2024年醫(yī)療費(fèi)用支付協(xié)議書3篇

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方：XXX乙方：XXXPERSONALRESUMERESUME2024年醫(yī)療費(fèi)用支付協(xié)議書本合同目錄一覽1.協(xié)議概述1.1協(xié)議目的1.2協(xié)議適用范圍1.3協(xié)議有效期2.雙方基本信息2.1甲方基本信息2.2乙方基本信息3.醫(yī)療費(fèi)用支付方式3.1付費(fèi)金額3.2付費(fèi)比例3.3付費(fèi)時(shí)間3.4付費(fèi)方式4.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍4.1報(bào)銷范圍4.2報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)4.3報(bào)銷流程5.甲方責(zé)任與義務(wù)5.1甲方提供資料5.2甲方配合調(diào)查5.3甲方支付費(fèi)用6.乙方責(zé)任與義務(wù)6.1乙方提供醫(yī)療服務(wù)6.2乙方提供報(bào)銷憑證6.3乙方配合調(diào)查7.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算7.1結(jié)算時(shí)間7.2結(jié)算方式7.3結(jié)算流程8.爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式8.2爭(zhēng)議解決程序8.3爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)9.違約責(zé)任9.1違約行為9.2違約責(zé)任9.3違約賠償10.保密條款10.1保密內(nèi)容10.2保密期限10.3違約責(zé)任11.合同解除11.1解除條件11.2解除程序11.3解除后果12.其他約定12.1法律適用12.2通知方式12.3合同附件13.合同生效13.1生效條件13.2生效日期13.3生效證明14.合同附件14.1附件一：醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷清單14.2附件二：雙方簽訂的保密協(xié)議14.3附件三：其他相關(guān)文件第一部分：合同如下：第一條協(xié)議概述1.1協(xié)議目的1.2協(xié)議適用范圍本協(xié)議適用于甲方在2024年度內(nèi)因疾病、意外傷害等原因，在乙方提供的醫(yī)療服務(wù)中產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用。1.3協(xié)議有效期本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效，至2024年12月31日止。第二條雙方基本信息2.1甲方基本信息甲方名稱：_______甲方地址：_______甲方聯(lián)系人：_______甲方聯(lián)系方式：_______2.2乙方基本信息乙方名稱：_______乙方地址：_______乙方聯(lián)系人：_______乙方聯(lián)系方式：_______第三條醫(yī)療費(fèi)用支付方式3.1付費(fèi)金額甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的比例和標(biāo)準(zhǔn)，向乙方支付醫(yī)療費(fèi)用。3.2付費(fèi)比例甲方承擔(dān)乙方提供的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療費(fèi)用比例為_______。3.3付費(fèi)時(shí)間甲方應(yīng)在醫(yī)療服務(wù)結(jié)束后_______個(gè)工作日內(nèi)向乙方支付醫(yī)療費(fèi)用。3.4付費(fèi)方式（1）銀行轉(zhuǎn)賬；（2）現(xiàn)金支付；（3）其他經(jīng)雙方約定的支付方式。第四條醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍4.1報(bào)銷范圍本協(xié)議約定的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍包括：（1）乙方提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用；（2）乙方推薦的藥品費(fèi)用；（3）乙方提供的檢查、檢驗(yàn)、治療費(fèi)用；（4）其他經(jīng)雙方約定的費(fèi)用。4.2報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)按照乙方收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)詳見(jiàn)附件。4.3報(bào)銷流程（1）乙方在提供醫(yī)療服務(wù)后，向甲方出具醫(yī)療費(fèi)用清單；（2）甲方在收到醫(yī)療費(fèi)用清單后，按照約定的比例和標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用；（3）乙方在收到甲方支付的醫(yī)療費(fèi)用后，向甲方出具報(bào)銷憑證。第五條甲方責(zé)任與義務(wù)5.1甲方提供資料甲方應(yīng)向乙方提供真實(shí)、完整、有效的個(gè)人資料，以便乙方為其提供醫(yī)療服務(wù)。5.2甲方配合調(diào)查甲方應(yīng)積極配合乙方對(duì)其醫(yī)療費(fèi)用支付情況進(jìn)行調(diào)查。5.3甲方支付費(fèi)用甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定的比例和標(biāo)準(zhǔn)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)向乙方支付醫(yī)療費(fèi)用。第六條乙方責(zé)任與義務(wù)6.1乙方提供醫(yī)療服務(wù)乙方應(yīng)按照甲方的要求，提供專業(yè)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。6.2乙方提供報(bào)銷憑證乙方在提供服務(wù)后，應(yīng)向甲方提供真實(shí)、完整、有效的醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷憑證。6.3乙方配合調(diào)查乙方應(yīng)積極配合甲方對(duì)其醫(yī)療費(fèi)用支付情況進(jìn)行調(diào)查。第七條醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算7.1結(jié)算時(shí)間醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算時(shí)間為醫(yī)療服務(wù)結(jié)束后_______個(gè)工作日內(nèi)。7.2結(jié)算方式（1）銀行轉(zhuǎn)賬；（2）現(xiàn)金支付。7.3結(jié)算流程（1）乙方在提供服務(wù)后，向甲方出具醫(yī)療費(fèi)用清單；（2）甲方在收到醫(yī)療費(fèi)用清單后，按照約定的比例和標(biāo)準(zhǔn)支付醫(yī)療費(fèi)用；（3）乙方在收到甲方支付的醫(yī)療費(fèi)用后，向甲方出具報(bào)銷憑證；（4）雙方在結(jié)算完成后，簽訂結(jié)算確認(rèn)書。第八條爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議解決方式雙方在履行本協(xié)議過(guò)程中發(fā)生的爭(zhēng)議，應(yīng)通過(guò)友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的，任何一方均有權(quán)將爭(zhēng)議提交至協(xié)議簽訂地的人民法院訴訟解決。8.2爭(zhēng)議解決程序爭(zhēng)議發(fā)生后，雙方應(yīng)在收到對(duì)方書面通知之日起_______日內(nèi)進(jìn)行協(xié)商。協(xié)商未果的，任何一方均可向有管轄權(quán)的人民法院提起訴訟。8.3爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)本協(xié)議爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)為協(xié)議簽訂地的人民法院，雙方應(yīng)服從法院的判決。第九條違約責(zé)任9.1違約行為任何一方違反本協(xié)議的約定，均構(gòu)成違約行為，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。9.2違約責(zé)任（1）一方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц禵______%的違約金；（2）一方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц禵______%的違約金；（3）一方未按約定提供報(bào)銷憑證的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц禵______%的違約金；（4）其他違約行為的，應(yīng)根據(jù)具體情況承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。9.3違約賠償因違約行為給對(duì)方造成損失的，違約方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。第十條保密條款10.1保密內(nèi)容雙方在本協(xié)議履行過(guò)程中所知悉的對(duì)方商業(yè)秘密、技術(shù)秘密和其他應(yīng)當(dāng)保密的信息，均屬保密內(nèi)容。10.2保密期限本協(xié)議的保密期限自協(xié)議簽訂之日起_______年。10.3違約責(zé)任任何一方違反保密義務(wù)，泄露對(duì)方保密信息的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任。第十一條合同解除11.1解除條件（1）協(xié)議約定的解除條件成就；（2）一方嚴(yán)重違約，經(jīng)對(duì)方書面通知后_______日內(nèi)未予糾正；（3）發(fā)生不可抗力事件，導(dǎo)致協(xié)議無(wú)法履行。11.2解除程序任何一方要求解除本協(xié)議的，應(yīng)提前_______日以書面形式通知對(duì)方。11.3解除后果（1）協(xié)議解除后，雙方應(yīng)按照約定結(jié)清各自的權(quán)利和義務(wù)；（2）協(xié)議解除后，雙方對(duì)本協(xié)議的保密義務(wù)繼續(xù)有效。第十二條其他約定12.1法律適用本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行、爭(zhēng)議解決等均適用中華人民共和國(guó)法律。12.2通知方式雙方之間的通知，應(yīng)以書面形式發(fā)送，送達(dá)地址為各自在本協(xié)議中指定的地址。12.3合同附件本協(xié)議附件為本協(xié)議不可分割的一部分，與本協(xié)議具有同等法律效力。第十三條合同生效13.1生效條件本協(xié)議經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。13.2生效日期本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。13.3生效證明本協(xié)議生效后，雙方應(yīng)各自保存一份經(jīng)雙方簽字蓋章的協(xié)議文本，作為合同生效的證明。第十四條合同附件14.1附件一：醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷清單14.2附件二：雙方簽訂的保密協(xié)議14.3附件三：其他相關(guān)文件第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入概述15.1第三方定義本合同中“第三方”指除甲乙雙方以外的，根據(jù)本合同約定參與合同履行或提供服務(wù)的任何個(gè)人或機(jī)構(gòu)，包括但不限于中介方、咨詢服務(wù)提供方、支付服務(wù)方、審計(jì)機(jī)構(gòu)等。15.2第三方介入目的第三方介入的目的是為了提高合同履行的效率，保證醫(yī)療費(fèi)用支付的安全性和準(zhǔn)確性，以及為雙方提供專業(yè)支持。16.第三方介入類型16.1中介方中介方是指協(xié)助甲乙雙方達(dá)成交易或提供專業(yè)咨詢服務(wù)的第三方。16.2咨詢服務(wù)提供方咨詢服務(wù)提供方是指為甲乙雙方提供專業(yè)咨詢、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、法律意見(jiàn)等服務(wù)的第三方。16.3支付服務(wù)方支付服務(wù)方是指協(xié)助甲乙雙方進(jìn)行醫(yī)療費(fèi)用支付結(jié)算的第三方。16.4審計(jì)機(jī)構(gòu)審計(jì)機(jī)構(gòu)是指對(duì)甲乙雙方的醫(yī)療費(fèi)用支付進(jìn)行審計(jì)，確保費(fèi)用支付符合合同規(guī)定的第三方。17.第三方介入程序17.1介入申請(qǐng)甲乙雙方均可向?qū)Ψ教岢鲆氲谌降纳暾?qǐng)，并說(shuō)明第三方介入的具體目的和預(yù)期效果。17.2第三方選擇雙方應(yīng)共同協(xié)商選擇合適的第三方，并確保第三方具備履行相關(guān)職責(zé)的能力和資質(zhì)。17.3第三方協(xié)議雙方與第三方應(yīng)簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議，明確第三方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。18.第三方責(zé)任限額18.1責(zé)任范圍第三方的責(zé)任范圍限于其在合作協(xié)議中約定的職責(zé)，不包括因甲乙雙方自身原因?qū)е碌膿p失。18.2責(zé)任限額（1）第三方因自身過(guò)錯(cuò)導(dǎo)致甲乙雙方損失的，應(yīng)按照合作協(xié)議中約定的責(zé)任限額進(jìn)行賠償；（2）第三方在履行職責(zé)過(guò)程中，如因不可抗力導(dǎo)致?lián)p失的，不承擔(dān)責(zé)任；（3）第三方責(zé)任限額不得超過(guò)本合同約定的甲乙雙方應(yīng)承擔(dān)的最高賠償額。19.第三方與其他各方的關(guān)系19.1第三方與甲方的關(guān)系第三方應(yīng)與甲方保持良好溝通，及時(shí)反饋相關(guān)信息，并按照甲乙雙方的要求履行職責(zé)。19.2第三方與乙方的關(guān)系第三方應(yīng)與乙方保持良好溝通，及時(shí)反饋相關(guān)信息，并按照甲乙雙方的要求履行職責(zé)。19.3第三方與甲乙雙方的關(guān)系第三方作為甲乙雙方共同認(rèn)可的合作伙伴，應(yīng)遵守本合同和合作協(xié)議的約定，維護(hù)甲乙雙方的合法權(quán)益。20.第三方介入后的合同變更20.1變更程序甲乙雙方同意引入第三方后，如需對(duì)本合同進(jìn)行變更，應(yīng)按照本合同約定的變更程序進(jìn)行。20.2變更內(nèi)容變更內(nèi)容應(yīng)包括但不限于第三方的職責(zé)、責(zé)任限額、合作期限等。20.3變更生效變更內(nèi)容經(jīng)甲乙雙方和第三方簽字蓋章后生效。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷清單詳細(xì)要求：包含患者姓名、就診日期、診斷結(jié)果、治療項(xiàng)目、藥品名稱、費(fèi)用明細(xì)等。說(shuō)明：報(bào)銷清單需由乙方提供，甲方審核無(wú)誤后作為支付費(fèi)用的依據(jù)。2.附件二：雙方簽訂的保密協(xié)議詳細(xì)要求：明確雙方保密信息的范圍、保密期限和違約責(zé)任。說(shuō)明：保密協(xié)議旨在保護(hù)雙方的商業(yè)秘密和隱私。3.附件三：其他相關(guān)文件詳細(xì)要求：包括但不限于第三方合作協(xié)議、變更協(xié)議、補(bǔ)充協(xié)議等。說(shuō)明：其他相關(guān)文件是對(duì)本合同的具體補(bǔ)充和說(shuō)明。4.附件四：第三方資質(zhì)證明詳細(xì)要求：第三方提供的相關(guān)資質(zhì)證明文件，如營(yíng)業(yè)執(zhí)照、專業(yè)許可證等。說(shuō)明：甲方和乙方均有權(quán)要求第三方提供相關(guān)資質(zhì)證明，以確保第三方具備履行職責(zé)的能力。5.附件五：第三方合作協(xié)議詳細(xì)要求：明確第三方與甲乙雙方的權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。說(shuō)明：第三方合作協(xié)議是第三方介入本合同履行的基礎(chǔ)。6.附件六：變更協(xié)議詳細(xì)要求：明確合同變更的具體內(nèi)容、生效時(shí)間和雙方的權(quán)利義務(wù)。說(shuō)明：變更協(xié)議用于記錄甲乙雙方就合同內(nèi)容進(jìn)行的任何變更。7.附件七：補(bǔ)充協(xié)議詳細(xì)要求：對(duì)本合同未明確規(guī)定的事項(xiàng)進(jìn)行補(bǔ)充說(shuō)明。說(shuō)明：補(bǔ)充協(xié)議用于完善本合同的內(nèi)容。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：甲方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：甲方未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)支付醫(yī)療費(fèi)用，構(gòu)成違約。示例：甲方應(yīng)在收到醫(yī)療費(fèi)用清單后_______個(gè)工作日內(nèi)支付費(fèi)用，如未支付，應(yīng)向乙方支付_______%的違約金。2.違約行為：乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致甲方損失。示例：乙方應(yīng)在_______日內(nèi)提供符合約定的醫(yī)療服務(wù)，如未提供，應(yīng)向甲方支付_______%的違約金。3.違約行為：第三方未按約定履行職責(zé)責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：第三方未按合作協(xié)議履行職責(zé)，導(dǎo)致甲乙雙方損失。示例：第三方未按約定提供專業(yè)咨詢服務(wù)，應(yīng)向甲乙雙方支付_______%的違約金。4.違約行為：泄露保密信息責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：任何一方泄露保密信息，違反保密協(xié)議。示例：任何一方泄露保密信息，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц禵______%的違約金。5.違約行為：未履行變更協(xié)議責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：任何一方未按變更協(xié)議履行義務(wù)。示例：任何一方未按變更協(xié)議履行義務(wù)，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц禵______%的違約金。全文完。2024年醫(yī)療費(fèi)用支付協(xié)議書1本合同目錄一覽1.合同簽訂雙方基本信息1.1.雙方名稱及地址1.2.法定代表人或授權(quán)代表1.3.聯(lián)系方式2.合同簽訂日期及生效日期3.合同期限及續(xù)約條款4.醫(yī)療費(fèi)用支付方式4.1.付款方式4.2.付款期限4.3.付款憑證4.4.逾期付款處理5.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍5.1.允許報(bào)銷的費(fèi)用項(xiàng)目5.2.不允許報(bào)銷的費(fèi)用項(xiàng)目5.3.允許報(bào)銷的疾病范圍5.4.不允許報(bào)銷的疾病范圍6.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程6.1.報(bào)銷申請(qǐng)?zhí)峤?.2.報(bào)銷材料審核6.3.報(bào)銷費(fèi)用結(jié)算6.4.報(bào)銷爭(zhēng)議處理7.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷額度7.1.年度報(bào)銷總額度7.2.單次報(bào)銷額度7.3.限額報(bào)銷項(xiàng)目7.4.超額報(bào)銷處理8.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)限8.1.報(bào)銷申請(qǐng)?zhí)峤粫r(shí)限8.2.報(bào)銷材料審核時(shí)限8.3.報(bào)銷費(fèi)用結(jié)算時(shí)限9.合同變更及終止9.1.合同變更條件9.2.合同變更流程9.3.合同終止條件9.4.合同終止流程10.違約責(zé)任及爭(zhēng)議解決10.1.違約責(zé)任承擔(dān)10.2.爭(zhēng)議解決方式10.3.爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)10.4.爭(zhēng)議解決費(fèi)用11.保密條款11.1.保密信息范圍11.2.保密義務(wù)11.3.保密期限12.合同解除及終止條件12.1.合同解除條件12.2.合同終止條件12.3.合同解除及終止流程13.合同解除及終止后的處理13.1.費(fèi)用結(jié)算13.2.信息交接13.3.爭(zhēng)議解決14.其他約定事項(xiàng)14.1.合同附件14.2.合同解釋權(quán)14.3.合同份數(shù)及生效14.4.合同修改及補(bǔ)充第一部分：合同如下：1.合同簽訂雙方基本信息1.1.雙方名稱及地址（1）甲方：醫(yī)院（2）地址：省市區(qū)街道號(hào)（3）乙方：保險(xiǎn)公司（4）地址：省市區(qū)街道號(hào)1.2.法定代表人或授權(quán)代表（1）甲方法定代表人：（2）乙方法定代表人：1.3.聯(lián)系方式（1）甲方聯(lián)系人：（2）聯(lián)系電話：138xxxx5678（4）乙方聯(lián)系人：趙六（5）聯(lián)系電話：139xxxx56782.合同簽訂日期及生效日期（1）合同簽訂日期：2024年1月1日（2）合同生效日期：自雙方簽字蓋章之日起生效3.合同期限及續(xù)約條款（1）合同期限：自2024年1月1日至2024年12月31日（2）續(xù)約條款：如雙方無(wú)異議，可在合同期滿前一個(gè)月提出續(xù)約申請(qǐng)，經(jīng)雙方協(xié)商一致，可續(xù)簽本合同4.醫(yī)療費(fèi)用支付方式4.1.付款方式（1）乙方按月向甲方支付醫(yī)療費(fèi)用（2）付款方式為銀行轉(zhuǎn)賬4.2.付款期限（1）乙方應(yīng)在每月五個(gè)工作日內(nèi)支付上月醫(yī)療費(fèi)用（2）逾期付款需支付逾期利息，利率按中國(guó)人民銀行同期貸款利率計(jì)算4.3.付款憑證（1）乙方應(yīng)向甲方提供付款憑證，包括銀行轉(zhuǎn)賬單據(jù)（2）甲方收到付款憑證后應(yīng)及時(shí)予以確認(rèn)4.4.逾期付款處理（1）如乙方逾期付款，甲方有權(quán)暫停提供醫(yī)療服務(wù)（2）逾期付款超過(guò)30日，甲方有權(quán)解除合同5.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷范圍5.1.允許報(bào)銷的費(fèi)用項(xiàng)目（1）符合國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的藥品費(fèi)用（2）符合國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的診療費(fèi)用（3）符合國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的住院費(fèi)用5.2.不允許報(bào)銷的費(fèi)用項(xiàng)目（1）自費(fèi)藥品費(fèi)用（2）自費(fèi)診療費(fèi)用（3）不符合國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄的費(fèi)用5.3.允許報(bào)銷的疾病范圍（1）國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄范圍內(nèi)的疾病（2）經(jīng)雙方協(xié)商同意的特殊疾病5.4.不允許報(bào)銷的疾病范圍（1）國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的疾?。?）經(jīng)雙方協(xié)商同意的特殊疾病6.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程6.1.報(bào)銷申請(qǐng)?zhí)峤唬?）甲方應(yīng)在治療結(jié)束后30日內(nèi)向乙方提交報(bào)銷申請(qǐng)（2）報(bào)銷申請(qǐng)應(yīng)包括相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)、病歷資料等6.2.報(bào)銷材料審核（1）乙方應(yīng)在收到報(bào)銷申請(qǐng)后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核（2）審核過(guò)程中如需補(bǔ)充材料，乙方應(yīng)通知甲方6.3.報(bào)銷費(fèi)用結(jié)算（1）乙方應(yīng)在審核通過(guò)后15個(gè)工作日內(nèi)支付報(bào)銷費(fèi)用（2）報(bào)銷費(fèi)用應(yīng)直接支付至甲方指定的賬戶6.4.報(bào)銷爭(zhēng)議處理（1）如雙方對(duì)報(bào)銷費(fèi)用有異議，應(yīng)友好協(xié)商解決（2）協(xié)商不成的，可提交仲裁或訴訟解決7.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷額度7.1.年度報(bào)銷總額度（1）甲方年度報(bào)銷總額度不得超過(guò)人民幣100萬(wàn)元（2）如需超過(guò)，雙方應(yīng)協(xié)商一致7.2.單次報(bào)銷額度（1）單次報(bào)銷額度不得超過(guò)人民幣10萬(wàn)元（2）如需超過(guò)，雙方應(yīng)協(xié)商一致7.3.限額報(bào)銷項(xiàng)目（1）部分藥品、診療項(xiàng)目按國(guó)家規(guī)定實(shí)行限額報(bào)銷（2）具體限額標(biāo)準(zhǔn)由雙方協(xié)商確定7.4.超額報(bào)銷處理（1）如超出年度報(bào)銷總額度或單次報(bào)銷額度，超出部分由甲方自行承擔(dān)（2）如超出限額報(bào)銷項(xiàng)目，超出部分由甲方自行承擔(dān)8.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷時(shí)限8.1.報(bào)銷申請(qǐng)?zhí)峤粫r(shí)限（1）甲方應(yīng)在治療結(jié)束后30日內(nèi)提交報(bào)銷申請(qǐng)，超過(guò)時(shí)限的報(bào)銷申請(qǐng)不予受理。（2）特殊情況需延長(zhǎng)提交時(shí)限的，甲方應(yīng)在時(shí)限屆滿前向乙方提出書面申請(qǐng)，經(jīng)乙方同意后方可延期。8.2.報(bào)銷材料審核時(shí)限（1）乙方應(yīng)在收到報(bào)銷申請(qǐng)后15個(gè)工作日內(nèi)完成審核。（2）如遇特殊情況，乙方可延長(zhǎng)審核時(shí)限，但最長(zhǎng)不超過(guò)30個(gè)工作日，并應(yīng)及時(shí)通知甲方。8.3.報(bào)銷費(fèi)用結(jié)算時(shí)限（1）乙方應(yīng)在審核通過(guò)后15個(gè)工作日內(nèi)支付報(bào)銷費(fèi)用。（2）如因乙方原因?qū)е聢?bào)銷費(fèi)用支付延遲，乙方應(yīng)向甲方支付延遲期間的違約金。9.合同變更及終止9.1.合同變更條件（1）合同內(nèi)容變更需經(jīng)雙方協(xié)商一致。（2）變更內(nèi)容應(yīng)書面通知對(duì)方，并經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。9.2.合同變更流程（1）一方提出變更請(qǐng)求，另一方應(yīng)在收到請(qǐng)求后30日內(nèi)給予答復(fù)。（2）雙方同意變更的，應(yīng)簽訂書面變更協(xié)議。9.3.合同終止條件（1）合同期限屆滿，雙方無(wú)續(xù)約意愿。（2）一方違約，另一方有權(quán)解除合同。（3）因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行。9.4.合同終止流程（1）一方提出合同終止請(qǐng)求，另一方應(yīng)在收到請(qǐng)求后30日內(nèi)給予答復(fù)。（2）雙方同意終止合同的，應(yīng)簽訂書面終止協(xié)議。10.違約責(zé)任及爭(zhēng)議解決10.1.違約責(zé)任承擔(dān)（1）違約方應(yīng)承擔(dān)因其違約行為給對(duì)方造成的直接經(jīng)濟(jì)損失。（2）違約方應(yīng)承擔(dān)因其違約行為給對(duì)方造成的間接經(jīng)濟(jì)損失。10.2.爭(zhēng)議解決方式（1）雙方應(yīng)友好協(xié)商解決爭(zhēng)議。（2）協(xié)商不成的，可提交仲裁或訴訟解決。10.3.爭(zhēng)議解決機(jī)構(gòu)（1）雙方協(xié)商一致選擇仲裁機(jī)構(gòu)。（2）如選擇訴訟，應(yīng)在合同約定的法院提起訴訟。10.4.爭(zhēng)議解決費(fèi)用（1）仲裁或訴訟費(fèi)用由敗訴方承擔(dān)。（2）雙方另有約定的，從其約定。11.保密條款11.1.保密信息范圍（1）涉及雙方商業(yè)秘密的信息。（2）涉及雙方財(cái)務(wù)狀況的信息。（3）涉及合同內(nèi)容的信息。11.2.保密義務(wù)（1）雙方應(yīng)對(duì)保密信息嚴(yán)格保密，未經(jīng)對(duì)方同意，不得向任何第三方泄露。（2）保密義務(wù)不因合同終止而終止。11.3.保密期限（1）保密期限自合同簽訂之日起至合同終止后5年。12.合同解除及終止條件12.1.合同解除條件（1）一方違約，另一方有權(quán)解除合同。（2）因不可抗力導(dǎo)致合同無(wú)法履行。12.2.合同終止條件（1）合同期限屆滿，雙方無(wú)續(xù)約意愿。（2）一方違約，另一方解除合同。12.3.合同解除及終止流程（1）一方提出合同解除或終止請(qǐng)求，另一方應(yīng)在收到請(qǐng)求后30日內(nèi)給予答復(fù)。（2）雙方同意解除或終止合同的，應(yīng)簽訂書面解除或終止協(xié)議。13.合同解除及終止后的處理13.1.費(fèi)用結(jié)算（1）合同解除或終止后，雙方應(yīng)進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算。（2）未結(jié)算的費(fèi)用應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起15個(gè)工作日內(nèi)結(jié)清。13.2.信息交接（1）合同解除或終止后，雙方應(yīng)進(jìn)行信息交接。（2）信息交接應(yīng)在協(xié)議簽訂之日起15個(gè)工作日內(nèi)完成。13.3.爭(zhēng)議解決（1）如雙方對(duì)合同解除或終止后的處理有異議，應(yīng)友好協(xié)商解決。（2）協(xié)商不成的，可提交仲裁或訴訟解決。14.其他約定事項(xiàng)14.1.合同附件（1）本合同附件為本合同不可分割的部分。（2）附件與本合同具有同等法律效力。14.2.合同解釋權(quán)（1）本合同的解釋權(quán)歸甲方所有。（2）如需解釋，應(yīng)以書面形式進(jìn)行。14.3.合同份數(shù)及生效（1）本合同一式兩份，雙方各執(zhí)一份。（2）本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。第二部分：第三方介入后的修正1.第三方介入的定義與范圍1.1.第三方是指在本合同執(zhí)行過(guò)程中，由甲乙雙方共同認(rèn)可或根據(jù)合同約定介入的獨(dú)立第三方，包括但不限于中介方、評(píng)估機(jī)構(gòu)、審計(jì)機(jī)構(gòu)、法律顧問(wèn)等。1.2.1.合同履行的監(jiān)督與協(xié)助；1.2.2.醫(yī)療費(fèi)用的審核與結(jié)算；1.2.3.爭(zhēng)議解決；1.2.4.合同變更與終止；1.2.5.其他甲乙雙方共同認(rèn)可的事項(xiàng)。2.第三方的選擇與授權(quán)2.1.第三方的選擇由甲乙雙方共同協(xié)商確定，并簽訂相應(yīng)的合作協(xié)議。2.2.第三方一經(jīng)選定，甲乙雙方應(yīng)向其授權(quán)，明確其在本合同中的職責(zé)和權(quán)限。3.第三方的職責(zé)與義務(wù)3.1.第三方應(yīng)嚴(yán)格按照本合同和相關(guān)法律法規(guī)履行職責(zé)，確保合同目的的實(shí)現(xiàn)。3.2.第三方應(yīng)保持獨(dú)立、客觀、公正，不得偏袒任何一方。3.3.第三方應(yīng)保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和合同內(nèi)容。3.4.第三方應(yīng)按時(shí)完成工作，并及時(shí)向甲乙雙方報(bào)告工作進(jìn)展。4.第三方的責(zé)任限額4.1.第三方的責(zé)任限額應(yīng)根據(jù)其提供的服務(wù)內(nèi)容、風(fēng)險(xiǎn)程度等因素協(xié)商確定。4.2.第三方的責(zé)任限額應(yīng)在合作協(xié)議中明確約定，并作為本合同的一部分。4.3.如第三方在履行職責(zé)過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)錯(cuò)，導(dǎo)致甲乙雙方遭受損失，第三方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任，但不超過(guò)約定的責(zé)任限額。5.第三方與其他各方的劃分說(shuō)明5.1.第三方在介入本合同過(guò)程中，其權(quán)利義務(wù)僅限于合作協(xié)議的約定，與甲乙雙方的權(quán)利義務(wù)劃分如下：5.1.1.第三方與甲方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，依據(jù)合作協(xié)議執(zhí)行；5.1.2.第三方與乙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，依據(jù)合作協(xié)議執(zhí)行；5.1.3.第三方與甲乙雙方之間的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，依據(jù)本合同及相關(guān)法律法規(guī)執(zhí)行。6.第三方介入后的合同變更6.1.第三方的介入可能導(dǎo)致本合同的部分條款需要變更，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，簽訂書面變更協(xié)議。6.2.變更協(xié)議作為本合同的一部分，與本合同具有同等法律效力。7.第三方介入的爭(zhēng)議解決7.1.如第三方介入過(guò)程中產(chǎn)生爭(zhēng)議，甲乙雙方應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決。7.2.協(xié)商不成的，可提交仲裁或訴訟解決。7.3.第三方介入爭(zhēng)議的解決，不影響甲乙雙方根據(jù)本合同享有的權(quán)利和義務(wù)。8.第三方的退出8.1.如第三方因故退出本合同，甲乙雙方應(yīng)協(xié)商一致，簽訂書面退出協(xié)議。8.2.第三方的退出不影響本合同的繼續(xù)履行。8.3.第三方退出后，甲乙雙方應(yīng)根據(jù)本合同及相關(guān)法律法規(guī)，處理剩余事務(wù)。第三部分：其他補(bǔ)充性說(shuō)明和解釋說(shuō)明一：附件列表：1.附件一：醫(yī)療費(fèi)用支付協(xié)議書要求：詳細(xì)列明雙方約定的醫(yī)療費(fèi)用支付方式、報(bào)銷范圍、報(bào)銷流程等內(nèi)容。說(shuō)明：作為合同的主要附件，用于明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。2.附件二：第三方合作協(xié)議要求：明確第三方在本合同中的角色、職責(zé)、權(quán)限以及責(zé)任限額等。說(shuō)明：第三方合作協(xié)議是合同的一部分，用于規(guī)范第三方介入的行為。3.附件三：合同變更協(xié)議要求：記錄合同變更的內(nèi)容、原因、雙方協(xié)商結(jié)果等。說(shuō)明：合同變更協(xié)議是合同變更的有效證明，用于明確變更后的合同內(nèi)容。4.附件四：合同解除協(xié)議要求：記錄合同解除的原因、雙方協(xié)商結(jié)果等。說(shuō)明：合同解除協(xié)議是合同解除的有效證明，用于明確解除后的狀態(tài)。5.附件五：爭(zhēng)議解決協(xié)議要求：明確爭(zhēng)議解決的方式、機(jī)構(gòu)、程序等。說(shuō)明：爭(zhēng)議解決協(xié)議是解決合同執(zhí)行過(guò)程中爭(zhēng)議的有效途徑。6.附件六：保密協(xié)議要求：明確保密信息的范圍、保密義務(wù)、保密期限等。說(shuō)明：保密協(xié)議是保護(hù)雙方商業(yè)秘密的有效手段。7.附件七：醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷明細(xì)表要求：詳細(xì)列明每次報(bào)銷的金額、項(xiàng)目、日期等。說(shuō)明：醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷明細(xì)表是醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的憑證，用于證明報(bào)銷的真實(shí)性。8.附件八：費(fèi)用結(jié)算憑證要求：記錄每次費(fèi)用支付的金額、日期、憑證等。說(shuō)明：費(fèi)用結(jié)算憑證是費(fèi)用支付的有效證明，用于證明支付的真實(shí)性。說(shuō)明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.違約行為：1.1.逾期付款：乙方未按約定時(shí)間支付醫(yī)療費(fèi)用。1.2.逾期報(bào)銷：甲方未按約定時(shí)間提交報(bào)銷申請(qǐng)。1.3.提供虛假材料：任何一方提供虛假的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)或報(bào)銷材料。1.4.違反保密義務(wù)：任何一方泄露對(duì)方的商業(yè)秘密。1.5.違反合同約定：任何一方未按合同約定履行義務(wù)。2.責(zé)任認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)：2.1.逾期付款：乙方應(yīng)向甲方支付逾期付款的利息，利息按中國(guó)人民銀行同期貸款利率計(jì)算。2.2.逾期報(bào)銷：甲方應(yīng)承擔(dān)因逾期報(bào)銷而產(chǎn)生的損失。2.3.提供虛假材料：提供虛假材料的一方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部責(zé)任，包括但不限于賠償對(duì)方損失。2.4.違反保密義務(wù)：泄露商業(yè)秘密的一方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，包括但不限于賠償對(duì)方損失。2.5.違反合同約定：違約方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的全部責(zé)任，包括但不限于賠償對(duì)方損失。3.示例說(shuō)明：3.1.示例一：乙方逾期付款乙方應(yīng)于每月5日前支付上月醫(yī)療費(fèi)用，但乙方于6日才支付，則乙方應(yīng)向甲方支付自6日起至實(shí)際支付日止的逾期利息。3.2.示例二：甲方逾期報(bào)銷甲方應(yīng)于治療結(jié)束后30日內(nèi)提交報(bào)銷申請(qǐng)，但甲方于35日才提交，則甲方應(yīng)承擔(dān)因逾期報(bào)銷而產(chǎn)生的額外費(fèi)用。3.3.示例三：提供虛假材料乙方在報(bào)銷時(shí)提供虛假的醫(yī)療費(fèi)用單據(jù)，乙方應(yīng)賠償甲方因此遭受的全部損失。全文完。2024年醫(yī)療費(fèi)用支付協(xié)議書2本合同目錄一覽1.甲方基本信息1.1甲方名稱1.2甲方法定代表人1.3甲方住所地1.4甲方聯(lián)系方式2.乙方基本信息2.1乙方名稱2.2乙方法定代表人2.3乙方住所地2.4乙方聯(lián)系方式3.協(xié)議背景與目的4.協(xié)議期限4.1協(xié)議起始日期4.2協(xié)議終止日期5.醫(yī)療費(fèi)用支付范圍5.1甲方應(yīng)支付的費(fèi)用類型5.2乙方應(yīng)提供的服務(wù)項(xiàng)目6.醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)6.1費(fèi)用計(jì)算方式6.2支付比例6.3支付限額7.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程7.1報(bào)銷申請(qǐng)7.2審核與批準(zhǔn)7.3費(fèi)用支付8.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式8.1結(jié)算周期8.2結(jié)算金額8.3結(jié)算時(shí)間9.違約責(zé)任9.1甲方違約責(zé)任9.2乙方違約責(zé)任10.爭(zhēng)議解決方式11.合同變更與解除12.通知與送達(dá)13.合同生效條件14.其他約定事項(xiàng)第一部分：合同如下：1.甲方基本信息1.1甲方名稱：醫(yī)療集團(tuán)1.2甲方法定代表人：1.3甲方住所地：省市區(qū)路號(hào)2.乙方基本信息2.1乙方名稱：醫(yī)院2.2乙方法定代表人：2.3乙方住所地：省市區(qū)路號(hào)3.協(xié)議背景與目的4.協(xié)議期限4.1協(xié)議起始日期：2024年1月1日4.2協(xié)議終止日期：2024年12月31日5.醫(yī)療費(fèi)用支付范圍5.1甲方應(yīng)支付的費(fèi)用類型：5.1.1乙方提供的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用5.1.2乙方提供的藥品費(fèi)用5.1.3乙方提供的醫(yī)療設(shè)備使用費(fèi)用5.1.4乙方提供的其他醫(yī)療相關(guān)費(fèi)用5.2乙方應(yīng)提供的服務(wù)項(xiàng)目：5.2.1一般診療服務(wù)5.2.2?？圃\療服務(wù)5.2.3急診服務(wù)5.2.4住院服務(wù)5.2.5手術(shù)服務(wù)6.醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)6.1費(fèi)用計(jì)算方式：6.1.1乙方按照國(guó)家及地方規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費(fèi)用6.1.2甲方根據(jù)乙方提供的服務(wù)項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行支付6.2支付比例：6.2.1甲方承擔(dān)乙方收取的醫(yī)療費(fèi)用的90%6.2.2乙方自行承擔(dān)10%6.3支付限額：6.3.1每年度甲方支付的醫(yī)療費(fèi)用總額不超過(guò)人民幣X萬(wàn)元7.醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷流程7.1報(bào)銷申請(qǐng)：7.1.1乙方在為甲方提供服務(wù)后，向甲方提交醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)7.1.2報(bào)銷申請(qǐng)應(yīng)包括服務(wù)項(xiàng)目、費(fèi)用明細(xì)、付款憑證等7.2審核與批準(zhǔn)：7.2.1甲方收到報(bào)銷申請(qǐng)后，在五個(gè)工作日內(nèi)完成審核7.2.2審核通過(guò)后，甲方應(yīng)在三個(gè)工作日內(nèi)支付醫(yī)療費(fèi)用7.3費(fèi)用支付：7.3.1甲方將醫(yī)療費(fèi)用支付至乙方指定的銀行賬戶8.醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算方式8.1結(jié)算周期8.1.1醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算周期為每月一次8.1.2乙方應(yīng)在每月五個(gè)工作日內(nèi)提交上一個(gè)月的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算報(bào)表8.2結(jié)算金額8.2.1結(jié)算金額為甲方實(shí)際支付的醫(yī)療費(fèi)用總額，扣除乙方自行承擔(dān)的10%部分8.2.2結(jié)算金額應(yīng)包含乙方提供的所有醫(yī)療服務(wù)、藥品、設(shè)備使用等費(fèi)用8.3結(jié)算時(shí)間8.3.1甲方應(yīng)在收到乙方提交的結(jié)算報(bào)表后的十個(gè)工作日內(nèi)完成結(jié)算8.3.2甲方應(yīng)在結(jié)算完成后五個(gè)工作日內(nèi)將結(jié)算款項(xiàng)支付至乙方指定的銀行賬戶9.違約責(zé)任9.1甲方違約責(zé)任9.1.1甲方未按約定支付醫(yī)療費(fèi)用的，應(yīng)向乙方支付違約金，違約金為逾期未支付金額的1%按日計(jì)算9.1.2甲方違反協(xié)議其他條款的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任9.2乙方違約責(zé)任9.2.1乙方未按約定提供醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)退還甲方已支付的費(fèi)用，并承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任9.2.2乙方違反協(xié)議其他條款的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任10.爭(zhēng)議解決方式10.1雙方發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)，應(yīng)友好協(xié)商解決10.2協(xié)商不成的，任何一方均可向協(xié)議簽訂地人民法院提起訴訟11.合同變更與解除11.1本協(xié)議的任何變更或解除，必須以書面形式進(jìn)行11.2合同變更或解除后，雙方應(yīng)繼續(xù)履行原合同約定的義務(wù)12.通知與送達(dá)12.1雙方之間的通知應(yīng)以書面形式發(fā)送12.2通知送達(dá)以收件人簽收或以郵寄方式在合理期限內(nèi)送達(dá)為準(zhǔn)13.合同生效條件13.1本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效13.2本協(xié)議的生效不以任何其他條件的成就為前提14.其他約定事項(xiàng)14.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行協(xié)商解決14.2本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力第二部分：第三方介入后的修正15.第三方介入的概念與定義15.1第三方是指在本協(xié)議履行過(guò)程中，由甲乙雙方共同邀請(qǐng)或指定的，為協(xié)助協(xié)議履行提供專業(yè)服務(wù)或進(jìn)行特定事務(wù)處理的獨(dú)立第三方機(jī)構(gòu)或個(gè)人。15.2.1中介機(jī)構(gòu)15.2.2監(jiān)理機(jī)構(gòu)15.2.3評(píng)估機(jī)構(gòu)15.2.4質(zhì)量控制機(jī)構(gòu)15.2.5法律顧問(wèn)16.第三方介入的引入16.2引入第三方前，甲乙雙方應(yīng)書面通知對(duì)方，并明確第三方的職責(zé)和權(quán)限。17.第三方的責(zé)權(quán)利17.1第三方的責(zé)任：17.1.1第三方應(yīng)按照甲乙雙方的要求，獨(dú)立、公正、客觀地履行其職責(zé)。17.1.2第三方對(duì)其在履行職責(zé)過(guò)程中知悉的甲乙雙方的商業(yè)秘密負(fù)有保密義務(wù)。17.1.3第三方因故意或重大過(guò)失導(dǎo)致甲乙雙方損失的，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。17.2第三方的權(quán)利：17.2.1第三方有權(quán)要求甲乙雙方提供必要的信息和資料。17.2.2第三方有權(quán)根據(jù)甲乙雙方的要求和協(xié)議約定，獨(dú)立作出判斷和決策。17.2.3第三方有權(quán)收取甲乙雙方約定的服務(wù)費(fèi)用。18.第三方與其他各方的劃分18.1第三方與甲方的劃分：18.1.1第三方與甲方之間的關(guān)系由雙方另行簽訂的服務(wù)協(xié)議或合同約定。18.1.2第三方對(duì)甲方的責(zé)任僅限于其服務(wù)協(xié)議或合同的約定。18.2第三方與乙方的劃