陰證、陽證是診斷疾病的重要原則，在臨床上具有重要意義。例如在八綱辯證中，陰陽是八綱辯證中的總綱；在臟腑辨證中，臟腑陰陽失調(diào)表現(xiàn)為許多復(fù)雜證候，但概括起來不外乎陰陽兩大類。如臟腑虛證有精（血）虛、氣虛、虛寒之分。精血虛、虛熱可概括為陰虛證。氣虛、虛寒可概括為陽虛證。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

3、用于疾病的防治

（1）指導(dǎo)養(yǎng)生養(yǎng)生，又稱“攝生”，即保養(yǎng)生命之義。

養(yǎng)生的目的：一是延年，二是防病。注重養(yǎng)生是健康無病的手段。

養(yǎng)生的原則：“法于陰陽”，“法于四時。對健康防病有重要意義。

“春夏養(yǎng)陽”：對“能夏不能冬”的陽虛陰盛體質(zhì)者，夏用溫?zé)嶂幣嚓枴?/p>

“秋冬養(yǎng)陰”：對“能冬不能夏”的陰虛陽亢體質(zhì)者，冬用寒涼之藥培陰。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（2）確定治療原則

由于陰陽失調(diào)是疾病的基本病機，陰陽偏衰和互損是其基本表現(xiàn)形式，故在把握陰陽失調(diào)的基礎(chǔ)上，糾正其偏盛偏衰和互損，恢復(fù)陰陽協(xié)調(diào)平衡，是治療疾病的根本原則。

①陰陽偏盛的治療原則：“實則瀉之”、“熱者寒之”、“寒者熱之”。

②陰陽偏衰的治療原則：“虛則補之”、陰虛之虛熱證用“壯水之主，以制陽光”的治法：陽虛之虛寒證用“益火之源，以消陰翳”的治法。

③陰陽互損的治療原則：“陰陽雙補”但有所偏重。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

3、分析和歸納藥物的性能

藥物的性能包括：藥性（四氣）、五味、升降浮沉。藥性（四氣）：主要是寒、熱、溫、涼四種藥性。五味：主要是酸、苦、甘、辛、咸五種味。升降浮沉：是指藥物在體內(nèi)發(fā)揮作用的趨向。

藥物陰陽屬性歸類表

藥物性能陰陽藥性（四氣）寒涼溫?zé)嵛逦端峥嘞绦粮剩ǖ┥蹈〕脸两瞪〉谝徽轮嗅t(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第三節(jié)五行學(xué)說

五行學(xué)說是研究木火土金水五行概念、特性、生克制化乘侮規(guī)律，并用以闡釋宇宙萬物的發(fā)生、發(fā)展、變化及相互關(guān)系的一種古代哲學(xué)思想，屬于中國古代唯物論和辨證法范疇。五行學(xué)說認為，宇宙間的要一切事物都是由木、火、土、金、水五種基本物質(zhì)所構(gòu)成的，自然界各種事物和現(xiàn)象的發(fā)展變化，都是這五種物質(zhì)不斷運動和相互作用的結(jié)果。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)五行的概念(一)五行的基本概念五行，即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化。（二）五行特性五行特性，是用以識別各種事物的五行屬性的基本依據(jù)。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

“木曰曲直”：原義：是指樹木的枝條具有生長、柔和、能屈能伸的特性。引申為：凡具有生長、升發(fā)、條達、舒暢等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于木。

“火曰炎上”：原義：是指具有炎熱、上升、光明的特性。引申為：凡具有溫?zé)?、上升、光明等性質(zhì)或作用的事物的和現(xiàn)象歸屬于火。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

“土爰稼穡”：稼”即種植植物，穡即收獲谷物。稼穡，泛指人類種植和收獲谷物的農(nóng)事活動。引申為：凡具生化，承載，受納性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象的事物歸屬于土。

“金曰從革”：原義：是指金具有剛?cè)嵯酀?。引申為凡具有沉降，肅殺，收斂等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于金。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)“水曰潤下”：原義：是指水具有滋潤，下行特性，引申為：凡具有滋潤，下行，寒涼，閉藏等性質(zhì)或作用的事物和現(xiàn)象，歸屬于水。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（三）事物和現(xiàn)象的五行歸類

1、事物和現(xiàn)象的五行歸類方法（1）取象比類法：

“取象”即從事物的形象（形態(tài)、作用、性質(zhì)）中找出能反映本質(zhì)的特有的征象?！氨阮悺奔词且晕逍懈髯缘某橄髮傩詾榛鶞?，與某種事物所特有的征象相比較，以確定其五行歸屬。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)（2）推演絡(luò)繹法

“推演絡(luò)繹”法，是根據(jù)已知的某些事物的五行歸屬，推演歸納其它相關(guān)的事物，從而確定這些事物的五行屬性。事物屬性的五行歸類（見下表）第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)五行學(xué)說的基本內(nèi)容

（一）五行相生與相克

1、五行相生（1）五行相生概念五行相生，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相滋生、助長和促進的關(guān)系。（2）五行相生次序：木火土金水木可見，五行中任何一行都有“生我”和“我生”兩種關(guān)系，常比喻為“母子”關(guān)系，即“生我”者為母，“我生”者為子。例如木，生木者為水，木生者為火，即水為木之母，木為水之子，木為火之母，火為木之子，以此類推。

第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

2、五行相克（1）五行相克的概念五行相克，是指木、火、土、金、水之間存在著有序的遞相克制、制約的關(guān)系。（2）五行相克順序可見，五行中的任何一行都有“克我”和“我克”兩方面關(guān)系，即稱為“所勝”、“所不勝”的關(guān)系：“克我”者為“所不勝”，“我克”者為“所勝”。如以木為例，木克土，土為木之“所勝”；金克木，金為木之“所不勝”。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（二）五行制化與勝復(fù)

1、五行制化（1）五行制化概念五行制化，是指五行之間既相互滋生，又相互制約，維持協(xié)調(diào)平衡，推動事物間穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（2）五行制化屬五行相生與相克結(jié)合的自我調(diào)節(jié)五行的相生與相克是不可分割的兩個方面：沒有生就沒有事物的發(fā)生和成長；沒有克，就不能維持事物間的正常協(xié)調(diào)關(guān)系。因此，必須生中有克，克中有生，相反相成，才能維持事物間的協(xié)調(diào)平衡，促進穩(wěn)定有序的變化與發(fā)展。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（3）五行制化的規(guī)律五行中一行亢盛時，必然隨之有制約，以防制亢而為害。即在相生中有克制，在克制中求發(fā)展。生中有克：在相生中某一行之母克該行之子。克中有生：“克我”者與“我克”者之間是相生關(guān)系。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)2、五行勝復(fù)（1）五行勝復(fù)的概念五行勝復(fù)，是指五行中一行亢盛（即勝氣），則引起“所不勝”（即復(fù)氣）的報復(fù)性制約，從而使五行之間復(fù)歸于協(xié)調(diào)和穩(wěn)定。（2）五行勝復(fù)屬五行之間相克規(guī)律的自我調(diào)節(jié)勝氣的出現(xiàn)有兩種情況：①由于五行中一行的太過，即絕對亢盛；②由于五行中的一行的不足而致其“所不勝”的相對偏盛。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

復(fù)氣則因為勝氣的出現(xiàn)而產(chǎn)生，即先出現(xiàn)勝氣，而后產(chǎn)生復(fù)氣，以對勝氣進行“報復(fù)”，使勝氣平復(fù)。復(fù)氣即勝氣的“所不勝”：如勝氣為木，則復(fù)氣為金；勝氣為火，則復(fù)氣為水；勝氣為水，則復(fù)氣為土。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（3）五行勝復(fù)的規(guī)律：五行勝復(fù)的規(guī)律是“有勝則復(fù)”。五行中一行亢盛（包括絕對亢盛與相對亢盛），則按相克次序克制。引起“所不勝”（復(fù)氣）的旺盛，以制約該行的亢盛，使之復(fù)歸于常。如以木行亢盛為例：木旺克土引起土衰，土衰制水不及而致水盛，水盛則克火使火衰，火衰則制金不及而金旺，金旺則克木，使木行亢盛得以平復(fù)。余四行的勝復(fù)依次類推。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（4）五行勝復(fù)又稱“子復(fù)母仇”五行中的任何一行亢盛即為勝氣，其所不勝，是為復(fù)氣，又恰為其所勝之子。復(fù)氣之母受勝氣所害，復(fù)氣制約勝氣，為母復(fù)仇，故稱“子復(fù)母仇”。如木行亢盛為勝氣，金行旺盛為復(fù)氣；土為木之所勝，而土之子金能克木，使木行得以平復(fù)，則為“子復(fù)母仇”。此即通過勝復(fù)調(diào)節(jié)機制，五行系統(tǒng)在局部出現(xiàn)不平衡的情況下，自行調(diào)節(jié)以維持整體的協(xié)第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（三）五行相乘與相侮

1、五行相乘概念：五行相乘，是指五行中的一行對其所勝的過度制約或克制。又稱“倍克”。五行相乘的順序：木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木。五行相乘的原因：①太過導(dǎo)致相乘；

②不及所致相乘。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

2.五行相侮

概念：五行相侮，是指五行中一行對其所不勝的反向制約和克制（反克）

五行相侮的順序：木侮金，金侮火，火侮水，水侮土，土侮木。

五行相侮的原因：①太過導(dǎo)致相侮；

②不及所致相侮。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)3、相乘與相侮的關(guān)系（都是不正常的相克現(xiàn)象）

二者的主要區(qū)別是：相乘是按五行相克次序發(fā)生過度的克制；相侮是與五行相克次序發(fā)生相反方向的克制現(xiàn)象。

二者的聯(lián)系是：在發(fā)生相乘時，也可同時發(fā)生相侮；發(fā)生相侮時，也可同時發(fā)生相乘。

第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（四）五行的母子相及

五行的母子相及包括母病及子和子病及母兩種情況，皆屬于五行之間相生關(guān)系異常的變化。

1、母病及子

概念：母病及子，是指五行中的某一行異常，累及其子行，導(dǎo)致母子兩行皆異常。

一般規(guī)律：是母行虛弱，引起子行也不足，終致母子兩行皆不足。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

2、子病及母

概念：子病及母，是指五行中的一行異常，影響到其母行，終致母子兩行皆異常。

一般規(guī)律：“子病犯母”：即子行亢盛，引起母行也亢盛，結(jié)果子母兩行皆亢盛。如火旺致木亢，最終致木火皆亢?！白颖I母氣”：即子行虛弱，上累母行，引起母行不足，終致子母俱虛。如肝陰不足累及腎陰，終致肝陰腎陰俱不足。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)三、五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用

（一）說明五臟的生理功能及其相互關(guān)系

1、說明五臟的生理特性五行學(xué)說將人體的五臟分別歸屬于五行，并發(fā)五行的特性來說明五臟功能。如肝屬木、心屬火、脾屬土、肺屬金、腎屬水。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)2構(gòu)建天人相應(yīng)的五臟系統(tǒng)2、構(gòu)建天人一體的五臟系統(tǒng)人體五自然界五臟六腑形體五官情志行五季五方五氣五色五味肝系統(tǒng)肝膽筋目怒木春東風(fēng)青酸心系統(tǒng)心小腸脈舌喜火夏南暑赤苦脾系統(tǒng)脾胃肉口思土長夏中濕黃甘肺系統(tǒng)肺大腸皮鼻悲金秋西燥白辛腎系統(tǒng)腎膀胱骨耳恐水冬北寒黑咸

第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

3、說明五臟之間的生理聯(lián)系（1）以五行相生說明五臟之間的滋生關(guān)系肝生心即木生火，如肝藏血以濟心，肝的疏泄助心行血。心生脾即火生土，如心陽溫煦脾土，助脾運化。脾生肺即土生金，如脾氣運化，化氣以充肺。肺生腎即金生水，如肺之精津下行滋腎，肺氣肅降助腎納氣。腎生肝即水生木，如腎精滋養(yǎng)肝血，腎陰滋助肝陰。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（2）以五行相克說明五臟之間的制約關(guān)系腎制約心即水克火，如腎水上濟于心，防心火亢盛；心制約肺即火克金，如心火之陽熱，可抑制肺氣清肅太過；肺制約肝即金克木，如肺氣清肅，可抑制肝陽上亢；肝制約脾即木克土，如肝氣條達，可疏泄脾氣之壅滯；脾制約腎即土克水，如脾氣運化水液，可防腎水泛濫。（3）以五行制化說明五臟之間的協(xié)調(diào)平衡依據(jù)五行學(xué)說，五臟中的每一臟在相生關(guān)系中都有“生我”和“我生”，在相克關(guān)系中都有“克我”和“我克”的生理聯(lián)系。五臟中的每一臟在功能上因有他臟的資助而不至于虛損，又因他臟的制約和克制，而不至于過亢。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

值得注意的是：

五臟的生理功能及其相互滋生、相互制約的關(guān)系，是以五行的特性及其生克規(guī)律來論述的。然而五臟的功能是多樣的，其相互間的關(guān)系也是復(fù)雜的。一行的特性并不能說明五臟的所有功能，而五行的生克關(guān)系也難以完全闡釋五臟間復(fù)雜的生理聯(lián)系。因此，在研究臟腑的生理功能及其相互間的內(nèi)在聯(lián)系時，不能拘泥于五行之間相生相克的理論。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（二）說明五臟病變的相互影響

1、相生關(guān)系的傳變（1）母病及子，即母臟之病傳及子臟。多為母臟不足累及子臟虧虛的母子兩臟皆虛的病證。（2）子病及母，是指疾病的傳變，從子臟傳及母臟。

“子病犯母”：如心病及肝，心火亢盛引動肝火而致心肝火旺證（實證）。

“子盜母氣”：臨床常見心血不足累及肝血虧虛而致的心肝血虛證（虛證）；另外，子臟盛致母臟虛的虛實夾雜證也常見，如肝火亢盛，下劫腎陰，以致肝陰虧虛的病變，即是虛實夾雜證。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

2、相克關(guān)系的傳變

（1）相乘傳變相乘，是相克太過致病。病因：①某臟過盛；

②某臟過弱。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（2）相侮傳變相侮，是反向克制致病。病因：①太過相侮；

②不及相侮。（3）相生相克規(guī)律傳變可判斷疾病的輕重母病及子（病情輕淺）；子病及母（病情較重）；相乘（病情較深重）；相侮（病情較輕淺）。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（3）用五行學(xué)說闡釋五臟發(fā)病與季節(jié)的關(guān)系五臟外應(yīng)五時，故五臟發(fā)病的規(guī)律是在其所主之時受邪而發(fā)病，如春天多發(fā)肝病，夏天多發(fā)心病，長夏多發(fā)脾病，秋天多發(fā)肺病，冬天多發(fā)腎病。

值得注意的是：由于五臟生克規(guī)律不能完全闡釋五臟間復(fù)雜的生理關(guān)系，因而也不能完全以五行乘侮和母子相及規(guī)律來說明五臟間病變的相互影響，因此，對疾病的五臟傳變不能完全受五行生克乘侮的束縛，而應(yīng)從實際情況出發(fā)去把握疾病的傳變。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

（三）指導(dǎo)疾病的診斷

人體是一個有機整體，內(nèi)臟病變時，其功能活動及其相互關(guān)系的異常變化，可反映到體表相應(yīng)的組織器官，出現(xiàn)色澤、聲音、形態(tài)、脈象等方面的變化。而五行學(xué)說將人體五臟與自然界的五色、五音、五味等都作了相互聯(lián)系，構(gòu)成了天人一體的五臟系統(tǒng)，因而觀察分析四診（望、聞、問、切）收集的外在表現(xiàn)，依據(jù)事物屬性的五行歸類和五行生克乘侮規(guī)律，可確定五臟病變的部位，推斷疾病的進展，判斷疾病的預(yù)后。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

1、確定五臟病變的部位五行學(xué)說以事物五行屬性歸類和生克乘侮規(guī)律確定五臟病變的部位，包括以本臟所主之色、味、脈診斷本臟之病和以他臟所主之色、味、脈來確定五臟相兼病變。例如面青色，為木乘土，是肝氣犯脾；心臟病人面見黑色，為水乘火，多見于腎水上凌于心等。第一章中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)

2、推斷病情的輕重順逆五行學(xué)說根據(jù)五色之間的生克乘侮規(guī)律來推測病情輕重順逆。根據(jù)“主色”和“客色”的變化，以五行的生克關(guān)系為基礎(chǔ)，來推測病情的順逆?！爸魃?，是五臟的的本色，“客色”，為應(yīng)時之色。“主色”勝“客色”，其病為逆；