醫(yī)學(xué)教程 高尿酸血癥(痛風(fēng))的飲食

高尿酸血癥或（痛風(fēng)）

營養(yǎng)治療第1頁，共15頁。定義：尿酸是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，由于嘌呤代謝紊亂使血尿酸生成過多或由于腎臟排泄尿酸減少均可引起血尿酸升高。高尿酸血癥多見于肥胖、暴飲暴食、喜肉食及酗酒的中老年人，男性占90％以上，女性少見。80％在30歲以后發(fā)病。少部分有家族史。嘌呤代謝異常常伴有脂肪代謝紊亂，引起高脂血癥和心血管病。第2頁，共15頁。診斷標準

男性血尿酸>420umol/l（7.0mg/dl)女性血尿酸>350umol/l（6.0mg/dl)第3頁，共15頁。營養(yǎng)治療原則

控制血尿酸是控制病情的最有效措施，因此，該種病人的飲食主要是針對高尿酸血癥來決定其飲食原則。

第4頁，共15頁。急性期的膳食

嚴格限制嘌呤在150毫克以下可選食物：谷類、乳類及其制品、雞蛋白、各種水果、硬果類，蔬菜除外菠菜、扁豆、蘆筍、蘑菇等禁用含嘌呤高的食物如動物內(nèi)臟、沙丁魚、肉汁、肉湯、扁豆等液體攝入量不應(yīng)少于3000毫升可用碳酸氫鈉等藥物使尿液堿性化第5頁，共15頁。

緩解期膳食（1）限制每日總熱能及脂肪量體重最好能低于理想體重10%～15%，熱能根據(jù)病情而定脂肪應(yīng)控制在40～50克左右第6頁，共15頁。（2）限制蛋白質(zhì)的攝入量一般為0.8～1.0克/（千克理想體重?日），腎功能受損時可根據(jù)病情變化及腎功能受損的程度而定

（3）低鹽飲食限制食鹽的攝入量4～5克/日第7頁，共15頁。（4）多選擇堿性食物堿性食物:凡食物含鈣、鈉、鉀、鎂等金屬元素的總量較高，在體內(nèi)經(jīng)過代謝最終產(chǎn)生的灰質(zhì)呈堿性，這類食物稱為堿性食物。如：蔬菜、水果、乳類、豆類等。第8頁，共15頁。酸性食物：食物中氯、硫、磷等非金屬素含量較高，在體內(nèi)代謝后最終產(chǎn)生的灰質(zhì)呈酸性，這類食物就稱為酸性食物。如：蛋白質(zhì)豐富的肉、魚、禽、蛋類以及谷類等。并非味覺上呈酸性就是酸性食物第9頁，共15頁。（5）大量飲水每日飲2000～3000毫升水（6）烹調(diào)方法選擇蒸、煮、燉、汆、燴、熗、拌等方法（7）規(guī)律進食避免暴飲暴食，忌油膩等。第10頁，共15頁。食物的選擇

第一類含嘌呤高的食物（指每100克含嘌呤100～1000毫克的食物）肉類：肝、腎、心、腦、肉汁、肉湯等魚類：鯖魚、魚卵、小蝦、貽貝禽類：鵝其他：酵母等

這些食物在急性期和緩解期應(yīng)禁用。

第11頁，共15頁。第二類

含嘌呤中等的食物除第一類之外的肉類、魚類、禽類、貝殼類、干豆，以及菠菜、扁豆、蘆筍、蘑菇等

第12頁，共15頁。第三類含嘌呤少的食物谷類：各種加工精細的谷類食品乳類及制品：如牛奶、酸奶等蛋類及其制品：如雞蛋清等蔬菜及水果類：蔬菜除列于第二類以外的蔬菜、各種水果等硬果類：花生、杏仁、核桃等第三類食物可每日食用。

第13頁，共15頁。病例：某男，38歲，身高171厘米，體重88公斤。糖尿病史10年，高血壓史4年，高血脂4年，趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛間歇發(fā)作1年，以急性心梗收入院。飲食史：飲食不規(guī)律，嗜酒。勞動強度：輕體力勞動輔助檢查：血糖9.6-16.3mmol/l血壓150/110mmHg尿酸612umol/l甘油三酯3.93mmol/l

第14頁，共15頁。食譜舉例早餐：牛奶227克面包（面粉50克）拌海帶絲元蔥（海帶絲150克元蔥25克）

午餐：米飯（大米100克）

紅柿炒雞蛋（西紅柿250克

雞蛋清90克）

蒜泥茼蒿

（茼蒿100克

蒜泥適量）

晚餐：花卷（面粉75克）

大米粥（大米25克）

清炒肉片瓜片