宮頸癌的診治及指南解讀-451-2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案

2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案-451-宮頸癌的診治及指南解讀備注:紅色選項(xiàng)或后方標(biāo)記“[正確答案]”為正確選項(xiàng)(一)HPV及相關(guān)疾病精準(zhǔn)化檢測1、1.中國首次召開精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略專家會(huì)議是在（）A、2012.3B、2014.3C、2015.3[正確答案]D、2016.3E、2016.62、3.下列說法中正確的是（）A、HPV基因檢測可進(jìn)行定量B、宮頸病變程度與HPV病毒載量成正相關(guān)C、HPV病毒載量與HPV型別無關(guān)D、2012年ASCCP推薦首選HPV+細(xì)胞學(xué)聯(lián)合篩查[正確答案]E、宮頸癌最常見的HPV分型為33型答案詳見：3、5.下列關(guān)于HPV各基因與其編碼蛋白的描述，錯(cuò)誤的是（）A、L1蛋白是主要衣殼蛋白，是疫苗研究的主要成分B、L2蛋白是次要衣殼蛋白，是抗體的主要識(shí)別位點(diǎn)C、HPV主要通過E6/E7基因致癌D、E4蛋白結(jié)合并破壞中表層細(xì)胞角蛋白網(wǎng)，形成中表層細(xì)胞的挖空外觀E、E2正性調(diào)節(jié)E6/E7[正確答案]4、9.HPVDNA檢測的描述，不正確的是（）A、HPVDNA檢測相比細(xì)胞學(xué)檢查，顯著提高了檢測的靈敏度B、HPVDNA檢測特異性較低，假陽性率偏高C、一過性HPV感染可出現(xiàn)HPVDNA檢測假陽性D、HPVDNA檢測陽性，均會(huì)導(dǎo)致宮頸癌的發(fā)生[正確答案]E、HPVDNA檢測時(shí)，若探針設(shè)計(jì)過長，可引起假陰性5、10.下列關(guān)于精準(zhǔn)醫(yī)療的說法，不正確的是（）A、精準(zhǔn)檢測是預(yù)防和精準(zhǔn)治療的基石B、精準(zhǔn)醫(yī)療是應(yīng)用現(xiàn)代技術(shù)，結(jié)合患者生活環(huán)境和臨床數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)的疾病分類和診斷，制定個(gè)性化的預(yù)防、治療方案C、精準(zhǔn)醫(yī)療將改變現(xiàn)有的診斷、治療模式，為醫(yī)學(xué)發(fā)展帶來一場變革D、基因檢測等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段將為醫(yī)生提供更為精準(zhǔn)的決策依據(jù)E、精準(zhǔn)醫(yī)療將改變醫(yī)生的角色，醫(yī)生不再是臨床決策的主體[正確答案]6、下列關(guān)于HPV感染宮頸不同臨床時(shí)期病毒基因狀態(tài)的描述，錯(cuò)誤的是（）A、感染早期：病毒DNA呈游離狀態(tài)B、感染中期：游離和整合的病毒DNA同時(shí)存在C、長期感染：沒有完整的病毒DNA存在D、長期感染：病毒DNA在E1/E2區(qū)斷裂，形成線狀雙鏈DNA，與宿主DNA發(fā)生組合E、感染早期:病毒DNA和宿主基因部分整合[正確答案]7、2.下列哪種疾病與HPV感染無關(guān)（）A、扁平疣B、尖銳濕疣C、梅毒[正確答案]D、宮頸癌E、尋常疣8、6.宮頸癌主要的HPV型別是（）A、3型、10型B、16型、18型[正確答案]C、1型、2型D、33型、35型E、11型、6型9、8.主要用于研發(fā)宮頸癌疫苗的病毒蛋白是（）A、L1蛋白[正確答案]B、L2蛋白C、E4蛋白D、E6蛋白E、E2蛋白10、4.導(dǎo)致宮頸正常細(xì)胞癌變的主要HPV基因是（）A、E6/E7[正確答案]B、L1/L2C、E2/E4D、E1E、E5(二)HPV疫苗原理和應(yīng)用現(xiàn)狀1、10.WHO推薦子宮頸癌綜合防治策略的敘述，錯(cuò)誤的是（）A、宮頸癌癌前病變的治療推薦冷凍和LEEP作為門診手段，必要者行冷刀錐切B、宮頸癌治療推薦手術(shù)與放療，加或不加用化療C、宮頸癌篩查頻率：每5年一次[正確答案]D、宮頸癌篩查人群：30歲以上的婦女，首選覆蓋高危人群E、通過健康教育及咨詢等手段，使婦女及家庭、社區(qū)普遍了解子宮頸癌是可以預(yù)防的疾病2、3.關(guān)于Gardasil和Cervarix兩種疫苗的說法中，錯(cuò)誤的是（）A、Gardasil用于預(yù)防由HPV-6、11、16、18型感染所引起的癌前病變、生殖器疣B、Gardasil目前全球范圍內(nèi)批準(zhǔn)使用的人群：9~45歲女性及9~26歲男性C、Cervarix已獲準(zhǔn)在10歲以上的女性中用于預(yù)防HPV-16、18型感染的宮頸癌前病變和宮頸癌D、兩種疫苗對(duì)HPV-31和33都有效E、Gardasil對(duì)HPV-45也有效[正確答案]3、8.關(guān)于HPV病毒樣顆粒與HPV的比較，錯(cuò)誤的是（）A、兩者的表面結(jié)構(gòu)類似B、兩者的性狀類似C、兩者的大小類似D、兩者均有免疫原性E、兩者均有感染性[正確答案]4、5.宮頸癌疫苗接種主要的不良事件為（）A、血栓形成B、出血C、局部反應(yīng)、發(fā)熱、惡心、頭昏[正確答案]D、死亡E、過敏反應(yīng)5、6.宮頸癌疫苗接種獲益的說法，錯(cuò)誤的是（）A、性生活開始前女性接種疫苗獲益最大B、最優(yōu)先對(duì)象：9~13歲女孩C、此優(yōu)先對(duì)象：14~25歲青年女性D、＞25歲成年女性：也可獲益E、男性接種宮頸癌疫苗不會(huì)有任何獲益[正確答案]6、2.下列說法中正確的是（）A、接種宮頸癌疫苗前，需先進(jìn)行HPV檢測B、斷續(xù)HPV感染是浸潤性宮頸癌的先兆C、宮頸癌的發(fā)生主要與HPV-1有關(guān)D、接種宮頸癌疫苗可以誘導(dǎo)高水平持續(xù)中和抗體來預(yù)防HPV感染[正確答案]E、HPV初次感染后產(chǎn)生的低抗體水平可用來預(yù)防HPV再次感染7、4.根據(jù)2015年9月美國FDA和ACIP的意見，有關(guān)疫苗接種的說法錯(cuò)誤的是（）A、所有男、女孩接種疫苗的目標(biāo)年齡是11~12歲B、推薦使用九價(jià)HPV疫苗C、9~26歲女性，推薦二、四、九價(jià)疫苗D、9~26歲男性，推薦四、九價(jià)疫苗E、在美國，＞10歲接種疫苗目前未被批準(zhǔn)[正確答案]8、7.關(guān)于宮頸癌疫苗的長期安全性的敘述，錯(cuò)誤的是（）A、局部和全身不良反應(yīng)常見，通常較輕微，局部疼痛、紅腫最為常見B、HPV疫苗有關(guān)的嚴(yán)重不良事件較常出現(xiàn)[正確答案]C、現(xiàn)有數(shù)據(jù)認(rèn)為Gardasil和Cervarix兩種疫苗均是安全的D、現(xiàn)有數(shù)據(jù)可慢性全身疼痛與疫苗接種有因果關(guān)系E、現(xiàn)有數(shù)據(jù)支持HPV疫苗在使用人群中持續(xù)使用9、1.關(guān)于HPV病毒樣顆粒的說法，錯(cuò)誤的是（）A、HPV病毒樣顆粒不含病毒顆粒B、HPV病毒樣顆粒具有免疫原性C、HPV病毒樣顆粒具有感染性[正確答案]D、HPV病毒樣顆粒與L1蛋白有關(guān)E、HPV病毒樣顆粒是一種預(yù)防性疫苗10、9.關(guān)于人乳頭瘤病毒（HPV）的描述，正確的是（）A、HPV有包膜B、HPV是單鏈DNA病毒C、HPV是雙鏈DNA病毒[正確答案]D、HPV是單鏈RNA病毒E、HPV屬乳頭瘤病毒科(三)電圈切除術(shù)（LEEP）在宮頸病變中的應(yīng)用1、下列（）是LEEP錐切術(shù)理想深度A、宮頸理想深度為7mm左右，宮頸管理想深度為15mm左右[正確答案]B、宮頸理想深度為4mm左右，宮頸管理想深度為4mm左右C、宮頸理想深度為7mm左右，宮頸管理想深度為7mm左右D、宮頸理想深度為4mm左右，宮頸管理想深度為15mm左右E、宮頸理想深度為4mm左右，宮頸管理想深度為7mm左右2、LEEP的經(jīng)典指征不包括在細(xì)胞學(xué)和陰道鏡下（）A、懷疑CINⅠ/Ⅱ級(jí)[正確答案]B、懷疑CINⅡ/Ⅲ級(jí)C、懷疑宮頸早期浸潤癌或原位癌；要切除一定的寬度（病灶外0.5cm）和高度（2.5cm）D、持續(xù)CINⅠ或CINⅠ隨訪不方便者E、懷疑ASCUS或有癥狀的宮頸外翻3、在超高頻電波刀的原理中，電極尖端產(chǎn)生的高頻()電波A、2.3MHzB、2.8MHzC、3.2MHzD、3.8MHz[正確答案]E、4.8MHz4、下列不屬于組織熱效應(yīng)變化特點(diǎn)的是（）A、胞漿間融合B、核染色質(zhì)模糊C、邊緣宮頸細(xì)胞漿收縮[正確答案]D、核膨脹E、胞漿起泡，核皺縮5、下列（）是LEEP活檢術(shù)理想深度A、宮頸理想深度為7mm左右，宮頸管理想深度為15mm左右B、宮頸理想深度為4mm左右，宮頸管理想深度為4mm左右[正確答案]C、宮頸理想深度為7mm左右，宮頸管理想深度為7mm左右D、宮頸理想深度為4mm左右，宮頸管理想深度為15mm左右E、宮頸理想深度為4mm左右，宮頸管理想深度為7mm左右6、下列（）不是合適的LEEP手術(shù)時(shí)間A、一般月經(jīng)干凈后3-7天之內(nèi)進(jìn)行B、對(duì)已經(jīng)絕經(jīng)的婦女則無時(shí)間限制C、手術(shù)應(yīng)選擇在分娩1個(gè)月后[正確答案]D、手術(shù)應(yīng)選擇在流產(chǎn)2個(gè)月后E、手術(shù)應(yīng)選擇在診刮等宮腔操作1個(gè)月后進(jìn)行7、LEEP手術(shù)方法中，切割電圈方向與宮頸平面垂直，放置于異常轉(zhuǎn)化區(qū)邊緣的外周，（）的深度A、2-4mmB、4-8mmC、8-10mmD、10-12mm[正確答案]E、12-15mm8、下列不屬于高頻電波刀的優(yōu)點(diǎn)的是（）A、可以達(dá)到傳統(tǒng)電刀達(dá)不到的非常精細(xì)的手術(shù)效果B、不會(huì)發(fā)生傳統(tǒng)電刀的組織拉扯，碳化現(xiàn)象C、電極板必須涂電極膏，不會(huì)有灼傷的危險(xiǎn)[正確答案]D、疼痛減少，留下疤痕的機(jī)會(huì)小，并發(fā)癥少E、輕巧方便，攜帶容易，維修簡單(四)2017NCCN宮頸癌臨床實(shí)踐指南1、在一線聯(lián)合化療中，（）一直被認(rèn)為是轉(zhuǎn)移性宮頸癌最有效的藥物A、紫杉醇B、貝伐單抗C、拓?fù)涮婵礑、順鉑[正確答案]E、卡鉑2、關(guān)于復(fù)發(fā)性宮頸癌的治療，下列說法錯(cuò)誤的是（）A、再次復(fù)發(fā)的患者不建議參與臨床試驗(yàn)或化療或支持治療[正確答案]B、放療后中心性復(fù)發(fā)者可考慮盆腔器官廓清術(shù)C、復(fù)發(fā)病灶直徑≤2cm的中心性復(fù)發(fā)，也可以考慮行廣泛性子宮切除術(shù)或陰道近距離放療D、對(duì)于非中心性復(fù)發(fā)者，可選擇個(gè)體化外照射±化療或切除加術(shù)中放療或參加臨床試驗(yàn)或化療或支持治療E、不適合局部治療者建議參與臨床試驗(yàn)或化療或最好的支持治療3、關(guān)于手術(shù)原則，下列說法錯(cuò)誤的是（）A、保留生育功能適用于仔細(xì)選擇的患者B、盆腔器官廓清術(shù)對(duì)于放療后盆腔中心性復(fù)發(fā)或病灶持續(xù)存在者有治愈的可能C、?前哨淋巴結(jié)顯影已經(jīng)被應(yīng)用于經(jīng)選擇的Ⅰ期宮頸癌患者手術(shù)程序中D、小細(xì)胞神經(jīng)內(nèi)分泌癌和腺癌適合保留生育功能[正確答案]E、ⅡB期及以上的晚期病例通常不采用子宮切除術(shù)4、已被證實(shí)有效或能延長無進(jìn)展生存期（PFS）可用于二線治療的藥物不包括（）A、多西他賽B、順鉑[正確答案]C、吉西他濱D、貝伐單抗E、絲裂霉素5、關(guān)于手術(shù)原則，下列（）說法不正確A、以CT為基礎(chǔ)的放療計(jì)劃輔以適形擋板是EBRT的標(biāo)準(zhǔn)方案B、EBRT是判斷腫瘤浸潤周圍軟組織和宮旁組織的最佳方法[正確答案]C、PET有助于未手術(shù)的患者判斷淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況D、近距離放療是以放療為初始治療患者治療方案的重要組成部分。常可通過腔內(nèi)施源器（宮腔內(nèi)管和陰道插植物保持器）完成E、部分極早期患者（如ⅠA2期），單用近距離放療即可治愈6、下列（）屬于2015年NCCN宮頸癌指南主要更新的內(nèi)容A、新增拓?fù)涮婵?、紫杉醇、貝伐單抗為?fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌的一線化療方案[正確答案]B、明確錐切治療宮頸微小浸潤癌切緣陰性定義為：切緣無浸潤性病變或高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）C、新增白蛋白紫杉醇為二線化療藥物D、先行放療后局部非中心性復(fù)發(fā)患者，可選用手術(shù)，可以加或不加術(shù)中放療E、宮頸癌初始治療后復(fù)發(fā)危險(xiǎn)因素可能不僅僅限于Sedlis標(biāo)準(zhǔn)，其他危險(xiǎn)因素包括腫瘤組織成分如腺癌和靠近切緣或切緣陽性等7、全球第4位的惡性腫瘤是（）A、內(nèi)膜癌B、卵巢癌C、宮頸癌[正確答案]D、肺癌E、胃癌8、不屬于2017年NCCN宮頸癌指南主要更新的內(nèi)容的是（）A、新增“影像學(xué)檢查原則”部分，包括初始處理和后續(xù)隨訪中影像學(xué)檢查的原則B、“考慮前哨淋巴結(jié)（SLN）顯影”的推薦從2B類提高為2A類C、新增拓?fù)涮婵?、紫杉醇、貝伐單抗為?fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移性宮頸癌的一線化療方案[正確答案]D、RT（放療）在指南中被定義為“EBRT”（外照射）E、復(fù)發(fā)病例在治療前需經(jīng)病理證實(shí)9、在一線聯(lián)合化療中，下列（）說法不正確A、以順鉑為基礎(chǔ)的聯(lián)合方案如，已廣泛用于臨床研究B、GOG169,順鉑+紫杉醇聯(lián)合方案優(yōu)于順鉑單藥C、GOG179,順鉑+長春瑞濱聯(lián)合方案優(yōu)于順鉑單藥[正確答案]D、美國食品和藥品管理局（FDA）已經(jīng)批準(zhǔn)順鉑、拓?fù)涮婵涤糜谕砥趯m頸癌E、FDA最近批準(zhǔn)貝伐單抗與紫杉醇和順鉑或拓?fù)涮婵德?lián)合用于治療持續(xù)性、復(fù)發(fā)性或轉(zhuǎn)移性宮頸癌(五)2016ACOG宮頸癌篩查指南解讀1、對(duì)于年齡大于30歲，細(xì)胞學(xué)陰性但轉(zhuǎn)化區(qū)(EC/TZ）細(xì)胞缺失、HPV結(jié)果未知的患者，優(yōu)先推薦（）A、3年后重復(fù)單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢測B、HPV檢測[正確答案]C、1年后重復(fù)單獨(dú)細(xì)胞學(xué)檢測D、常規(guī)篩查E、1年后聯(lián)合篩查2、65歲以后無需繼續(xù)宮頸癌篩查的是（）A、既往篩查充分陰性且無CIN2及更高級(jí)別病變的女性[正確答案]B、過去10年間有宮頸癌病史但子宮切除術(shù)后的女性C、既往10年間有CIN2、CIN3或AIS病史在病變自行消退或適當(dāng)處理后的女性D、接種HPV疫苗的女性E、子宮內(nèi)乙烯雌酚暴露的女性3、新指南簡易HIV感染女性的宮頸癌篩查應(yīng)持續(xù)（）A、終生[正確答案]B、至70歲C、至65歲D、至60歲E、至閉經(jīng)4、2016ACOG宮頸癌篩查指南建議宮頸癌篩查應(yīng)在有起始性生活開始，無論HIV病毒的傳播方式，但應(yīng)不遲于（）開始A、21歲[正確答案]B、25歲C、28歲D、30歲E、35歲5、HIV感染女性，聯(lián)合篩查結(jié)果細(xì)胞學(xué)陰性而HPV陽性，正確的處理方式是（）A、行陰道鏡檢查B、按普通人群處理[正確答案]C、建議在6～12個(gè)月重復(fù)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查D、HPV檢測分流E、2～4個(gè)月重復(fù)細(xì)胞學(xué)檢查6、目前，（）仍然是保護(hù)女性遠(yuǎn)離宮頸癌的最佳途徑A、HPV疫苗接種B、規(guī)范自己的行為和生活C、宮頸癌篩查D、提高身體素質(zhì)[正確答案]E、合理避孕7、疾病控制預(yù)防中心的接種咨詢委員會(huì)和ACOG推薦（）女性注射HPV疫苗A、9～21歲B、12～26歲C、9～26歲[正確答案]D、12～21歲E、21～25歲8、小于30歲的HIV感染者宮頸癌篩查的策略，不正確的是（）A、應(yīng)在初次診斷HIV時(shí)進(jìn)行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查B、如果初始細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果是正常的