不同生理階段人群的營養(yǎng)課件

7.不同生理階段及不同環(huán)境人群的營養(yǎng)

7.不同生理階段人群的營養(yǎng)10分1孕婦的生理特點2孕期營養(yǎng)對母體的影響3孕期營養(yǎng)對胎兒的影響4孕早期膳食指南的內(nèi)容5孕中、晚期膳食指南的內(nèi)容6乳母的營養(yǎng)狀況和飲食對乳汁分泌的影響7乳母膳食指南的內(nèi)容8嬰兒體格發(fā)育的特點9嬰兒消化系統(tǒng)發(fā)育的特點10嬰兒腦和智力發(fā)育的特點110-6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南126-12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南13母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點14母乳喂養(yǎng)的方法15人工喂養(yǎng)的的方法16嬰兒添加輔食的意義7.不同生理階段人群的營養(yǎng)10分18輔食添加的原則19輔食添加的方法20幼兒期生理發(fā)育特點21幼兒的營養(yǎng)需要22幼兒常見的營養(yǎng)缺乏病23幼兒的喂養(yǎng)指南的內(nèi)容24學齡前兒童生理發(fā)育的特點25學齡前兒童的營養(yǎng)26學齡前兒童膳食指南的內(nèi)容27學齡期與青少年的生長發(fā)育特點28學齡期與青少年的營養(yǎng)需要29學齡期與青少年膳食指南的內(nèi)容30老年人的生理特點31膳食因素對衰老的影響32老年人的能量需要33保障老年人能量需要的意義7.不同生理階段人群的營養(yǎng)10分33保障老年人能量需要的意義34老年人宏量營養(yǎng)素的需要35保障老年人宏量營養(yǎng)素的需要的意義36老年人礦物質(zhì)的需要37保障老年人礦物質(zhì)需要的意義38老年人維生素的需要39保障老年人維生素需要的意義40老年人膳食指南的內(nèi)容7.不同生理階段人群的營養(yǎng)特殊人群特殊生理條件人群如:孕婦、乳母嬰幼兒—學齡前兒童—學齡兒童—青少年—老年特殊環(huán)境人群如：高溫、低溫、高原、高空、潛水等特殊職業(yè)人群如：運動員鉛、汞、鎘，芳香類苯、苯胺、硝基苯等特殊病理人群

–臨床營養(yǎng)學7.不同生理階段人群的營養(yǎng)孕婦營養(yǎng)乳母營養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)學齡兒營養(yǎng)青少年營養(yǎng)基本內(nèi)容老年人營養(yǎng)特殊環(huán)境作業(yè)人群營養(yǎng)學齡前兒童營養(yǎng)7.不同生理階段人群的營養(yǎng)人的生理階段的劃分嬰兒期：1~12個月，包括新生兒期（斷臍～28天）幼兒期：1歲～3歲學齡前期：3～6歲學齡期：6～12歲少年期：12～18歲成年期：18～60歲老年期：60歲以上7.不同生理階段人群的營養(yǎng)

第一節(jié)孕婦和乳母的營養(yǎng)和膳食

婦女妊娠（pregnancy）哺乳（lactation）終止

胎兒生長發(fā)育、乳汁分泌自身營養(yǎng)需求一、孕婦（一）妊娠期生理特點

1、內(nèi)分泌：激素

（1）人絨毛膜促性腺激素（HCG）----安胎（2）人絨毛膜生長素（HCS）----“妊娠期的生長素”

7.不同生理階段人群的營養(yǎng)（3）雌激素（estrogen）：雌酮、雌二醇、雌三醇（4）孕酮（progesterone）：孕激素在激素的影響下，母體的合成和分解代謝均明顯增強，合成代謝＞分解代謝，故母體需要更多的營養(yǎng)素

7.不同生理階段人群的營養(yǎng)2、血液(見表1)

（1）血容量增加35-40％，出現(xiàn)血液稀釋（2）血液成分

紅細胞：血紅蛋白↓生理性貧血白細胞：↑中性粒>淋巴細胞血漿總蛋白：白蛋白↓（主要）

3、腎臟腎負擔加重，腎小球濾過率↑腎血漿流量↑腎小管重吸收不變廢物、葡萄糖、氨基酸及水溶維生素排出↑,尿中葉酸排出量增加一倍。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)表1妊娠期間孕婦主要生理變化

生理指標變化生理指標變化血漿容量↑↑紅細胞容積↓紅細胞容積↑維生素C，B12，葉酸↓心輸出量↑血清白蛋白↓↓身體總水分↑血清胡蘿卜素↑腎小球濾過率↑↑甘油三脂、膽固醇↑呼吸潮氣量↑維生素A→胃腸道和生殖泌尿道運動↓血清維生素E↑血紅蛋白↓尿核黃素↑尿N-甲基煙酰胺↑尿黃酸↑7.不同生理階段人群的營養(yǎng)4、消化牙齦肥厚（牙齦炎和出血）平滑肌張力↓

，括約肌松弛，消化液分泌↓胃排空↑

，蠕動↓

----易出現(xiàn)妊娠反應（惡心、消化不良、嘔吐、反酸、便秘等）但對鈣、鐵、維生素B12及葉酸等的吸收能力↑5、體重(見表2、3)

增11-12.5kg，早期少，中晚期大（350-400g/周）妊娠產(chǎn)物：胎兒、胎盤、羊水(4.5kg）

母體組織：血液、細胞外液、子宮、乳腺及脂肪貯存7.不同生理階段人群的營養(yǎng)體重增長孕早期（1-3m）增重較少，孕中期（4-6m）和孕后期（7-9m）則每周穩(wěn)定增重350-400g。整個孕期共增重約10-12.5kg（平均11kg）

11kg=7kg水分+3kgFat+1kgPro

增長過少或過多均不利以身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）作為指標來判斷(五)體重增長7.不同生理階段人群的營養(yǎng)表2據(jù)孕前BMI推薦的孕期體重增長范圍孕前BMI孕期體重增長值(kg)低(<19.8)12.5-18.0正常(19.8-26.0)11.5-16.0高(26.0-29.0)7.5-11.5肥胖(>29.0)6.0-6.87.不同生理階段人群的營養(yǎng)表2懷孕期體重增加數(shù)（克）

第10周第20周第30周第40周胎兒、胎盤及羊水5572025304750子宮、乳房17076511701300血液10060013001250細胞外液------1200脂肪325191535004000合計65040008500125007.不同生理階段人群的營養(yǎng)

身體質(zhì)量指數(shù)（bodymassindex,BMI）----體重增加不同體重增長是反映妊娠期婦女健康與營養(yǎng)狀況的一項綜合指標也是反映胎兒在母體內(nèi)生長發(fā)育情況的監(jiān)測指標6、基礎代謝早期略↓

，中晚期↑7.不同生理階段人群的營養(yǎng)（二）妊娠期的營養(yǎng)需要1、能量：以平衡為原則，定期測體重來評價

RNI中期始+0.84MJ（200kcal）/d2、蛋白質(zhì)（表4）主要滿足胎兒生長發(fā)育，其次為母體

所有氨基酸對于胎兒都是必需氨基酸數(shù)量早+5g/d、中+15g/d、晚+20g/d

質(zhì)量保證優(yōu)質(zhì)動物蛋白及豆類攝入至少1/27.不同生理階段人群的營養(yǎng)圖1正常妊娠過程中蛋白質(zhì)貯存量（g）7.不同生理階段人群的營養(yǎng)脂肪

孕期平均儲存脂肪:2%-4%一般認為脂肪攝入量占總能量20%-30%ARA\DHA對胎兒早期腦和視網(wǎng)膜的發(fā)育有重要作用種類飽和脂肪酸<10%單不飽和脂肪酸10%多不飽和脂肪酸10%多不飽和脂肪酸(n-6：n-3)的比值為4～6：17.不同生理階段人群的營養(yǎng)碳水化合物胎兒以葡萄糖為惟一的能量來源攝入不足導致脂肪不完全氧化產(chǎn)生酮體，發(fā)生酮癥酸中毒，影響胎兒發(fā)育占總能量的60%以攝入淀粉為宜，避免過多攝入單糖，導致妊娠糖尿病7.不同生理階段人群的營養(yǎng)礦物質(zhì)7.不同生理階段人群的營養(yǎng)1．Ca用于

胎兒生長（30g）+母體本身需要孕期吸收率↑

20w時達非孕期一倍，并保持至末期，中國營養(yǎng)學會推薦孕婦鈣的AI:1000mg/d(孕中期).1200mg/d

(孕后期)UL為2000mg/d

孕婦缺鈣時，輕者感腰腿痛、牙疼、肌肉痙攣，重者可致骨軟化癥及牙齒松動，并影響胎兒的骨骼及全身發(fā)育。缺鈣與嬰兒出生低體重相關來源：奶制品、豆制品，芝麻、小蝦皮7.不同生理階段人群的營養(yǎng)（2）鐵孕婦缺鐵貧患病率30％腸道鐵吸收作用增強2-3倍新生兒體內(nèi)鐵可滿足前4~5月需要（儲存280～ 300mg）

RNI

早15mg/d、中25mg/d、晚35mg/d

7.不同生理階段人群的營養(yǎng)（1．Ca用于

胎兒生長（30g）+母體本身需要孕期吸收率↑

20w時達非孕期一倍，并保持至末期，中國營養(yǎng)學會推薦孕婦鈣的AI:1000mg/d(孕中期).1200mg/d

(孕后期)UL為2000mg/d

孕婦缺鈣時，輕者感腰腿痛、牙疼、肌肉痙攣，重者可致骨軟化癥及牙齒松動，并影響胎兒的骨骼及全身發(fā)育。缺鈣與嬰兒出生低體重相關來源：奶制品、豆制品，芝麻、小蝦皮7.不同生理階段人群的營養(yǎng)（3）鋅有利胎兒生長發(fā)育及預防先天性出生缺陷

RNI

早11.5mg/d中晚16.5mg/dUL35mg/d

（4）碘缺乏胎兒甲狀腺功能↓死胎流產(chǎn)呆小癥（智力低下、生長發(fā)育遲緩）

RNI200μg/dUL1000μg/d

每周進食一次海產(chǎn)品7.不同生理階段人群的營養(yǎng)4、維生素（1）葉酸缺乏DNA、RNA合成受抑巨幼紅細胞貧血

流病調(diào)查證實：早期缺乏胎兒神經(jīng)管畸形

RNI

妊娠前1月--妊娠后3月400μg/d

孕期600μg/d持續(xù)整個孕期圍孕期葉酸營養(yǎng)尤為重要

7.不同生理階段人群的營養(yǎng)（2）維生素A

缺乏早產(chǎn)、發(fā)育遲緩、與低體重兒發(fā)生有關過量中毒，先天L流產(chǎn)、畸形可能

RNI

妊娠中期開始增加至900μgRE/d

UL為2400μgRE/d（3）維生素D

過量中毒缺乏骨牙發(fā)育不良、新生兒手足抽搐、母體骨質(zhì)軟化

RNI

妊娠4個月開始增加至10μg/d,UL為20μg/d(4)維生素K防維生素K缺乏性出血，AI為150μg/d（5）維生素E可預防新生兒出血AI為14mg/d7.不同生理階段人群的營養(yǎng)VitB6AI:1.9mg/d(孕早.中.后期)輔助治療早孕反應，VitB6、B12和葉酸預防妊高癥肝臟、肉類、豆類、堅果類7.不同生理階段人群的營養(yǎng)（三）妊娠期營養(yǎng)不良對母體和胎體的影響

1、母體

妊娠母體可發(fā)生代謝的改變、生理性代償甚至犧牲自身 的組織以保證胎兒的生長發(fā)育，這是人類的天性，也為許多研究 所證實。

（1）營養(yǎng)性貧血缺鐵性貧血：占主要巨幼紅細胞貧血：葉酸、維生素B12

患病低常見罕見

特點：世界51%>中國35%農(nóng)村>城市妊末期最高原因：①攝入不足

②植物性食物膳食鐵利用率差10%③需要↑

④其他因素失血

7.不同生理階段人群的營養(yǎng)（2）骨質(zhì)軟化癥維生素D↓

鈣吸收↓血鈣↓動用母體骨鈣母體骨鈣不足脊柱軟化、骨盆變形、難產(chǎn)（3）營養(yǎng)不良性水腫蛋白質(zhì)（輕：下肢水腫重：全身水腫）維生素B12嚴重缺乏亦可引起浮腫

7.不同生理階段人群的營養(yǎng)2、孕期營養(yǎng)不良對胎體影響（1）先天畸形：早期不足過量葉酸缺乏神經(jīng)管畸形（無腦兒、脊柱破裂）維生素A缺乏或過量無眼、小頭等先天畸形孕早期血糖升高孕婦酗酒（2）低出生體重（LBW）：新生兒出生體重<250g

死亡率高，影響后續(xù)發(fā)育，與成年后高血壓、糖耐量異常有關

常見的營養(yǎng)因素：妊娠期婦女偏食、劇吐、能量、蛋白質(zhì)和維生素不足、貧血、孕期增重不夠、吸煙、酗酒等7.不同生理階段人群的營養(yǎng)

胎兒宮內(nèi)生長發(fā)育遲緩與成年慢性病低出生體重與2型糖尿病

低出生體重與高血壓低出生體重與冠心?。?）腦發(fā)育受損

腦細胞快速增殖期：孕30周至出生后一年隨后腦細胞數(shù)不再增加，而體積增大需保證孕后期的蛋白質(zhì)和能量攝入（4）巨大兒：>4000g，由于體重增長過重，糖尿病、肥胖，雙親身材高大等。易難產(chǎn)7.不同生理階段人群的營養(yǎng)妊娠期膳食原則中國營養(yǎng)學會頒布的《中國居民膳食指南》。對孕婦的孕早期婦女膳食特別推薦的5條。①膳食清淡、適口②少食多餐③保證攝入足量富含碳水化合物的食物④多攝入富含葉酸的食物或補充葉酸⑤戒煙、禁酒7.不同生理階段人群的營養(yǎng)膳食要求：

1．清淡、易消化、口感好

2．建議服葉酸和VB12建議：孕早期的膳食包括：主食(米、面、粗糧或豆類)至少200g，蔬菜300-400g，相當25g的大豆制品，魚、禽、蛋等動物性食品100-150g，牛奶200-250g，水果100—200g,植物油15~20g。

7.不同生理階段人群的營養(yǎng)

糖的補充完全不能進食時應靜脈補充至少150g葡萄糖,以避免脂肪分解產(chǎn)生酮體的不良影響。

補充葉酸孕第2周神經(jīng)管就開始分化發(fā)育。此時，幾乎所有的婦女還不知道自己懷孕。為避免胎兒神經(jīng)管畸形，在計劃妊娠前，就要開始補充葉酸400-600μg／d。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)2、孕中、末期婦女膳食指南

①適當增加魚、禽、蛋、瘦肉、海產(chǎn)品的攝入量②適當增加奶類的攝入③常吃含鐵豐富的食物④適量身體活動，維持體重的適宜增長⑤禁煙戒酒，少吃刺激性食物7.不同生理階段人群的營養(yǎng)孕中期膳食要點膳食要求1．補充充足的能量

特點：胎兒生長加快

孕4—6個月時，胎兒生長開始加快，與胎兒生長相伴隨的是母體子宮、胎盤、乳房等也逐漸增大，因此營養(yǎng)的補充日益重要。此時，孕婦早孕反應消失，食欲增加，因早孕反應導致的營養(yǎng)不足因此得以彌補。充足的食物所提供的充足能量和合理的營養(yǎng)，完全能滿足胎兒及母體器官生長的需要。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)2．注意鐵的補充（1）增加膳食鐵主要是血紅素鐵的攝入量：瘦肉類、肝臟、和動物血中（2）增加維生素C的攝入量：菜心、西蘭花、青椒、西紅柿、橙、草莓、獼猴桃、鮮棗（3）增加維生素B12和葉酸的攝入量：肝臟、肉類、海產(chǎn)、酵母、蛋類、豆類（4）保證每天攝入適宜數(shù)量的動物性食物（肉類因子）：魚、禽、瘦肉等攝入量每天宜200—300g，每周可進食豬肝(每次50g)、動物血2次(每次100g)。2~3次魚類，至少1次海魚7.不同生理階段人群的營養(yǎng)3．保證充足的魚、禽、蛋、瘦肉和奶的供給

充足的動物性食物能提供優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、鈣、鐵；適量攝入硬果，以供給脂溶性維生素和必需脂肪酸；多攝入新鮮蔬菜和水果，以提供維生素和礦物質(zhì)；保證充足的谷類和豆類以提供能量。要注意控制鹽的攝入，以避免浮腫。

7.不同生理階段人群的營養(yǎng)孕中期膳食構成

（1）谷類約400-500g；（2）豆制品50-100g；（3）魚、禽、瘦肉交替選用約150-250g，

雞蛋每日1個；（4）蔬菜500g(其中綠葉菜300克)，

水果200—400g；（5）牛奶或酸奶250ml；7.不同生理階段人群的營養(yǎng)（6）其它：每周進食一次海產(chǎn)食品，以補充碘、鋅等微量元素；每周進食1次(約25g)雞肝，以補充維生素A和鐵；1次雞或鴨血，以補充鐵。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)孕中晚期膳食原則1、做到合理營養(yǎng)，平衡膳食；膳食應廣泛選擇和食用新鮮的乳、蛋、禽、魚、蔬菜和水果等，以保證母體和胎兒對營養(yǎng)素的需求。2、膳食構成（見前）3、其他特殊情況的膳食原則：盡量食用新鮮和易消化的食物。為防止孕期便秘，可多選用含膳食纖維豐富的蔬菜、水果及薯類；妊娠后半期若出現(xiàn)水腫，應限制含鹽分多的食物。

7.不同生理階段人群的營養(yǎng)第二節(jié)乳母營養(yǎng)與膳食第二節(jié)乳母營養(yǎng)7.不同生理階段人群的營養(yǎng)一、泌乳生理與內(nèi)分泌、哺乳期母親營養(yǎng)狀況、情緒狀態(tài)有關（一）內(nèi)分泌嬰兒吸吮乳頭時刺激垂體產(chǎn)生兩個反射產(chǎn)奶反射：催乳素乳腺腺泡分泌乳汁下奶反射：催產(chǎn)素腺泡周圍肌肉收縮促使乳汁沿乳腺導管乳頭下奶反射易受疲勞、緊張、乳頭破裂所致疼痛等情緒影響。催產(chǎn)素子宮肌肉收縮停止產(chǎn)后出血促進子宮復原一、泌乳生理

(一)內(nèi)分泌7.不同生理階段人群的營養(yǎng)（二）營養(yǎng)對泌乳量的影響*正常情況下產(chǎn)后2th天約分泌100ml，至2th周

500ml，產(chǎn)后12-14d至1個月時650ml，前6個月時達750-850ml

存在個體差異泌乳量少是母親營養(yǎng)不良的一個指征。甚至可以完全停止泌乳通?？筛鶕?jù)嬰兒體重的增長率作為奶量是否足夠的指標(二)營養(yǎng)-泌乳量*7.不同生理階段人群的營養(yǎng)（一）哺乳期的生理特點

1、哺乳期：有利于母體生殖器官及有關器官更快恢復(6~8周)2、初乳(colostrum)：產(chǎn)后第一周分泌，質(zhì)稠、淺黃色，富含鈉、氯和免疫球蛋白（sIgA和乳鐵蛋白），乳糖和脂肪少，易消化---新生兒理想的天然食物

3、過渡乳：產(chǎn)后第二周分泌，乳糖和脂肪含量逐漸增多，蛋白質(zhì)有所下降

4、成熟乳：第二周后，白色，富含蛋白質(zhì)、乳糖、脂肪7.不同生理階段人群的營養(yǎng)乳汁分泌：①雌、孕激素↓，催乳素↑（基礎）②吸吮促進（作用機制）吸吮感覺信號下丘腦催乳素↑（二）哺乳期的營養(yǎng)需求：保證乳汁的質(zhì)量與數(shù)量

1、能量：與泌乳量成正比關系

1-6月+2.1MJ（500kal）/d

6月后+2.1-2.7MJ（500-650kal）/d2、蛋白質(zhì)：RNI+20克

3、脂肪：RNI20~30%4、礦物質(zhì)：鈣磷鎂鉀鈉不影響，碘硒可增加傳入神經(jīng)纖維

抑制多巴胺及催乳素抑制因子7.不同生理階段人群的營養(yǎng)

5、維生素（1）脂溶性維生素：維生素A：可少量通過，初乳>成熟乳維生素D：母乳很低；多曬太陽，補充魚肝油（2）水溶性維生素：可自由通過，但乳腺可調(diào)控7.不同生理階段人群的營養(yǎng)哺乳期水溶性維生素的供給量RNIAIVB11.8mg/dVB21.7mg/dVB61.9mg/dVB122.8μg/dVc130mg/d泛酸7.0mg/d葉酸500μg/d煙酸18mgNE/d膽堿500mg/d生物素35μg/d7.不同生理階段人群的營養(yǎng)（三）哺乳期的膳食原則★產(chǎn)褥期：產(chǎn)后1h可進流食、半流食（牛奶、稀飯、蛋糕）產(chǎn)后次日可進食普通食物增加蛋白質(zhì)25～35g，多湯汁及膳食纖維食物。補充維生素和鐵每日4～5餐7.不同生理階段人群的營養(yǎng)★產(chǎn)褥后期：多食動物性食物和豆類食品維生素和鐵豐富的食物每天喝牛奶(不喝者應補充VD)

多吃水果、蔬菜7.不同生理階段人群的營養(yǎng)2.產(chǎn)褥后期膳食(1)應該盡量做到食物種類齊全

為了保證能夠攝入足夠的營養(yǎng)素，不要偏食，同時攝入食物的數(shù)量也要相應增加。

(2)供給充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)

大豆類食品能提供質(zhì)量較好的蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)

(3)多食含鈣豐富的食品

乳及乳制品(如牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等)

、小魚、小蝦米(皮)

、深綠色蔬菜、豆類。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)(4)預防缺鐵和缺鐵性貧血

動物的肝臟、血豆腐、肉類、魚類、某些蔬菜(如油菜、菠菜等)，大豆及其制品等。(5)攝入足夠的新鮮蔬菜

有的地區(qū)產(chǎn)后有禁吃蔬菜和水果的習慣，應予以糾正。

(6)注意食品衛(wèi)生、遠離污染環(huán)境

(7)注意烹調(diào)方法

以煮或煨為好，少用油炸。經(jīng)常供給一些湯汁以利泌乳7.不同生理階段人群的營養(yǎng)中國哺乳期婦女膳食指南①增加魚、禽、蛋、瘦肉及海產(chǎn)品的攝入②適當增加奶類，多喝湯水③產(chǎn)褥期食物多樣，不過量④忌煙酒，避免喝濃茶和咖啡⑤科學活動和鍛煉，保持健康體重7.不同生理階段人群的營養(yǎng)乳母膳食構成主食粗細搭配，每日300g～500g，雜糧不少于1/5乳母每天應增加總量100g～150g的魚、禽、蛋、瘦肉，其提供的蛋白質(zhì)應占總蛋白質(zhì)的1/3以上。乳母每日若能飲用牛奶500mL，則可從中得到約600mg優(yōu)質(zhì)鈣。蔬菜500g以上，綠葉蔬菜應占2/3.水果200g～400g.豆類或相當量豆制品60g.7.不同生理階段人群的營養(yǎng)胚胎發(fā)育時的母體在{.}方面發(fā)生明顯的適應性變化（A）身高（B）呼吸系統(tǒng)功能（C）消化系統(tǒng)功能（D）肝臟功能7.不同生理階段人群的營養(yǎng)胚胎發(fā)育時的母體在{.}方面發(fā)生明顯的適應性變化（A）身高（B）呼吸系統(tǒng)功能（C）消化系統(tǒng)功能（D）肝臟功能7.不同生理階段人群的營養(yǎng)孕婦在孕早期基礎代謝率水平比孕前（A）稍增高（B）略降低（C）基本不變（D）以上都不是7.不同生理階段人群的營養(yǎng)孕婦在孕早期基礎代謝率水平比孕前（A）稍增高（B）略降低（C）基本不變（D）以上都不是7.不同生理階段人群的營養(yǎng)隨著妊娠的進展孕婦對蛋白質(zhì)儲留的速度不斷減慢×7.不同生理階段人群的營養(yǎng)與胎兒先天畸形無關的因素是{.}（A）孕婦營養(yǎng)素缺乏（B）孕婦營養(yǎng)素過多（C）孕早期血糖降低（D）孕早期血糖升高7.不同生理階段人群的營養(yǎng)與胎兒先天畸形無關的因素是（A）孕婦營養(yǎng)素缺乏（B）孕婦營養(yǎng)素過多（C）孕早期血糖降低（D）孕早期血糖升高7.不同生理階段人群的營養(yǎng)與胎兒先天畸形無關的因素是（A）孕婦營養(yǎng)素缺乏（B）孕婦營養(yǎng)素過多（C）孕早期血糖降低（D）孕早期血糖升高7.不同生理階段人群的營養(yǎng)符合孕早期合理的膳食原則的是（A）飲食以易消化為宜（B）避免油膩食物（C）多選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物（D）以上都是7.不同生理階段人群的營養(yǎng)符合孕早期合理的膳食原則的是（A）飲食以易消化為宜（B）避免油膩食物（C）多選優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的食物（D）以上都是7.不同生理階段人群的營養(yǎng)乳母中缺乏{.}可導致嬰兒腳氣病（A）維生素B1（B）維生素B2（C）維生素B6（D）維生素B127.不同生理階段人群的營養(yǎng)乳母中缺乏{.}可導致嬰兒腳氣?。ˋ）維生素B1（B）維生素B2（C）維生素B6（D）維生素B127.不同生理階段人群的營養(yǎng)牛乳蛋白質(zhì)含量比母乳的蛋白質(zhì)含量{.}（A）高數(shù)倍（B）稍高（C）低許多（D）稍低7.不同生理階段人群的營養(yǎng)牛乳蛋白質(zhì)含量比母乳的蛋白質(zhì)含量{.}（A）高數(shù)倍（B）稍高（C）低許多（D）稍低7.不同生理階段人群的營養(yǎng)關于母乳與牛乳營養(yǎng)素的描述中正確的是（A）母乳中脂肪含量高于牛乳中脂肪含量（B）母乳中蛋白質(zhì)含量高于牛乳中蛋白質(zhì)含量（C）母乳中乳糖含量高于牛乳中乳糖含量（D）母乳中維生素含量低于牛乳中維生素含量7.不同生理階段人群的營養(yǎng)關于母乳與牛乳營養(yǎng)素的描述中正確的是（A）母乳中脂肪含量高于牛乳中脂肪含量（B）母乳中蛋白質(zhì)含量高于牛乳中蛋白質(zhì)含量（C）母乳中乳糖含量高于牛乳中乳糖含量（D）母乳中維生素含量低于牛乳中維生素含量7.不同生理階段人群的營養(yǎng)關于母乳與牛乳營養(yǎng)素的描述中錯誤的是（A）母乳中脂肪含量高于牛乳中脂肪含量（B）母乳中蛋白質(zhì)含量低于牛乳中蛋白質(zhì)含量（C）母乳中乳糖含量高于牛乳中乳糖含量（D）母乳中維生素含量高于牛乳中維生素含量√7.不同生理階段人群的營養(yǎng)嬰幼兒完全斷母乳的時間應在{}（A）1-3個月齡（B）4-6個月齡（C）7-9個月齡（D）8-12個月齡√7.不同生理階段人群的營養(yǎng)比較而言{.}不符合嬰幼兒人工喂養(yǎng)時長期選擇的食物（A）牛乳（B）嬰兒配方乳粉（C）豆?jié){（D）煉乳√7.不同生理階段人群的營養(yǎng)人工喂養(yǎng)最好給正常嬰兒選用脫脂牛乳、脫脂乳粉及煉乳，以防消化不良。人工喂養(yǎng)最好給正常嬰兒選用牛乳、鮮羊乳、配方乳等，因其營養(yǎng)價值較高?！獭?.不同生理階段人群的營養(yǎng)混合喂養(yǎng)嬰幼兒時選擇{.}可造成消化不良（A）乳類食品（B）豆類食品（C）谷類食品（D）油類食品√7.不同生理階段人群的營養(yǎng)不屬于小兒常見的營養(yǎng)缺乏癥（A）佝僂病（B）缺鐵性貧血（C）嬰兒腦膜炎（D）生長發(fā)育遲緩√7.不同生理階段人群的營養(yǎng)為了預防幼兒發(fā)生缺鐵性貧血，從4個月齡時即應補充含鐵類食物?！?.不同生理階段人群的營養(yǎng)學齡前兒童的能量需求應以{.}（A）體重的正常增長作為衡量個體能量攝人量的依據(jù)（B）此時期生長發(fā)育的狀況作為個體衡量能量攝人量的依據(jù)（C）個體食欲的好壞作為衡量該兒童能量攝人量的依據(jù)（D）身高的正常增長作為衡量個體能量攝人量的依據(jù)√7.不同生理階段人群的營養(yǎng)給學齡前兒童的膳食中{.XZ}的做法不妥（A）葷素搭配（B）多吃細糧（C）軟硬適中（D）溫度適宜√7.不同生理階段人群的營養(yǎng)學齡兒童早餐的能量攝入量宜為全天能量攝入量的{.}（A）15%-20%（B）25%-30%（C）35%-40%（D）45%-50%√7.不同生理階段人群的營養(yǎng)關于青少年生長發(fā)育特點的描述{.XZ}是錯誤的（A）個體間發(fā)育的速度差異大（B）個體間進入青春期的早晚不一（C）個體青春期持續(xù)的時間不同（D）個體能量攝入量的依據(jù)有別√7.不同生理階段人群的營養(yǎng)關于成年人的膳食描述不妥的是{}（A）多吃大豆（B）不吃魚卵（C）少吃禽、肉類食品（D）喝適量的牛奶√7.不同生理階段人群的營養(yǎng)不符合對男性更年期特點的描述（A）進入更年期的時限明顯（B）進入更年期的時限較晚（C）以體力衰退為主要表現(xiàn)（D）性腺功能衰退速度緩慢√7.不同生理階段人群的營養(yǎng)

女性是以月經(jīng)紊亂為更年期最終標志的。女性是以絕經(jīng)為更年期最終標志的。×√7.不同生理階段人群的營養(yǎng)不符合關于老年階段機體成分變化的描述（A）細胞量下降（B）合成代謝增加（C）骨密度下降（D）水分含量減少√7.不同生理階段人群的營養(yǎng)不符合老年人補充水分要求（A）多吃含水量多的蔬菜水果（B）盡可能多喝水（C）未渴先喝（D）最好喝白開水√7.不同生理階段人群的營養(yǎng)不符合老年人飲食原則的做法（A）忌食過淡的食物（B）忌食過甜的食物（C）忌食過咸的食物（D）忌食油膩的食物√7.不同生理階段人群的營養(yǎng)不是造成老年癡呆癥的原因（A）攝入過量的鉛（B）攝入過量的鋁（C）晚餐攝入過量（D）長期腦力勞動√7.不同生理階段人群的營養(yǎng)第三節(jié)嬰兒營養(yǎng)

嬰、幼兒生長發(fā)育迅速，代謝旺盛，是一生中身心健康發(fā)展的重要時期。膳食營養(yǎng)供給是否充足合理，不僅對童年期體力、智力發(fā)育有直接明顯影響，而且對其成年后的身體素質(zhì)和疾病的發(fā)生都有重要影響。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)一、嬰兒生長發(fā)育特點嬰兒（infant）期出生-滿1周歲前1．母體母體外的過渡期完全依賴母乳營養(yǎng)依賴母乳外食物營養(yǎng)過渡期2．一生中生長發(fā)育的1th高峰期

12月齡時，W為出生時的3倍，H為1.5倍（50cm長至75cm）一、生長發(fā)育特點1~6個月寶寶:標準體重(千克)=出世體重(千克)+月齡X0.6kg7~12個月寶寶:標準體重(千克)=出世體重(千克)+3.6+(月齡-6)X0.5kg7.不同生理階段人群的營養(yǎng)3．出生后頭6m

腦細胞數(shù)目持續(xù)↑

6月齡時腦重為出生時的2倍（600-700g）后6m腦細胞體積↑、樹突增多和延長，神經(jīng)髓鞘形成并進一步發(fā)育

1yr時腦重（900-1000g）接近成人的2/3，3歲前是腦細胞增長期，3歲后腦細胞數(shù)量不再增加，只是重量、體積、形態(tài)變化，7歲接近成人腦重量4．嬰兒消化器官幼稚，功能不完善不適當?shù)奈桂B(yǎng)易致消化功能紊亂、營養(yǎng)不良2）嬰兒頭圍平均每月增加1cm,6~12個月時，頭圍和胸圍基本相等稱為胸圍交叉，胸圍交叉越早，嬰兒身體越健康7.不同生理階段人群的營養(yǎng)消化系統(tǒng)發(fā)育特點

新生兒及嬰幼兒口腔黏膜薄嫩，血管豐富，唾液腺發(fā)育不夠完善，唾液分泌少，口腔黏膜干燥，易受損傷和細菌感染；3個月時唾液分泌開始增加，5個月時明顯增多。3個月以下小兒唾液中淀粉酶含量較少，不宜喂淀粉類食物。嬰兒口底淺，不會及時吞咽所分泌的全部唾液，常發(fā)生生理性流涎。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)消化系統(tǒng)發(fā)育特點胃：新生兒胃容量約為30-60毫升，后隨年齡而增大，1～3個月時90-150毫升，l歲時250—300毫升。由于新生兒胃容量小，所以新生兒喂食應當少量多次，喂食的次數(shù)應較年長兒多。嬰兒胃呈水平位，當開始行走時其位置變?yōu)榇怪?；胃平滑肌發(fā)育尚未完善，在充滿液體食物后易使胃擴張；由于賁門肌張力低，幽門括約肌發(fā)育較好，且自主神經(jīng)調(diào)節(jié)差，故易引起幽門痙攣出現(xiàn)嘔吐。胃黏膜有豐富的血管，但腺體和杯狀細胞較少，鹽酸和各種酶的分泌均較成人少且酶活力低，消化功能差。胃排空時間隨食物種類不同而異，稠厚且含凝乳塊的乳汁排空慢。其中水的排空時間為1.5～2小時；母乳為2～3小時；牛乳為3～4小時。早產(chǎn)兒胃排空更慢，易發(fā)生胃潴留。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)消化系統(tǒng)發(fā)育特點腸：小兒腸管相對比成人長，一般為身長的6～8倍，或為坐高的10倍，有利于消化吸收。肝：年齡愈小，肝臟相對愈大。嬰兒時期膽汁分泌較少，故對脂肪的消化、吸收功能較差。但消化蛋白質(zhì)的能力較好7.不同生理階段人群的營養(yǎng)嬰幼兒生長發(fā)育特點體重：3kg→9kg身高：50cm→75cm頭圍：34cm→46cm上臂圍：11cm→16cm消化系統(tǒng)胃腸:容量為30-50ml.消化酶少.消化功能弱（嬰兒）口腔:4-6各月萌乳牙.咀嚼差.吞咽不協(xié)調(diào)7.不同生理階段人群的營養(yǎng)生理特點

1、生長發(fā)育（器官增長+功能成熟）嬰兒期：<1歲；發(fā)育的第一高峰期幼兒期：1-3歲；智能發(fā)育較快，語言思維能力↑

2、消化和吸收--發(fā)育階段，功能不完善口腔：小，唾液分泌↓牙齒：乳牙20個，6個月左右出牙胃腸：水平位，容量小，幽門緊，消化酶及蠕動能力↓7.不同生理階段人群的營養(yǎng)二、營養(yǎng)需要：(一)能量基礎代謝：食物特殊動力作用：嬰兒期約占能量消耗的7~8%，人乳喂養(yǎng)者要低于牛奶喂養(yǎng)和混合喂養(yǎng)者。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)活動所需：包括吸奶、啼哭、手足活動等活動，能量消耗取決于活動的類型、時間和強度。生長所需：為嬰、幼兒所特有的能量消耗，與生長速度成正比。新生兒第一周60kcal/(kg·d),0~12個月的嬰兒能量平均需要量為95kcal/(kg·d),非母乳喂養(yǎng)時增加20%。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)嬰幼兒營養(yǎng)需要(二)蛋白質(zhì)：

嬰幼兒是兒童時期發(fā)育最快的階段。生長過程進行得愈快，所需蛋白質(zhì)愈多,應處于正氮平衡。

7.不同生理階段人群的營養(yǎng)

嬰兒攝入的蛋白質(zhì)數(shù)量充足，質(zhì)量要好，以滿足對必須氨基酸的需要。除8種必須氨基酸外，還需要由食物提供組氨酸、半胱氨酸、酪氨酸及?；撬?。母乳喂養(yǎng)時蛋白質(zhì)的需要量為2.0g/(Kg-d),牛乳喂養(yǎng)時需要量為3.5g/(Kg-d)混合喂養(yǎng)時需要量為4.0g/(Kg-d)。6個月后應增加輔食,逐漸增加利用率高的動物性蛋白質(zhì)。(二)蛋白質(zhì)：7.不同生理階段人群的營養(yǎng)

嬰幼兒營養(yǎng)需要（三）脂肪：脂肪是嬰幼兒能量和必需脂肪酸的重要來源。必需脂肪酸為生長發(fā)育所必需，對嬰、幼兒神經(jīng)髓鞘的形成和大腦及視網(wǎng)膜光感受器的發(fā)育和成熟有重要作用。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)

嬰幼兒對必需脂肪酸缺乏較敏感，所以應供給數(shù)量充足和比例適宜的必需脂肪酸和類脂。0~6月齡每天脂肪攝入量占總能量的比例為45%~50%，6個月后，脂肪攝入量占總能量的比例為35%~40%.母乳脂肪約占乳汁總能量的47%。脂肪7.不同生理階段人群的營養(yǎng)

嬰幼兒營養(yǎng)需要碳水化合物是主要的供能營養(yǎng)素，有助于完成脂肪氧化和節(jié)約蛋白質(zhì)作用，也是腦代謝的基礎。嬰兒碳水化合物供能占總能量的30%~60%。母乳平均攝入量為12g/kg,主要為乳糖，供能比約37%，人工喂養(yǎng)略高。嬰兒出生后缺乏淀粉酶，故淀粉類食物應在4個月后添加。但乳糖酶的活性比成人高，能消化乳糖、蔗糖、葡萄糖（四）碳水化合物：7.不同生理階段人群的營養(yǎng)碳水化合物作用：供能；幫助蛋白質(zhì)合成、脂肪氧化；節(jié)約蛋白質(zhì)；適量添加淀粉，可刺激唾液淀粉酶分泌過多：發(fā)酵產(chǎn)生大量短鏈脂肪酸刺激腸蠕動腹瀉伴蛋白質(zhì)不足：虛胖、水腫（毒奶粉）節(jié)約甜食，預防齲齒7.不同生理階段人群的營養(yǎng)（五）礦物質(zhì)

嬰幼兒營養(yǎng)需要1、鈣：

初生嬰兒體內(nèi)鈣含量約25g，到成年時達900~1200g。說明生長過程中體內(nèi)需存留大量的鈣。在骨骼和牙齒發(fā)育形成的關鍵時期，鈣缺乏導致的損害是不可逆的。AI值：6個月前嬰兒鈣供給量為300mg/d，6個月后為400mg/d。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)

嬰幼兒營養(yǎng)需要2、鐵：

初生至4個月之內(nèi)的嬰兒，體內(nèi)有一定量的鐵貯存（約300mg）。4個月后體內(nèi)貯存的鐵逐漸耗盡。應開始添加含鐵輔助食品。人工喂養(yǎng)嬰兒6個月后即應補充鐵，可選擇含鐵豐富的食品。中國RDA推薦，嬰兒及各年齡組兒童鐵供給量均為10mg/d.7.不同生理階段人群的營養(yǎng)

嬰幼兒營養(yǎng)需要3、鋅：

鋅是核酸代謝和蛋白質(zhì)合成過程中重要的輔酶成分。嬰、幼兒期間缺乏鋅會導致食欲不振、味覺異常、異食僻、生長發(fā)育遲緩、性發(fā)育不全，大腦和智力發(fā)育受損等。RNI:0~6個約為1.5mg/d,6個月以上為8mg/d。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)

嬰兒體內(nèi)沒有鋅儲備，需要從食物中攝?。?個月后即應從膳食補充）。母乳中鋅含量及其利用率高于牛奶，故母乳喂養(yǎng)較好。海產(chǎn)品、肉禽等動物食品鋅含量高，是鋅的良好食物來源。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)

嬰幼兒營養(yǎng)需要4、碘：

全世界八億人受缺碘威脅，我國有4.25億人口生活于缺碘地區(qū)．膳食碘供給不足將引起碘缺乏?。畫雰篟NI:50μg/d7.不同生理階段人群的營養(yǎng)

嬰幼兒營養(yǎng)需要(六)維生素：母乳喂養(yǎng)的嬰兒只要母親獲得平衡膳食，營養(yǎng)充足，乳量足夠，一般不會發(fā)生維生素缺乏癥．母乳和牛奶中維生素D含量均低。嬰兒應補充適量魚肝油并經(jīng)常曬太陽，以預防佝僂病。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)

維生素A缺乏會發(fā)生反復呼吸道感染、干眼病及夜盲癥等，必要時給予維生素A制劑．牛乳為人乳含量的1/2，補充150~200μg/d。AI:400μgRE/d

母親食用較多的精制加工米面，可發(fā)生維生素B1缺乏，乳汁中分泌量相應減少，可導致嬰兒B1缺乏引起腳氣?。?.不同生理階段人群的營養(yǎng)維生素D:從出生2周到1歲半添加，RNI:10μg/d維生素C:牛乳為母乳的1/4,純牛乳喂養(yǎng)應補充，RNI:40~50mg/d7.不同生理階段人群的營養(yǎng)水一般150ml/d攝入量與代謝率高低、飲食、機體狀況有關蛋白質(zhì)及鹽的攝入增多，水的攝入也相應增多7.不同生理階段人群的營養(yǎng)0月－6月齡嬰兒喂養(yǎng)指南

①純母乳喂養(yǎng)②產(chǎn)后盡早開奶，初乳營養(yǎng)最好③盡早抱嬰兒到戶外活動或適當補充維生素D④給新生兒和1月－6月齡嬰兒及時補充適量維生素K⑤不能用純母乳喂養(yǎng)時，宜首選嬰兒配方食品喂養(yǎng)⑥定期監(jiān)測生長發(fā)育狀態(tài)7.不同生理階段人群的營養(yǎng)6月－12月齡嬰兒喂養(yǎng)指南

①奶類優(yōu)先，繼續(xù)母乳喂養(yǎng)②及時合理添加輔食③嘗試多種多樣的食物，膳食少糖、無鹽、不加調(diào)味品④逐漸讓嬰兒自己進食，培養(yǎng)良好的進食行為⑤定期監(jiān)測生長發(fā)育狀態(tài)⑥注意飲食衛(wèi)生7.不同生理階段人群的營養(yǎng)母乳喂養(yǎng)的膳食指導（１）母乳喂養(yǎng)：

母乳是嬰兒天然最佳食品,其營養(yǎng)成分豐富、全面,完全能夠滿足嬰兒生長發(fā)育的需要;各種營養(yǎng)素有利于消化、吸收；方便、衛(wèi)生,有利于防止各種疾病的發(fā)生。

7.不同生理階段人群的營養(yǎng)母乳喂養(yǎng)優(yōu)點嬰兒喂養(yǎng)

a.營養(yǎng)素齊全,消化吸收利用率高。

母乳蛋白質(zhì)含量低于牛奶，但利用率高。（乳清蛋白，必須氨基酸，?；撬幔?.不同生理階段人群的營養(yǎng)1）含優(yōu)質(zhì)Pro乳白蛋白∶酪蛋白=6∶4乳白蛋白（lactoalbumin，EAA構成與嬰兒基本一致）胃內(nèi)形成較稀軟凝乳易消化吸收利用含有較多?；撬釢M足嬰兒腦組織發(fā)育需要7.不同生理階段人群的營養(yǎng)2）含豐富EFAFat含量4g/100ml（PUFA為主）脂肪酶乳化Fat細小顆粒易消化吸收EFA有亞油酸（linoleicacid

，LA）、α-亞麻酸（α-linolenicacidALA）預防嬰兒濕疹花生四烯酸（arachidonicacid，AA）、二十二碳六烯酸（docosahexenoicacid，DHA）滿足腦部、視網(wǎng)膜發(fā)育需要7.不同生理階段人群的營養(yǎng)3）含豐富乳糖乳糖7%4）鈣、其它礦物質(zhì)鈣：34mg/100ml

鈣、磷比例適宜其它礦物質(zhì)齊全可滿足需要（鐵僅夠4-6個月）5）Vit可滿足嬰兒頭6個月的需要VitD難通過乳腺嬰兒2-4w后補VitD/曬太陽7.不同生理階段人群的營養(yǎng)b.含大量免疫物質(zhì)：

各種免疫球蛋白，具有抗腸道微生物和異物的作用；乳鐵蛋白，與細菌競爭鐵，抑制細菌代謝和繁殖；溶菌酶：具有殺菌抗炎作用；免疫活性細胞，增強免疫功能；雙歧因子和低聚糖：促進雙歧桿菌生長，降低腸道PH值，抑制腐敗菌生長；7.不同生理階段人群的營養(yǎng)免疫物質(zhì)豐富

↑母乳喂養(yǎng)兒抗感染能力嬰兒免疫系統(tǒng)處于生長發(fā)育階段1）特異性免疫物質(zhì)母乳喂養(yǎng)兒腹瀉患病率25%非母乳喂養(yǎng)兒腹瀉患病率73%母乳喂養(yǎng)兒腸道致病性埃希氏菌、輪狀病毒、柯薩奇病毒遠少于非母乳喂養(yǎng)兒7.不同生理階段人群的營養(yǎng)2）非特異性免疫物質(zhì)吞噬細胞（占母乳細胞的30%）有效吞噬、殺滅G+細菌乳鐵蛋白有效抑制需鐵細菌（大腸埃希氏菌、鏈球菌等）雙歧桿菌因子促進雙歧桿菌生長功能見前，并促進分泌型IgA產(chǎn)生、健全腸道粘膜有效抵御病菌、病毒侵襲其它還有溶菌酶（0.1g/ml成熟乳）、乳過氧化氫酶、補體因子C3等7.不同生理階段人群的營養(yǎng)c.經(jīng)濟、衛(wèi)生、方便；d.促進產(chǎn)后恢復、增進母嬰交流。哺乳行為增進母子情感交流促進嬰兒智力f.促進母體恢復h.母乳含有激素和生長因子7.不同生理階段人群的營養(yǎng)

母乳喂養(yǎng)的方法1．及早開奶(產(chǎn)后30分鐘)1）早期吸吮盡早泌乳2）吸吮到更多初乳3）利于子宮收縮穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒2．按需哺乳:白天5-10次晚上2-3次,剛出生15分鐘/次,1個月后10分鐘/次,開始哺乳的2~3分鐘分泌最快(占50%).嬰兒吃飽后熟睡2~4小時,每天至少解小便7~8次2.哺乳姿勢:防止溢乳3.斷奶過渡期:WHO建議喂養(yǎng)到1歲以上7.不同生理階段人群的營養(yǎng)（三）嬰兒的合理喂養(yǎng)1、母乳喂養(yǎng)：母乳（breastmilk）是自然界中唯一的營養(yǎng)最全面的食物，是嬰兒的最佳食物優(yōu)點(總結)：（1）營養(yǎng)齊全，能滿足4-6月齡嬰兒生長發(fā)育需要；與消化相適應，不增加負擔

lactoalbumincasein

1）含優(yōu)質(zhì)蛋白：總含量<牛乳，但乳白蛋白與酪蛋白之比例適當；必需氨基酸與嬰兒相近；?；撬岫啵X發(fā)育）

2）豐富的必需脂肪酸不飽和脂肪酸為主+脂酶：易消化吸收亞油酸、亞麻酸多：預防濕疹花生四烯酸和二十二碳六烯酸（DHA）：腦部及視網(wǎng)膜7.不同生理階段人群的營養(yǎng)3）豐富乳糖：碳水化合物的主要形式①促鈣吸收②發(fā)酵成乳酸，降低pH，改善腸道菌群 （滲透壓比單糖低，不易引起高血糖）

4）鈣含量<牛乳，但鈣磷比例適當+乳糖作用其他微量元素齊全可滿足需要，不增加腎負擔

5）維生素維生素C、B族、類胡蘿卜素，維生素A隨膳食改變維生素D難進乳汁，應在出生2-4周后補（2）含豐富抗感染物質(zhì)，提高抵抗力

1）特異性免疫物質(zhì)：T淋巴細胞、分泌型IgA

2）非特異性免疫物質(zhì)：吞噬細胞、乳鐵蛋白(lactoferrin) 溶菌酶(lysozyme)、雙歧桿菌因子7.不同生理階段人群的營養(yǎng)3）哺乳行為可增進母子感情交流，促進智能發(fā)育吮吸引起催乳素分泌子宮收縮加速母體恢復4）衛(wèi)生、無菌、經(jīng)濟、方便，溫度適宜，新鮮不變質(zhì)

20世紀80年代，WHO提出80%嬰兒母乳喂養(yǎng)至少4個月我國1992年《90年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》1995年《中國營養(yǎng)改善行動計劃》

目標：①純母乳喂養(yǎng)率4-6月應達40%

②

純母乳喂養(yǎng)率應達80%95年六月一日《母嬰保健法》及愛嬰醫(yī)院7.不同生理階段人群的營養(yǎng)母乳喂養(yǎng)方法

1.早期開奶：產(chǎn)后30min2.按需哺乳，逐漸減少

3.交替哺乳，促進泌乳

4.哺乳完后，輕拍背部7.不同生理階段人群的營養(yǎng)母乳喂養(yǎng)兒飲食行為培養(yǎng)1-3月齡正確母乳喂奶姿勢；4-5月齡用小湯匙添加輔食，訓練捧奶瓶飲奶；6-7月齡加磨牙餅干，饅頭干；7月齡寶寶杯飲水；8-9月齡從小碗中拿小塊食品吃，如香蕉；10-12月齡棄奶瓶，奶頭，以杯代飲；12-18月齡嘗試用匙把食物送入口中；18月齡自已吃，捧杯飲水，飲奶，坐定。2-3.5歲：學用筷子；

7.不同生理階段人群的營養(yǎng)人工喂養(yǎng)7.不同生理階段人群的營養(yǎng)三、嬰兒配方奶粉（infantformula）（一）基本要求參照母乳營養(yǎng)素含量和組成模式調(diào)配牛奶1．↑脫鹽乳清蛋白粉乳清蛋白∶酪蛋白=8∶22．↑與母乳同型的活性順式亞油酸，適當↑α-亞麻酸3．α-與β-乳糖按4∶6添加7%4．脫去部分Ca、P、Na鹽，將K/Na2.5-3.0、Ca/P25．強化VitA、D、適量其它Vit6．強化其它?；撬?、核酸、肉堿等7．大豆蛋白添加避免對牛奶過敏首選乳類來源7.不同生理階段人群的營養(yǎng)嬰兒配方奶粉分類起始嬰兒配方奶粉:0~6個月后繼或較大嬰兒配方奶粉:>6個月特殊醫(yī)學用途配方奶粉:早產(chǎn)兒\先天性代謝缺陷7.不同生理階段人群的營養(yǎng)牛乳及其制品鮮牛奶：新生兒期——2份牛奶+1份水（2/3奶），以后過渡到3/4奶，4/5奶，滿月后可吃全奶，牛奶稀釋后還需要加5~8%的葡萄糖或蔗糖（牛奶乳糖是人奶的60%），煮沸3~4分鐘殺菌并使蛋白變性。時間過長短鏈脂肪酸揮發(fā)，維生素被破壞。奶量：<6個月，95kal/kg/d,牛奶55kcal/100ml.平均每公斤體重需2/3奶加5%的葡萄糖155mL，6~8次/d.7.不同生理階段人群的營養(yǎng)全脂奶粉：含蛋白質(zhì)、脂肪分別為20~28%。用水按體積比1（奶粉）：4（水）重量比1：8溶解后成分同鮮牛奶。稀釋、加糖、煮沸、冷卻7.不同生理階段人群的營養(yǎng)豆制代乳粉加熱處理的大豆粉+蛋黃粉+米粉+蔗糖+骨粉+維生素+甲硫氨酸+L-肉堿不含乳糖：適用對牛奶過敏或乳糖不耐受的嬰兒注意低溫保藏，>30℃,>2h,應廢棄每次喂奶<30min,間隔3~4h.配方奶：0.67kcal/ml7.不同生理階段人群的營養(yǎng)輔助食品添加的意義滿足嬰兒的營養(yǎng)需求學習吃食物,為斷奶做準備適應嬰兒消化系統(tǒng)以及心理發(fā)育的需要培養(yǎng)良好的飲食習慣7.不同生理階段人群的營養(yǎng)添加輔助食品的原則（1）由少量開始到適量,質(zhì)地由細到粗（2）由一種到多種試用(單純到混合)添加順序：

谷類蔬菜水果蛋黃魚類肉類全蛋豆類（3）由稀到稠（4）不能強迫進食(5)因天氣炎熱和嬰兒患病時,應暫緩添加新品種(6)因人而異,單獨制作7.不同生理階段人群的營養(yǎng)3）斷奶食物及添加斷奶食物及添加順序月齡添加食物4-5米糊粥水果泥菜泥蛋黃魚泥豆腐動物血6-9餅干面條水果泥菜泥全蛋肝泥肉糜10-12稠粥爛飯面包饅頭碎菜肉沫7.不同生理階段人群的營養(yǎng)

合理營養(yǎng)

（２）及時添加輔助食品:2-4周起補充少量的維生素D；5-6周起添加富含維生素C的果汁、菜汁；3-4個月添加含鐵的蛋黃、肉末、肝泥等；6-8個月，添加可以咀嚼的食物，鍛煉牙齒和嚼?。恢軞q時可食用餐用食品。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)2、添加輔助食品（母乳食物）

4月齡始原因：①4-6月，母乳量不變，不能滿足②消化系統(tǒng)已成熟，有利于母乳向食物過渡

順序：單純混合液體固體谷果蔬魚蛋肉少量－多量與腎溶質(zhì)負荷相適應，避免多鹽或調(diào)味品的家庭膳食

(renalsoluteload)

4-5月齡米糊、粥、水果泥、菜泥、蛋黃、魚泥、豆腐及動物血

6-9月齡餅干、面條、水果泥、菜泥、全蛋、肝泥的肉糜

10-12月齡稠粥、爛飯、面包、饅頭、碎菜及肉末7.不同生理階段人群的營養(yǎng)

3、嬰兒配方奶粉缺陷：蛋白過高，不利消化飽和過多，亞油酸太少高腎溶質(zhì)負荷（1）基本要求：依據(jù)（母乳的營養(yǎng)素含量及其組成模式）

1）添加脫鹽乳清粉，降低酪蛋白和比例

2）添加同型的活性順式亞油酸和適量α-亞麻酸

3）α乳糖、β乳糖按4:6的比例添加，適當增加可溶性多糖

4）調(diào)整鈣磷、鉀鈉比例，減少腎溶質(zhì)負荷

5）強化維生素A、D及其他維生素

6）強化?；撬帷⒑怂?、肉堿等生長必需但合成有限的物質(zhì)

7）對牛奶過敏者，可代用大豆蛋白，避免過敏7.不同生理階段人群的營養(yǎng)幼兒營養(yǎng)與膳食7.不同生理階段人群的營養(yǎng)幼兒期生長發(fā)育特點體重：全年增加2.5-3kg，平均0.25/kg,2歲時約12kg,>2歲，每年增加約2.3kg身長：1-2歲，增加10cm,2-3歲時，平均增加5cm,3歲時身長約100cm,為出生時的2倍頭圍、胸圍、上臂圍：頭圍——1歲46cm,2歲48cm,5歲時50cm;胸圍——出身時比頭圍小1-2cm,1歲時基本相等，2歲時反超；上臂圍第一年內(nèi)由11cm長到16cm,隨后維持到5歲。體格發(fā)育特點7.不同生理階段人群的營養(yǎng)幼兒期生長發(fā)育特點2歲長出18-20顆乳牙，2.5歲時應全部長齊。咀嚼功能發(fā)育不完善消化酶的分泌及胃腸道蠕動不及成人

應供給豐富易消化的食物

消化系統(tǒng)發(fā)育特點7.不同生理階段人群的營養(yǎng)幼兒的營養(yǎng)需要能量：RNI:1-2歲和2-3歲男孩分別1100和1200kcal/d；女孩1050和1150kcal/d.蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物占比分別為12~15%、30~35%，50~55%。蛋白質(zhì)：RNI:1-2歲和2-3歲為35g和40g.脂肪：EAA占總能量的1%。注意補充大豆油、紫蘇籽油、低芥酸菜籽油等7.不同生理階段人群的營養(yǎng)幼兒的營養(yǎng)需要礦物質(zhì)：Ca:1-3歲AI為600mg/d.Fe:AI為12mg/d維生素:VitA:RNI為500μgREVitD:RNI為10μg/d水：125mL/kg.d全天總量1250~2000mL宜引用白開水，不宜含糖飲料7.不同生理階段人群的營養(yǎng)常見營養(yǎng)缺乏癥

◆佝僂病發(fā)生時間：3-18個月常見預防措施(2周開始)：維生素D:10mg/d，魚肝油:1滴/d→6滴/d，曬太陽:1h/d◆缺鐵性貧血發(fā)生原因：乳類食物含量低1mg/L發(fā)生時間：5個月后,6-18個月為發(fā)病高峰預防措施：4個月開始補充含鐵類食物(蛋黃.肝泥.肉末)和富含維生素C的食物◆其他營養(yǎng)缺乏癥缺鋅：發(fā)育遲緩.食欲不振.味覺減退.異食癖缺維生素B1：嬰兒腳氣病預防措施：補充含各種礦物質(zhì)和富含維生素的食物7.不同生理階段人群的營養(yǎng)1歲－3歲幼兒喂養(yǎng)指南

①繼續(xù)給予母乳喂養(yǎng)或其乳制品，逐步過渡到食物多樣②選擇營養(yǎng)豐富、易消化的食物③采用適宜的烹調(diào)方式，單獨加工制作膳食④在良好的環(huán)境下規(guī)律進餐，重視良好飲食習慣的培養(yǎng)⑤鼓勵幼兒多做戶外游戲與活動，合理安排零食，避免過瘦與肥胖⑥每天足量飲水，少喝含糖高的飼料⑦定期監(jiān)測生長發(fā)育狀態(tài)⑧確保飲食衛(wèi)生，嚴格餐具消毒7.不同生理階段人群的營養(yǎng)1～

3歲幼兒膳食烹調(diào)不可過早的進食家庭膳食；主食：軟飯、麥糊、面條、餃子、餛飩、饅頭、面包；蔬菜：切碎煮爛；瘦肉：制成肉糜或肉末；硬果：花生、黃豆等應磨碎制成泥糊狀；烹調(diào)：清蒸、燜煮，原汁原味，清淡少鹽；7.不同生理階段人群的營養(yǎng)幼兒期膳食基本要求

幼兒期膳食已從嬰兒期的以乳類為主過渡到以谷類為主的膳食習慣，膳食需求包括100-200克谷類，至少350ml牛奶，或全脂奶粉40~50克，雞蛋1個，40-50克魚或禽或瘦肉，200克豆類，150-200克蔬菜。水果150-200克，植物油15-20克，糖0-20克；每周進食豬肝、豬血20-40克。需要強調(diào)的是此期幼兒奶或奶制品仍是不可或缺的食物。注意膳食多樣化7.不同生理階段人群的營養(yǎng)二、學齡前兒童營養(yǎng)與膳食

（pre-schoolchildren3-6歲）（一）生理及營養(yǎng)特點

1、身高、體重：穩(wěn)步增長，相對較慢，身高約增加5-7cm/年，體重增加2kg/年，神經(jīng)細胞的分化基本完成，但腦細胞體積的增大及神經(jīng)纖維的髓鞘化仍繼續(xù)進行

2、咀嚼及消化功能仍有限：

3歲兒童20顆乳牙已出齊。6歲時第一顆恒牙可能萌出。但咀嚼能力僅達到成人的40％，消化能力也仍有限，尤其是對固體食物需要較長時間適應，不能過早進食家庭成人膳食，以免導致消化吸收紊亂，造成營養(yǎng)不良。應保證營養(yǎng)，多樣化，促食欲

7.不同生理階段人群的營養(yǎng)3、尚未形成良好的飲食習慣和衛(wèi)生習慣

進餐注意力分散，時間延長，食物攝入不足；

5～6歲兒童具有短暫地控制注意力的能力，時間約15分鐘。但注意力分散，這一特征在飲食行為上的反應是不專心進餐，吃飯時邊吃邊玩，使進餐時間延長，食物攝入不足而致營養(yǎng)素缺乏。

衛(wèi)生習慣差引起腸道寄生蟲或傳染病，營養(yǎng)缺乏；7.不同生理階段人群的營養(yǎng)學齡前兒童個性有明顯的發(fā)展，生活基本能自理，主動性強，好奇心強。在行為方面表現(xiàn)為獨立性和主動性。在飲食行為上的反應是自我做主，對父母要求其進食的食物產(chǎn)生反感甚至厭惡，久之導致挑食、偏食等不良飲食行為和營養(yǎng)不良。3～6歲小兒模仿能力極強，家庭成員，尤其是父母的行為常是其模仿的主要對象。家庭成員應有良好的膳食習慣，為小兒樹立良好樣。

2歲-青春前期體重.身高計算公式體重=年齡×2+7（8）；身高=年齡×7+707.不同生理階段人群的營養(yǎng)學齡前兒童的營養(yǎng)需要及參考攝入量

一、能量3～6歲兒童基礎代謝耗能每日每公斤體重約44kcal。基礎代謝的能量消耗約為總能量消耗的60%。

好動小兒的需要比安靜小兒需要可能高3～4倍RNI：1300kcal～1700kcal/d(5.4MJ/d～7.1MJ/d)，其中男孩稍高于女孩.7.不同生理階段人群的營養(yǎng)二、宏量營養(yǎng)素（一）蛋白質(zhì)1.蛋白質(zhì)和氨基酸需要量學齡前兒童生長發(fā)育每增加1kg體重約需160g的蛋白質(zhì)積累。

RNI:45g/d～60g/d。蛋白質(zhì)供能為總能量的14%～15%，其中來源于動物性食物的蛋白質(zhì)應占50％。

7.不同生理階段人群的營養(yǎng)（二）脂肪兒童生長發(fā)育的能量、免疫功能和炎性反應的維持、腦的發(fā)育和神經(jīng)髓鞘的形成都需要脂肪，尤其是必需脂肪酸。RNI:占總能量的30％～35％，亞油酸供能不應低于總能量的3％，亞麻酸供能不低于總能量的0.5％。建議使用含有

-亞麻酸的大豆油、低芥酸菜籽油或脂肪酸比例適宜的調(diào)和油為烹調(diào)油在對動物性食品選擇時，也可多選用魚類等富含n-3長鏈多不飽和脂肪酸的水產(chǎn)品。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)（三）碳水化合物經(jīng)幼兒期的逐漸適應，學齡前期兒童基本完成了從以奶和奶制品為主到以谷類為主的過渡。谷類所含有的豐富碳水化合物是其能量的主要來源。每日每公斤體重約需碳水化合物15g，約為總能量的50%～60%，但不宜用過多的糖和甜食，而應以含有復雜碳水化合物的谷類為主，如大米、面粉、紅豆、綠豆等各種豆類。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)適量的膳食纖維是學齡前兒童腸道所必需的。但過量的膳食纖維在腸道易膨脹，引起胃腸脹氣、不適或腹瀉，影響食欲和營養(yǎng)素的吸收。膳食纖維的來源包括谷類、水果和蔬菜。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)三、微量營養(yǎng)素（一）礦物質(zhì)1．鈣3歲為350mg/d，4～6歲為800mg/d。食物鈣的平均吸收率為35％。適宜攝入量是800mg/d。UL為2000mg/d。奶及奶制品鈣含量豐富，吸收率高，是兒童最理想的鈣來源。豆類及制品尤其是大豆、黑豆含鈣也較豐富，此外，芝麻、小蝦皮、發(fā)菜、海帶等也含有一定的鈣。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)2．碘WHO估計，世界有8億人口缺碘，我國約4億，孕婦、兒童是對缺碘敏感的人群。學齡前兒童碘的參考攝入量是50

g/d，UL是800

g/d。含碘較高的食物主要是海產(chǎn)品，如海帶、紫菜、海魚、蝦、貝類。為保證這一攝入水平，除必需使用碘強化食鹽烹調(diào)食物外，還建議每周膳食至少安排1次海產(chǎn)食品。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)3．鐵鐵缺乏引起缺鐵性貧血是兒童期最常見的疾病。學齡前兒童鐵缺乏有如下幾方面的原因:一是兒童生長發(fā)育快，需要的鐵較多，約每公斤體重需要1mg的鐵；另一方面，兒童與成人不同，內(nèi)源性可利用的鐵較少，其需要的鐵更依賴食物鐵的補充；學齡前兒童的膳食中奶類食物仍占較大的比重，其它富鐵食物較少，也是鐵缺乏產(chǎn)生的原因。兒童鐵的適宜攝入量為12mg/d，UL為30mg/d。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)4．鋅

鋅缺乏兒童常出現(xiàn)味覺下降、厭食甚至異食癖，嗜睡、面色蒼白，抵抗力差而易患各種感染性疾病等，嚴重者生長遲緩。兒童期用于生長的鋅每公斤體重約23～30

g。參考攝入量是12mg/d。除海魚、牡蠣外，魚、禽、蛋、肉等蛋白質(zhì)食物鋅含量豐富，利用率也較高。7.不同生理階段人群的營養(yǎng)（二）維生素1．維生素A對學齡前兒童生長，尤其是對骨骼生長有重要的作用。攝入量為600

g/d

UL值為2000

g/d。

可考慮每周攝入1次含維生素A豐富的動物肝臟，每天攝入一定量蛋黃、牛奶，或在醫(yī)生指導下補充魚肝油，

7.不同生理階段人群的營養(yǎng)2．B族維生素維生素B1、維生素B2和煙酸是能量代謝必需的營養(yǎng)素，在保證兒童體內(nèi)的能量代謝以促進其生長發(fā)育方面有重要的作用。這3種B族維生素常協(xié)同發(fā)揮作用，缺乏癥可能混合出現(xiàn)。典型的維生素C缺乏癥在臨床上已不常見，但亞臨床缺乏對健康的潛在影響受到特別的關注，如免疫能力降低，以及慢性病的危險增加等。

7.不同生理階段人群的營養(yǎng)學齡前兒童膳食指南①食物多樣，谷類為主②多吃新鮮蔬菜和水果③經(jīng)常吃適量的魚、禽、蛋、瘦肉④每天飲奶，常吃大豆及其制品⑤膳食清淡少鹽，正確選擇零食，保證正常體重增長⑥食量與體力活動要平衡，保證體重正常增長⑦不挑食、不偏食，培養(yǎng)良好的飲食習慣⑧吃清潔衛(wèi)生、未變質(zhì)的食物7.不同生理階段人群的營養(yǎng)（二）學齡前兒童的膳食原則

1.多樣食物合理搭配每日膳食應由適宜數(shù)量的谷類、乳類、肉類(或蛋或魚類)、蔬菜和水果類四大類食物組成，在各類食物的數(shù)量相對恒定的前提下，同類中的各種食物可輪流選用，做到膳食多樣化。

2.專門烹調(diào)，易于消化烹調(diào)成質(zhì)地細軟、容易消化的膳食，隨著年齡的增長逐漸向成人膳食過渡。3.制定合理膳食制度學齡前兒童胃的容量小，肝臟中糖原儲存量少，又活潑好動，容易饑餓。學齡前期兒童以一日“三餐兩點”制為宜。早餐.早點:占總熱量的30%，午餐+午點:占總熱量的40%，晚餐:占總熱量的30%