衛(wèi)生費用-Health Expenditure課件

衛(wèi)生費用（HealthExpenditure）

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院

陳興寶衛(wèi)生費用-HealthExpenditure

世界衛(wèi)生組織規(guī)定：凡是維持、改善健康的一切活動，例如疾病、失能或精神障礙以及預(yù)防、診斷、治療、護理、康復(fù)等照顧有關(guān)的，由醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提供者所提供的服務(wù)與用品，家庭醫(yī)療費用開支，以及政府有關(guān)的衛(wèi)生政策與管理費用均列入衛(wèi)生費用。衛(wèi)生費用的范疇衛(wèi)生費用-HealthExpenditure

衛(wèi)生費用的定義

指一個國家或地區(qū)，在一定時期內(nèi)（通常指一年），全社會用于醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)所消耗的資金總額。包括提供衛(wèi)生保健服務(wù)所消耗的活勞動和物化勞動的貨幣總額。活勞動指衛(wèi)生人力資源，即不同專業(yè)、技術(shù)職稱的衛(wèi)生技術(shù)人員。物化勞動指藥品、衛(wèi)生設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備、衛(wèi)生材料以及包括信息在內(nèi)的知識產(chǎn)權(quán)。衛(wèi)生費用-HealthExpenditure

衛(wèi)生總費用的定義衛(wèi)生總費用反映一定時期內(nèi)全社會的醫(yī)療衛(wèi)生健康總需求。

同時，又是衡量一個國家衛(wèi)生投入的重要指標(biāo)。通常用衛(wèi)生總費用占國民生產(chǎn)總值（GNP）或衛(wèi)生總費用占國內(nèi)生產(chǎn)總值（GDP）的比重來表示衛(wèi)生事業(yè)與國民經(jīng)濟之間的關(guān)系。

衛(wèi)生費用-HealthExpenditure

衛(wèi)生費用與衛(wèi)生經(jīng)費區(qū)別

衛(wèi)生經(jīng)費是指衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)常性支出，它是使衛(wèi)生事業(yè)在原有規(guī)模基礎(chǔ)上繼續(xù)維持下去而支付的金額。衛(wèi)生經(jīng)費包括衛(wèi)生事業(yè)費、中醫(yī)事業(yè)費、公費醫(yī)療經(jīng)費和計劃生育事業(yè)費。但不包括衛(wèi)生基本建設(shè)投資、科研經(jīng)費和高等醫(yī)學(xué)教育經(jīng)費。衛(wèi)生費用-HealthExpenditure衛(wèi)生總費用的基本特點?衛(wèi)生總費用是一種信息工具?衛(wèi)生總費用是一個全社會的概念?衛(wèi)生總費用具有動態(tài)性?衛(wèi)生總費用與衛(wèi)生政策的相關(guān)性衛(wèi)生費用-HealthExpenditure

衛(wèi)生總費用研究意義

(1)為制定和實現(xiàn)衛(wèi)生發(fā)展戰(zhàn)略目標(biāo)提供宏觀經(jīng)濟信息

(2)為調(diào)整和制定衛(wèi)生經(jīng)濟政策提供基本經(jīng)濟信息

(3)適應(yīng)社會主義市場經(jīng)濟體制的需要

(4)為制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃提供基礎(chǔ)信息

(5)滿足與國際接軌的需要

衛(wèi)生費用-HealthExpenditure

國外衛(wèi)生費用研究概況

20世紀(jì)50年代：衛(wèi)生籌資與支付20世紀(jì)60年代：史密斯進行跨國衛(wèi)生總費用研究20世紀(jì)70年代：衛(wèi)生費用調(diào)查方法學(xué)研究20世紀(jì)80年代：衛(wèi)生事業(yè)籌資與費用支付學(xué)習(xí)班

OECD國家建立衛(wèi)生費用核算系統(tǒng)和數(shù)據(jù)庫2001年：OECD國家《國際衛(wèi)生總費用核算數(shù)據(jù)收集制度》出版，WHO《2000年世界衛(wèi)生報告》公布所有會員國1997年衛(wèi)生費用相關(guān)數(shù)據(jù)。衛(wèi)生費用-HealthExpenditure中國衛(wèi)生費用研究概況20世紀(jì)80年代：WB專家首次采用籌資來源法估算中國衛(wèi)生總費用。同期：上?？h、黑龍江寧安縣、北京通縣、大連金縣、以及長春、沈陽、哈爾濱分別進行衛(wèi)生總費用調(diào)查研究。1987年:WB對中國再次考察，研討衛(wèi)生總費用測算方法。1992年：中國衛(wèi)生經(jīng)濟培訓(xùn)與研究網(wǎng)絡(luò)成立后被列為“網(wǎng)絡(luò)”研究課題之一。2002年4月：正式同意由衛(wèi)生部發(fā)布衛(wèi)生總費用信息衛(wèi)生費用-HealthExpenditure

衛(wèi)生總費用核算

(NationalHealthAccounts,NHA)

采用國民經(jīng)濟核算方法，以整個衛(wèi)生系統(tǒng)為核算對象，建立衛(wèi)生費用核算指標(biāo)和核算框架，研究衛(wèi)生系統(tǒng)的資金運動過程。衛(wèi)生費用-HealthExpenditure

衛(wèi)生總費用核算的原則

（1）適宜性

（2）可靠性

（3）可比性

（4）及時性

（5）穩(wěn)定性

（6）制度性

衛(wèi)生費用-HealthExpenditure衛(wèi)生費用核算的主要內(nèi)容核算層次：籌資來源機構(gòu)流向使用消耗衛(wèi)生費用-HealthExpenditure核算方法籌資來源法:根據(jù)衛(wèi)生資金的籌集渠道與籌集方式，收集和整理衛(wèi)生總費用數(shù)據(jù)，測算全社會衛(wèi)生資金投入總量的方法。機構(gòu)流向法:按照衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)劃分，通過衛(wèi)生機構(gòu)的各項收入，收集和整理各級各類衛(wèi)生機構(gòu)的費用數(shù)據(jù)，測算衛(wèi)生資金流向各類機構(gòu)的費用總額。衛(wèi)生費用-HealthExpenditure實際使用法：根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)功能劃分，通過消費者對不同衛(wèi)生服務(wù)實際利用進行調(diào)查，收集和整理各類衛(wèi)生服務(wù)的項目的數(shù)量和費用數(shù)據(jù)，測算消費者接受衛(wèi)生服務(wù)時所消耗的費用總額。衛(wèi)生費用-HealthExpenditure衛(wèi)生總費用核算體系框架圖衛(wèi)生總費用核算衛(wèi)生總費用籌資來源法衛(wèi)生總費用機構(gòu)流向法衛(wèi)生總費用實際使用法衛(wèi)生費用籌資總額衛(wèi)生費用分配總額

衛(wèi)生費用使用總額政府衛(wèi)生支出社會衛(wèi)生支出居民個人衛(wèi)生支出醫(yī)療機構(gòu)費用公共衛(wèi)生機構(gòu)費用零售藥店費用其他衛(wèi)生機構(gòu)費用個人服務(wù)費用公共衛(wèi)生費用衛(wèi)生發(fā)展費用其他費用

醫(yī)療費用疾病控制費用婦幼保健費用衛(wèi)生費用-HealthExpenditure

核算結(jié)果1、衛(wèi)生費用籌資總額2、衛(wèi)生費用分配總額3、衛(wèi)生費用使用總額衛(wèi)生費用-HealthExpenditure

衛(wèi)生費用籌資總額

指一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)，從全社會籌集到的衛(wèi)生費用總額，它是貨幣流入衛(wèi)生領(lǐng)域，轉(zhuǎn)化為衛(wèi)生資金的總源頭。

從出資者角度，衛(wèi)生總費用表現(xiàn)為政府預(yù)算衛(wèi)生支出、社會衛(wèi)生支出和居民個人衛(wèi)生支出。衛(wèi)生費用-HealthExpenditure

衛(wèi)生費用分配總額

指一個國家或地區(qū)在一定時期內(nèi)，分配與流入各級各類衛(wèi)生機構(gòu)或不同衛(wèi)生服務(wù)項目的貨幣總額。

從不同領(lǐng)域或部門來看，具體表現(xiàn)為衛(wèi)生部門、工業(yè)及其他部門、私人開業(yè)醫(yī)生、村級衛(wèi)生機構(gòu)等部門。從機構(gòu)角度劃分，具體表現(xiàn)為不同級別醫(yī)療機構(gòu)費用、公共衛(wèi)生機構(gòu)費用、藥品零售機構(gòu)費用、衛(wèi)生行政管理機構(gòu)費用及醫(yī)學(xué)科研機構(gòu)費用等，反映各級各類衛(wèi)生機構(gòu)的分配使用，分析與評價衛(wèi)生資源配置的公平性和合理性。

衛(wèi)生費用-HealthExpenditure

衛(wèi)生費用使用總額

通過消費者對不同衛(wèi)生服務(wù)的實際利用，測算消費者接受衛(wèi)生服務(wù)時所消耗的費用總額。

從衛(wèi)生服務(wù)功能和衛(wèi)生服務(wù)產(chǎn)品使用角度看，衛(wèi)生總費用表現(xiàn)為個人衛(wèi)生費用、公共衛(wèi)生費用、衛(wèi)生發(fā)展費用和其他衛(wèi)生費用。衛(wèi)生費用-HealthExpenditure

衛(wèi)生總費用核算時需注意的問題

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應(yīng)該結(jié)合國內(nèi)生產(chǎn)總值價格縮減指數(shù)進行調(diào)整，以消除通貨膨脹

的影響。?

要逐步擴大指標(biāo)收集范圍，除收集財務(wù)指標(biāo)外，還應(yīng)收集人群健

康指標(biāo)，逐步建立信息數(shù)據(jù)庫。?

作為推行區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃不可缺少的重要組成部分。

衛(wèi)生費用-HealthExpenditure中國衛(wèi)生總費用的指標(biāo)體系

（籌資來源法）政府預(yù)算衛(wèi)生支出社會衛(wèi)生支出居民個人衛(wèi)生支出公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費公費醫(yī)療經(jīng)費行政事業(yè)單位衛(wèi)生支出鄉(xiāng)村居民醫(yī)療衛(wèi)生支出企業(yè)衛(wèi)生支出鄉(xiāng)村集體經(jīng)濟衛(wèi)生支出城鎮(zhèn)居民醫(yī)療衛(wèi)生支出私人辦醫(yī)衛(wèi)生支出衛(wèi)生部門預(yù)算外基本建設(shè)支出其他衛(wèi)生支出衛(wèi)生總費用衛(wèi)生費用-HealthExpenditure社會經(jīng)濟指標(biāo)解釋（1）

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國內(nèi)生產(chǎn)總值：指一個國家或地區(qū)，所有常住單位在一定時期內(nèi)（通常指一年），生產(chǎn)活動的最終成果。

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財政收入：指國家財政參與社會產(chǎn)品分配所得的收入，是實現(xiàn)國家職能的財力保證。

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財政支出：是國家將財政收入籌集起來的資金進行分配使用，以滿足經(jīng)濟建設(shè)和各項事業(yè)發(fā)展的需要。

衛(wèi)生費用-HealthExpenditure

社會經(jīng)濟指標(biāo)解釋（2）

價格指數(shù)：反映不同時期價格總水平的變動趨勢和變動幅度的相對數(shù)。

當(dāng)年價格，又稱現(xiàn)行價格：指報告期內(nèi)的實際市場價格。反映當(dāng)年衛(wèi)生籌資水平和比例關(guān)系。

不變價格：又稱可比價格，指用某一時期的價格作為計算和統(tǒng)計不同時期產(chǎn)品價值指標(biāo)的固定價格。

衛(wèi)生費用-HealthExpenditure

衛(wèi)生總費用籌資水平分析

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衛(wèi)生總費用：反映某一地區(qū)衛(wèi)生資金籌集總量，用于評價全社會衛(wèi)生投入水平。

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人均衛(wèi)生費用：可消除人口增長因素對衛(wèi)生總費用絕對值的影響。

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衛(wèi)生總費用占GDP/(GNP)的比重：衡量衛(wèi)生事業(yè)與國民經(jīng)濟是否協(xié)調(diào)發(fā)展的最綜合的評價指標(biāo)。

衛(wèi)生費用-HealthExpenditure中國衛(wèi)生總費用（1990年與2001年）分析

單位：億元1990年2001年增長倍數(shù)當(dāng)年價格7435150.286.9可比價格（2001年=100）1366.25150.283.8衛(wèi)生費用-HealthExpenditure

衛(wèi)生總費用籌資結(jié)構(gòu)分析

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政府預(yù)算衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用百分比

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社會衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用百分比

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居民個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用百分比

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政府預(yù)算衛(wèi)生支出和財政支出增長幅度

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公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費占衛(wèi)生總費用百分比

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衛(wèi)生事業(yè)費占財政支出百分比

衛(wèi)生費用-HealthExpenditure

衛(wèi)生總費用分配流向分析

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部門結(jié)構(gòu)分析

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城鄉(xiāng)結(jié)構(gòu)分析

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醫(yī)療服務(wù)與藥品消耗分析

衛(wèi)生費用-HealthExpenditure

衛(wèi)生總費用的利用分析

?衛(wèi)生總費用利用的公平性分析

?衛(wèi)生總費用利用的效率分析

?衛(wèi)生總費用利用的效益分析

?衛(wèi)生總費用利用的效果分析

衛(wèi)生費用-HealthExpenditure

衛(wèi)生總費用變化趨勢分析

?衛(wèi)生總費用年增長速度

?衛(wèi)生總費用年平均增長速度

?衛(wèi)生總費用對GDP的彈性系數(shù)

衛(wèi)生費用-HealthExpenditure衛(wèi)生服務(wù)彈性：衡量衛(wèi)生發(fā)展與國民經(jīng)濟增長是

否協(xié)調(diào)計算公式：彈性系數(shù)=衛(wèi)生費用增長率/GDP增長率評價：彈性系數(shù)>1，表示衛(wèi)生費用的增長快于國民經(jīng)濟的增長（OECD國家）中國1980-2001年平均彈性系數(shù)=1.29%衛(wèi)生費用-HealthExpenditure衛(wèi)生費用-HealthExpenditure

?

經(jīng)濟增長對衛(wèi)生保健需求的影響

?衛(wèi)生保健需求對國民經(jīng)濟增長的拉動

——消費需求貢獻率

衛(wèi)生保健需求對國民經(jīng)濟增長的貢獻程度分析衛(wèi)生費用-HealthExpenditure醫(yī)療衛(wèi)生需求貢獻率：反映醫(yī)療衛(wèi)生消費需求的變化對國民

經(jīng)濟增長的影響程度。

醫(yī)療衛(wèi)生消費貢獻率=醫(yī)療衛(wèi)生消費需求增長量/GDP增長量衛(wèi)生費用-HealthExpenditure

衛(wèi)生總費用的影響因素

?社會經(jīng)濟因素

?人口因素

?疾病譜變化

?醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展

?藥品更新?lián)Q代

?物價因素

?醫(yī)療保險

?服務(wù)可及性增加

?衛(wèi)生費用使用與管理不善衛(wèi)生費用-HealthExpenditure

中國衛(wèi)生總費用影響因素的增量分析

1979年-1990年中國衛(wèi)生總費用增加值的因素分析

衛(wèi)生費用-HealthExpenditure中國1990-1999年衛(wèi)生費用增長因素分析?人口增長因素占5%?通貨膨脹因素占32.7%?技術(shù)密集程度62%（注：1997-2000年技術(shù)密集程度80%以上）衛(wèi)生費用-HealthExpenditure西方發(fā)達國家衛(wèi)生總費用增長因素分析?人口增長因素占10%?通貨膨脹因素占50-60%?技術(shù)密集程度30-40%衛(wèi)生費用-HealthExpenditure衛(wèi)生總費用趨勢預(yù)測法

?

回歸預(yù)測：

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彈性預(yù)測

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計量經(jīng)濟預(yù)測衛(wèi)生費用-HealthExpenditure全國衛(wèi)生總費用構(gòu)成(當(dāng)年價格)分析1990199519971998199920002001

衛(wèi)生總費用(億元)743.02257.83384.93776.54178.64764.05150.3政府衛(wèi)生支出(％)

25.0

17.015.415.615.314.915.5社會衛(wèi)生支出(％)

38.032.727.726.625.524.524.0個人衛(wèi)生支出(％)

37.050.356.957.859.260.660.5人均衛(wèi)生費用(元)

65.0190.6273.8302.6331.9376.4403.6衛(wèi)生總費用占GDP(％)4.003.864.554.825.105.335.37國內(nèi)生產(chǎn)總值(億元)18548584787446378345820688944295933