方劑學教學課件

和解劑04方劑學和解劑狹義和解：“其于不內不外，半表半里，既非發(fā)汗所宜，又非吐下所用，是當和解則可矣?！睆V義和解：“和者，和其不和也；解者，解化之，使其不爭而協(xié)其平也?！备攀觥ざx04方劑學概述·定義

凡具有和解少陽、調和肝脾、調和寒熱、表里雙解等作用，治療傷寒邪在少陽、肝脾不調、寒熱錯雜、表里同病的方劑，統(tǒng)稱為和解劑。十二經脈，包括手三陰經（手太陰肺經、手厥陰心包經、手少陰心經）、手三陽經（手陽明大腸經、手少陽三焦經、手太陽小腸經）、足三陽經（足陽明胃經、足少陽膽經、足太陽膀胱經）、足三陰經（足太陰脾經、足厥陰肝經、足少陰腎經），也稱為“正經”。和解劑04方劑學概述·分類和解劑少陽病證——和解少陽肝脾不調——調和肝脾寒熱錯雜——調和寒熱表里同病——表里雙解04方劑學分述1.和解少陽劑2.調和肝脾劑3.調和腸胃劑和解劑4.表里雙解劑04方劑學分述·和解少陽和解劑

太陽——少陽——陽明（表）（里）（半表半里）04方劑學分述·和解少陽和解劑適應證：

邪在足少陽膽經（邪在少陽半表半里之間）臨床表現(xiàn)：

往來寒熱，胸脅苦滿，心煩喜嘔，默默不欲飲食，口苦，咽干，目眩等04方劑學分述·和解少陽和解劑用藥特點：

半表半里正氣不支膽火上炎氣機阻滯津液壅滯

透邪外出益氣扶正清泄膽熱疏暢氣機祛除水濕柴胡、青蒿、生姜人參、大棗、甘草黃芩、青黛柴胡、陳皮、枳殼半夏、茯苓04方劑學和解少陽·小柴胡湯和解劑小柴胡湯《傷寒論》04方劑學小柴胡湯組成：柴胡24g黃芩9g人參

9g甘草6g半夏9g生姜9g大棗4枚功效：

和解少陽主治：(1)傷寒少陽證；(2)瘧疾、黃疸與內科疾病見少陽證和解劑04方劑學小柴胡湯和解劑臨床表現(xiàn)：(1)傷寒少陽證：往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲食，心煩喜嘔，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脈弦。(2)婦人傷寒熱入血室：月經不調，寒熱有時。04方劑學正邪分爭——往來寒熱氣機阻滯——胸脅苦滿、神情默默循經上炎——咽干、目眩、心煩犯胃失和——口苦喜嘔、不欲食膽熱苔薄白，脈弦傷寒少陽證主證病機分析：和解少陽·小柴胡湯和解劑04方劑學和解少陽·小柴胡湯和解劑方解：君：柴胡——疏散少陽之邪臣：黃芩——清泄少陽之熱

二者相伍，一散一清，和解少陽佐：半夏、生姜——和胃降逆止嘔人參、大棗、甘草

——扶正祛邪，實里以防邪入使：甘草——調和諸藥04方劑學隨證加減：半里之熱漸盛：心煩不嘔去半夏、人參，加瓜蔞

口渴

去半夏，加天花粉肝脾不和：腹中痛

去黃芩，加芍藥氣滯痰郁：脅下痞硬去大棗，加牡蠣水氣凌心：心下悸、小便不利

去黃芩，加茯苓表邪仍在：口不渴，外有微熱去人參，加桂枝

兼有肺寒留飲：兼咳嗽，去人參、大棗、生姜，

加干姜、五味子

小柴胡湯和解劑04方劑學小柴胡湯和解劑現(xiàn)代應用：現(xiàn)代常用于感冒、流行性感冒、瘧疾、慢性肝炎、肝硬化、膽囊炎、膽結石、胰腺炎、膽汁返流性胃炎、胃潰瘍等屬少陽證者。04方劑學小柴胡湯和解劑使用注意：2.肝火偏勝，肝陰虛，肝陽上亢者不宜使用。3.柴胡用量大于芩、參、草，否則會引邪入里。04方劑學分述1.和解少陽劑2.調和肝脾劑3.調和腸胃劑和解劑4.表里雙解劑04方劑學分述·調和肝脾和解劑臨床表現(xiàn)：

胸悶脅痛，月經不調脘腹脹滿，不思飲食，大便泄瀉，手足不溫等適應證：

肝氣郁結，橫犯脾胃；或脾虛不運，影響肝之疏泄04方劑學調和肝脾·四逆散和解劑四逆散《傷寒論》04方劑學調和肝脾·四逆散組成：柴胡白芍枳實炙甘草6g功效：透邪解郁，疏肝理脾主治：

(1)陽郁厥逆證；（四逆即手足不溫，因外邪傳，經入里化熱，熱壅氣機，導致陽氣內郁，不能達于四末）致陽氣內郁，

(2)肝脾不和證和解劑04方劑學1.陽郁厥逆證外邪傳經入里郁遏氣機陽氣內郁，不得溫養(yǎng)四末脈弦

影響諸臟功能四逆

腹痛，泄利下重咳逆，心悸，小便不利

調和肝脾·四逆散和解劑04方劑學肝脾不和(肝脾氣郁)肝氣郁滯脾氣郁滯脅肋脹悶，脈弦2.肝脾不和證脘腹疼痛調和肝脾·四逆散和解劑04方劑學調和肝脾·四逆散和解劑方解：君：柴胡——透邪升陽，疏肝解郁臣：芍藥——柔肝養(yǎng)血

柴胡、芍藥合而調肝佐：枳實——理氣解郁，泄熱破結

配柴胡升降氣機，配芍藥調和氣血使：甘草——益氣補脾，調和諸藥

甘草、枳實合而理脾04方劑學調和肝脾·四逆散和解劑證治要點：

手足不溫（四逆程度較輕，冷不過肘、膝，或僅指、趾不溫），或脅肋疼痛，脈弦04方劑學調和肝脾·四逆散和解劑現(xiàn)代應用：現(xiàn)代常用于慢性肝炎、膽囊炎、膽石癥、肋間神經痛、胃潰瘍、胃炎、胃腸神經官能癥等。04方劑學調和肝脾·逍遙散和解劑逍遙散《太平惠民和劑局方》04方劑學調和肝脾·逍遙散和解劑組成：柴胡白芍當歸白術茯苓各9g甘草4.5g生姜一塊薄荷少許

功效：

疏肝解郁，養(yǎng)血健脾主治：

肝郁血虛脾弱證04方劑學主治證候分析：肝郁脾虛血虛脅痛頭痛目眩月經不調乳房脹痛脈弦神疲食少脈虛口燥咽干調和肝脾·逍遙散和解劑04方劑學調和肝脾·逍遙散和解劑方解：君：柴胡——疏肝解郁（肝郁）

臣：白芍——養(yǎng)血柔肝（血虛）

當歸——養(yǎng)血和血（血虛）

佐：白術、茯苓、甘草

——益氣健脾（脾弱）

薄荷——散肝郁所生之熱（肝郁）燒生姜——溫胃和中（脾弱）04方劑學調和肝脾·逍遙散和解劑現(xiàn)代應用：

治療慢性肝炎，肝硬化，膽囊炎、膽石癥，胃及十二指腸潰瘍，慢性胃炎，經前期綜合癥等04方劑學調和腸胃·半夏瀉心湯和解劑半夏瀉心湯《傷寒論》04方劑學調和腸胃·半夏瀉心湯和解劑組成：

半夏12g干姜黃芩人參各9g黃連3g大棗4枚炙甘草9g功效：

和胃降逆，開結除痞主治：

寒熱互結之虛痞（本方原治因小柴胡湯證誤下，損傷中陽，外邪乘虛而入，以致寒熱互結，成心下痞）04方劑學病機與證候分析：邪在少陽誤下邪熱內陷下傷中陽寒邪內生寒熱互結中焦阻滯氣機升降失調心下痞滿嘔吐、下利苔薄黃而膩調和腸胃·半夏瀉心湯和解劑04方劑學調和腸胃·半夏瀉心湯和解劑方解：君：半夏——辛散結除痞，降逆止嘔臣：干姜——辛溫中散寒黃連、黃芩——苦降泄除熱佐：人參、甘草、大棗——甘益氣補虛04方劑學調和腸胃·半夏瀉心湯和解劑組成特點：小柴胡湯去柴胡、生姜，加黃連、干姜配伍特點：寒熱并用，辛開苦降，補瀉兼施證治要點：痞、嘔、利，苔膩微黃使用注意：

心下痞滿因氣滯或食積，不宜用04方劑學調和腸胃·半夏瀉心湯和解劑現(xiàn)代應用：現(xiàn)代臨床常用于急慢性胃腸炎、慢性結腸炎，神經性胃炎、慢性肝炎、旱期肝硬化等屬于寒熱互結，癥見痞、嘔、下利者，均可應用。04方劑學分述1.和解少陽劑2.調和肝脾劑3.調和腸胃劑和解劑4.表里雙解劑04方劑學分述·表里雙解和解劑適應證：表里同病以寒熱辯證，可分為表里俱寒、表寒里熱、表里俱熱、表熱里寒以虛實辯證，可分為表里俱實、表實里虛、表里俱虛、表虛里實04方劑學表里雙解·大柴胡湯和解劑大柴胡湯（《金匱要略》）04方劑學表里雙解·大柴胡湯和解劑組成：柴胡12g黃芩芍藥各9g半夏9g生姜15g枳實9g大棗4枚大黃

6g功效：和解少陽，內瀉熱結主治：少陽陽明合病04方劑學往來寒熱胸脅脹滿嘔不止心煩心下滿痛便秘苔黃，脈弦數(shù)有力少陽證陽明腑實證少陽陽明合病主證分析：表里雙解·大柴胡湯和解劑04方劑學表里雙解·大柴胡湯和解劑方解：君：柴胡和解重用臣：黃芩少陽大黃——內瀉熱結輕用枳實——行氣除痞佐：芍藥——柔肝緩急止痛半夏、生姜重用——和胃降逆04方劑學表里雙解·大柴胡湯和解劑隨證加減：發(fā)熱較重，可加梔子、石膏、金銀花以清其熱；脅肋脹痛，可加延胡索、川楝子以疏肝理氣止痛；出現(xiàn)黃疸，可加茵陳、梔子以清熱利濕退黃；膽石癥者，可加金錢草、海金沙、郁金等以化石解郁。04方劑學表里雙解·大柴胡湯和解劑現(xiàn)代應用：現(xiàn)代常用于慢性膽囊炎、膽結石、胃及十二指腸潰瘍等屬少陽、陽明合病者。04方劑學表里雙解·葛根芩連湯和解劑葛根芩連湯（《傷寒論》）

04方劑學表里雙解·葛根芩連湯和解劑組成：葛根15g炙甘草6g黃芩9g黃連9g功效：解表清里主治：邪熱下利（表證未解，誤用攻下，虛其里氣，致表熱內陷陽明而下利不止）04方劑學主證分析：表里俱熱——身熱，胸脘煩熱，口干作渴，苔黃脈數(shù)熱陷陽明——下利臭穢，肛門灼熱里熱迫肺、逼津——喘而汗出表邪未解邪熱入里表里雙解·葛根芩連湯和解