基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)題第六章患者的清潔衛(wèi)生

基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)習(xí)題第六章患者的清潔衛(wèi)生

【題】

一、選擇題

（一）A1型題

1.口腔護(hù)理的目的不包括

A.保持口腔清潔B.清除牙垢C.預(yù)防口腔感染

D.清除口腔內(nèi)一切細(xì)菌E.觀察口腔變化

2.下列不需進(jìn)行特殊口腔護(hù)理的患者是

A.昏迷B.禁食C.高熱D.鼻飼E.下肢外傷

3.為昏迷患者行口腔護(hù)理時(shí)，不需準(zhǔn)備的用物是

A.棉球B.彎盤C.開口器D.吸水管E.彎止血鉗

4.護(hù)士為臥床患者進(jìn)行床上洗頭時(shí)，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)至

A.22-26CB.28-32℃C.40-45℃D.50-6O℃E.6O-70℃

5.滅頭虱藥液的成分是：

A.百部10g,30%乙醇40mlB.百部20g,40%乙醇50ml

C.百部30g,50%乙醇100mlD.百部40g,75%乙醉120ml

E.百部50g,95%乙醉60ml

6.下列關(guān)于床上擦浴的敘述不正確的是

A.天冷時(shí)可在被內(nèi)操作B.擦洗眼部時(shí)由外眥向內(nèi)眥

C.為患者脫上衣時(shí)，先脫近側(cè)后脫遠(yuǎn)側(cè)D.擦洗時(shí)注意防

止浸濕床單

E.15?30min內(nèi)完成

7.發(fā)生壓瘡的最主要原因是

A.局部組織長期受壓B.機(jī)體營養(yǎng)不良

C.局部皮膚潮濕或受滲出物刺激D.急性應(yīng)激因素

E.體溫升高

8.下列關(guān)于剪切力的敘述不正確的是

A.與體位有關(guān)

B.由垂直壓力和摩擦力相加而成

C.由剪切力造成的皮膚損害初期不容易發(fā)現(xiàn)

D.半臥位時(shí)床頭抬高應(yīng)大于30。,避免剪切力產(chǎn)生

E.長期坐輪椅者應(yīng)保持正確坐姿，防止身體下滑而發(fā)生剪

切力

9.壓瘡的好發(fā)部位不包括

A.仰臥位一舐尾部B.側(cè)臥位一肩胛部C.半坐臥位——足

跟

D.俯臥位一骰前上棘E.坐位——坐骨結(jié)節(jié)

10.晨間護(hù)理和晚間護(hù)理應(yīng)分別安排在

A.診療開始前,晚飯后B.診療開始后，晚坂前

C.診療開始前，下午4點(diǎn)后D.診療開始前，晚飯后

E.診療開始前,臨睡前

（二）A2型題

11.XXX,女,20歲，因肱骨干骨折入院。護(hù)士在為其梳理

頭發(fā)時(shí)，發(fā)現(xiàn)頭發(fā)已糾結(jié)成團(tuán)，可選擇用于梳理的合適溶液是

A.溫開水B.生理鹽水C.30%乙醇

D.75%乙醇E.油劑

12.XXX,女，30歲，診斷為血小板減少性紫瘢。護(hù)士觀

察口腔時(shí)發(fā)現(xiàn)唇及口腔黏膜散在瘀點(diǎn)，輕觸可出血.護(hù)士為其做

口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意

A.夾緊棉球B.禁忌漱口C.動(dòng)作輕柔

D.先取下義齒E.棉球不可過濕

13.患者，女，腦出血昏迷。護(hù)士為其做口腔護(hù)理時(shí)，取

下的活動(dòng)性義齒應(yīng)放入

A.冷水中B.熱水中C.生理鹽水中

D.乙醇中E.朵貝爾溶液中

14.護(hù)士在觀察XXX口腔時(shí)，發(fā)現(xiàn)口腔黏膜有一感染潰爛

處,應(yīng)為其選用的口腔照顧護(hù)士溶液是A.生理鹽水B.朵貝爾溶

液C.0.1%醋酸溶液

D.3%過氧化氫溶液E.4%碳酸氫鈉溶液

E.按摩3-5min

19.XXX,女,32歲，妊娠32周。施行洗浴不妥的一項(xiàng)是

A.調(diào)節(jié)室溫至22℃以上B.浴室門外掛牌以示有人

D.盆浴浸泡工夫不應(yīng)跨越20min

E.若患者使用呼叫器，護(hù)士先拍門再人內(nèi)

20.XXX,女，因股骨骨折行骨牽引。護(hù)士為其進(jìn)行床上

擦浴的目的不包括

A.去除皮膚污垢B.增強(qiáng)皮膚排泄C.預(yù)防過敏性皮炎D.促

進(jìn)血液循環(huán)

21.XXX,因骨折臥床。XXX行晨間護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)箴尾部

紅腫，護(hù)士應(yīng)立即進(jìn)行的工作是A.報(bào)告醫(yī)生B.局部用藥C.

壓瘡護(hù)理

D.進(jìn)-步觀察

22.XXX,75歲，腦卒中致左側(cè)肢體癱瘓。為預(yù)防壓瘡發(fā)

生，最簡單而有效的方法是A經(jīng)常翻身B進(jìn)行肢體功能鍛煉

C.應(yīng)用減壓敷料

D.應(yīng)用減壓床墊E.改善營養(yǎng)狀況

23XXX;7O歲，骸骨骨折行骨牽引，臥床6周，主訴臀部麻

木且有觸痛，檢查發(fā)現(xiàn)局部皮膚有紅腫。此皮膚改變?yōu)閴函彽?/p>

A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C.淺度潰瘍期

D.壞死潰瘍期

24.XXX,臀部呈現(xiàn)2cmx2cm的創(chuàng)面.且有黃色滲出液此

皮膚改變?yōu)閴函彽?/p>

A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C淺度潰瘍期

D.壞死潰瘍期

25.XXX,臥床4周。護(hù)士仔細(xì)觀察皮膚后，認(rèn)為是淤血紅

潤期，其典切表現(xiàn)是A.受壓皮膚呈紫紅色B.局部皮膚呈現(xiàn)紅

腫熱痛

C.局部皮下產(chǎn)生硬結(jié)D.皮膚出現(xiàn)大小不等水泡

E.創(chuàng)面有黃色滲出液

26.XXX先生，因腦血栓偏癱臥床1個(gè)月。護(hù)士仔細(xì)觀察

皮膚后，認(rèn)為是壓瘡的炎性浸潤期，以下哪項(xiàng)不符合此期的臨

床表現(xiàn)

A.膚呈現(xiàn)紫紅色B.皮下有硬結(jié)

C局部皮膚有大小不等水泡D.患者有疼痛感

E.創(chuàng)面有膿性分泌物

27.某截癱患者，入院時(shí)能尾部壓瘡。面積2.5Cmx3cm，深

達(dá)肌層，創(chuàng)面有膿性分泌物，壞死組織發(fā)黑。護(hù)理措施不妥的

是

A.50%乙醇按摩創(chuàng)面及四周皮膚B.舉行創(chuàng)面清創(chuàng)處置懲

罰

C.用過氧化氫溶液沖洗傷口D.選擇保濕敷料

E.進(jìn)行全身抗感染治療

28.XXX,女,50歲，行胃大部切除術(shù)后第三天。護(hù)士為其

舉行晨間護(hù)埋的內(nèi)容不包括A.收拾整頓床單位B.協(xié)助患者洗

漱C.給予半臥位

D.檢查局部傷口和引流情況E.給予會(huì)陰沖洗

（三）（29-30題共用題干）

XXX,男，56歲，因肺炎用抗生素?cái)?shù)周，近日發(fā)現(xiàn)口腔黏

膜有乳白色片狀分泌物。29.護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意

觀察

A.口腔有無異味B.口唇有無干裂C.牙齦有無腫脹出血

D.有無真菌感染E.黏膜有無潰瘍

30.護(hù)士為其做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)選擇的漱口液是

A.生理盆水B.2%過氧化氫溶液C.4%碳酸氫鈉溶液

D.0.1%醋酸溶液E.朵貝爾溶液

（31-32題共用題干）

XXX,男，75歲。因左側(cè)股骨頸骨折入院，術(shù)后生活不

能自理。護(hù)士為其進(jìn)行床上擦浴。31.協(xié)助其更換清潔褲子的

步驟是

A.先脫左側(cè).后穿右側(cè)B.先脫左側(cè)，后穿左側(cè)

C.先脫右側(cè).后穿右側(cè)D.先脫右側(cè),后穿左側(cè)E.無特殊要求,

隨患者意愿

32.擦浴過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白、脈速，護(hù)士

應(yīng)

A.請家族協(xié)助擦浴B.加速操作速度盡快完成擦浴C.囑患

者深呼吸D.立即截止擦?。?3-34共用題干）

XXX先生，腦出血臥床6個(gè)月。昔日護(hù)士發(fā)現(xiàn)其右側(cè)能

尾部皮膚發(fā)紅，并伴有腫脹、發(fā)熱，患者主訴疼痛，但皮膚未

破損。

33.此患者右側(cè)能尾部皮膚表現(xiàn)為壓瘡的

A.淤血紅潤期B.炎性浸潤期C淺度潰癟期

D.深度潰癟期E.壞死潰癟期

34.該患者目前最重要的護(hù)理措施是

A.定時(shí)進(jìn)行局部皮膚按摩B.保持床鋪平整干燥C.加強(qiáng)營

養(yǎng)物質(zhì)攝入

D.避免局部皮膚受壓

（35?37共用）

XXX,70歲.臥床3周。近日能尾部皮膚有破潰，護(hù)士仔細(xì)

理察后認(rèn)為是壓瘡的淺度潰瘍期。

35.支持此判斷的是

A.患者主訴做尾部有疼痛和麻木B.舐尾部皮膚發(fā)紅、腫

脹

C.能尾部皮膚呈紫紅色.皮下有硬結(jié)。D.皮膚有水泡

E.創(chuàng)面濕潤,有黃色滲出液

36.此患者發(fā)生壓瘡的最主要原因是

A.構(gòu)造長期受壓B.皮膚受損

C.皮膚受排泄物刺激D.機(jī)體營養(yǎng)不良E.年齡大

37.對局部皮膚處置懲罰不妥的是

A.使用保濕敷料B.避免局部皮膚受壓

C.生理鹽水沖洗D.大水泡剪去表皮后，消毒包扎

（38-41共用）

XXX先生，70歲，腦血栓致使偏癱。入院后護(hù)士發(fā)現(xiàn)其

能尾部皮膚呈現(xiàn)紫紅色，面積為4cmx2cm,壓之不褪色，且

觸之較硬。第二天發(fā)現(xiàn)此處皮膚星現(xiàn)直徑均2cm的水泡3g.此

患者舐尾部皮膚的改變?yōu)?/p>

A.壓瘡的淤血紅潤期B.壓瘡的炎性浸潤期C.壓瘡的淺度

潰瘍期

D.壓瘡的壞死潰瘍期

39.此期的照顧護(hù)士重點(diǎn)是

A.去除病因，加強(qiáng)?I防B.保護(hù)皮膚，預(yù)防感染

40.對局部皮膚給予的護(hù)理措施是

A.涂厚層滑石粉包扎

B.剪去水泡表皮，用無菌紗布包扎

C.用無菌注射器抽出泡內(nèi)液體后,局部消毒包扎

D.削減皮膚摩擦.待水泡內(nèi)液體自行吸收

E.用3%過氧化氫沖洗創(chuàng)面

41.給予的護(hù)理措施不妥的是

A.每2h翻身一次B.保持衣褲及床單平整干燥

C.排便后溫水擦凈皮膚D.每天按摩能尾部

E.加強(qiáng)營養(yǎng)物質(zhì)的攝取

2、填空

1.口腔評估的內(nèi)容包括：()、()和患者對口腔衛(wèi)生保

健知識的相識水平。

2.對于佩戴義齒的患者，取下的義齒應(yīng)浸沒于有標(biāo)簽的()

杯中，勿浸于()或

（）中，以免變包、變形和老化。

3.特殊口腔護(hù)理適用于高熱、（）、（）、（）、鼻飼、

口腔疾患、術(shù)后及生活不

能自理的患者。

4.對于口腔內(nèi)有真菌感染的患者,應(yīng)選擇（）作為口腔護(hù)理

溶液。

5.為昏迷患者行口腔護(hù)理時(shí)，禁止為患者（）o需用開口器

協(xié)助患者開口時(shí)，應(yīng)將其從（）處放入。

6.為患者行床上洗頭時(shí)，如遇有頭虱的患者，須經(jīng)過（）處

理后再將頭發(fā)洗凈。

7.頭發(fā)的評估包括（）、（）和（）。

8.常用滅頭虱藥液為30%的含酸百部酊劑,其組成成分為

（）、（）和（）。

9.皮膚的評估內(nèi)容包括:顏色、（）、（）、（）、完整

性、感覺和清潔度。

10.患者洗浴的種類包括（）、（）和（）

11.洗浴應(yīng)在（）舉行，以免影響消化功能。

12.患者進(jìn)行淋浴或盆浴時(shí)，護(hù)士應(yīng)調(diào)節(jié)室溫在（）以上,

水溫保持在（）,或按患者慣調(diào)節(jié)。

P77

13.為患者進(jìn)行床上擦浴，脫上衣時(shí)應(yīng)先脫（），后脫（）；

若有肢體外傷或；

障礙，應(yīng)先脫（），后脫（）o

14.護(hù)士在為患者舉行床上擦浴時(shí)，應(yīng)注意觀察患者的病

情變革，如呈現(xiàn)（）、

（）和（）等征象，應(yīng)立即截止擦浴，并給予恰當(dāng)處置懲罰。

15.引起壓瘡發(fā)生的常見原因包括：（）、局部潮濕或排泄

物剌激、（）、（）

體溫升高、矯形器械使用不當(dāng)、機(jī)體活動(dòng)和（或）感覺障

礙、急性應(yīng)激因素。

16.壓瘡不僅由（）引起,還可由（）和（）引起，通常2-

3種力聯(lián)合作用

所導(dǎo)致。

17.護(hù)士可通過評分方式對患者發(fā)生壓瘡的危險(xiǎn)因素進(jìn)行

定性和定量的綜合分析，常用的壓瘡危險(xiǎn)因素評估表包括（）

和（）。

18.壓瘡多發(fā)生于（）及缺乏（）、無肌肉包裹或肌層較

薄的（）處

19.為預(yù)防壓瘡的發(fā)生，護(hù)士在工作中應(yīng)做到“六勤。即

（）、（）、（）、勤擦

洗、勤收拾整頓和勤調(diào)換。

20.對于壓瘡高危人群.病情允許情況下，給予（）、（）和

（）飲食。

21.根據(jù)壓瘡的損傷程度，可將壓瘡分為（）、（）、（）

和（）

22.壓瘡采取以（）為主，（）為輔的綜合治療措施。

23.（）是長期臥床患者最簡單而有效地解除壓力的方法，普

通每（）翻身一次，24.對于使用石膏、繃帶、夾板或牽引器

等固定的患者，應(yīng)隨時(shí)觀察。和（）。25.為避免剪切力發(fā)生,

如無特殊禁忌，半臥位患者床頭舉高（）。

26.為有效預(yù)防壓瘡，應(yīng)綜合、動(dòng)態(tài)、客觀、有效地評估

壓瘡發(fā)生的（）、（）和（）27.壓瘡淤血紅潤期的皮膚完整性

未被破壞，表現(xiàn)為（），（）、（）、痛或麻

木，解除壓力30mim后皮膚顏色不能恢復(fù)正常。

28.壓瘡炎性浸潤期的護(hù)理重點(diǎn)是（）和（）

29.會(huì)陰部的評估內(nèi)容包括：（）、（）、（）和患者對

會(huì)陰部知識的相識水平

30.會(huì)陰部各孔道彼此接近，為防止發(fā)生交叉感染，清潔會(huì)

陰時(shí)，應(yīng)首先清潔（）周圍.最后擦凈（）O

三、名詞解釋

1.壓瘡2,剪切力

四、XXX

1.簡述特殊口腔照顧護(hù)士的目的。

2.簡述特殊口腔照顧護(hù)士的考前須知。

3.簡述壓瘡發(fā)生的原因。

4.簡述壓瘡發(fā)生的高危人群。

5.簡述壓瘡的易患部位。

6.簡述壓瘡的預(yù)防措施。

7.簡述壓瘡的病理分期及臨床表現(xiàn)。

8.簡述壓瘡的治療和護(hù)理措施。

9.簡述晨間護(hù)理的意義和內(nèi)容。

10.簡述晚間護(hù)理的意義和內(nèi)容。

五.論述題

。XXX先生因腦出血臥床2個(gè)月.二便失禁，不能自行翻

身，近日做尾部皮膚呈紫紅色，壓之不退色。此后，此處皮膚

出現(xiàn)大小不等的水泡。

問題：

(1)該患者撕尾部皮膚出現(xiàn)了什么并發(fā)癥？

(2)如何預(yù)防此并發(fā)癥發(fā)生？，

(3)現(xiàn)在應(yīng)采取何種照顧護(hù)士措施？

【參考答案】

1-10DEDCCBADBE11-20CCADDDEBDC21-30CAACB

EAEDC31-40CDADEADBBC41.D二、填空題

1.口腔衛(wèi)生及清潔狀況患者的自理能力

2.冷水熱水乙醇

3.昏迷危重禁食

4.1%-4%碳酸氫鈉溶液

5.漱口臼齒

6.滅虱

7.頭發(fā)及頭皮狀況頭發(fā)照顧護(hù)士知識及自理能力患者的

病情及治療情況

8.百部30g50%乙醇100ml純乙酸1ml

9.溫度柔軟性和厚度彈性

10.淋浴盆浴床上擦浴

11進(jìn)食lh后

12.22℃41-46℃

13.近側(cè)遠(yuǎn)側(cè)健側(cè)患側(cè)

14.寒戰(zhàn)面色慘白脈速

15.力學(xué)因素營養(yǎng)狀況年齡

16.垂直壓力摩擦力剪切力

17.Braden風(fēng)險(xiǎn)因素評估表Norton壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評估量表

18.長期受壓脂肪構(gòu)造保護(hù)骨隆突

19.勤觀察勤翻身勤按縻

20.高熱量高蛋白高維生素

21.淤血紅潤期炎性浸潤期淺度潰瘍期深度潰瘍期

22.局部治療滿身治療

23.經(jīng)常翻身2h

24.局部皮膚狀況肢端血運(yùn)情況

25<30°

26.高危人群危險(xiǎn)因素易患部位

27.紅腫熱

28.保護(hù)皮膚預(yù)防感染

29.病情自理能力會(huì)陰部衛(wèi)生狀況

30.尿道口肛門

三、名詞解釋

1.壓瘡：身體局部部構(gòu)造長期受壓，血液輪回障礙，局

部構(gòu)造持續(xù)缺血、缺氧，營養(yǎng)缺少，致使皮膚失去正常功能而

引起的構(gòu)造破損和壞死。

2.剪切力：由兩層組織相鄰表面間的滑行而產(chǎn)生的進(jìn)行性

相對移位所引起，由壓力與和摩擦相加而成，與體位有密切關(guān)

系。

四、XXX

1.答：

特殊口腔照顧護(hù)士的目的為:①保持口腔清潔、濕潤，

防口腔感染等并發(fā)癥。②預(yù)防或減輕口腔異味.清除牙垢，增

進(jìn)食欲，確保患者溫馨。③評估口腔內(nèi)的變革(如黏膜、舌苔、

牙齦等)提供患者病情動(dòng)態(tài)變革的信息

2.答：

特殊口腔護(hù)理的注意事項(xiàng)包括:①昏迷患者禁止漱口.以免

引起誤吸。②長期使用抗生素、激素的患者，應(yīng)注意觀察口腔

內(nèi)有無真菌感染。③使用的棉球不可過濕.以不能擠出液體為

宜,防止因水分過多造成誤吸。注意夾緊棉球勿將其遺留在口

腔內(nèi)。④傳染病患者的用物需按消毒隔離原則進(jìn)行處理。⑤擦

洗動(dòng)作應(yīng)輕柔.特別是對凝血功能障礙的患者.防止碰傷黏膜及

牙齦

(3)營養(yǎng)狀況：全身營養(yǎng)障礙，肌肉萎縮，受壓處因缺乏肌

肉和脂肪組織保護(hù)。

(4)年齡:老化導(dǎo)致皮膚易損性增長。

⑸體溫升高：體溫升高導(dǎo)致機(jī)體新陳代謝率增高，構(gòu)造細(xì)

胞對氧的需求量增長。

(6)矯形器械使用不當(dāng):使用石膏繃帶、夾板時(shí)，襯墊不當(dāng)或

緊不適宜，致使局部血液循環(huán)障礙

(7)機(jī)體活動(dòng)和(或)感覺障礙：自主活動(dòng)能力減退或喪失

使局部組織長期受壓;感覺受損造成機(jī)體對傷害反應(yīng)障礙，保

護(hù)性反射遲鈍。

(8)急性應(yīng)激因素:急性應(yīng)激使機(jī)體對壓力的敏感性增加，且

急性應(yīng)激引起體內(nèi)代謝紊亂，應(yīng)激激素大量釋放，機(jī)體組織失

去承壓能力。

4.答：

壓瘡發(fā)生的高危人群包括:①神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者;②老年患

者;③肥胖患者;④身體衰弱、營養(yǎng)不良患者;⑤水腫患者;⑥疼

痛患者;⑦使用矯形器械患者;⑧大、小便失禁患者：⑨發(fā)熱患

者⑩使用鎮(zhèn)靜劑患者。

5.答：

壓瘡多發(fā)生于長期受壓及缺少脂肪構(gòu)造保護(hù)、無肌肉包裹

或肌層較薄的骨隆突處。臥位不同，受壓點(diǎn)不同，好發(fā)部位不

同。①仰臥位:好發(fā)于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎體隆突

處、能尾部、足跟部②側(cè)臥位:好發(fā)于耳廓、肩峰、肋骨、肘

部、虢部、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)、內(nèi)外踝處。③俯臣卜位:好發(fā)于面頰

部、耳廓、肩部、、男性生殖器、骼崎、膝部、足尖處.④坐

位：好發(fā)于坐骨結(jié)節(jié)處。

6.答：壓瘡的預(yù)防措施包括：

(1)評估:積極評估壓瘡的危險(xiǎn)因素。

(2)避免局部組織長期受壓:①經(jīng)常變換臥位，間歇性解除

局部組織承受的壓力。②保護(hù)骨隆突處和支持身體空隙處。③

正確使用石膏、繃帶及夾板固定。④應(yīng)用減壓敷料⑤應(yīng)用減壓

床墊。

(3)避免或減少摩擦力和剪切力的作用。

(4)保護(hù)患者皮膚，避免局部不良刺激。

(5)促進(jìn)皮膚血液循環(huán)。

(6)改良機(jī)體營養(yǎng)狀況。

(7)鼓勵(lì)患者活動(dòng)。

(8)實(shí)施鍵康教育。

7.答:根據(jù)壓瘡損傷程度的不同，可將壓瘡分為：

I期:淤血紅潤期。皮膚呈現(xiàn)紅、腫、熱、痛或麻痹，解除

壓力30min后，皮膚顏色不能規(guī)復(fù)正常。此期皮膚完整性未被

破壞，為可逆性改變。

n期：炎性浸潤期皮膚的表皮層、真皮層或二者發(fā)生損傷

或壞死。受壓部位呈紫紅色，皮下產(chǎn)生硬結(jié)，常有水泡形成。

水泡極易破潰，破潰后顯露潮濕、紅灌的創(chuàng)面，患者有疼痛感。

ni期：淺度潰瘍期：全層皮膚破壞，可深及皮下組織和深層

組織.表皮水泡逐漸擴(kuò)大、破潰，真皮層創(chuàng)面有黃色滲出液，

感染后表面有膿液覆蓋,致使淺層組織壞死，形成潰瘍。疼痛

感加重。

IV期：壞死潰瘍期。壞死組織侵人真皮下層和肌肉層，感

染向周邊及深部擴(kuò)展，可深達(dá)骨面。壞死組織發(fā)黑，膿性分泌

物增多，有臭味。嚴(yán)重者細(xì)菌人血可引起膿毒敗血癥，造成全

身感染.危及生命。

8.答：壓瘡采取以局部治療為主、滿身治療為為輔的綜

合治療措施。

(1)全身治療:積極治療原發(fā)病，補(bǔ)充營養(yǎng)和進(jìn)行全身抗感染

治療等。同時(shí)加強(qiáng)心理護(hù)理。

(2)局部治療與照顧護(hù)士:根據(jù)壓瘡分期的不同和傷口情況

采取針對性的治療和照顧護(hù)士措施。I期(淤血紅潤期)：照

顧護(hù)士重點(diǎn)是去除致病原因，防止壓瘡繼續(xù)開展。

n期（炎性浸潤期）：照顧護(hù)士重點(diǎn)是保護(hù)皮膚,預(yù)防感

染。除繼續(xù)加強(qiáng)上述措施以避免損傷繼續(xù)開展外，注意對呈現(xiàn)

水泡的皮膚舉行照顧護(hù)士。

in期（淺度潰瘍期）：護(hù)理重點(diǎn)為清潔傷口.清除壞死組織,

處理傷口滲出液，促進(jìn)肉芽組織生長,并