消毒、滅菌與無(wú)菌技術(shù)管理制度

消毒、滅菌與無(wú)菌技術(shù)管理制度一、目的和適用范圍1.1本規(guī)章制度的目的是為了規(guī)范和管理醫(yī)院的消毒、滅菌與無(wú)菌技術(shù)，防止交叉感染，保障患者、醫(yī)護(hù)人員和公眾的健康安全。1.2本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部科室、全部患者和醫(yī)護(hù)人員。二、職責(zé)和責(zé)任2.1醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)訂立與實(shí)施本規(guī)章制度，并指派專人負(fù)責(zé)消毒、滅菌與無(wú)菌技術(shù)的監(jiān)督和管理。2.2每個(gè)科室負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)確保本科室內(nèi)的消毒、滅菌與無(wú)菌技術(shù)符合相關(guān)要求，并做好相關(guān)記錄。2.3每位醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)遵守本規(guī)章制度，正確使用和保管消毒、滅菌與無(wú)菌技術(shù)設(shè)備和用品。三、消毒技術(shù)管理3.1消毒技術(shù)的選用和使用應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)法律法規(guī)的要求。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)不同房間、設(shè)備和器械訂立相應(yīng)的消毒方案，并依照規(guī)定進(jìn)行消毒操作。3.2醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備特地的消毒設(shè)備和消毒藥劑，確保消毒效果，并定期進(jìn)行驗(yàn)證和檢測(cè)。3.3消毒操作應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過(guò)特地培訓(xùn)、持有合格證書的人員進(jìn)行，消毒人員應(yīng)當(dāng)佩戴相應(yīng)防護(hù)用品。3.4消毒記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確地記錄消毒的時(shí)間、內(nèi)容、人員和結(jié)果，并保存相關(guān)記錄至少五年。四、滅菌技術(shù)管理4.1滅菌技術(shù)的選擇和使用應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)法律法規(guī)的要求。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)依據(jù)不同器械和設(shè)備的要求，選擇合適的滅菌方法和滅菌設(shè)備。4.2醫(yī)院應(yīng)當(dāng)配備特地的滅菌設(shè)備，并定期進(jìn)行驗(yàn)證和檢測(cè)，確保滅菌效果。4.3滅菌操作應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過(guò)特地培訓(xùn)、持有合格證書的人員進(jìn)行，滅菌人員應(yīng)當(dāng)佩戴相應(yīng)防護(hù)用品。4.4滅菌記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確地記錄滅菌的時(shí)間、方法、人員和結(jié)果，并保存相關(guān)記錄至少五年。五、無(wú)菌技術(shù)管理5.1無(wú)菌技術(shù)的應(yīng)用范圍包含手術(shù)室、診療室、特殊檢驗(yàn)室等關(guān)鍵領(lǐng)域。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立相應(yīng)的無(wú)菌操作規(guī)程，確保無(wú)菌操作的有效性和安全性。5.2無(wú)菌操作應(yīng)當(dāng)由經(jīng)過(guò)特地培訓(xùn)、持有合格證書的人員進(jìn)行，無(wú)菌操作人員應(yīng)當(dāng)佩戴相應(yīng)防護(hù)用品。5.3無(wú)菌操作應(yīng)當(dāng)在干凈的環(huán)境下進(jìn)行，避開(kāi)污染和交叉污染。5.4無(wú)菌操作記錄應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確地記錄操作的時(shí)間、內(nèi)容、人員和結(jié)果，并保存相關(guān)記錄至少五年。六、監(jiān)督和檢查6.1醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)定期組織對(duì)消毒、滅菌與無(wú)菌技術(shù)的管理進(jìn)行監(jiān)督和檢查，確保各科室嚴(yán)格依照要求執(zhí)行。6.2醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期邀請(qǐng)職能部門或第三方機(jī)構(gòu)進(jìn)行獨(dú)立的消毒、滅菌與無(wú)菌技術(shù)的驗(yàn)證和檢測(cè)，確保消毒、滅菌與無(wú)菌技術(shù)符合要求。6.3醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理消毒、滅菌與無(wú)菌技術(shù)中顯現(xiàn)的問(wèn)題和異常情況，并采取相應(yīng)的矯正和改進(jìn)措施。七、培訓(xùn)和教育7.1醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期組織相關(guān)崗位人員進(jìn)行消毒、滅菌與無(wú)菌技術(shù)的培訓(xùn)和教育，確保其熟識(shí)操作規(guī)程、掌握正確的操作技能和方法。7.2醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立與消毒、滅菌與無(wú)菌技術(shù)相關(guān)的連續(xù)教育制度，鼓舞醫(yī)護(hù)人員參加相關(guān)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)溝通活動(dòng)，提升其專業(yè)水平。八、違規(guī)和懲罰8.1對(duì)于有意違反本規(guī)章制度、造成嚴(yán)重后果或影響患者安全的人員，將依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行紀(jì)律處分，并依法追究其法律責(zé)任。8.2醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人應(yīng)當(dāng)對(duì)本規(guī)章制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督，對(duì)發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為及時(shí)進(jìn)行處理和整改。九、附則9.1本規(guī)章制度的修訂和解釋權(quán)歸醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人全部。9.2本規(guī)章制度自發(fā)布之日起生效，并適用于醫(yī)院內(nèi)的全部科室、患者和醫(yī)護(hù)人員。9.3醫(yī)院管理負(fù)責(zé)人