健康教育對高血壓患者生活方式的干預

健康教育對高血壓患者生活方式的干預【摘要】目的：探討健康教育對高血壓患者的生活方式的干預效果，以改變高血壓患者的不良生活方式，建立健康的生活方式，預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者生活質(zhì)量。方法:收集患者的信息，遵循個體化原則，采取單獨指導。分別在飲酒、吸煙、運動、作息、情緒狀態(tài)等方面通過與患者溝通、聆聽，有計劃、有針對性的健康教育干預。結(jié)果：對42例高血壓患者干預前后的生活方式進行評價，健康教育干預后患者的生活方式有顯著改變。（P＜0.05），差異有顯著性。結(jié)論：健康教育對高血壓患者生活方式的干預，對控制疾病的進展有顯著效果?！娟P(guān)鍵詞】健康教育；高血壓；生活方式高血壓患病率逐年增加，是全球范圍的重大公共衛(wèi)生問題，是嚴重危害人群健康的疾病，也是腦卒中、冠心病的主要原因。研究表明高血壓主要由遺傳和不良生活方式共同作用而成。目前高血壓的控制對策主要是藥物治療和調(diào)整不良生活方式[1]。然而，人群對高血壓病的相關(guān)知識缺乏了解，而老年高血壓病人的不良生活方式較為普遍。如吸煙、飲酒、鹽攝入過多、缺乏運動等。我們對42例住院高血壓患者的生活方式進行了健康教育干預，收到了良好效果。1資料與方法1.1一般資料2010年1-6月，我科收治的符合WHO1999高血壓診斷標準的住院患者42例。男性23例，年齡35歲~68歲。女性19例，年齡50歲~78歲。大專以上學歷1例，中專10例，初中12例，小學及文盲19例。病例特點以50歲以上的中老年人居多，有32例，占76%。1.2教育方法由分管護士在入院24小時評估患者目前生活方式及高血壓病基本知識掌握情況，包括吸煙、飲酒、飲食、運動、作息、心理狀態(tài)。根據(jù)收集的信息和患者的學習能力，遵循個體化原則，制定出具體的健康教育計劃，采用單獨交談、床邊聆聽等方式，使患者對高血壓預防保健知識做進一步了解和掌握。在聆聽過程中要不斷修改和完善教育計劃，以適應患者不同階段的需要。出院后隨訪1~3個月，了解調(diào)查生活方式改變情況。1.3健康教育內(nèi)容1.3.1高血壓基本知識教育42例患者都知道自己患有高血壓，但對本病的相關(guān)知識了解較少。我們針對患者年齡、文化水平、學習能力把教育內(nèi)容分成不同的形式。由知心護士利用空余時間或下午常規(guī)治療干完后，通過與患者有效的溝通與交流，用通俗易懂的語言講述高血壓病的臨床表現(xiàn)、發(fā)生發(fā)展、治療目的、并發(fā)癥的危害及預防的重要性，降壓藥的分類和服用方法、注意事項等。并作簡單記錄。護士長對當日教育記錄內(nèi)容進行評價，對缺失部分和患者掌握部分進行及時補充，強化教育效果。1.3.2戒煙限酒教育42例患者中有17例抽煙，占總例數(shù)的40%，其中在職人員12例人中有10人吸煙，達20支以上/日。向患者講解飲酒可引起大動脈病變，加速大動脈硬化，被列為高血壓、冠心病的重要危險因素。香煙中的尼古丁能刺激心臟，使心率加快，并使腎上腺增加兒茶酚胺的釋放，從而引起全身血管收縮，血壓升高。長期飲酒者也會損傷動脈壁，加速動脈硬化，使血壓難以控制。要讓患者懂得戒煙限酒的重要性，對長期吸煙飲酒者不能在短期戒除的可勸其逐日減量直至完全戒除。1.3.3合理膳食大量研究表明，食鹽攝入量與高血壓的發(fā)生率密切相關(guān)。高鈉攝入可使血壓升高。每天每人攝入2g鹽，血壓會升高2.0/1.2mmHg[2]，故高血壓患者應減少鈉鹽的攝入，每日<5g。如肥胖者應同時限制熱量的攝入，盡可能保持正常體重范圍。避免過多的攝入動物脂肪及膽固醇高的食物，如肥肉、動物內(nèi)臟、油炸食物、魚子等。在進行飲食指導過程中，我們發(fā)現(xiàn)患者很難改變以前不良的飲食習慣。因此，我們要耐心講解飲食治療的重要性，并指導其掌握膳食搭配方法，以達到預期目標。1.3.4運動鍛煉早在1933年就有人測到運動員或正常運動者的靜息血壓水平低于不經(jīng)常運動者，大鼠的實驗也證明運動可使血壓中度下降[3]。運動時要根據(jù)自身情況循序漸進，不宜做劇烈運動，以免發(fā)生意外。如散步、慢跑、打太極等比較適宜。1.3.5規(guī)律作息要作息規(guī)律，注意勞逸結(jié)合，保證充足的睡眠和休息，這是高血壓的一項重要措施。在患者因工作壓力大，常熬夜，部分老年人因有打麻將、撲克的習慣。一坐就是十幾個小時。針對以上情況分別做耐心指導，使其養(yǎng)成良好的作息習慣，合理安排工作、生活與休息。1.3.6良好的情緒培養(yǎng)國內(nèi)外多數(shù)研究表明，人長期處于應激狀態(tài)下（生活拮據(jù)、工作緊張、精神刺激等）最易誘發(fā)血壓升高。1980年布爾首先提出A型性格也是高血壓發(fā)生的重要因素之一。A型性格表現(xiàn)為性情急躁、易爭斗，攻擊性強，因此在進行健康教育的同時與之進行心理溝通，掌握其個性特征及心理狀態(tài)，并建立良好的護患關(guān)系，使之以穩(wěn)定的情緒來面對工作生活及積極接受治療和護理。2結(jié)果42例高血壓患者，生活方式改變情況見表1：經(jīng)過健康教育干預后，6項指標均有顯著效果，（P＜0.05）。出院后患者的生活方式有較顯著的改變。3討論高血壓病是最為常見的心血管疾病，也是一種身心疾病，流行病學研究的結(jié)果顯示，高血壓病的發(fā)病與遺傳、膳食、肥胖等因素有關(guān)。高血壓的發(fā)病機制目前為止尚未完全闡明，目前主要認為是在各種因素的協(xié)調(diào)影響下，致使血壓的調(diào)節(jié)功能喪失所致。由于高血壓的發(fā)病轉(zhuǎn)歸與患者的生活方式，患者對疾病的認識程度及自我管理的意識密切相關(guān)，因此，健康教育、干預患者的危險因素行為對控制病情極為重要。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大部分患者接受正規(guī)、系統(tǒng)的相關(guān)疾病知識是病人在住院期間通過醫(yī)護人員的健康教育形式提供的，住院期間醫(yī)護人員主動與患者溝通后了解其對疾病知識的缺乏及重視程度的不足。調(diào)查42例高血壓患者均存在不同程度、不同方面的不良生活方式。在經(jīng)過住院期間健康教育干預后，生活方式有顯著改變。通過這種方式不僅可增進良好的護患關(guān)系的建立，而且又使患者獲得了高血壓的預防保健知識。使患者在發(fā)病初期就能得到正規(guī)、細致的疾病治療以及及時得到健康促進，盡早改變生活方式。不難預期這將會全面降低他（她）們腦卒中、冠心病的發(fā)生率、致殘率和死亡率。這還要求我們護理人員加強自身業(yè)務知識的學習，及時了解高血壓病新的健康教育發(fā)展動態(tài)。健康教育具有長期性、復雜性[4]。我們要爭取廣大患者家屬即社會系統(tǒng)的大力支持，預防控制高血壓病的發(fā)生，減少并發(fā)癥，提高高血壓患者的生命和生活質(zhì)量。參考文獻[1]賈蘭萍，肖順貞，史淑萍.97例高血壓病人服藥依從性的相關(guān)因素的調(diào)查與分析[J].現(xiàn)代護理，2003，9（1）：29.[2]萬偉.影響老年高血壓患者控制率因素的