下肢深靜脈血栓形成診斷與治療課件

下肢深靜脈血栓形成的診斷與治療此PPT下載后可自行編輯修改醫(yī)者人之司命，如大將提兵，必謀定而后戰(zhàn)。溫馨提示有問題請隨時(shí)舉手提問請各位配合把手機(jī)調(diào)成靜音會議期間會場內(nèi)禁止吸煙深靜脈血栓形成

（deepvenousthrombosis,DVT）

血液在深靜脈內(nèi)不正常凝結(jié)引起的靜脈回流障礙性疾病多發(fā)生于下肢病因和危險(xiǎn)因素靜脈壁損傷、血流緩慢和血液高凝狀態(tài)原發(fā)性因素和繼發(fā)性因素多見于長期臥床、肢體制動、大手術(shù)或創(chuàng)傷后、晚期腫瘤或有明顯家族史的患者

深靜脈血栓形成的原發(fā)性危險(xiǎn)因素

抗凝血酶缺乏 蛋白C缺乏蛋白S缺乏先天性異常纖維蛋白原血癥活化蛋白C抵抗高同型半胱氨酸血癥 纖溶酶原缺乏抗心磷脂抗體陽性 異常纖溶酶原血癥纖溶酶原激活物抑制劑過多深靜脈血栓形成的繼發(fā)性危險(xiǎn)因素髂靜脈壓迫綜合征損傷骨折手術(shù)與制動腦卒中癱瘓或長期臥床高齡中心靜脈留置導(dǎo)管下肢靜脈功能不全吸煙妊娠產(chǎn)后腎病綜合征血小板異常長期使用雌激素惡性腫瘤放化療患者肥胖心肺功能衰竭長時(shí)間乘坐交通工具口服避孕藥狼瘡抗凝物人工血管或血管腔內(nèi)移植物臨床表現(xiàn)

下肢腫脹、疼痛、軟組織張力增高Homans征和Neuhof征呈陽性股青腫：髂股靜脈及其側(cè)支全部被血栓堵塞，靜脈回流嚴(yán)重受阻，組織張力極高，導(dǎo)致下肢動脈痙攣，肢體缺血PE

靜脈血栓栓塞癥（VTE）血栓形成后綜合征（PTS）DVT在急性期未得到有效治療，血栓極化，常遺留靜脈瓣膜功能不全，稱為PTS（post-thrombosissyndrome）PTS20%～55%5%-10%嚴(yán)重PTS一般DVT發(fā)病后6月，下肢腫脹、疼痛體征包括下肢水腫、色素沉著、濕疹、靜脈曲張，嚴(yán)重者出現(xiàn)足靴區(qū)的脂性硬皮病和潰瘍分期急性期：發(fā)病14d以內(nèi)亞急性期：15-30d慢性期：發(fā)病30天以后早期：急性期及亞急性期分型按部位分：周圍型：股淺靜脈下段以下的DVT；中央型：髂股靜脈血栓形成；混合型：全下肢DVT按嚴(yán)重程度分：常見型DVT；重癥型；股青腫；股白腫診斷D-二聚體多普勒超聲檢查

靜脈造影MRI靜脈成像螺旋CT靜脈成像

治療國外最新指南ACCP-8(2008)-----推薦一部分急性期（14天）的近段DVT（如髂股）如無出血禁忌癥，可考慮CDT（2B），或結(jié)合取栓（2C），或外科取栓（2B）ACCP-9(2012)------對閉塞性髂股DVT，需挽救肢體患者可考慮，溶栓藥尿激酶與tPA

單純抗凝優(yōu)于CDTACCP-10（2016）-----最可能從CDT獲益的患者，注重預(yù)防血栓后綜合征（PTS），不在意CDT治療初始復(fù)雜性、成本以及出血風(fēng)險(xiǎn)者，可選擇CDT而非單純抗凝治療最新國內(nèi)指南下肢深靜脈血栓形成介入治療規(guī)范專家共識濾器置入術(shù)和取出術(shù)規(guī)范的專家共識（中華醫(yī)學(xué)會放射學(xué)分會介入學(xué)組）深靜脈血栓形成的診斷和治療指南(第2/3版)急性下肢深靜脈血栓形成導(dǎo)管溶栓的專家共識慢性下肢靜脈疾病診斷與治療中國專家共識（中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會血管外科學(xué)組）最新國內(nèi)指南治療觀念變化很大抗凝：基本重視血栓清除：首選CDT，必要時(shí)手術(shù)血栓清除后遺留髂靜脈狹窄：PTA+支架濾器指征：發(fā)生變化傳統(tǒng)治療抗凝：基本治療，可抑制血栓蔓延、有利于血栓自溶和管腔再通，從而減輕癥狀、降低PE發(fā)生率和病死率10-50%發(fā)生血栓溶解，完全溶解＜5%1年通常率24%50%患者2年內(nèi)發(fā)展為PTS規(guī)范化抗凝治療是VTE的基石抗凝是DVT的基本治療，可抑制血栓蔓延、有利于血栓自溶和管腔再通，從而減輕癥狀、降低PE發(fā)生率和病死率。但是單純抗凝不能有效消除血栓、降低PTS發(fā)生率藥物：普通肝素、低分子肝素、維生素K拮抗劑、直接Ⅱa因子抑制劑、Ⅹa因子抑制劑等。普通肝素：起始劑量為80～100U/kg靜脈推注，之后以10～20U·kg-1·h-1靜脈泵入，以后每4～6小時(shí)根據(jù)活化部分凝血活酶時(shí)間(APTT)再作調(diào)整，使APTT保持在1.5～2.5倍低分子肝素：每次100U/kg，每12小時(shí)1次，皮下注射，腎功能不全者慎用直接Ⅱa因子抑制劑(如阿加曲班)：相對分子質(zhì)量低，能進(jìn)入血栓內(nèi)部，對血栓中凝血酶的抑制能力強(qiáng)于普通肝素。HIT及存在HIT風(fēng)險(xiǎn)的患者更適合使用間接Ⅹa因子抑制劑(如磺達(dá)肝癸鈉)：治療劑量個(gè)體差異小，每日1次，無需監(jiān)測凝血功能。對腎功能影響小于低分子肝素維生素K拮抗劑(如華法林)：是長期抗凝治療的主要口服藥物，效果評估需監(jiān)測INR直接Ⅹa因子抑制劑(如利伐沙班)：治療劑量個(gè)體差異小，無需監(jiān)測凝血功能。單藥治療急性DVT與其標(biāo)準(zhǔn)治療(低分子肝素與華法林合用)療效相當(dāng)抗凝效果及安全檢測手段？？？推薦急性期DVT，建議使用維生素K拮抗劑聯(lián)合低分子肝素或普通肝素;在INR達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定24h后，停低分子肝素或普通肝素。也可以選用直接(或間接)Ⅹa因子抑制劑高度懷疑DVT者，如無抗凝治療禁忌證，在等待檢查結(jié)果期間可行抗凝治療，根據(jù)確診結(jié)果決定是否繼續(xù)抗凝有嚴(yán)重腎功能不全的患者建議使用普通肝素推薦推薦一：早期DVT非腫瘤患者，建議直接使用新型口服抗凝藥物如利伐沙班，或使用低分子肝素聯(lián)合維生素K拮抗劑在INR達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定24小時(shí)后停低分子肝素推薦二：早期DVT腫瘤患者，建議首選低分子肝素抗凝，也可以使用維生素K拮抗劑或新型口服抗凝藥物下腔靜脈濾器（IVCF）適應(yīng)癥抗凝禁忌或有并發(fā)癥或充分抗凝治療情況下仍發(fā)生PE髂、股靜脈或下腔靜脈內(nèi)有漂浮血栓急性DVT，擬行導(dǎo)管溶栓或手術(shù)取栓等血栓清除術(shù)者具有PE高危因素的患者行腹部、盆腔或下肢手術(shù)。CDT的適應(yīng)證急性骼股靜脈血栓形成急性股腘靜脈血栓形成病程≤14天的DVT非臥床的年輕健康患者可能受益最大長期臥床、高出血風(fēng)險(xiǎn)、高齡、伴有其他嚴(yán)重疾病、預(yù)期壽命＜1年的患者應(yīng)嚴(yán)格掌握其適應(yīng)證

CDT的禁忌證使用抗凝劑、造影劑和溶栓藥物有禁忌或過敏者近3個(gè)月內(nèi)有顱腦、胃腸等活動性內(nèi)出血史或腦梗塞史4周內(nèi)有嚴(yán)重外傷史或接受過大手術(shù)者妊娠以控制的高血壓（收縮壓>180mmHg，舒張壓>110mmHg）細(xì)菌性心內(nèi)膜炎有凝血功能障礙者

導(dǎo)管溶栓入路

經(jīng)小隱靜脈置管經(jīng)大隱靜脈置管經(jīng)腘靜脈置管經(jīng)頸靜脈置管經(jīng)股靜脈置管溶栓藥物---尿激酶劑量和方法目前尚無統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)管溶栓時(shí)首先將25萬單位尿激酶+NS50ml中一次性經(jīng)溶栓導(dǎo)管注入①用高壓泵經(jīng)溶栓導(dǎo)管脈沖式注射尿激酶，60-80萬單位/24h，分2次給藥，每次1小時(shí)內(nèi)注完。注射尿激酶間歇期經(jīng)導(dǎo)管滴注肝素100-150mg/24h②經(jīng)導(dǎo)管持續(xù)勻速泵入尿激酶（24h總量60~80萬單位），同時(shí)給予患者皮下注射低分子肝素5000U，每12h一次，一般連續(xù)應(yīng)用7天

抗凝、溶栓過程中需每日復(fù)查凝血指標(biāo)

抗凝監(jiān)測指標(biāo)①凝血時(shí)間②活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT），正常值可因?qū)嶒?yàn)室不同而異，用肝素后以延長1.5-2.5倍為宜③華法林鈉：PT--INR溶栓治療中應(yīng)監(jiān)測的指標(biāo)包括①凝血酶原時(shí)間：正常值為11-13s，超過25s為異常②血漿纖維蛋白原測定：正常值為2-4g/L，如血纖維蛋白原水平<1.5g/L則需減少尿激酶用量，繼續(xù)監(jiān)測如血纖維蛋白原水平<1.0g/L則立即停用③凝血酶時(shí)間：正常值為16-18s，溶栓期間不宜超過正常的3-4倍，60s較為理想

造影復(fù)查2天后造影復(fù)查病史在7天內(nèi)者溶栓導(dǎo)管在術(shù)后4-5d拔出病史在7-14天者拔管時(shí)間延長至6-8天

CDT中止指標(biāo)包括溶栓過程中發(fā)生出血或嚴(yán)重感染并發(fā)癥時(shí)纖維蛋白原水平<1.0g/L腘靜脈以上主干靜脈恢復(fù)通暢連續(xù)4-5天溶栓后造影見溶栓結(jié)果無進(jìn)展

髂靜脈狹窄的處理65~73％左髂總靜脈匯入IVC處3年通暢率89-94.6％球囊直徑10-12mm，支架直徑12-16mm入下腔靜脈2-3cm，跨腹股溝韌帶不影響通常率，力求全程覆蓋并發(fā)癥

出血：穿刺點(diǎn)周圍出血：CDT術(shù)后出血發(fā)生率為5-11％，其中顱內(nèi)出血<1％，腹膜后出血為1％，肌肉骨骼系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及胃腸道約3％。導(dǎo)管周圍血栓形成：導(dǎo)管置入后致靜脈回流受阻和/或抗凝治療不充分導(dǎo)管繼發(fā)的感染：血培養(yǎng)+藥敏，選用敏感抗生素治療置管溶栓優(yōu)勢尿激酶與血栓充分接觸，保持一定的濃度病變部位與范圍--合適的溶栓導(dǎo)管順血流置管操作輕柔，避免損傷血管內(nèi)膜持續(xù)泵藥抗凝指南推薦對于急性期中央型或混合型DVT，在全身情況好、預(yù)期生存期≥1年、出血風(fēng)險(xiǎn)較小的前提下，首選導(dǎo)管接觸性溶栓（CDT）如不具備導(dǎo)管溶栓的條件，可行系統(tǒng)溶栓導(dǎo)管接觸性溶栓（CDT）系統(tǒng)溶栓如不具備導(dǎo)管溶栓的條件，可行系統(tǒng)溶栓手術(shù)取栓常用Fogarty導(dǎo)管經(jīng)股靜脈取出髂靜脈血栓，用擠壓驅(qū)栓或順行取栓清除股腘靜脈血栓推薦：出現(xiàn)股青腫時(shí)，應(yīng)立即手術(shù)取栓。機(jī)械性血栓清除術(shù)（PMT）經(jīng)皮機(jī)械性血栓清除術(shù)：主要采用旋轉(zhuǎn)渦輪或流體動力的原理打碎或抽吸血栓，從而達(dá)到迅速清除或減少血栓負(fù)荷，解除靜脈阻塞的作用，臨床資料證實(shí)PMT安全有效與CDT聯(lián)合使用能夠減少溶栓藥物劑量，縮短住院時(shí)間指南推薦對于急性期中央型或混合型DVT，在全身情況好、預(yù)期生存期≥1年、出血風(fēng)險(xiǎn)較小，首選導(dǎo)管接觸性溶栓（CDT）如果條件允許，可行PMT聯(lián)合CDT出現(xiàn)股青腫，應(yīng)立即行手術(shù)取栓或PMT、CDT等治療長期抗凝治療

伴有惡性腫瘤的首次發(fā)作DVT無明顯誘因的首次發(fā)作DVT首次發(fā)作的DVT，具有與血栓復(fù)發(fā)危險(xiǎn)性增高有關(guān)的基因和預(yù)后標(biāo)志（如蛋白C、蛋白S缺乏，因子VLeiden突變等）反復(fù)多次發(fā)作的DVT

后續(xù)隨訪與治療華法林凝血酶原時(shí)間（正常值為12-14s）

INR2.0~2.5，＜3.0利伐沙班靜脈血管活性藥物地奧司明片邁之靈彈力襪6個(gè)月~2年

血栓形成后綜合征（PTS）壓力治療：彈力襪----基礎(chǔ)治療，減輕改善癥狀運(yùn)動訓(xùn)練：減輕或改善PTS癥狀靜脈活性藥物治療：地奧司明片、邁之靈、七葉皂苷鈉--短期改善PTS癥狀，長期？介入治療：髂靜脈及股靜脈狹窄閉塞----球囊擴(kuò)張與支架置入

小結(jié)

抗凝治療是基石，新型抗凝藥物使用越來越多血栓清除理念不斷推廣（CDT、PMT）血栓是否穩(wěn)定的指標(biāo)主要依賴D-Dimer髂靜脈的開通得到重視（支架置入）可回收腔靜脈濾器的使用彈力支持靜脈活性藥物的應(yīng)用DVT目前治療現(xiàn)狀謝謝觀看附PPT使用說明修改后把使用說明刪除目錄頁3、復(fù)制圖表怎么變色了91、字體安裝與設(shè)置32、替換模板中的圖片55、使用選擇窗格116、音樂添加與設(shè)置127、視頻添加與設(shè)置148、導(dǎo)出PPT中的音視頻素材1611、將PPT轉(zhuǎn)成視頻2112、Office軟件版本太低怎么辦2213、沒有Office軟件如何播放2314、PPT放映設(shè)置244、在組合中添加或刪除對象109、去除或者添加PPT中的動畫效果1710、修改PPT中的企業(yè)LOGO20特別說明261、字體安裝與設(shè)置如果模板中使用了特殊字體，而您的電腦中又沒有安裝這種字體，那么在編輯PPT時(shí)，系統(tǒng)會彈出提醒框并用其它字體替換，這樣會影響整體效果，所以需要您下載和安裝模板中所用字體。字體可以到相關(guān)網(wǎng)站下載，在Windows系統(tǒng)中，安裝字體的方法有三種。右擊字體文件（ttf或者otf格式），選擇“安裝”；雙擊打開字體文件，而后單擊“安裝”按鈕；將字體文件復(fù)制到“C:/Windows/Fonts”文件夾。為了保證在任何情況下字體都可用，PPT還提供字體嵌入功能，但是字體嵌入后文件會變大。1.打開“另存為”對話框后，點(diǎn)擊底部的“工具”按鈕，彈出菜單，選擇“保存選項(xiàng)”。（如下圖）2.彈出“PowerPoint選項(xiàng)”對話框，此時(shí)左側(cè)“保存”選項(xiàng)處于選中狀態(tài)，在右側(cè)列表中勾選“將字體嵌入文件”選項(xiàng)。（如下圖）1、字體安裝與設(shè)置如果您對PPT模板中的字體風(fēng)格不滿意，可進(jìn)行批量替換，一次性更改各頁面字體。1.在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“替換”按鈕右側(cè)箭頭，選擇“替換字體”。（如下圖）2.在圖“替換”下拉列表中選擇要更改字體。（如下圖）3.在“替換為”下拉列表中選擇替換字體。4.點(diǎn)擊“替換”按鈕，完成。2、替換模板中的圖片模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法一：更改圖片選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“更改圖片”，選擇要替換的圖片。（如下圖）為防止替換圖片發(fā)生變形，請使用與原圖長寬比例相同的圖片。注意：2、替換模板中的圖片如果選中模版中的圖片，單擊右鍵不會出現(xiàn)“更改圖片”選項(xiàng)，就請使用以下方法。選中模版中的圖片（有些圖片與其他對象進(jìn)行了組合，選擇時(shí)一定要選中圖片本身，而不是組合）。單擊鼠標(biāo)右鍵，選擇“設(shè)置圖片格式”，“填充”，“圖片或文理填充”，“插入自文件”選擇要替換的圖片。（如下圖）為防止替換圖片發(fā)生變形，請使用與原圖長寬比例相同的圖片。模板中的圖片展示頁面，您可以根據(jù)需要替換這些圖片，下面介紹兩種替換方法。方法二：圖片填充注意：2、替換模板中的圖片如果插入的圖片與原圖長寬比不一致，替換圖片后（此時(shí)圖片有橫向或者縱向壓縮發(fā)生變形）需要選擇伸展選項(xiàng)進(jìn)行微調(diào)，如下圖：下圖為調(diào)整后的效果2、替換模板中的圖片借助PPT裁剪工具對替換圖片進(jìn)行調(diào)整，使其與模板中圖片長寬比例一致，防止圖片變形。1.插入并選中替換圖片，在“格式”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“裁剪”按鈕，對圖片進(jìn)行調(diào)整，使其與模板中圖片長寬比例一致。（如下圖）原圖按比例裁剪替換圖片2.“裁剪”完成后，可“另存為圖片”，默認(rèn)PNG圖形格式保存（如下圖）3.用調(diào)整完的圖片替換原圖即可。3、復(fù)制圖表怎么變色了將PPT中圖表復(fù)制粘貼進(jìn)自己的PPT中，發(fā)現(xiàn)配色都變了，這是怎么回事？其實(shí)是因?yàn)閳D表模板使用了主題色，復(fù)制進(jìn)PPT后被替換成了該P(yáng)PT的主題色。要避免在這種情況發(fā)生可以使用下面的技巧。首先復(fù)制模板圖表，然后在要粘貼的PPT中點(diǎn)擊“粘貼”按鈕下的箭頭，彈出菜單如下：1.要想保留圖表模板原來的效果不變，點(diǎn)擊“保留源格式”按鈕，粘貼完成，保持圖表原始效果不變。使用粘貼選項(xiàng)2.要想使用目前PPT的主題樣式，點(diǎn)擊“使用目標(biāo)主題”按鈕，這樣粘貼進(jìn)的圖表就會自動改變。使用目標(biāo)主題保留源格式如果有圖形是你想要的顏色，可以選擇這個(gè)圖形ctrl+shift+c

然后選擇想要變色的圖形ctrl+shift+v

是不是很容易換色啦！注意：4、在組合中添加或刪除對象PPT模板中常常將幾個(gè)對象進(jìn)行組合，并為其設(shè)置動畫效果，如果要在組合中添加內(nèi)容或是刪除某個(gè)對象，需要在不取消組合的情況下進(jìn)行，因?yàn)橐坏┤∠M合，原本的動畫效果也會消失。1.假設(shè)要在下面的組合中添加一個(gè)圓形。選中組合中的圓形，通常需要點(diǎn)擊圓形，這時(shí)是選中了組合，再次點(diǎn)擊圓形，此時(shí)為選中圓形。（如下圖）2.使用快捷鍵Ctrl+D，此時(shí)在組合中圓形已被復(fù)制?？蛇M(jìn)一步調(diào)整位置，設(shè)置色彩等操作。（如下圖）添加對象1.在組合中選中要?jiǎng)h除對象，點(diǎn)擊鍵盤Delete鍵，完成刪除。刪除對象若將組合刪除到僅剩一個(gè)對象，組合自動取消，組合上的動畫效果也隨之消失。注意：5、使用選擇窗格如果選擇PPT模板中的對象（圖片、文字、圖表等）被遮擋，不能選中，此時(shí)需要使用選擇窗格。1.在“開始”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“選擇”按鈕，點(diǎn)擊“選擇窗格”，打開選擇窗格。（如下圖）2.在“選擇”窗格中，點(diǎn)擊以選擇對象。隱藏對象：暫時(shí)隱藏對象，方便對其他對象進(jìn)行選擇或設(shè)置。點(diǎn)擊對象后的眼睛圖標(biāo)，顯示或隱藏對象。（如下圖）更多功能調(diào)整對象層次：在選擇窗格中點(diǎn)擊并拖動對象，可調(diào)整對象之間的上下層疊關(guān)系。6、音樂添加與設(shè)置在一些特殊場合，需要為PPT添加背景音樂，以增強(qiáng)演示效果，下面介紹一下如何為PPT添加與刪除背景音樂。1.在“插入”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“音頻”按鈕，選擇“文件中的音頻”選項(xiàng)。（如下圖）2.彈出“插入音頻”對話框，選擇要插入的音頻，點(diǎn)擊“插入”按鈕，出現(xiàn)小喇叭圖標(biāo)，此時(shí)音頻文件就被插入PPT中了。添加音樂3.選中小喇叭圖標(biāo)，在“播放”選項(xiàng)卡中，可對插入的音頻文件進(jìn)行各種設(shè)置。在PPT2010或2013中，插入音頻會嵌入到PPT文件中，在其他版本的PowerPoint中無法正常播放。（解決辦法：升級Office軟件或通過“鏈接到文件”方式插入音樂）注意：6、音樂添加與設(shè)置在一些特殊場合，需要為PPT添加背景音樂，以增強(qiáng)演示效果，下面介紹一下如何為PPT添加與刪除背景音樂。音樂設(shè)置1.要實(shí)現(xiàn)背景音樂效果，即PPT播放過程中音樂貫穿始終，自動循環(huán)不停播放，需要在“播放”選項(xiàng)卡中的“音頻選項(xiàng)”組中做如下設(shè)置：2.如果PPT中設(shè)置了動畫，需要在“動畫窗格”中調(diào)整排序，將音頻移動到頂部，作為第一個(gè)動畫效果，才能保證音頻正常播放。如下圖：1.選中小喇叭圖標(biāo)，點(diǎn)擊“Delete”按鈕，刪除音樂。刪除音樂7、視頻添加與設(shè)置我們除了可以給PPT添加上文字、圖片、音樂，還可以根據(jù)實(shí)際需要添加上視頻，下面介紹一下如何在PPT中加入視頻。1.在“插入”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“視頻”按鈕，選擇“文件中的視頻”選項(xiàng)。（如下圖）2.彈出“插入視頻”對話框，選擇要插入的視頻，點(diǎn)擊“插入”按鈕，出現(xiàn)視頻播放窗口，此時(shí)視頻文件就被插入PPT中了。添加視頻3.選中視頻窗口，在“播放”選項(xiàng)卡中，可對插入的視頻文件進(jìn)行各種設(shè)置。在PPT2010或2013中，插入視頻會嵌入到PPT文件中，在其他版本的PowerPoint中無法正常播放。（解決辦法：升級Office軟件或通過“鏈接到文件”方式插入視頻）注意：7、視頻添加與設(shè)置我們除了可以給PPT添加上文字、圖片、音樂，還可以根據(jù)實(shí)際需要添加上視頻，下面介紹一下如何在PPT中加入視頻。視頻設(shè)置1.通過“播放”選項(xiàng)卡中的“裁剪視頻”按鈕，可以對插入視頻做一些簡單的視頻剪輯：2.要實(shí)現(xiàn)視頻的自動播放，需要在“播放”選項(xiàng)卡中的“視頻選項(xiàng)”組中做如下設(shè)置，并在“動畫窗格”中調(diào)整排序，與音頻設(shè)置方式類似。如下圖：開始播放時(shí)間進(jìn)度控制結(jié)束播放時(shí)間進(jìn)度控制8、導(dǎo)出PPT中的音視頻素材1.將PPT后綴.pptx改成.rar，解壓后，在ppt\media文件夾下可以找到該模板的所有素材。為了不破壞源文件，在修改后綴名之前，最好對源文件做一次備份改文件后綴名音樂和視頻已嵌入PPT中，如何導(dǎo)出里面的音視頻素材呢？PPT版本的不同，導(dǎo)出的方式也不同。方式一：Office2007、2010及以后版本注意：方式二：Office2003及以前版本1.在“文件”菜單中，單擊“另存為”命令，在“保存類型‘框中，單擊“網(wǎng)頁（htm;ntml)”，在“文件名”框中指定一個(gè)任意文件名，如：AA，單擊“保存”。在指定的文件夾中就生成一個(gè)名為AAfiles的文件夾，這里就保存了PPT文件的所有聲音文件。9、去除PPT中的動畫效果1.選中當(dāng)前幻燈片，打開“動畫”選項(xiàng)卡中的“動畫窗格”，選擇第一個(gè)動畫效果后，按住Shift鍵點(diǎn)擊最后一個(gè)動畫效果，按Delete刪除。PPT動畫分頁內(nèi)動畫和切換動畫，在一些特殊場合，可能不需要?jiǎng)赢嫴シ?，如何才能在快速去除呢？頁?nèi)動畫去除去除動畫效果后，動畫將永久丟失，請注意對原文件的備份。注意：切換動畫去除1.選中當(dāng)前幻燈片，打開“切換”選項(xiàng)卡，在“切換到此幻燈片”中選擇“無”，并去掉“設(shè)置自動換片時(shí)間”勾選項(xiàng)。9、添加PPT中的動畫效果選擇你所需要添加動畫的對象，比如下圖所示的圖片，點(diǎn)擊【動畫窗格】旁邊的【添加動畫】，我們可以看到這樣一個(gè)界面。我們選擇【進(jìn)入】中的【擦除】動畫，然后點(diǎn)擊【添加動畫】左邊的【效果選項(xiàng)】，為擦除動畫設(shè)定擦除的方向。這里我們選擇【自左側(cè)】。9、添加PPT中的動畫效果設(shè)定動畫自動播放。

在右邊的動畫窗格中，選中動畫效果，這時(shí)最右邊會出現(xiàn)一個(gè)黑色的小三角箭頭。點(diǎn)擊，將”單擊開始”改為”從上一項(xiàng)開始”，這就表示動畫會自動從PPT開始后播放。最后選擇【幻燈片放映】中的播放測試一下效果吧。動畫的播放順序是按照右邊的動畫排序來播放的。如果我們想復(fù)制別人的動畫效果，選擇已有的動畫素材，按快捷鍵shift+alt+c

然后鼠標(biāo)變成筆刷，點(diǎn)擊你需要復(fù)制的素材上，就有你需要的動畫效果啦！注意：10、修改PPT中的企業(yè)LOGOPPT模板中的部分對象（例如企業(yè)LOGO、頁面背景等），通常需要進(jìn)入幻燈片母版視圖中進(jìn)行修改。1.在“視圖”選項(xiàng)卡中，點(diǎn)擊“幻燈片母版”按鈕，進(jìn)入幻燈片母版視圖狀態(tài)。（如下圖）2.在幻燈片母版視圖中進(jìn)行操作設(shè)置。例如：替換背景圖片、添加企業(yè)logo、添加幻燈片每頁固定內(nèi)容等?；静僮?.在設(shè)置完成后，點(diǎn)擊“關(guān)閉母版視圖”按鈕，返回普通視圖狀態(tài)。（如下圖）11、將PPT轉(zhuǎn)成視頻目前越來越多的場合需要將PPT轉(zhuǎn)化成視頻進(jìn)行放映，或與其他視頻進(jìn)行合成播放，在轉(zhuǎn)化視頻之前，需要對PPT進(jìn)行一次前期排練。1.在“幻燈片放映”選項(xiàng)卡中單擊“排練計(jì)時(shí)”（注：已排練過的作品可以省去這一步），通過鼠標(biāo)或鍵盤控制PPT播放進(jìn)度，排練結(jié)束后單擊“是”保存PPT排練時(shí)間。PPT轉(zhuǎn)視頻當(dāng)前頁計(jì)時(shí)排練總計(jì)時(shí)2.