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文檔簡介
液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質,接觸這些物二、醫(yī)務人員接觸病源物質時,應當采取以下措施。(一)醫(yī)務人員進行有可能接觸病人血液、體液的診療和護理操作時必須帶手套,操作完畢,脫去手套后立即洗手,必要時進行手消毒。(二)在診療、護理操作過程中,有可能發(fā)生血液、體液飛濺到醫(yī)務人員的面部時,醫(yī)務人員應當戴手套、具有防滲透性能的口罩、防護眼鏡;有可能發(fā)生血液、體液大面積飛濺或者有可能污染醫(yī)務人員的身體時,還應當穿戴具有防滲透(三)醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損,在進行有可能接觸病人血液、體液的診療三、醫(yī)務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中,要保證充足的光線,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。四、使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒,也可使用具有安全性能的注射器、輸液器以防刺傷。禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套。五、使用紫外線消毒時,不得使紫外線光源照射到人,以免引起損傷。七、接觸戊二醛等消毒溶液時應戴橡膠手套、防止濺入眼內(nèi)、吸入體內(nèi)或皮根據(jù)部下發(fā)的醫(yī)院感染管理規(guī)范通知,為做好我院感染管理工作特2、各臨床科室的治療室、換藥室、每季做一次空氣培養(yǎng)、每天進行紫外線消毒_____次并有登記記錄。每半年對紫外線輻射的強度進行監(jiān)測。消毒液由藥劑科統(tǒng)一配制,使用中的消毒液,應保持有效濃度。后科室進行毀形.5、醫(yī)用垃圾用黃色袋、生活垃圾用黑色塑料袋分包裝醫(yī)療廢物是指醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健以及其他活動中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性極其它危險性廢物。根據(jù)國家《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療衛(wèi)生管理辦法》和《醫(yī)療廢物包裝物、容器標準和標識》等相關文件,結合本院實際情況,修訂本制度。1.產(chǎn)生醫(yī)療廢物的有關科室應根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》,對醫(yī)療廢物實施2.治療室內(nèi)廢物筒應加蓋,分生活垃圾、醫(yī)療垃圾、銳器盆等。未被污染的如外包裝、鹽水瓶、青霉素瓶等可作為生活垃圾集中處理;棉簽、敷料等置于黃色醫(yī)療廢物袋中;玻璃安瓿、破碎玻璃器皿置銳器盒中,小心處理以免割傷。放3.臨床產(chǎn)生的醫(yī)療廢物應置于黃色醫(yī)療廢物袋中,當容量達到3/時扎緊袋口后放入黃色醫(yī)療廢物暫存容器(轉運箱)中,加蓋后應扣緊環(huán)扣。存放醫(yī)療廢4.注射器、輸液器針頭等應放入銳器盒內(nèi),由專人統(tǒng)一收集,減少工作人員5.使用后的針筒及輸液器應放入黃色垃圾桶中,由專人收集、運送、貯存,6.被血液和體液污染的口罩、帽子、中單、尿布等按醫(yī)療廢物處理。7.特殊傳染病(如被朊毒體、氣體壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體)病人產(chǎn)生的廢物應使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋,并及時密封;感染性疾病科的廢物按專9.依照有關法律、法規(guī)和國家有關規(guī)定執(zhí)行;批量的廢化學試劑、廢消毒劑應交由專門機構處置;批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫(yī)療器具報廢時應交由二、醫(yī)療廢物的收集和運送2.醫(yī)療廢物收集運送人員對醫(yī)療包裝袋稱重、清點銳器盒的數(shù)量,在《醫(yī)療廢物內(nèi)部交接運送記錄單》上記錄并請科室3.收集運送人員應將密封的銳器盒和醫(yī)療廢物袋放入周轉箱,在轉送醫(yī)療廢物時,防止醫(yī)療廢物直接接觸身體,轉運中嚴禁扔、摔裝有醫(yī)療廢物的垃圾袋或4.每天運送結束,應對運送工具進行清洗和消毒。三、醫(yī)療廢物的貯存1.總務科按照國家有關部門規(guī)定和要求,提供符合標準的醫(yī)療廢物貯存設施,委派專人管理。有明顯的醫(yī)療廢物警識標識和“禁止吸煙、飲食”的警識標2.遠離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動區(qū),方便醫(yī)療廢物運送人員及運送工3.不得露天存放醫(yī)療廢物;醫(yī)療廢物貯存的時間不得超過天;冷凍貯存 室內(nèi)有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜、以及預防兒童5.醫(yī)療廢物的貯存處禁止非相關人員進入,平時上鎖。嚴禁私自轉讓、買賣6.每天對環(huán)境進行清洗與消毒(紫外線每天消毒小時,物體表面用 mg/l含氯消毒液每天擦拭次)有污染時立即消毒,運送車輛使用后即清潔1.醫(yī)療廢物委托給有“危險廢物經(jīng)營許可資質”的單位回收處置,簽訂委托2.醫(yī)院與處置單位交接、轉運醫(yī)療廢物時,應填寫《醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單》,記錄醫(yī)療廢物容器數(shù)量、外運日期等信息,雙方簽字,一式兩份,雙方各執(zhí)一份,專人保管,記錄資料保存年。記錄內(nèi)容:來源、種類、數(shù)量、交接時間、最終去向、經(jīng)辦人簽名等。登記資料保存三年。3.工作中被銳器刺傷時,按銳器刺傷處置要求進行處理。4.使用后的防護用品(包括手套、口罩等)不得隨意丟棄。應與醫(yī)療廢物一同發(fā)生醫(yī)療廢物事件,按照醫(yī)院制定的應急預案采取緊急處理措施,并在小時內(nèi)上報樂清市衛(wèi)生局和環(huán)保局;導致一人以上死亡或三人以上健康損害,應在小時內(nèi)上報;導致傳染病傳播或可能傳播,應按《傳染病防治法》及相關一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品管理制度入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。二、醫(yī)院感染管理科認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床產(chǎn)品注冊證》、《生產(chǎn)企業(yè)產(chǎn)品許可證》及《醫(yī)療器械生產(chǎn)/經(jīng)營企業(yè)許可證》等四、建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。采購部門每次購置必須進行質量驗收,訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄賬號與生產(chǎn)企業(yè)相一致。并查驗每一批號產(chǎn)品的檢驗合格證、生產(chǎn)日期、產(chǎn)品標識和有效期,內(nèi)外包裝應完好無損,包裝標識應符合國家標準,進口的一次性導管等無菌醫(yī)療用品應有滅菌日期五、嚴格保管,醫(yī)院設置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房,建立出入庫登記制度,按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風良好的物架上,距地面≥20厘米,距墻壁≥5厘米。禁止與其它物品混放,不得將標識不清、包裝破損、失效、霉變的六、在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時,必須進行驗收,除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄賬號應與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致,查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗七、臨床科室使用一次性無菌醫(yī)療用品前應認真檢查,若發(fā)現(xiàn)包裝標識不符合標準,包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有不潔等不得使用;使用時若發(fā)生熱源反應、感染或其它異常情況時,應立即停止使用,必須及時留取標本送檢,按規(guī)定登記發(fā)生時間、種類、臨床表現(xiàn)、處理結果;所涉及的一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品的生產(chǎn)單位、產(chǎn)品名稱、生產(chǎn)日期、批號及供貨單位、供貨日期等,及時報告醫(yī)八、醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質量可疑產(chǎn)品時,應立即停止使用,并及時報告院外出。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程,遵守消毒滅菌原則,接觸病人前后應二、科室布局合理,分區(qū)明確,標志清楚。配備完善的手衛(wèi)生設施和三、堅持每日清潔、消毒制度,室內(nèi)應定時通風換氣,地面應濕式清掃,保持清潔;當有血跡、體液及排泄物等污染時,應即時以含氯消毒劑拖洗,拖洗工具使用后應先消毒、洗凈、再晾干。辦公室、治療室、廁所等不同的區(qū)域應分別設置專用拖布,標記明確,分開清洗消毒,懸掛晾干。四、無菌物品專室專柜存放;按滅菌日期有序擺放,每日檢查物品有效期,過期應重新滅菌,存放柜應定期清潔、消毒。無菌物品必須一人一用一滅菌。常用無菌罐應每日更換并滅菌;置于無菌包裝內(nèi)的滅菌物品一經(jīng)打開,五、抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時后不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過小時不得使用,并注明開啟時六、碘伏、酒精等消毒液應應密閉保存,容器每周更換滅菌二次。持八、掌握常用化學消毒劑名稱、劑量、使用濃度、方法九、連續(xù)使用的氧氣濕化瓶、霧化器、等器材,必須每日消毒,用畢需終末消毒,干燥保存。霧化器一人一用一消毒。濕化液應用滅菌水。封閉運送,隔離病人使用的醫(yī)療廢物應置于雙層黃色塑料袋內(nèi)并張貼明確標十一、在實施標準預防的基礎上,根據(jù)不同情況,對感染病人采取相應隔離措施。病人的安置原則應為。感染病人與非感染病人分開,同類感染十二、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行。特殊感染傷口如。、氣性壞疽、破傷風等應就地(診室或病室)嚴格隔離,處置后進行嚴格終末消毒,不得進入換藥室;用后敷料應置于雙層十三、一次性使用醫(yī)療用品的領用、保管、使用、處理十四、傳染病人按傳染病管理的有關規(guī)定,采取相應的消毒隔離和處二、執(zhí)行無菌操作前,先戴帽子、口罩、洗手、并將手擦干,注意空氣和環(huán)三、夾取無菌物品、必須使用無菌持物鉗。四、進行無菌操作時、凡未經(jīng)消毒的手、臂均不可直接接觸無菌物品或超過無菌區(qū)取物。操作者應與無菌區(qū)保持一定的距離、以免污染無菌區(qū)。五、無菌物品必須保存在無菌包或滅菌容器內(nèi)、不可暴露在空氣過久。無菌物品與非無菌物品應分別放置。無菌包一經(jīng)打開、即不能視為絕對無菌、應盡快使用、凡已取出的無菌物品雖未使用也不可再放回無菌容器內(nèi),超過_____小六、無菌包應按消毒日期順序放置在固定柜櫥內(nèi)、并保持清潔干燥,與非無菌物分開放置,并經(jīng)常檢查無菌包或容器是否過期,過期物品重新消毒滅菌。七、無菌溶液應根據(jù)要求避光保存或冷藏。八、無菌鹽水及酒精棉球罐每周消毒兩次,容器內(nèi)敷料,如干棉球、紗布塊九、消毒物品(要有明顯的標志,要寫明消毒日期,一般消毒保存日期為____天(冬季不超過_____天),每周消毒兩次。十一、輸液一律使用一次性輸液器,用后作為感染性醫(yī)療垃圾由專人負責收十二、各種換藥彎盤及小器械先浸泡消毒,再清洗后滅菌。器械浸泡時要打重點部門應配備非手觸式水龍頭,提倡用洗手液洗手,盛放皂液的容器為一次性使用,應配備干手物品或設施,避免二次污染,應配備合格的速干手消毒三、遵循洗手與衛(wèi)生手消毒的原則,嚴格掌握洗手或使用速干手消毒病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之五、禁止佩戴手部飾物,指甲長度不超過指尖。醫(yī)務人員遵照七步洗手法進行洗手或衛(wèi)生手消毒,認真揉搓雙手至少15s七、配備干手物品,干手巾應一人一用一滅菌,盛裝消毒巾的容器應九、嚴格按照外科手消毒流程圖進行外科手消毒,在整個手消毒過程十、每季度對重點部門工作的醫(yī)務人員手進行消毒效果的監(jiān)測,當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務人員手衛(wèi)生有關時,應及時進行監(jiān)測,并進行相應致十一、手消毒效果應達到相應要求:衛(wèi)生手消毒,監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應≦10cfu/cm2。外科手消毒,監(jiān)測的細菌菌落數(shù)應≦5cf二、辦公桌及操作臺面應保持干凈整潔,不五、應有禁煙標志,嚴禁在公共場所吸煙。六、每日經(jīng)常打掃走道及樓梯,發(fā)現(xiàn)不衛(wèi)生的狀況及時清理,并采取適當方七、每天下班對辦公桌椅、操作臺面、診療使用的器械、輸液椅等進行清九、病人用過的廢紙及果皮等物,應放置紙簍內(nèi),不得隨意亂扔。十一、廁所必須保持潔凈,每天消毒,廁所地面及便池內(nèi)外,不得有污染痕跡,如有病人排泄物等,應即清除并消毒。打掃廁所的清潔工具,與打掃其他場種同源或_____例以上臨床癥候群相似或懷疑有相同感染源感染的,各臨床二、經(jīng)調查證實發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時,醫(yī)院應于三、臨床科室必須及時查找原因,協(xié)助調查,對感染病人進行隔離并采取相四、確診為傳染病的病例,按《傳染病防治法五、必須及時進行流行病學調查處理,證實流行或暴發(fā)計算罹患率,查找感染源,查找引起感染的原因,確定傳播途徑,制定、____、落實控制措施,分析六、調查報告及時上報,及時采取有效處理措施,控制感染源,切斷傳播途為保護人體健康,防止在預防及治療一種疾病時,造成另一種疾病感染、傳二、注射接種時嚴格按照無菌技術和操作規(guī)范進行。三、室內(nèi)環(huán)境保持整潔,定期清潔與消毒。五、使用一次性注射器、輸液器、輸血器等一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品,統(tǒng)一采購、供應,采購時要索取三證(生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生許可證、合格證),到貨后要認真填寫入庫登記、使用后統(tǒng)一回收登記,使用前要認真檢查包裝是否完好,并在有效期內(nèi)使用,嚴格按照一人一針一管一用一銷毀的程序進行。嚴禁重六、使用過的一次性注射器、安培、棉簽等醫(yī)療廢物要分類,由專人收集、運送、貯存,在院內(nèi)運送應封閉,并做七、對一次性注射器購進、使用、銷毀及安全注射進行定期和不定期防護對象:在醫(yī)療機構中從事診療工作的所有醫(yī)、護、技人員。著裝要求:工作服、工作帽、醫(yī)用口罩、工作鞋。凡接觸傳染病人時要加穿隔2、加強防護:防護對象:進行體液或可疑污染物操作的醫(yī)務人員;傳染病流行期的發(fā)熱門診,隔離病區(qū)等區(qū)域的工作人員;轉運確診或疑似為傳染病患者的醫(yī)務人員和司著裝要求:在基本防護的基礎上,可按危險程度加用以下防護用品:隔離衣、3、嚴密防護:防護對象:進行有創(chuàng)操作,如給特殊病人進行氣管插管、切開吸痰等操作和作防護要求:在加強防護的基礎上全方位防護,應使用面罩、呼吸防護器。二、基本預防控制措施2、遵照標準預防的原則,在接觸病原物質時,應當采取以下防護措施:(1)在接觸病人血液、體液、分泌物、排泄物等時戴手套,操作完畢,脫去手(2)有可能發(fā)生血液、體液噴濺時,應戴防護眼鏡或防護面罩,穿隔離衣或防(3)進行侵襲性診療、護理操作過程中,要保證充足的光線,盡量減少創(chuàng)口出血,并特別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。(4)處理針頭時不要太匆忙,手持針頭和利器時,不要讓銳器面對著他人,在為不合作的病人注射時,應取得他人的協(xié)作,使用的針頭不可再如果一定要套回,則采用單手復帽技術,不要將銳利器具直接傳遞給他人,使用(5)醫(yī)務人員手部皮膚發(fā)生破損,在進行有可能接觸病人血液、體液的診療和5、對手術前及輸血前患者必須嚴格進行“感染篩查”。門診小手術等有創(chuàng)操作前,應遵循患者知情同意和自愿原則下做“感染篩查”,如病人不同意做,應人所在科室負責人,醫(yī)院感染管理科指導科室做好防護工作,同時相關人員要保三、發(fā)生血液傳播疾病職業(yè)暴露后的應急處理2、如有傷口,應當在傷口旁由近心端向遠心端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進行沖洗,禁止進行傷口的局行消毒,并包扎傷口;被暴露的黏膜,應當反復用生理鹽水沖洗干凈。4
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