氧氣吸入在麻醉恢復(fù)室的應(yīng)用

氧氣吸入在麻醉恢復(fù)室的應(yīng)用氧氣吸入法是通過給病人吸入高于空氣中氧濃度的氧氣，來提高病人肺泡內(nèi)的氧分壓以達(dá)到改善組織缺氧為目的的一種治療方法。㈠缺氧的臨床表現(xiàn)：1．輕度缺氧無明顯的呼吸困難，僅有輕度發(fā)紺，神志清楚。血?dú)鉃閯用}血氧分壓（PaO2）6.6-9.3kPa二氧化碳分壓（PaCO2）大于6.6kPa。2．中度缺氧發(fā)紺明顯，呼吸困難，神志正?；驘┰瓴话?。（PaO2）4.6-6.6kPa,PaCO2大于9.3kPa。3．重度缺氧顯著發(fā)紺，三凹征明顯（胸骨上凹陷、鎖骨上凹陷和肋間隙凹陷），病人失去正?；顒幽芰Τ驶杳曰虬牖杳誀顟B(tài)。PaO2在4.6kPa以下，PaCO2大于11.9kPa以上。來源：㈡氧氣吸入的適用范圍血?dú)夥治鰴z查是用氧的指標(biāo)，當(dāng)病人。PaO2低于6.6kPa時（正常值10.6-13.3kPa，6.6kPa為最低限值），則應(yīng)給予吸氧。1．呼吸系統(tǒng)疾患而影響肺活量者，如哮喘、支氣管、肺氣腫、肺不張等。2．心功能不全，使肺部充血而致呼吸困難者，如心力衰竭時出現(xiàn)的呼吸困難。3．各種中毒引起的呼吸困難，使氧不能由毛細(xì)血管滲入組織產(chǎn)生缺氧，如巴比妥類藥物中毒、一氧化碳中毒等。4．昏迷病人如腦血管意外或顱腦損傷病人。5．某些外科手術(shù)后病人，大出血休克病人，分娩產(chǎn)程過長胎心音異常等。㈢供氧方法（麻醉恢復(fù)室常用）面罩法：將面罩置病人口鼻部，用松緊帶固定，再將氧氣接于氧氣進(jìn)孔上，按病情調(diào)節(jié)流量。㈣氧濃度和氧流量的換算法１．氧氣吸入濃度氧氣在空氣中占20.93%，二氧化碳0.03%，其余79.04%為氮?dú)?，氫氣和微量的惰性氣體。掌握吸氧濃度對糾正缺氧起著重要的作用，低于25%的氧濃度則和空氣中氧含量相似，無治療價值；高于70%的濃度，持續(xù)時間超過1～2天，則發(fā)生氧中毒。對缺氧和二氧化碳滯留并存者，應(yīng)以低流量、低濃度持續(xù)給氧為宜。慢性缺氧病人長期二氧化碳分壓高，其呼吸主要靠缺氧刺激頸動脈體和主動脈弓化學(xué)感受器，沿神經(jīng)上傳至呼吸中樞，反射性地引起呼吸。若高濃度給氧，則缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，導(dǎo)致呼吸抑制，二氧化碳滯留更嚴(yán)重，可發(fā)生二氧化碳麻醉，甚至呼吸停止。故掌握吸氧濃度至關(guān)重要。２．公式：吸氧濃度%=21+4×氧流量（L/分）㈤插入式墻式氧氣吸入器：其特點(diǎn)是備有給氧接頭，可與氧氣管道進(jìn)行連接、這樣對病房手術(shù)室的氧氣瓶即可集中管理，又安全方便。本器械主要供心臟衰竭，呼吸氣管疾患和手術(shù)后等患者需要較長時間輸氧使用。結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：本器械由插座部分，流量調(diào)節(jié)器，濕化瓶部分組成。技術(shù)指標(biāo)：1、氧氣流量調(diào)節(jié)范圍為1—10L/min，間隔1L/min;2、各通氣管道在流量關(guān)閉的情況下能承受0.5MPa（5kg/cm2）壓力；3、安全閥橡膠置當(dāng)壓力超過0.12MPa（1.2kg/cm2）壓力，即自動放氣。㈥氧療的副作用

環(huán)球網(wǎng)校１．氧中毒長時間吸高濃度氧可產(chǎn)生氧的毒性作用，影響到肺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)、紅細(xì)胞生成系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及視網(wǎng)膜，其中最重要的是氧對呼吸器官的副作用。一般情況下連續(xù)吸純氧6小時后，即可出現(xiàn)惡心、煩躁不安、面色蒼白、咳嗽、胸痛；吸氧24小時后，肺活量可減少；吸純氧1～4天后可發(fā)生進(jìn)行呼吸困難。氧中毒的程度主要取決于吸入氣的氧分壓及吸入時間。２．吸收性肺不張呼吸空氣時，肺內(nèi)含有大量不被血液吸收的氮?dú)猓瑯?gòu)成肺內(nèi)氣體的主要成分，當(dāng)高濃度氧療時，肺泡氣中氮逐漸為氧所取代，PaO2升高，肺泡內(nèi)的氣體易被血液吸收而發(fā)生肺泡萎縮。這種現(xiàn)象，在通氣少、血流多的肺局部表現(xiàn)得更為明顯。故高濃度氧療時可產(chǎn)生吸收性肺不張。㈦注意事項用氧過程中觀察病人的脈搏、血壓、精神狀態(tài)、皮膚顏色、溫度與