糖尿病基礎(chǔ)知識

糖尿病基礎(chǔ)知識演講人：日期：REPORTING目錄糖尿病概述糖尿病生理病理臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)治療方案與藥物選擇策略并發(fā)癥預(yù)防與管理策略部署自我管理與教育支持體系構(gòu)建PART01糖尿病概述REPORTING糖尿病是一種以高血糖為特征的代謝性疾病，長期高血糖會導(dǎo)致多種組織器官慢性損害。定義根據(jù)發(fā)病機(jī)制和臨床表現(xiàn)，糖尿病主要分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病。分類定義與分類糖尿病發(fā)病與胰島素分泌缺陷或其生物作用受損有關(guān)，也可能與遺傳因素、環(huán)境因素等相互作用有關(guān)。包括肥胖、高血壓、高血脂、缺乏運(yùn)動、不良飲食習(xí)慣、家族遺傳等。發(fā)病原因及危險因素危險因素發(fā)病原因全球流行現(xiàn)狀糖尿病已成為全球性的公共衛(wèi)生問題，發(fā)病率逐年上升，尤其在發(fā)展中國家增長迅速。國內(nèi)流行現(xiàn)狀我國是糖尿病大國，發(fā)病率高居不下，且年輕化趨勢明顯。隨著生活方式的改變和人口老齡化加劇，糖尿病防控形勢嚴(yán)峻。全球及國內(nèi)流行現(xiàn)狀PART02糖尿病生理病理REPORTING

胰島素與血糖調(diào)節(jié)機(jī)制胰島素分泌胰島素是由胰島β細(xì)胞分泌的一種蛋白質(zhì)激素，受到葡萄糖等物質(zhì)的刺激后分泌增加。血糖調(diào)節(jié)胰島素是體內(nèi)唯一降低血糖的激素，通過促進(jìn)組織細(xì)胞對葡萄糖的攝取和利用，加速糖原合成，抑制糖異生等方式來調(diào)節(jié)血糖水平。胰島素抵抗部分糖尿病患者存在胰島素抵抗現(xiàn)象，即胰島素作用效果降低，需要更多的胰島素才能維持正常血糖水平。糖尿病患者的胰島功能受到不同程度的損害，胰島素分泌不足或作用減弱。胰島功能受損血糖升高代謝紊亂由于胰島素分泌不足或作用減弱，導(dǎo)致血糖升高，長期高血糖狀態(tài)會對全身各組織器官造成損害。高血糖狀態(tài)下，體內(nèi)脂肪、蛋白質(zhì)等代謝也會發(fā)生紊亂，進(jìn)一步加重糖尿病病情。030201糖尿病生理病理變化過程長期高血糖狀態(tài)會導(dǎo)致血管損傷、神經(jīng)病變等，進(jìn)而引發(fā)多種并發(fā)癥，如糖尿病腎病、視網(wǎng)膜病變、心腦血管疾病等。并發(fā)癥發(fā)生機(jī)制糖尿病并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和壽命，如不及時治療和控制，甚至可能導(dǎo)致患者殘疾和死亡。并發(fā)癥危害積極控制血糖、血壓、血脂等危險因素，定期進(jìn)行并發(fā)癥篩查和干預(yù)，是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的關(guān)鍵措施。并發(fā)癥預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生機(jī)制及危害PART03臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)REPORTING典型臨床表現(xiàn)糖尿病的典型癥狀包括多尿、多飲、多食和體重減輕（即“三多一少”）。此外，患者還可能出現(xiàn)視力模糊、皮膚瘙癢、感染易發(fā)等。分型特征糖尿病主要分為1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病多見于青少年，起病較急，癥狀明顯；2型糖尿病多見于成年人，起病隱匿，癥狀相對較輕。典型臨床表現(xiàn)及分型特征主要包括血糖檢測（空腹血糖、餐后血糖和隨機(jī)血糖）、糖化血紅蛋白測定、尿糖測定、胰島素和C肽釋放試驗等。實驗室檢查項目根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）的標(biāo)準(zhǔn)，糖尿病的診斷主要依據(jù)空腹血糖、餐后血糖或隨機(jī)血糖的檢測結(jié)果。若空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，且無其他引起血糖升高的原因，即可診斷為糖尿病。診斷標(biāo)準(zhǔn)實驗室檢查項目與診斷標(biāo)準(zhǔn)糖尿病需與腎性糖尿、甲狀腺功能亢進(jìn)、庫欣綜合征等疾病進(jìn)行鑒別。這些疾病也可能出現(xiàn)血糖升高的表現(xiàn)，但發(fā)病機(jī)制和治療方法與糖尿病不同。鑒別診斷在診斷糖尿病時，應(yīng)避免僅憑一次血糖升高就草率下結(jié)論。因為血糖受多種因素影響，如飲食、運(yùn)動、情緒等。因此，需要多次檢測并結(jié)合其他檢查結(jié)果進(jìn)行綜合判斷。同時，也要注意不要將糖尿病與其他疾病混淆，以免延誤治療。誤區(qū)提示鑒別診斷及誤區(qū)提示PART04治療方案與藥物選擇策略REPORTING飲食調(diào)整運(yùn)動鍛煉戒煙限酒心理調(diào)適生活方式干預(yù)措施展示01020304控制總熱量攝入，合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的比例，增加膳食纖維攝入。進(jìn)行有氧運(yùn)動如快走、游泳、慢跑等，增加身體代謝，促進(jìn)葡萄糖利用。戒煙可減少心血管疾病風(fēng)險，限制飲酒有助于控制血糖波動。保持積極樂觀的心態(tài)，減輕精神壓力，有利于血糖控制。刺激胰島素分泌，降低血糖?；请孱愃幬餃p少肝臟葡萄糖輸出，增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用。雙胍類藥物抑制腸道α-葡萄糖苷酶活性，延緩碳水化合物吸收。α-葡萄糖苷酶抑制劑增加靶組織對胰島素作用的敏感性，改善胰島素抵抗。噻唑烷二酮類藥物口服降糖藥物種類及作用機(jī)制剖析適應(yīng)證1型糖尿病患者、2型糖尿病口服降糖藥無效或合并急慢性并發(fā)癥者、妊娠期糖尿病等。注意事項根據(jù)病情選擇合適的胰島素類型和劑量，注意注射部位輪換避免脂肪萎縮或增生，密切監(jiān)測血糖變化及時調(diào)整劑量，預(yù)防低血糖反應(yīng)。同時，患者應(yīng)掌握正確的注射技巧并保持良好的生活習(xí)慣。胰島素治療適應(yīng)證和注意事項PART05并發(fā)癥預(yù)防與管理策略部署REPORTING03藥物治療根據(jù)患者病情，醫(yī)生可開具相關(guān)藥物，如抗血小板藥物、降壓藥物、調(diào)脂藥物等。01風(fēng)險評估定期進(jìn)行心電圖、血壓、血脂等檢測，評估心血管并發(fā)癥風(fēng)險。02干預(yù)措施控制血糖、血壓、血脂等危險因素，采取健康生活方式，如戒煙、限酒、適量運(yùn)動等。心血管并發(fā)癥風(fēng)險評估及干預(yù)措施定期進(jìn)行眼底檢查，觀察視網(wǎng)膜血管、滲出、出血等病變情況。篩查方法早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，控制血糖、血壓等危險因素，采取激光治療、手術(shù)治療等措施。治療原則加強(qiáng)患者教育，提高患者對視網(wǎng)膜病變的認(rèn)識和自我管理能力?；颊呷粘９芾硪暰W(wǎng)膜病變篩查方法和治療原則定期檢測尿常規(guī)、尿微量白蛋白、腎功能等指標(biāo)，評估糖尿病腎病風(fēng)險。監(jiān)測指標(biāo)控制血糖、血壓等危險因素，采取低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，避免過度勞累。保護(hù)措施根據(jù)患者病情，醫(yī)生可開具相關(guān)藥物，如降糖藥物、降壓藥物、利尿劑等。同時，可輔助使用中醫(yī)中藥治療，以改善癥狀、保護(hù)腎功能。藥物治療糖尿病腎病監(jiān)測指標(biāo)和保護(hù)措施PART06自我管理與教育支持體系構(gòu)建REPORTING血糖監(jiān)測方法選擇和記錄技巧血糖監(jiān)測方法包括指尖血檢測、連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)等，患者可根據(jù)自身情況選擇適合的方法進(jìn)行血糖監(jiān)測。記錄技巧建議患者記錄每次測量的血糖值、測量時間、飲食及運(yùn)動情況等信息，以便更好地掌握自身血糖變化規(guī)律。飲食調(diào)整原則和實施步驟控制總熱量攝入，保持營養(yǎng)均衡，避免高糖、高脂肪食物攝入。飲食調(diào)整原則制定個性化的飲食計劃，合理安排每餐的食物種類和分量，注意餐次分配和定時定量進(jìn)食。實施步驟VS根據(jù)患者的年齡、病情、身體狀況等因素，制定個性化的運(yùn)動處方。執(zhí)行注意事項運(yùn)動前需做好熱身準(zhǔn)備，避免劇烈運(yùn)動，注意運(yùn)動時的安全保護(hù)，如有不適應(yīng)立即停止運(yùn)動。運(yùn)動處方制定運(yùn)動處方制定和執(zhí)行注意