甲型H1N流感課件

甲型H1N1流感輕癥患者居家

隔離治療管理方案

（試行版）——市傳染病醫(yī)院鄧旭平甲型H1N1核心內(nèi)容1、居家隔離治療指征

2、居家隔離處理原則

3、居家治療處理原則

4、患者共同居住者防護(hù)原則

5、患者家庭清潔、消毒和廢物處理

6、基層醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

7、口罩應(yīng)用甲型H1N1一、居家隔離治療指征

甲型H1N1流感確診病例，僅有一般性流感癥狀，包括發(fā)熱、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、頭痛、肌痛、乏力，無下呼吸道感染，無其他并發(fā)癥，非流感高危人群。甲型H1N1

流感高危人群是指易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥甚至死亡的人群，包括：

（1）5歲以下兒童（2歲以下者更易發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥）（2）65歲及以上老年人（3）妊娠婦女

>>甲型H1N1（4）伴有以下疾病或狀況者：慢性呼吸系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾?。ǜ哐獕撼猓?、腎病、肝病、血液系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)肌肉疾病、代謝及內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、免疫功能抑制（包括應(yīng)用免疫抑制劑或HIV感染等致免疫功能低下）、19歲以下長(zhǎng)期服用阿司匹林者（5）集體生活于養(yǎng)老院或其他慢性病療養(yǎng)機(jī)構(gòu)的人員。

甲型H1N1（一）患者盡量單間居住，減少與共同居住者的接觸機(jī)會(huì)。（二）患者宜使用單獨(dú)衛(wèi)生間，使用后應(yīng)立即通風(fēng)，并進(jìn)行清潔和消毒。（三）咳嗽和打噴嚏時(shí)應(yīng)使用紙巾保護(hù)遮掩口鼻。>>二、居家隔離處理原則甲型H1N1（四）在接觸呼吸道分泌物后應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。（五）在家庭共同區(qū)域活動(dòng)時(shí)需戴外科口罩。

>>甲型H1N1（六）患者發(fā)病后至少需在家中隔離觀察

7天，或至流感癥狀消失后24小時(shí)，以兩者之間較長(zhǎng)者為準(zhǔn)；兒童有可能超過7天。隔離觀察期間，患者應(yīng)盡量避免離家；如需離家（如到醫(yī)院就診）需戴外科口罩。

甲型H1N1（一）基層醫(yī)師按照《甲型H1N1流感診療方案（2009年試行版第二版）》對(duì)患者進(jìn)行治療、指導(dǎo)和隨訪。（二）每日監(jiān)測(cè)體溫和病情變化并報(bào)告（每日不少于2次）。

三、居家治療處理原則甲型H1N1（三）患者病情出現(xiàn)以下變化時(shí)，基層醫(yī)師應(yīng)及時(shí)將患者轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院診治。

(1)持續(xù)高熱

(2)咳嗽加重，痰量明顯增加

(3)呼吸困難或胸痛

(4)口唇紫紺>>甲型H1N1(5)嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)；(6)神志改變：反應(yīng)遲鈍、嗜睡、驚厥等；(7)原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。甲型H1N1（四）流感高危人群如感染甲型H1N1流感，應(yīng)住院治療。特殊情況必須居家隔離治療時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)病情，一旦出現(xiàn)病情變化須及時(shí)轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院診治。甲型H1N1（五）對(duì)癥治療。

休息，多飲水，密切觀察病情變化；對(duì)高熱患者可給予物理或藥物退熱治療。兒童發(fā)熱患者應(yīng)使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，禁用含阿司匹林（乙酰水楊酸）的藥物，以防出現(xiàn)瑞氏綜合征。甲型H1N1（六）神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）的應(yīng)用。神經(jīng)氨酸酶抑制劑的使用應(yīng)由醫(yī)師視情況決定，大多數(shù)患者無需應(yīng)用，流感高危人群如感染甲型H1N1流感應(yīng)使用神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）。>>甲型H1N1

奧司他韋的用法：應(yīng)盡可能在發(fā)熱48小時(shí)內(nèi)使用(36小時(shí)內(nèi)最佳)，療程為5天。奧司他韋的成人用量為75mgb.i.d.。1歲及以上年齡的兒童患者應(yīng)根據(jù)體重給藥：體重不足15kg者，予30mgb.i.d.；體重15-23kg

者，予45mgb.i.d.；體重23-40kg者，予

60mgb.i.d.；體重大于40kg者，予75mg\b.i.d.。對(duì)于吞咽膠囊有困難的兒童，可選用奧司他韋混懸液。甲型H1N1（七）合并細(xì)菌感染時(shí)，應(yīng)給予相應(yīng)抗菌藥物治療。

甲型H1N1（一）家庭成員，尤其是流感高危人群應(yīng)盡可能避免與流感患者接觸。所有家庭成員與患者密切接觸時(shí)要注意個(gè)人衛(wèi)生，并做好個(gè)人防護(hù)。四、患者共同居住者防護(hù)原則

甲型H1N1（二）直接接觸患者后，或處理患者使用過的物品、接觸呼吸道分泌物后，應(yīng)當(dāng)使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手

甲型H1N1（三）盡可能相對(duì)固定1名家庭成員照顧、接觸居家休息和隔離治療的流感患者；近距離接觸患者時(shí)，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。照顧、接觸患者的家庭成員外出時(shí)應(yīng)戴外科口罩，減少傳播疾病的可能。甲型H1N1（四）流感患者密切接觸者，特別是兒童、老人、孕婦或合并慢性基礎(chǔ)病者，應(yīng)該咨詢醫(yī)生決定是否需預(yù)防性應(yīng)用抗病毒藥物。

甲型H1N1（五）患者居家休息和隔離治療期間，應(yīng)密切觀察自己和其他家庭成員的健康狀況。一旦家庭成員出現(xiàn)繼發(fā)的發(fā)熱和急性呼吸道感染等異常癥狀，應(yīng)及時(shí)向當(dāng)?shù)丶部貦C(jī)構(gòu)報(bào)告。甲型H1N1五、患者家庭清潔、消毒和廢物處理（一）患者使用過的毛巾、手帕和紙巾等物品要妥善處理，應(yīng)放入單獨(dú)垃圾袋。（二）患者使用的餐具、衣物應(yīng)單獨(dú)清洗，單獨(dú)使用。（三）保持家庭物品表面清潔，定期用消毒液擦拭家具、日用品和玩具等物體表面。（四）房間勤通風(fēng)。甲型H1N1六、基層醫(yī)務(wù)人員防護(hù)

在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，采取飛沫預(yù)防措施。包括戴外科口罩，穿隔離衣；接觸患者前戴手套，摘手套后應(yīng)洗手和或手消毒；正確處置醫(yī)療處置物品。如需近距離（1米內(nèi)）接觸患者，應(yīng)戴醫(yī)用防護(hù)口罩。甲型H1N1

與患者接觸時(shí)應(yīng)佩戴口罩，并盡可能縮短接觸時(shí)間?；颊咄獬鰰r(shí)也必須戴口罩。健康人群在日常生活和正常社會(huì)活動(dòng)中，不建議戴口罩。無特殊情況，正規(guī)的藥房或商店銷售的外科口罩即可滿足個(gè)人防護(hù)需求。>>

七、口罩應(yīng)用甲型H1N1口罩必須按