開藥、處方和醫(yī)囑管理制度

開藥、處方和醫(yī)囑管理制度一、規(guī)章制度目的和適用范圍1.1目的本規(guī)章制度旨在規(guī)范醫(yī)院的開藥、處方和醫(yī)囑管理，確?；颊哂盟幇踩?，保障醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。1.2適用范圍本規(guī)章制度適用于醫(yī)院內(nèi)全部醫(yī)生、藥師、護(hù)士和相關(guān)工作人員，以及與醫(yī)院合作的藥品供應(yīng)商。二、開藥流程和要求2.1開藥資格要求全部醫(yī)師必需取得醫(yī)療執(zhí)業(yè)資格，并具備相關(guān)專業(yè)知識(shí)和技能，且在醫(yī)院進(jìn)行過崗前培訓(xùn)和考核。2.2開藥審查醫(yī)生應(yīng)依據(jù)患者病情和診斷結(jié)果合理開具處方藥品。藥師在收各處方后，應(yīng)進(jìn)行審查，驗(yàn)證處方合法合規(guī)，包含患者基本信息、藥物種類和用量等。審核通過后，藥師應(yīng)將藥品種類、用量和使用方法等記錄在藥品發(fā)藥系統(tǒng)中。2.3收費(fèi)和開具發(fā)票依據(jù)藥品管理規(guī)定，醫(yī)院應(yīng)訂立合理的價(jià)格體系，確?；颊哂盟庂M(fèi)用合理。藥師在發(fā)藥時(shí)，應(yīng)將相關(guān)費(fèi)用準(zhǔn)確錄入系統(tǒng)，并開具完整和準(zhǔn)確的發(fā)票。2.4處方保管和備案醫(yī)院應(yīng)建立完善的處方管理系統(tǒng)，依照規(guī)定保管處方副本、原件及病歷等相關(guān)資料，保管期限為五年。在處方副本上應(yīng)標(biāo)明醫(yī)生姓名、患者信息、診斷和用藥等相關(guān)信息。2.5處方用藥引導(dǎo)醫(yī)生在給患者開藥時(shí)，應(yīng)供應(yīng)認(rèn)真的用藥引導(dǎo)，包含藥品名稱、用法、用量、不良反應(yīng)等信息，并告知患者必需依照醫(yī)囑進(jìn)行用藥。三、醫(yī)囑管理3.1醫(yī)囑書寫要求醫(yī)生在為患者開具醫(yī)囑時(shí)，應(yīng)書寫規(guī)范、清楚、準(zhǔn)確，避開使用模糊、容易產(chǎn)生歧義的詞語。醫(yī)囑中應(yīng)包含患者姓名、住院號(hào)、科室、用藥方式和用藥劑量等必需信息。3.2醫(yī)囑審核醫(yī)囑審核應(yīng)由醫(yī)師核對(duì)，確保醫(yī)囑內(nèi)容準(zhǔn)確無誤。存在異常或疑問的醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)聯(lián)系開具醫(yī)囑的醫(yī)生進(jìn)行溝通和核實(shí)。3.3醫(yī)囑執(zhí)行醫(yī)護(hù)人員在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)認(rèn)真閱讀醫(yī)囑內(nèi)容，并核實(shí)患者身份。醫(yī)囑執(zhí)行后，應(yīng)在醫(yī)療記錄上及時(shí)記錄執(zhí)行情況，并報(bào)告醫(yī)生任何不良反應(yīng)或疑議。四、藥品管理4.1藥品采購和庫存管理醫(yī)院應(yīng)建立藥品采購管理制度，確保藥品從正規(guī)渠道購入，并按需合理儲(chǔ)備庫存。藥品存放區(qū)域應(yīng)遵從溫濕度要求，并保持乾凈干凈。4.2藥品發(fā)放和復(fù)核藥師在發(fā)藥前應(yīng)認(rèn)真查看藥品名稱、規(guī)格、劑量等是否與處方全都。在發(fā)藥后，藥師應(yīng)在藥品發(fā)藥系統(tǒng)中標(biāo)記發(fā)藥信息，并在處方上簽名確認(rèn)。4.3藥品過期和失效處理藥師應(yīng)定期檢查庫存藥品，發(fā)現(xiàn)過期或失效藥品應(yīng)立刻予以處理，記錄并報(bào)告相關(guān)部門。過期藥品應(yīng)依照規(guī)定進(jìn)行分類、包裝和銷毀，確保環(huán)境安全和公眾利益。4.4藥品不良反應(yīng)報(bào)告醫(yī)院應(yīng)建立健全的藥品不良反應(yīng)報(bào)告制度，鼓舞醫(yī)護(hù)人員及時(shí)上報(bào)藥品不良反應(yīng)情況，并幫助監(jiān)管部門進(jìn)行調(diào)查與處理。五、附則5.1違規(guī)處理對(duì)于違反本規(guī)章制度的醫(yī)務(wù)人員，將依照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進(jìn)行相應(yīng)追責(zé)，并可能面對(duì)法律責(zé)任。5.2培訓(xùn)醫(yī)院應(yīng)定期組織醫(yī)生、藥師、護(hù)士等相關(guān)人員進(jìn)行開藥、處方和醫(yī)囑管理培訓(xùn)，不絕強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)和專業(yè)素養(yǎng)。5.3績(jī)效考核醫(yī)院將依據(jù)醫(yī)生的開藥、處方和醫(yī)囑管理情況進(jìn)行績(jī)效考核，以激勵(lì)醫(yī)生依照規(guī)章制度和法律法規(guī)要求開展工作。5.4規(guī)章制度的修訂與通知本規(guī)章制度的修訂需經(jīng)相關(guān)部門審批，修訂后應(yīng)及時(shí)向全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行通知，并重新進(jìn)行培訓(xùn)。六、附錄中華人民共和國藥