病因-概述、風(fēng)邪、寒邪課件

中醫(yī)基礎(chǔ)理論

病因?qū)W說

中醫(yī)基礎(chǔ)教研室

利順欣

5-1病因--概述、風(fēng)邪、寒邪病因?qū)W說的主要內(nèi)容概述第一節(jié)外感病因（六淫癘氣）第二節(jié)內(nèi)傷病因（七情內(nèi)傷、飲食失宜、勞逸失度）第三節(jié)病理產(chǎn)物性病因第四節(jié)其他病因5-1病因--概述、風(fēng)邪、寒邪教學(xué)目標(biāo)1．掌握病因的概念和內(nèi)容以及中醫(yī)病因?qū)W說的主要特點(diǎn)。2．掌握六淫的概念、六淫致病的共同特點(diǎn)；六淫各自的致病特點(diǎn)。3．掌握癘氣的概念和致病特點(diǎn)。

4．掌握七情的概念，七情、飲食、勞逸的內(nèi)容和致病特點(diǎn)。

5．掌握痰飲、瘀血、結(jié)石的概念、形成和致病特點(diǎn)。6.了解其它病因。5-1病因--概述、風(fēng)邪、寒邪病因?qū)W說概述病因的概念：凡能導(dǎo)致疾病發(fā)生的原因，即是病因，又稱

致病因素。病因的內(nèi)容：六淫、癘氣、七情、飲食、勞逸、外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素等。另外，病理產(chǎn)物（痰飲、瘀血、結(jié)石等）也可成為病因。

病因?qū)W說：是研究各種致病因素的概念、形成、性質(zhì)、致病

特點(diǎn)及其所致病證臨床表現(xiàn)的理論。

中醫(yī)探求病因的方法：“問診求因”

“辨證求因”（審證求因）

病因的相對性：六淫、七情、飲食、勞逸等病因的分類：▲▲中醫(yī)探求病因的主要方法以疾病的臨床表現(xiàn)為依據(jù)，通過綜合分析以推求病因，為治療用藥提供依據(jù)。中醫(yī)病因?qū)W說主要特點(diǎn)5-1病因--概述、風(fēng)邪、寒邪病因的分類

1.《內(nèi)徑》：陰陽分類法（實(shí)際是內(nèi)外分類法）凡邪自外來，首先侵襲人體外部肌表者，屬于陽因起于內(nèi)，首先傷及人體內(nèi)臟者，屬于陰

2.漢·張仲景《金匱要略》按發(fā)病途徑分三類：入臟腑外皮膚所中房室、金刃、蟲獸所傷

3.宋·陳無擇《三因極一病證方論》“三因?qū)W說”六淫——外所因七情所傷——內(nèi)所因飲食勞倦、跌仆金刃、蟲獸所傷等——不內(nèi)外因

4.現(xiàn)代分類發(fā)病途徑依據(jù)分為形成過程▲外感病因：六淫、癘氣內(nèi)傷病因：七情、飲食、勞逸病理產(chǎn)物性病因：痰飲、瘀血、結(jié)石其他病因：外傷、寄生蟲、藥邪、醫(yī)過、先天因素▲5-1病因--概述、風(fēng)邪、寒邪

癥病癥證治法

發(fā)熱、惡寒、惡寒重，發(fā)熱輕，口不渴風(fēng)寒辛溫頭身疼痛，感流清涕，苔薄白，脈浮緊表證解表鼻塞，流涕，冒發(fā)熱重，惡寒輕，口微渴，風(fēng)熱辛涼苔薄，脈浮等流濁涕，苔薄黃，脈浮數(shù)表證解表辯證論治病因：風(fēng)寒病因：風(fēng)熱5-1病因--概述、風(fēng)邪、寒邪

《素問·調(diào)經(jīng)綸》：“夫邪之生也，或生于陰，或生于陽。其生于陽者，得之風(fēng)雨寒暑。其生于陰者，得之飲食居處、陰陽喜怒?！?/p>

漢·張仲景《金匱要略》：“千般疢難，不越三條：一者，經(jīng)絡(luò)受邪，入臟腑，為內(nèi)所因也；二者，四肢九竅，血脈相傳，壅塞不通，為外皮膚所中也；三者，房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之，病由都盡。”5-1病因--概述、風(fēng)邪、寒邪第一節(jié)外感病因一、六淫（一）六淫的基本概念六淫：即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）六種外感病邪的統(tǒng)稱。六邪淫：浸淫、太過不正、異常、反常六氣：指風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種正常的自然界氣候。六氣的變化稱之為六化。六氣的存在和交替變化，是萬物生長和人類賴以生存的必要條件。★▲5-1病因--概述、風(fēng)邪、寒邪六氣變?yōu)榱臈l件：

①氣候變化異常，超出了一定限度而致??；

太過或不及

非其時(shí)而有其氣（如春天應(yīng)溫而反寒）

氣候變化過于急驟（如暴冷、暴熱）②氣候變化基本正常，但人體適應(yīng)能力低下而生病。

足以導(dǎo)致人體發(fā)病時(shí)的六氣就成為六淫。氣候變化（正常、異常）人體正氣六淫發(fā)病不病六氣這是最基本的病因的相對性5-1病因--概述、風(fēng)邪、寒邪（二）六淫的共同致病特點(diǎn)1.外感性：多從肌表、口鼻而入，或兩者同時(shí)受邪。六淫所致疾病為外感病。2.季節(jié)性：如春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病

時(shí)令病3.地域性：西北多燥病，東北多寒病，江南多濕熱為??；久居潮濕環(huán)境多濕病。4.相兼性：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也?！?/p>

★5-1病因--概述、風(fēng)邪、寒邪（三）六淫各自的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

1.風(fēng)邪

（1）風(fēng)邪的基本概念

概念：凡致病具有善動不居、輕揚(yáng)開泄等特性的外邪。發(fā)病季節(jié)：以春季為多。但不限于春季。發(fā)病途徑：從皮毛肌腠侵犯人體。（2）風(fēng)邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

1）風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位

2）風(fēng)性善行而數(shù)變

3）風(fēng)性主動

4）風(fēng)為百病之長

★外風(fēng)病5-1病因--概述、風(fēng)邪、寒邪1）風(fēng)為陽邪，其性開泄，易襲陽位

風(fēng)為陽邪：是指風(fēng)邪具有輕揚(yáng)、升散、向上、向外的特性。其性開泄：開，開張；泄，外泄。腠理開張，汗液外泄。易襲陽位：風(fēng)邪常易侵襲人體的頭部、肺臟、肌表等陽

位。致病特點(diǎn)：使腠理開泄易襲陽位：上部（頭、肺）、肌表等。

“傷于風(fēng)者，上先受之?！迸R床表現(xiàn)：風(fēng)邪襲表，腠理開泄——汗出、惡風(fēng)風(fēng)邪循經(jīng)上擾——頭痛風(fēng)邪犯肺——鼻塞、咽癢、咳嗽含義《素問·太陰陽明論》▲5-1病因--概述、風(fēng)邪、寒邪2）風(fēng)性善行而數(shù)變

含義：風(fēng)邪具有善動不居，易行無定處的特性。善行致病特點(diǎn)：病位游移，行無定處。例如：風(fēng)痹行痹含義：風(fēng)邪具有來勢急、變化快的特性。數(shù)變致病特點(diǎn)：發(fā)病急，變化多，傳變快。例如：小兒風(fēng)水證、蕁麻疹5-1病因--概述、風(fēng)邪、寒邪3）風(fēng)性主動

含義：是指風(fēng)邪具有使物體搖動的特性。致病特點(diǎn)：具有動搖不定的癥狀?！帮L(fēng)勝則動”臨床表現(xiàn)：眩暈、震顫、抽搐，甚至頸項(xiàng)強(qiáng)直、角弓反張等。例如：受風(fēng)而顏面肌肉抽掣，或口眼歪斜；破傷風(fēng)

“諸暴強(qiáng)直，皆屬于風(fēng)?！?）風(fēng)為百病之長（善合他邪）含義：風(fēng)邪致病極為廣泛，且常為外邪致病的先導(dǎo)，其他病邪每依附于鳳而侵襲人體。長：始、首。（外感致病因素的總稱）“風(fēng)者，百病之始也”

“風(fēng)者，百病之長也?！?/p>

《素問·陰陽應(yīng)象大論》《素問·至真要大論》風(fēng)邪四季都有；無孔不入《素問·骨空論》《素問·風(fēng)論》▲5-1病因--概述、風(fēng)邪、寒邪總結(jié)風(fēng)邪為病臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：腠理開泄、上擾、襲肺病位不固定、發(fā)病速變化快動搖不定的癥狀致病廣泛5-1病因--概述、風(fēng)邪、寒邪2.寒邪

（1）寒邪的基本概念

概念：凡致病具有寒冷、凝結(jié)、收引特性的外邪。發(fā)病季節(jié)：以冬季為多。其他季節(jié)，涉水淋雨、汗出當(dāng)風(fēng)以及貪涼露宿、恣食冷飲、空調(diào)冷風(fēng)、氣溫驟降等。外寒?。簜汉耙u表，阻遏衛(wèi)陽。

中寒：寒邪直中于里，傷及臟腑陽氣。（2）寒邪的性質(zhì)和致病特點(diǎn)

1）寒為陰邪，易傷陽氣

2）寒性凝滯主痛

3）寒性收引

★外寒病▲5-1病因--概述、風(fēng)邪、寒邪1）寒為陰邪，易傷陽氣含義原因：《素問·陰陽應(yīng)象大論》：“陰勝則陽病?！敝虏√攸c(diǎn)：易傷陽氣臨床表現(xiàn)：全身或局部出現(xiàn)機(jī)能減退的寒象。寒邪襲表，衛(wèi)陽被遏——惡寒寒邪直中太陰，損傷脾陽

——脘腹冷痛、吐瀉清稀寒邪直中少陰，心腎之陽受損

——惡寒蜷臥，手足厥冷，下利清谷，精神萎靡，脈微細(xì)等5-1病因--概述、風(fēng)邪、寒邪2）寒性凝滯主痛含義：凝，凝結(jié)；滯，阻滯不通。寒邪具有凝結(jié)、阻滯不通的特性。

疼痛是寒邪致病的重要特征。致病特點(diǎn)：使經(jīng)脈氣血凝結(jié)阻滯不通，從而出現(xiàn)各種疼痛癥狀?！昂畡賱t痛”臨床表現(xiàn)：疼痛寒客太陽經(jīng)脈——一身盡痛寒凝肢體關(guān)節(jié)——關(guān)節(jié)疼痛劇烈寒痹痛痹

寒邪侵犯中焦、下焦

——脘腹冷痛，甚則絞痛▲▲遇寒加重，得溫痛減5-1病因--概述、風(fēng)邪、寒邪3）寒性收引含義：收引，收縮牽引。寒邪具有收縮牽引樣的特性。致病特點(diǎn)：使氣機(jī)收斂，腠理閉塞，經(jīng)絡(luò)筋脈收縮而攣急。臨床表現(xiàn)：寒邪侵襲肌表，腠理閉塞，衛(wèi)陽被遏，不得宣泄——無汗、惡寒、發(fā)熱寒客