醫(yī)院中醫(yī)培訓(xùn)課件：《手陽明大腸經(jīng)》

手陽明大腸經(jīng)

目的要求1．掌握手陽明大腸經(jīng)的體表循行，體內(nèi)聯(lián)系。重點掌握所講述的常用穴位的定位方法、主治特點和刺灸方法。

2．熟悉經(jīng)脈的病候和主治概要。

3．了解其余穴位的內(nèi)容。一）經(jīng)脈循行：1、起止穴：商陽—迎香（共20points）2、上肢外側(cè)前緣3、從手走頭（頭為諸陽之會）１、體表路線：起于食指橈側(cè)端商陽穴→上肢外側(cè)前緣→肩→頸→面頰→左右交會于人中穴→止于對側(cè)鼻翼旁的迎香穴。（交胃經(jīng)）２、體內(nèi)聯(lián)系：

屬大腸，絡(luò)肺。并與鼻、下齒有聯(lián)系分段取名

大腸、肺、隔、口、鼻、下齒手（食指端）頭（上肢外側(cè)前緣，肩背，缺盆分兩支）二）主治概要：

1、頭面五官疾患

2、熱病、神志病

3、腸胃病

4、經(jīng)脈循行部位的其他病癥。

三）常用腧穴：（本經(jīng)共20穴）

１、商陽（井穴）定位：食指橈側(cè)，距指甲角０·１寸。主治：①咽喉腫痛、齒痛等五官疾患；②昏迷、熱病等熱癥、急癥。刺灸：淺刺０·１寸，或點刺放血。可灸。

２、合谷（原穴）

定位：手背第一、二掌骨間，當(dāng)?shù)诙乒菢飩?cè)中點處。主治：①頭痛、齒痛、目赤腫痛、鼻衄、口眼歪斜、耳聾等頭面五官諸疾；②發(fā)熱惡寒等外感熱癥，熱病無汗或多汗；③閉經(jīng)、滯產(chǎn)等婦產(chǎn)科病證。刺灸：直刺０·５～１寸。可灸。孕婦慎用。３、陽溪（經(jīng)穴）

定位：腕背橫紋橈側(cè)，拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間凹陷中。主治：①頭痛、目赤腫痛、耳聾等頭面五官疾患；②手腕痛刺灸：直刺０.５～０·８寸?？删摹＃?、偏歷（絡(luò)穴）

定位：屈肘，陽溪穴與曲池穴之間，腕橫紋上３寸處主治：①耳聾、鼻衄等頭面五官疾患；②手臂酸痛；③腹部脹滿；④水腫刺灸：直刺０.５～０·８寸?？删摹！九湮榕e例】偏歷配列缺【臨床應(yīng)用】治療肺氣不宣引起的小便不利，尿潴留，尿路感染，水腫等癥。取雙側(cè)偏歷及列缺穴，患者取坐位，穴位常規(guī)消毒，選用30號1.5寸針灸針，列缺穴向上斜刺0.5~0.8寸，偏歷穴直刺0.5~0.8寸，留針30分鐘。５、手三里定位：肘橫紋下２寸，陽溪與曲池穴連線上。主治：①手臂無力、上肢不遂等上肢病證；②齒痛頰腫③腹痛、腹瀉。刺灸：直刺０·８～１.２寸?？删??！九湮榕e例】手三里配足三里【臨床應(yīng)用】

1、治療中風(fēng)后遺癥半身不遂，偏身感覺麻木等癥，取穴：雙側(cè)手三里，足三里。穴位常規(guī)消毒，用30號鋼針直刺0.5~1.5寸，得氣后，留針30分鐘，可酌情加用電針。

2、治療飲食不節(jié)，胃腸不合引起的急性胃炎，腸炎。取穴：雙側(cè)手三里，足三里。穴位常規(guī)消毒，用30號鋼針直刺0.5~1.5寸，得氣后，留針30分鐘。6、曲池（合穴）

定位：肘橫紋外側(cè)端，屈肘，當(dāng)尺澤與肱骨外上髁連線中點。6、曲池（合穴）主治：

①手臂痹痛、上肢不遂等上肢病癥；②熱??；③高血壓，眩暈；④腹痛、吐瀉等腸胃病癥；⑤咽喉腫痛、齒痛、目赤腫痛等五官熱性病癥；⑥癮疹、濕疹、瘰疬等皮、外科疾患；⑦癲狂。刺灸：直刺０·５～１寸?？删摹九湮榕e例】曲池配三陰交【臨床應(yīng)用】1、治療支氣管哮喘、過敏性鼻炎、蕁麻疹等過敏性疾病。取雙側(cè)曲池及三陰交穴，患者取仰臥位，穴位常規(guī)消毒后，曲池穴直刺，探查有效的刺激深度至得氣感出現(xiàn)后，提針至淺層，然后針尖向著遠心端方向斜刺，行瀉法，以使針感向遠心端傳導(dǎo)為佳。三陰交穴，直刺，在得氣的基礎(chǔ)上行平補平瀉手法。以上兩穴在得氣的基礎(chǔ)上持續(xù)行針1分鐘留針30分鐘，每隔10分鐘行針1次，7次為1療程。

2、治療婦女月經(jīng)不調(diào)，崩漏帶下等婦科病癥。取雙側(cè)曲池及三陰交穴，患者取仰臥位，穴位常規(guī)消毒后，兩穴均選用直刺，得氣后根據(jù)證型采取不同的補瀉手法，留針30分鐘。

７、臂臑定位：曲池上７寸，曲池與肩髃連線上，三角肌前緣。主治：①肘臂攣痛②瘰疬刺灸：直刺或斜刺０·５～１寸?？删?。

８、肩髃定位：肩部三角肌上部中央，臂外展或向前平伸時，肩峰前下方凹陷中。主治：①肩臂攣痛、上肢不遂等肩、上肢病癥；②癮疹刺灸：直刺或向下斜刺0.８～1.5寸?？删摹九湮榕e例】肩髃配曲池

【臨床應(yīng)用】1.可用于治療肩周炎。患者取臥位，穴位常規(guī)消毒，用2寸毫針緩慢進針0.5～1寸，得氣后持續(xù)運針2～3min，肩髃穴先用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，再用燒山火或補法，熱感可放射至頸項、肩背或肘部，局部產(chǎn)生溫?zé)岣?，留?0分鐘，期間行針2次。曲池穴行常規(guī)刺法。對于有寒象者，配合溫針灸效果更佳。2.可用于治療半身不遂、頸項拘急，肩臂疼痛麻木等肢體癥狀?；颊呷∽?，穴位常規(guī)消毒，針刺得氣后，一般行平補平瀉法，若實證用瀉法，虛寒證則用補法，留針20分鐘，期間行針1次。3.因熱邪而致的皮膚病，如熱風(fēng)癮胗，皮膚瘙癢等，兩穴均施瀉法。9、扶突定位：胸鎖乳突肌前、后緣中間，平喉結(jié)處。主治：①咽喉病癥；②癭氣，瘰疬；

③咳嗽氣喘；④手術(shù)針麻。刺灸：直刺０·5～０·8寸，注意避開頸動脈。

10、迎香定位：鼻翼外緣中點旁，當(dāng)鼻溝中。主治：①鼻塞、鼻衄、鼻鼽等鼻疾，口歪等局部病癥；②膽道蛔蟲癥刺灸：略向內(nèi)上方斜刺或平刺０·３～０·５寸【臨床應(yīng)用】1.可用于治療鼻炎，鼻竇炎，鼻衄等鼻部疾病?；颊呷∨P位，穴位常規(guī)消毒，迎香穴處用1寸毫針緩慢進針0.5寸，上星穴處用1寸毫針向上方緩慢進針0.5寸，得氣后持續(xù)運針2～3min，兩穴一般行瀉法，虛寒證則用補法，留針20分鐘，期間行針1次。2.可用于治療印堂痛、面癱、面腫、面癢、面肌痙攣等面部疾病?；颊呷∨P位，穴位常規(guī)消毒，針刺得氣后，兩穴一般均行平補平瀉法，若實證用瀉法，虛寒證則用補法，留針20分鐘，期間行針1次。3.可輔助治療習(xí)慣性便秘?；颊呷∨P位，穴位常規(guī)消毒，針刺得氣后，兩穴一般均行平補平瀉法，持續(xù)運針5min，留針30分鐘，出針后以雙手拇指指腹按摩迎香穴10分鐘，7天一療程，一般治療3～4療程。4.可治療心律失常。穴位常規(guī)消毒，針刺得氣后，迎香穴處用1寸毫針向外下沿鼻唇溝方向緩慢進針0.5寸，提插捻轉(zhuǎn)數(shù)次，隔3分鐘提插捻轉(zhuǎn)1次，上星穴處用1寸毫針向上方緩慢進針0.5寸，行平補平瀉法，留針20分鐘，期間行針1次。手陽明大腸經(jīng)小結(jié)：1商陽—迎香從手走頭上肢外側(cè)