偏癱骨折病人臥位護(hù)理

演講人：日期：偏癱骨折病人臥位護(hù)理目錄偏癱骨折概述臥位選擇原則常見(jiàn)臥位及操作方法并發(fā)癥預(yù)防與處理策略輔助器具使用指導(dǎo)家屬參與和健康教育01偏癱骨折概述偏癱又稱半身不遂，是指一側(cè)上下肢、面肌和舌肌下部的運(yùn)動(dòng)障礙，是急性腦血管病的常見(jiàn)癥狀。偏癱定義主要由大腦病變引起，如腦血管疾病、腦外傷、腦腫瘤等。這些疾病導(dǎo)致大腦半球皮層運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元受損，從而產(chǎn)生偏癱癥狀。偏癱原因偏癱定義及原因偏癱患者骨折類型多樣，包括股骨頸骨折、粗隆間骨折、脊柱壓縮性骨折等。這些骨折多因患者跌倒、外力撞擊等原因引起。偏癱患者骨折后，由于長(zhǎng)期臥床和運(yùn)動(dòng)量減少，容易出現(xiàn)骨折愈合緩慢、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥。骨折類型與特點(diǎn)骨折特點(diǎn)骨折類型偏癱骨折患者長(zhǎng)期臥床，局部組織持續(xù)受壓，血液循環(huán)障礙，易發(fā)生壓瘡。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致肺活量減小，加之痰液積聚，易引發(fā)墜積性肺炎。墜積性肺炎風(fēng)險(xiǎn)偏癱骨折患者排尿不便，需使用導(dǎo)尿管等輔助器具，易引發(fā)泌尿系感染。泌尿系感染風(fēng)險(xiǎn)患者長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致下肢靜脈回流緩慢，血液淤滯，易形成下肢深靜脈血栓。下肢深靜脈血栓形成風(fēng)險(xiǎn)偏癱骨折患者風(fēng)險(xiǎn)正確的臥位護(hù)理可以有效預(yù)防壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生。預(yù)防并發(fā)癥促進(jìn)康復(fù)提高生活質(zhì)量良好的臥位姿勢(shì)有利于偏癱肢體的功能恢復(fù)，減輕肌肉痙攣和關(guān)節(jié)畸形。臥位護(hù)理能夠減輕患者痛苦，提高患者舒適度和生活質(zhì)量。030201臥位護(hù)理重要性02臥位選擇原則選擇能夠減輕骨折部位疼痛的臥位，如患側(cè)臥位或健側(cè)臥位，避免壓迫骨折處。緩解疼痛使用枕頭、墊子等物品分散身體壓力，減輕長(zhǎng)時(shí)間臥床造成的不適。分散壓力定時(shí)協(xié)助病人變換臥位，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)造成局部壓迫。定時(shí)變換臥位舒適性考慮

功能性需求促進(jìn)血液循環(huán)選擇有利于血液循環(huán)的臥位，如抬高患肢，促進(jìn)靜脈回流，減輕腫脹。預(yù)防并發(fā)癥針對(duì)偏癱骨折病人可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，如壓瘡、深靜脈血栓等，選擇相應(yīng)的臥位進(jìn)行預(yù)防。便于功能鍛煉根據(jù)病人康復(fù)需要，選擇便于進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)、肌肉鍛煉的臥位。對(duì)于偏癱骨折病人，應(yīng)使用床擋等安全設(shè)施，防止病人墜床。防止墜床妥善固定患肢，避免骨折端移位造成二次損傷。固定患肢選擇有利于呼吸道通暢的臥位，如頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。保持呼吸道通暢安全性保障便于觀察病情選擇便于觀察病人病情變化的臥位，如便于觀察患肢血運(yùn)、感覺(jué)等。便于護(hù)理操作選擇便于護(hù)士進(jìn)行護(hù)理操作的臥位，如便于更換尿布、擦洗身體等。維護(hù)病人尊嚴(yán)在滿足病人舒適性和功能性需求的同時(shí)，注意維護(hù)病人尊嚴(yán)和隱私。便于操作與維護(hù)03常見(jiàn)臥位及操作方法010204仰臥位護(hù)理要點(diǎn)頭部墊高，一般約15～30°，避免頸部過(guò)度伸展或屈曲?；紓?cè)肩胛骨下方墊一小枕，使肩胛骨向前突，防止肩胛骨后縮。上肢外展與軀干成90°，前臂旋后，掌心向上，手指伸展?；紓?cè)臀部下方墊一小枕，防止患側(cè)骨盆后縮，并利于下肢擺放。03輸入標(biāo)題02010403側(cè)臥位擺放技巧患側(cè)在下，健側(cè)在上?；紓?cè)下肢稍后伸，屈膝，健側(cè)下肢放于患側(cè)下肢前面，用枕頭或被子支撐，防止壓迫患側(cè)下肢。患側(cè)上肢前伸，與軀干的角度不小于90°，前臂旋后，小指在前，拇指指向外方，肩胛骨內(nèi)側(cè)緣和胸廓的平面與床接觸，防止肩關(guān)節(jié)因受壓而產(chǎn)生疼痛。頭下給予合適高度的枕頭，使頸椎與胸椎保持成一直線。心肺疾病所引起的呼吸困難。某些面部及頸部手術(shù)后，采取半坐臥位可減少局部出血?；謴?fù)期體質(zhì)虛弱的病人，采取半坐臥位有利于向站立位過(guò)渡。胸、腹、盆腔手術(shù)后或有炎癥的病人，采取半坐臥位可使?jié)B出液流入盆腔，減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，減輕中毒反應(yīng)。半坐臥位適用范圍

特殊需求下臥位調(diào)整如有需要，可根據(jù)病人的具體情況及需求進(jìn)行臥位調(diào)整，如病人需要長(zhǎng)時(shí)間保持同一臥位時(shí)，應(yīng)定時(shí)協(xié)助病人翻身，防止壓瘡發(fā)生。對(duì)于偏癱側(cè)肢體感覺(jué)障礙的病人，應(yīng)特別注意患側(cè)肢體的擺放，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓或過(guò)度牽拉，防止關(guān)節(jié)脫位或畸形。如有下肢骨折或牽引等特殊情況，應(yīng)按相應(yīng)要求調(diào)整臥位和肢體擺放。04并發(fā)癥預(yù)防與處理策略定期評(píng)估偏癱骨折病人的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)，包括皮膚狀況、活動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)狀況等。壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估保持皮膚清潔干燥，使用氣墊床或軟墊，定時(shí)翻身，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓。預(yù)防措施壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及預(yù)防措施被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)在病人無(wú)法主動(dòng)活動(dòng)時(shí)，由醫(yī)護(hù)人員或家屬進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，保持關(guān)節(jié)靈活性。主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)鼓勵(lì)病人在疼痛可耐受范圍內(nèi)進(jìn)行主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，如屈伸、旋轉(zhuǎn)等。關(guān)節(jié)僵硬鍛煉方法指導(dǎo)鼓勵(lì)病人盡早進(jìn)行床上活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮等。早期活動(dòng)使用間歇性充氣加壓裝置、梯度壓力襪等物理方法，促進(jìn)下肢靜脈血液回流。物理預(yù)防對(duì)于高危病人，可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物進(jìn)行預(yù)防。藥物預(yù)防靜脈血栓形成防控策略保持呼吸道通暢口腔護(hù)理體位引流藥物治療肺部感染控制手段01020304鼓勵(lì)病人深呼吸、咳嗽排痰，保持呼吸道通暢。加強(qiáng)口腔護(hù)理，保持口腔清潔，減少口腔細(xì)菌滋生。對(duì)于痰液粘稠不易咳出的病人，可采取體位引流的方法，促進(jìn)痰液排出。對(duì)于已發(fā)生肺部感染的病人，遵醫(yī)囑使用抗生素等藥物進(jìn)行治療。05輔助器具使用指導(dǎo)選擇記憶棉枕頭，慢回彈性質(zhì)可適應(yīng)病人頭部及頸部形態(tài)，減少壓迫感?？紤]使用可調(diào)整高度的枕頭，以適應(yīng)不同病人的臥位需求。選擇透氣性好、易清洗的材質(zhì)，確保病人使用時(shí)的舒適度。枕頭類輔助器具選擇建議使用醫(yī)用氣墊床，可分散病人身體壓力，降低褥瘡風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)病人需求選擇不同硬度的床墊，如乳膠床墊、棕櫚床墊等?？紤]使用具有防滑功能的床墊，以確保病人安全。床墊類輔助器具應(yīng)用場(chǎng)景使用約束帶前需評(píng)估病人情況，確保約束帶不會(huì)對(duì)病人造成二次傷害。選擇透氣性好、柔軟舒適的約束帶，以減少對(duì)病人皮膚的刺激。使用約束帶時(shí)需保持適當(dāng)?shù)乃删o度，避免過(guò)緊或過(guò)松影響效果。定期檢查約束帶的使用情況，及時(shí)調(diào)整或更換。01020304約束帶類輔助器具使用注意事項(xiàng)使用便攜式尿壺或便盆，方便病人在臥位時(shí)排泄。使用可調(diào)節(jié)角度的床上桌，方便病人進(jìn)食或進(jìn)行其他活動(dòng)。其他相關(guān)輔助器具推薦考慮使用護(hù)理墊或防水床單，以保護(hù)床鋪清潔干燥。根據(jù)病人需求選擇適合的護(hù)理用品，如吸痰器、氧氣袋等。06家屬參與和健康教育03心理支持者家屬要給予病人充分的關(guān)愛(ài)和鼓勵(lì)，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。01主要照顧者家屬應(yīng)承擔(dān)起偏癱骨折病人的主要照顧責(zé)任，包括協(xié)助病人翻身、保持舒適臥位等。02溝通與反饋者家屬需與醫(yī)護(hù)人員保持密切溝通，及時(shí)反饋病人的臥位需求和身體狀況。家屬在臥位護(hù)理中角色定位培訓(xùn)內(nèi)容包括偏癱骨折病人的臥位護(hù)理知識(shí)、技能操作要點(diǎn)、并發(fā)癥預(yù)防等。培訓(xùn)方式可采用面對(duì)面講解、示范操作、視頻播放等多種形式，確保家屬掌握正確的護(hù)理方法。家屬培訓(xùn)內(nèi)容和方式選擇建立支持小組組織有相同經(jīng)歷的家屬成立支持小組，相互分享經(jīng)驗(yàn)、提供心理支持。專業(yè)心理干預(yù)邀請(qǐng)心理醫(yī)生為家屬提供心理疏導(dǎo)和干預(yù)，緩解其焦慮、抑郁等情緒?？破招麄魍ㄟ^(guò)發(fā)放宣傳資料、舉辦健康講座等方式，提高家屬對(duì)偏癱骨折病人臥位護(hù)理的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)能力。家屬