運動系統(tǒng)-上肢骨及其連接課件

鄧州市衛(wèi)生學校解剖教研室人體解剖學電子教案上肢骨及其連接03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接（一）上肢骨

上肢骨共有64塊，分為上肢帶骨和自由上肢骨。前者有鎖骨和肩胛骨，后者包括臂部的肱骨、前臂部并列的尺骨、橈骨及手的8塊腕骨、5塊掌骨和14塊指骨。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接1．鎖骨

屬于長骨，位于胸廓前上方，呈“S”字形，分為兩端一體。內側端三分之二向前突，外側三分之一向后突。內側粗大，為胸骨端，外側扁平為肩峰端，借關節(jié)面與肩胛骨的肩峰相關節(jié)。其全長在胸前上方可以摸到

。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接肩峰端胸骨端03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接2．肩胛骨

肩胛骨：為三角形扁骨，位于胸廓背面脊柱的兩側。有三角、三個緣和兩個面。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接三個角：內上角位于骨的內上方，平對第二肋。外上角位于骨的外上方，較厚，其外側面有一梨形光滑的關節(jié)面，叫做關節(jié)盂，與肱骨頭共同構成肩關節(jié)。盂的上下方各有一隆起，稱為盂上結節(jié)和盂下結節(jié)。關節(jié)盂向內側，周徑較細處，叫肩胛頸。下角位于骨的下端，與第七肋或第七肋間隙同高。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接三個緣：內側緣朝向脊柱，又名脊柱緣。外側緣較肥厚，對向腋窩，又名腋緣。上緣薄銳，其外側端有一切跡，稱為肩胛切跡。切跡的外側有一伸向上前外方的骨突，形如鳥嘴，叫做喙突。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接兩個面：肩胛骨的前面為大而淺的肩胛下窩。

背面有一從內側向外上方斜行并逐漸隆起的骨嵴，稱為肩胛岡，將背面分為上小下大的兩個窩，分別叫做岡上窩和岡下窩。肩胛岡的外側端高聳，叫做肩峰，其內側緣關節(jié)面與鎖骨肩峰端構成肩鎖關節(jié)。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接上角平第二肋；下角平第七肋，是測量胸圍的骨形標志，肩峰是肩部最外上方的骨點，是測量肩寬和上肢長的骨形標志。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接3．肱骨

肱骨：是上臂部的長管狀骨，分為一體兩端。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接上端膨大，向內上方突出的半球形的關節(jié)面，叫做肱骨頭。與肩胛骨的關節(jié)盂相關節(jié)。從頭向外側突出一個粗澀的隆起，叫做大結節(jié)。肱骨頭的下方有向前方的骨突，叫做小結節(jié)。由大、小結節(jié)向下延續(xù)的骨嵴，分別叫做大結節(jié)嵴與小結節(jié)嵴。大、小結節(jié)及嵴之間的溝稱為結節(jié)間溝，內有肱二頭肌長頭腱通過。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接體的中部前外側面上有一粗面，叫做三角肌粗隆，是同名肌的止點。體的后面中部有一條自內上斜向外下，并略轉向前方的螺旋形淺溝，為橈神經(jīng)通過的徑路，故名橈神經(jīng)溝。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接下端膨大，前后略扁。外側部較小，呈半球形，叫做肱骨小頭，與橈骨頭上面的窩相關節(jié)。內側部較大。為一滑車狀關節(jié)面，故名肱骨滑車，與尺骨滑車（半月）切跡相關節(jié)。下端前面在滑車上方有一冠突窩，下端后面在滑車上方有一深窩叫鷹咀窩，下端的兩側面各有一結節(jié)樣隆起，分別叫做內上髁和外上髁。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接肩峰上角下角喙突肩胛切跡岡上窩岡下窩

肩胛岡肩胛下窩關節(jié)盂大結節(jié)小結節(jié)肱骨頭

解剖頸外科頸橈神經(jīng)溝肱骨小頭內側髁尺神經(jīng)溝肱骨滑車鷹嘴窩外側髁03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接4．尺骨

橈骨

位于前臂內外側，均屬于長骨。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接尺骨

上端粗大，前面有一半月形的關節(jié)面，叫做滑車（半月）切跡，與肱骨滑車相關節(jié)。切跡后上方的突起為鷹咀，前下方的突起為冠突。冠突的前下方有一粗糙隆起，叫做尺骨粗隆。冠突的外側面有一關節(jié)面，稱為橈骨切跡。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接

體稍彎曲，呈三棱柱狀。其后緣全長均位于皮下。外側緣薄而銳利，為前臂骨間膜的附著處，故名骨間嵴。下端有兩個隆起，即位于外側的尺骨頭和由尺骨頭的內后方向下伸出的尺骨莖突。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接橈骨

位于前臂外側，分為一體和兩端。上端形成扁圓形的橈骨頭，頭的上面有凹陷的橈骨頭凹，與肱骨小頭相關節(jié)。橈骨頭周緣有環(huán)狀關節(jié)面，與尺骨的橈切跡相關節(jié)。橈骨頭下方光滑縮細為橈骨頸，頸的內下方有一較大的粗糙隆起名橈骨粗隆，是肱二頭肌的抵止處。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接體的內側緣銳利，又名骨間嵴，與尺骨的骨間嵴相對。下端特別膨大，近似立方形。其遠側面光滑凹陷，為腕關節(jié)面，與近側腕骨相關節(jié)。內側面有尺骨切跡，與尺骨頭相關節(jié)。外側面向下突出，叫做橈骨莖突，它比尺骨莖突約低1～1.5厘米。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接滑車切跡鷹嘴橈骨粗隆橈骨頭橈骨莖突尺骨莖突橈切跡03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接5．手骨

體形小，數(shù)量多，連結復雜，包括腕骨，掌骨和指骨三部分。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接（1）腕骨

腕骨是短骨，位于手骨的近側部，共有8塊，分為兩列，每列各4塊，均以其形狀命名。近側列由橈側向尺側依次是舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨；遠側列為大多角骨、小多角骨、頭狀骨和鉤骨。（舟、月、三角、豆，大、小、頭狀、鉤）。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接手舟骨

大多角骨小多角骨月骨三角骨豌豆骨頭狀骨鉤骨03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接（2）掌骨

掌骨共5塊，為小型長骨，由橈側向尺側依次為第1～5掌骨。掌骨也分一體兩端，近側端稱為底，與遠側列腕骨相關節(jié)，遠側端為掌骨小頭，呈球形，與指骨相關節(jié)。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接（3）指骨

指骨拇指為2節(jié)，其余各指均有3節(jié)指骨，由近側向遠側依次為第1節(jié)指骨（近節(jié)指骨），第2節(jié)指骨（中節(jié)指骨），第3節(jié)指骨（末節(jié)指骨）。指骨也是小型長骨，每節(jié)指骨也分底、體、小頭三部。近節(jié)指骨底為卵圓形凹陷的關節(jié)面，與掌骨小頭相關節(jié)。小頭的關節(jié)面呈滑車形式，稱指骨滑車，與中節(jié)的指骨底相關節(jié)。末節(jié)指骨的遠側端稍膨大且粗糙，名甲粗隆。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接（二）上肢骨連結

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接1．上肢帶骨連結

胸鎖關節(jié)是上肢與軀干唯一相連結的關節(jié)。是由胸骨上的鎖切跡和鎖骨上的胸骨端構成，屬于鞍狀關節(jié)，由于有關節(jié)盤的存在，變成了多軸關節(jié)。可以繞著三個軸進行運動。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接肩鎖關節(jié)

由肩峰上的關節(jié)面和鎖骨上的肩峰關節(jié)面組成，屬于平面關節(jié)。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接2．自由上肢骨連結

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接1）肩關節(jié)

由肩胛骨的關節(jié)盂和肱骨頭構成，屬球窩關節(jié)。關節(jié)盂周緣有纖維軟骨環(huán)構成的盂緣附著，加深了關節(jié)窩。肱骨頭的關節(jié)面較大，關節(jié)盂的面積僅為關節(jié)頭的1/3或1/4，因此，肱骨頭的運動幅度較大。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接關節(jié)囊薄而松弛，下壁尤甚，附著于關節(jié)盂的周緣。肩關節(jié)周圍的韌帶少且弱，在肩關節(jié)的上方，有喙肱韌帶連結于喙突與肱骨頭大結節(jié)之間。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接肩關節(jié)為全身最靈活的球窩關節(jié)，可作屈，伸、收、展、旋轉及環(huán)轉運動。加以關節(jié)頭與關節(jié)窩的面積差度大，關節(jié)囊薄而松弛等結構特征，反映了它具有靈活性運動的機能。肩關節(jié)周圍有大量肌肉通過。這些肌肉對維護肩關節(jié)的穩(wěn)固性有重要意義，但關節(jié)的前下方肌肉較少，關節(jié)囊又最松弛，所以是關節(jié)穩(wěn)固性最差的薄弱點。當上肢處于外展、外旋位向后跌倒時，手掌或肘部著地，易發(fā)生肩關節(jié)的前脫位。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接2）肘關節(jié)

由肱尺、肱橈和橈尺近側三組關節(jié)包于一個關節(jié)囊內構成，故稱為復關節(jié)。其中肱骨滑車與尺骨半月切跡構成肱尺關節(jié)，是肘關節(jié)的主體部分；肱骨小頭與橈骨頭凹構成肱橈關節(jié)，屬球窩關節(jié)；橈骨頭環(huán)狀關節(jié)面與尺骨的橈骨切跡構成橈尺近側關節(jié)，屬車軸關節(jié)。關節(jié)囊前后松弛薄弱，兩側緊張增厚形成側副韌帶。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接

肘關節(jié)的肱尺關節(jié)可沿略斜的額狀軸作屈伸運動；橈尺近側關節(jié)與橈尺遠側關節(jié)是必須同時運動的聯(lián)合關節(jié)，司前臂的旋轉運動。肱橈關節(jié)雖屬球窩關節(jié)，但只能配合上述兩關節(jié)的活動，即與肱尺關節(jié)一起，共同進行屈伸運動，配合橈尺近側關節(jié)進行垂直軸的旋轉運動，但卻失去矢狀軸的內收、外展運動的能力。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接3）．前臂骨連結

由橈尺近側關節(jié)，遠側關節(jié)和骨間膜組成。屬于聯(lián)合關節(jié)，可做旋轉運動。03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接（4）手關節(jié)

①橈腕關節(jié)

橈腕關節(jié)由橈骨下端的腕關節(jié)面和關節(jié)盤的下面形成關節(jié)窩，與舟、月、三角骨的近側關節(jié)面聯(lián)合組成的關節(jié)頭共同構成，屬于橢圓關節(jié)。關節(jié)囊薄而松弛。橈腕關節(jié)可作屈、伸、收、展以及環(huán)轉運動。

橈腕關節(jié)伸的幅度比屈的小，這是由于橈腕掌側韌帶較為堅韌，使后伸的運動受到限制，另外，由于橈骨莖突低，在外展時與大多角骨抵接，因此，外展的幅度比內收的小。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接②腕骨間連結屬于平面關節(jié)。

③腕掌關節(jié)由遠側列腕骨的遠側端與5個掌骨底構成。

03-4運動系統(tǒng)--上肢骨及其連接④掌指關節(jié)

屬于球窩關節(jié)。掌指關節(jié)由掌骨小頭與近節(jié)（第1節(jié)）