醫(yī)療服務(wù)預(yù)約金操作指南

醫(yī)療服務(wù)預(yù)約金操作指南合同編號：__________甲方（服務(wù)提供方）：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________乙方（服務(wù)接受方）：__________地址：__________聯(lián)系方式：__________鑒于甲方為具備專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)；乙方為需要接受甲方醫(yī)療服務(wù)之人，雙方本著平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則，就醫(yī)療服務(wù)預(yù)約金事宜，達(dá)成如下協(xié)議：第一條醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容1.1甲方提供的醫(yī)療服務(wù)包括但不限于：__________1.2乙方接受甲方的醫(yī)療服務(wù)，并按照甲方制定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。第二條預(yù)約金金額及支付2.1乙方在預(yù)約甲方醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)向甲方支付預(yù)約金，預(yù)約金金額為人民幣__________元整。2.2乙方通過甲方指定的方式支付預(yù)約金，包括但不限于現(xiàn)金、刷卡、、等。2.3乙方支付預(yù)約金后，甲方應(yīng)及時(shí)為乙方保留預(yù)約的醫(yī)療服務(wù)時(shí)間。第三條預(yù)約金的使用及退還3.1乙方在預(yù)約的醫(yī)療服務(wù)時(shí)間當(dāng)天，憑預(yù)約金支付憑證，享受甲方提供的醫(yī)療服務(wù)。3.2如乙方因特殊情況無法按預(yù)約時(shí)間接受醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)提前__________小時(shí)通知甲方，甲方應(yīng)在接到通知后及時(shí)為乙方調(diào)整預(yù)約時(shí)間。3.3如乙方未按約定時(shí)間接受醫(yī)療服務(wù)，甲方有權(quán)扣除部分或全部預(yù)約金。3.4如乙方在預(yù)約的醫(yī)療服務(wù)時(shí)間當(dāng)天，因個(gè)人原因未到場，甲方有權(quán)扣除全部預(yù)約金。3.5除本協(xié)議另有約定外，乙方在預(yù)約的醫(yī)療服務(wù)時(shí)間結(jié)束后，未使用部分的預(yù)約金不予退還。第四條違約責(zé)任4.1甲乙雙方應(yīng)嚴(yán)格按照本協(xié)議約定履行各自的權(quán)利義務(wù)，如一方違約，應(yīng)承擔(dān)違約責(zé)任。4.2甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)雙倍返還乙方預(yù)約金。4.3乙方未按約定時(shí)間支付預(yù)約金或未按約定接受醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第五條爭議解決5.1甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中發(fā)生的爭議，應(yīng)通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，可以向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。第六條其他約定6.1本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。6.2本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，有效期為__________年。6.3本協(xié)議未盡事宜，可由甲乙雙方另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議。甲方（服務(wù)提供方）：__________乙方（服務(wù)接受方）：__________簽訂日期：__________一、附件列表：1.甲方醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證復(fù)印件2.乙方身份證明復(fù)印件3.醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)明細(xì)4.預(yù)約金支付憑證5.醫(yī)療服務(wù)記錄二、違約行為及認(rèn)定：1.甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于：醫(yī)療服務(wù)時(shí)間不符合約定醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量不符合約定2.乙方未按約定時(shí)間支付預(yù)約金或未按約定接受醫(yī)療服務(wù)，包括但不限于：預(yù)約時(shí)間當(dāng)天未到場未按約定時(shí)間支付預(yù)約金3.違約行為的認(rèn)定：甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，乙方有權(quán)要求雙倍返還預(yù)約金乙方未按約定時(shí)間支付預(yù)約金或未按約定接受醫(yī)療服務(wù)，甲方有權(quán)扣除部分或全部預(yù)約金三、法律名詞及解釋：1.醫(yī)療服務(wù)：指甲方根據(jù)乙方需求提供的醫(yī)療和技術(shù)服務(wù)。2.預(yù)約金：指乙方為預(yù)約甲方醫(yī)療服務(wù)所支付的定金。3.違約行為：指甲乙雙方未按約定履行本協(xié)議所約定的義務(wù)。四、執(zhí)行中遇到的問題及解決辦法：1.乙方在預(yù)約時(shí)間當(dāng)天未到場：甲方有權(quán)扣除全部預(yù)約金雙方可協(xié)商調(diào)整預(yù)約時(shí)間2.乙方未按約定時(shí)間支付預(yù)約金：甲方有權(quán)拒絕提供醫(yī)療服務(wù)雙方可協(xié)商解決，乙方支付預(yù)約金后，甲方應(yīng)及時(shí)為乙方保留預(yù)約的醫(yī)療服務(wù)時(shí)間3.甲方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)：乙方有權(quán)要求雙倍返還預(yù)約金甲方應(yīng)及時(shí)糾正違約行為，確保乙方權(quán)益五、所有應(yīng)用場景：1.甲方為具備專業(yè)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，提供專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。2.乙方為需要接受甲方醫(yī)療服務(wù)之人，雙方達(dá)成協(xié)議，乙方支付