常見運(yùn)動(dòng)損傷的預(yù)防

第二節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷的急救

一、急救的意義、原則和注意事項(xiàng)

急救是對(duì)意外或者驀地發(fā)生的傷病事故，進(jìn)行緊急的暫時(shí)性處理。其目的是保護(hù)傷病員的生

命

安全、避免再度傷害、減輕傷病員痛苦、預(yù)防并發(fā)癥，并為傷病員的轉(zhuǎn)運(yùn)和進(jìn)一步治療創(chuàng)造

條件。因此，無論何種急性損傷，做好現(xiàn)場(chǎng)急救都是十分重要的。

急救時(shí)必須抓住主要矛盾，救命在先，做好休克的防治。骨折、關(guān)節(jié)脫位、嚴(yán)重軟組織損傷

或者合并其他器官損傷時(shí)，傷員常因出血、疼痛而發(fā)生休克。在現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，要注意預(yù)防休克,

若發(fā)生休克，必須優(yōu)先搶救休克。其次，急救必須分秒必爭(zhēng)，力求迅速、準(zhǔn)確、有效，做到

快救、快送醫(yī)院處理。

二、運(yùn)動(dòng)損傷的急救方法

出血和止血

（-）出血

據(jù)研究，健康成人平均每kg體重約有血液75ml,總血量可達(dá)4000~5000ml0若出血量超過

全身血量的30%時(shí)，將可能危及生命。因此，對(duì)外出血的傷員，特別是大動(dòng)脈的出血，必須

即將止血；對(duì)懷疑有內(nèi)臟或者顱內(nèi)出血的傷員，應(yīng)盡快送醫(yī)院處理。

根據(jù)損傷血管的種類，出血可分為：

1、動(dòng)脈出血：血色鮮紅，血液像噴泉樣流出不止，短期內(nèi)可大量出血，易引起休克，危

險(xiǎn)性大。

2、靜脈出血：血色暗紅，出血方式為流水般不斷流出，危（wci）險(xiǎn)性小于動(dòng)脈出血，但

大靜脈出血也會(huì)引起致命的后果。

3、毛細(xì)血管出血：血色紅、多為滲出性出血，危（wei）

險(xiǎn)性小。根據(jù)受傷出血的流向可分為：

1、外出血體表有傷口，血液從傷口流到身體外面，這種出血容易發(fā)現(xiàn)。

2、內(nèi)出血體表沒有傷口，血液不是流到體外，而是流向組織間隙（皮下肌肉組織），形成

淤血或者血腫；流向體腔（腹腔、胸腔、關(guān)節(jié)腔等）和管腔（胃腸道、呼吸道）形成積血。

由

于內(nèi)出血不易發(fā)現(xiàn)，容易發(fā)展成大出血，故危（wei）險(xiǎn)性很大。

（二）止血法

常用的外出血暫時(shí)止血法有以下幾種：

1、冷敷法：常用于急性閉合性軟組織損傷。

2、加壓包扎止血法：用生理鹽水沖洗傷部后用厚敷料覆蓋傷口，外加繃帶增加血管外壓，

促進(jìn)自然止血過程，達(dá)到止血目的。用于毛細(xì)血管和小靜脈出血。

3、抬高傷肢法：用于四肢小靜脈和毛細(xì)血管出血。方法是將患肢指高，使出血部位高于心

臟，降低出血部位血壓，達(dá)到止血效果。此法在動(dòng)脈或者較大靜脈出血時(shí)，僅作為一種輔助

方

法。

4、屈肢加壓止血法：前臂、手或者小腿、足出血不能制止時(shí)，如未合并骨折和脫位，可在

肘窩和胭窩處加墊，強(qiáng)力屈肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，并以繃帶“8”字形固定，可有效控制出血。

5、指壓止血法：這是現(xiàn)場(chǎng)動(dòng)脈出血常用的最簡(jiǎn)捷的止血措施。指壓法的要領(lǐng)是在出血部位

的上方，在相應(yīng)的壓迫點(diǎn)上用拇指或者其余四指把該動(dòng)脈管壓迫在鄰近的骨面上，以阻斷血

液

的來源而達(dá)到止血的效果。這是動(dòng)脈出血時(shí)的一種暫時(shí)止血法，所加壓力必須持續(xù)到可以結(jié)

扎血管或者用止血鉗夾住血管為止。常用的有：

(1)顆淺動(dòng)脈壓迫止血法：一手扶傷員的頭并將其固定，用另一手拇指在耳屏前上方一指

寬處摸到搏動(dòng)后，將該動(dòng)脈壓迫在顫骨上。它合用于同側(cè)前額部或者顆部出血的止血。

(2)面動(dòng)脈壓迫止血法：在下頜角前約1.5厘米處，用拇指摸到搏動(dòng)后將其壓在下頜骨上，

可止住同側(cè)眼以下面部出血。

(3)鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血法：在鎖骨上窩內(nèi)1/3處摸到搏動(dòng)后，用拇指把該血管壓迫在第一

肋骨上。它合用于肩部及上臂出血的止血。

(4)肱動(dòng)脈壓迫止血法：將傷臂和外展、外旋，在肱二頭肌內(nèi)緣中點(diǎn)處摸到搏動(dòng)后，用拇

指或者示、中、環(huán)三指將該動(dòng)脈壓迫在肱骨上。它合用于前臂及手部出血的止血。

(5)指動(dòng)脈壓迫止血法：手指出血時(shí)，用健側(cè)手的拇、食兩指壓迫患指兩側(cè)指根部，并抬

高患肢。

(6)股動(dòng)脈壓迫止血法：傷員仰臥，患腿稍外展、外旋。在腹股溝中點(diǎn)稍下方摸到搏動(dòng)后，

用雙手拇指重疊(或者掌根)把該動(dòng)脈壓迫在恥骨上。它合用于大腿和小腿出血的止血。

(7)脛前、脛后動(dòng)脈壓迫止血法：在踝關(guān)節(jié)背側(cè)，于脛骨遠(yuǎn)端摸到搏動(dòng)后，把該動(dòng)脈壓迫

在脛骨上；在內(nèi)踝后方，將脛后動(dòng)脈壓迫在脛骨上。它合用于足部出血的止血。

6、止血帶止血法。在四肢較大的動(dòng)脈出血時(shí)，通常用止血帶止血。目前常用的止血帶有充

氣止血帶，橡皮帶止血帶，橡皮管止血帶?，F(xiàn)場(chǎng)急救中常用攜帶方便的橡皮管止血帶，缺點(diǎn)

是施壓面狹窄易造成神經(jīng)損傷。如果無橡皮止血帶，現(xiàn)場(chǎng)可用寬布帶或者撕下一條衣服以應(yīng)

急

需"

止血帶結(jié)扎的標(biāo)準(zhǔn)位置點(diǎn)，在上肢為上臂的上1/3部，下肢為大腿中、下1/3交壤處。上臂

中、上1/3處扎止血帶易損傷樓神經(jīng)，為禁區(qū)。

止血帶的壓力要適中，既要達(dá)到阻斷動(dòng)脈血流又不會(huì)損傷局部組織。上止血帶的時(shí)間要注明，

如果長(zhǎng)期轉(zhuǎn)運(yùn)，途中上肢每半小時(shí)，下肢每1小時(shí)應(yīng)放松2—5分鐘，以使傷肢間斷地恢復(fù)

血循環(huán)。放松時(shí)應(yīng)以手指在出血處近端壓迫主要出血的血管，以免每放松一次丟失大量血液。

止血帶使用不當(dāng)可引起局部損傷、周圍神經(jīng)損傷甚至導(dǎo)致肢體壞疽。囚此，普通只在其它止

血方法不能奏效時(shí)再用止血帶。

內(nèi)出血中的體腔出血，如肝脾破裂或者血胸多有嚴(yán)重的休克。應(yīng)即將送醫(yī)院處理。臨床上常

用查紅細(xì)胞、血色素及血球容積的方法診斷。一旦發(fā)生嚴(yán)重休克，往往需要及時(shí)輸血及手

術(shù)治

療。

急救包扎的方法

包扎有固定夾板或者敷料，限制傷肢活動(dòng)，避免加重傷情；保護(hù)創(chuàng)口，預(yù)防或者減少感染；

支持傷肢，使之保持舒適的位置，減輕疼痛和壓迫止血，防止或者減輕腫脹等多種作用。

包扎時(shí)，動(dòng)作要柔和、熟練、包扎的松緊度應(yīng)適中，過緊會(huì)妨礙血液循環(huán)，過松則起不到包

扎的作用；

繃帶包扎要從傷部遠(yuǎn)端開始，包扎結(jié)束時(shí)，繃帶末端要用膠布粘合固定或者將繃帶末端留下

一段，縱形剪開縛結(jié)固定，但縛結(jié)不要在傷口處.盡可能使四肢肢端外露.

繃帶包扎法是急救技術(shù)中不可缺少的重要組成部份，常用的繃帶有卷帶和三角巾，現(xiàn)場(chǎng)還可

用毛巾、頭巾、衣物等代替。

(一)繃帶包扎的作用

繃帶包扎可固定敷料和夾板，也有保護(hù)傷口，壓迫止血和支持傷肢的作用。

(二)繃帶包扎的注意事項(xiàng)

1、包扎動(dòng)作應(yīng)熟練柔和，盡可能不要改變傷肢位置，以免增加傷員痛苦。

2、包扎松緊度要合適，過緊會(huì)影響血液循環(huán)，過松將失去包扎的作用.普通在包扎四肢時(shí)，

應(yīng)露出手指或者足趾，以便觀察其包扎的松緊度。

3、卷帶包扎普通應(yīng)從傷處遠(yuǎn)心端開始，近心端結(jié)束，末端用粘膏或者別針固定，如需縛結(jié)

固定，縛結(jié)處應(yīng)避開傷口。

1.繃帶包扎法要根據(jù)包扎部位的形態(tài)特點(diǎn)，采用不同的包扎方法。

(1)環(huán)形包扎法：用于包扎肢體粗細(xì)均勻的部位，如手腕、小腿下部和額部等，也是其他

包扎法的開始或者結(jié)束時(shí)使用的包孔法。包扎時(shí)，先張開繃帶，把帶頭斜放在傷肢上并用拇

指壓住，將卷帶繞肢體一圈后，再將帶頭的一個(gè)小角反折，然后繼續(xù)繞圈包扎，每圈都蓋

住第

一圈，包扎3~4圈即可。

(2)螺旋形包扎法：用于包扎肢體粗細(xì)相差不大的部位，如上博、大腿下部等。包扎時(shí)先

作2~3圈環(huán)形包扎，然后將繃帶向上斜形纏繞，每圈都蓋住前一圈的1/27/3。

(3)反折螺旋形包扎法：用于包扎肢體粗細(xì)相差較大的部位，如前臂、小腿、大腿等。包

扎時(shí)，先做2~3圈環(huán)形包扎后，用左拇指壓住繃帶上緣，將繃帶向下反折，向后繞并拉緊繃

帶，每圈反折一次，后一圈玉住前一圈的1/2~1/3,反折處不要在創(chuàng)口或者骨突上。

(4)“8”字形包扎法：多用于包扎肘、膝、踝等關(guān)節(jié)處。方法有二：一是先在關(guān)節(jié)處作幾圈

環(huán)形包扎后，將繃帶斜形環(huán)繞，一圈在關(guān)節(jié)上方纏繞，一圈在關(guān)節(jié)下方纏繞，兩圈在關(guān)節(jié)凹

面相交，反復(fù)進(jìn)行，逐漸離開關(guān)節(jié)，每圈壓住前一圈的1/27/3,最后在關(guān)節(jié)上方或者下方

作

環(huán)形包扎結(jié)束。二是先在關(guān)節(jié)下方作幾圈環(huán)形包扎后，將繃帶由下而上，再由上而下地來回

作“8”字形纏繞，使相交處逐漸靠攏關(guān)節(jié)，最后作環(huán)形包扎結(jié)束

2.三角巾包扎法：三角巾應(yīng)用方便，合用于全身各部位的包扎，這里只介紹手、足和頭部

包扎法。

(1)手部包扎法：三角巾平鋪，手指對(duì)向頂角，將手平放在三角巾的中央，底邊橫放于腕

部。先將三角巾頂角向下反折，再將三角巾兩底角向手腕背部交叉環(huán)繞一圈，在腕背打結(jié)。

(2)足部包扎法：與手部包扎法基本相同。

(3)頭部包扎法：三角巾底邊置于前額，頂角在后，將底邊從前額繞至頭后，壓住頂角并

打結(jié)。若底邊較長(zhǎng)，可在枕后交叉后再繞至前額打結(jié)。最后把頂角拉緊并向上翻轉(zhuǎn)固定。

3.前臂懸掛法分大、小懸臂帶兩種

(1)大懸臂帶：常用于除鎖骨和肱骨骨折以外的其他上肢損傷。將三負(fù)巾的頂角置于傷肢

的肘后，一底角拉向健側(cè)肩上，傷肢屈肘90度角，前臂放在三角巾的中央，再將三角巾的另

一底角向上翻折并包住前臂，兩底角在頸后打結(jié)。最后拉直頂角并向前折回，用膠布粘貼固

定。

(2)小懸臂帶：常用于肱骨或者鎖骨骨折。先將三角巾折疊成約四橫指寬的寬帶，也可

用寬繃帶或者軟布帶代替。將寬帶的中間置于前臂的下1/3處，屈肘90度角，寬帶的兩端

在頸后打

結(jié)。

骨折的急救

在外力的作用下，骨折連續(xù)性或者完整性遭到破壞叫骨折。在劇烈運(yùn)動(dòng)中，特殊是對(duì)抗性強(qiáng)

的運(yùn)動(dòng)中，骨折并非罕見。

（一）骨折的分類

根據(jù)骨斷端是否與外界相通分類

1、閉合性骨析：骨折斷端與外界不相通，骨折處皮膚完整。

2、開放性骨析：骨折斷端與外界或者空腔器官相通。易感染，可合并骨髓炎或者敗血

癥。根據(jù)骨折線分類

可分為橫形、斜形、螺旋形、粉碎性骨折等。

根據(jù)骨折的程度分類

1、徹底骨折：骨折斷端徹底斷開，如橫形骨折、粉碎性骨折等。

2、不徹底骨折：骨折斷端部份斷裂，如疲勞性骨折，顱骨骨折、青枝骨折等。

（二）原因

1、直接暴力：骨折發(fā)生在暴力直接作用的部位，如：跪倒時(shí)引起假骨骨折，足球兩人對(duì)足

引起脛骨骨折等。

2、間接暴力：骨折發(fā)生在遠(yuǎn)離暴力接觸的部位，如摔倒時(shí)手掌撐地而發(fā)生前臂或者鎖骨骨

折等。

3、肌肉強(qiáng)烈收縮：由于肌肉急驟地收縮和牽拉而發(fā)生的骨折，如舉重運(yùn)動(dòng)員驀地的翻腕動(dòng)

作，可因前臂屈肌群強(qiáng)烈收縮而發(fā)生肱骨內(nèi)上限撕脫骨折；跨欄時(shí)引起大腿后群肌肉起點(diǎn)部

坐骨結(jié)節(jié)的撕脫骨折等。

4、積累性暴力：如在硬地上跑跳過多引起脛腓骨疲勞性骨折；體操運(yùn)動(dòng)員支撐過多引起尺

樓骨疲勞性骨折等。

［三）骨折的急救處理：

1、急救原則：對(duì)骨折病人的急救原則是防治休克，保護(hù)傷口，固定骨折。即在發(fā)生骨折時(shí)，

應(yīng)密切觀察，如有休克存在，則首先是抗休克，如有出血，應(yīng)先止血，然后包扎好傷口，再

固定骨折。

2、骨折的暫時(shí)固定

骨折時(shí)，用夾板、繃帶將折斷的部位固定包扎起來，使傷部再也不活動(dòng)，稱為暫時(shí)固定。其

目的是減輕疼痛，避免再傷和便于轉(zhuǎn)送。

（1）暫時(shí)固定的注意事項(xiàng)：

①骨折固定時(shí)不要無故挪移傷肢，為暴露傷口，可剪開衣褲、鞋襪，對(duì)大小腿和脊柱骨折，

應(yīng)就地固定，以免因不必要的搬運(yùn)而增加傷員的痛苦和傷情。

②固定時(shí)不要試圖整復(fù)，如果畸形嚴(yán)重，可順傷肢長(zhǎng)軸方向稍加牽引。開放性骨折斷端外露

時(shí)，普通不宜還納，以免引起深部污染。

③固定用夾板或者托板的長(zhǎng)度、寬度，應(yīng)與骨折的肢體相稱，其長(zhǎng)度必須超過骨折部的上、

下兩個(gè)關(guān)節(jié)，如沒有夾板和托板，可就地取材（如樹枝、木棍、球棒等），或者把傷肢固

定在傷

員的軀干或者健肢上。夾板與皮膚之間應(yīng)墊上棉墊、紗布等軟物。

④固定的松緊要合適、牢靠，過松則失去固定的作用，過緊會(huì)壓迫神經(jīng)和血管。故四肢固定

時(shí)，應(yīng)露出指（趾），以便觀察肢體血流情況。如發(fā)現(xiàn)異常（如肢端蒼白，麻木、疼痛、變

紫等）應(yīng)即將松開重新固定。

（2）各部位骨折的暫時(shí)固定

①上肢骨折

鎖骨骨折，用兩個(gè)棉墊分別置于雙側(cè)腋下，然后用雙環(huán)包扎法或者“8”字形包扎法，

最后以小懸臂帶將傷肢掛起。

肱骨骨折，用2—4塊合適夾板固定上臂，肘屈90。，用懸臂帶懸吊前臂于胸前，最后以疊成

寬帶的三角巾把傷肢綁在軀干上加以固定。如無夾板，可用布帶將上臂包纏在胸部側(cè)方，并

將前臂懸吊胸前。

前臂及腕部骨折，用1一2塊有墊夾板在掌背側(cè)固定前臂，屈肘90。，前臂中立位用大懸臂帶

懸吊胸前。

手部骨析，用手握紗布棉花團(tuán)或者繃帶卷，然后用有型夾板或者木板置于前臂掌側(cè)固定，用

大懸臂帶懸吊于胸前。

②下肢骨析

股骨骨折，用長(zhǎng)短兩塊夾板，分別置于傷肢外側(cè)和內(nèi)側(cè)，外側(cè)上自腋下，下達(dá)足跟，內(nèi)側(cè)自

大腿根部至足部。夾板內(nèi)面應(yīng)墊軟物，然后用布帶進(jìn)行包扎固定，在外側(cè)作結(jié)。如無夾板，

可將兩腿并擾捆在一起。

骸骨骨折，在腿后放一夾板，自大腿至足跟，用布帶在膝上，膝下和踝部將膝關(guān)節(jié)固定在伸

直位，防止屈曲。

脛腓骨及踝部骨折，用夾板1—2塊，上自大腿中部，下達(dá)足跟部，或者用一長(zhǎng)鋼絲托板，上

自大腿中部，下在足跟部轉(zhuǎn)成直角，包扎固定。

③脊柱骨折暫時(shí)固定與搬運(yùn)

搬運(yùn)時(shí)必須使脊柱保持在伸直位，不能前屈，后伸和旋轉(zhuǎn)，嚴(yán)禁1人背運(yùn)，2人抱抬或者用軟

墊搬運(yùn)，否則會(huì)加重脊髓的傷害。

正確搬運(yùn)法

普通由3—4人搬運(yùn)，分別于患者兩側(cè)，用雙手托起背部，腰部，臀部和大腿，（若頸椎骨折

可一人專管頭部的牽引固定），幾人托起的力和時(shí)間要保持一致，使脊柱保持水平位，緩慢

地搬放于硬板單架上。也可用滾動(dòng)法，即將擔(dān)架置于病人體側(cè)，一人穩(wěn)住頭，其余將病人推

滾到木板或者擔(dān)架上。胸腰推骨析可在腰部墊一薄墊；頸椎骨折應(yīng)將頭頸放在中立位，頭頸

兩側(cè)用沙袋或者衣物固定，以防頭部活動(dòng)。

腰椎骨折：疑有腰椎骨折時(shí)，要盡量避免骨折處有挪移，更不能讓傷員坐起或者站起，以免

引起或者加重脊髓損傷，不論傷員是仰臥或者俯臥，盡可能不要變動(dòng)原來的位置。用硬板

擔(dān)架或者門板放在傷員身旁，由數(shù)人協(xié)力輕輕把傷員搬至木板上，取仰臥位，并用數(shù)條寬

帶把傷員縛扎

在木板匕若腰部懸空時(shí)，應(yīng)在腰下墊一小枕或者卷起的衣服。若使用帆布擔(dān)架時(shí)，傷員要

俯臥，使脊柱伸直，禁止屈伸。

頸椎骨折：若固定與搬動(dòng)方法不當(dāng)，有引起脊憤壓迫的危（wei）險(xiǎn)，可即將發(fā)生四肢與軀

干的高位截癱，甚至引起死亡。因此，務(wù)必使頭部固定于傷后位置，不屈不伸不旋轉(zhuǎn)，數(shù)

人協(xié)力把傷員搬至木板上，頭部?jī)蓚?cè)用沙袋或者卷起的衣服固定，用數(shù)條寬帶把傷員縛扎

在木板上，嚴(yán)禁

頭頸擺布旋轉(zhuǎn)與屈伸。

關(guān)節(jié)脫位的急救

脫位或者脫臼是指關(guān)節(jié)面失去正常的聯(lián)系。關(guān)節(jié)脫位可分為損傷性脫位，先天性脫位，習(xí)慣

性脫位，病理性脫位，開放性脫位和閉合性脫位，以及徹底脫位與不徹底脫位等。關(guān)節(jié)脫

位同

時(shí)可伴有關(guān)節(jié)囊、骨膜、關(guān)節(jié)軟骨、韌帶、肌腱等組織的損傷或者撕裂，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)傷及神

經(jīng)或者伴有骨折。

（一）原因

關(guān)節(jié)脫位在運(yùn)動(dòng)中大多是由于間接外力所致。如摔倒后用手撐地，可引起肘關(guān)節(jié)或者肩關(guān)節(jié)

脫位，這在田徑、球類、體操等項(xiàng)目中時(shí)有發(fā)生。也有少數(shù)為直接暴力引起。

［二）關(guān)節(jié)脫位的急救：

關(guān)節(jié)脫位后，關(guān)節(jié)內(nèi)發(fā)生血腫，如果復(fù)位不及時(shí)，血腫會(huì)機(jī)化而發(fā)生關(guān)節(jié)粘連，使關(guān)節(jié)復(fù)位

增加艱難。因此，脫位后應(yīng)及早進(jìn)行整復(fù)，非但容易成功而有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。

若不能及時(shí)復(fù)位則應(yīng)即將用夾板和繃帶在關(guān)節(jié)脫位所形成的姿式下進(jìn)行暫時(shí)固定，保持傷員

肅靜，盡快送醫(yī)院處理。

在運(yùn)動(dòng)損傷中以肩，肘關(guān)節(jié)脫位為常見，其暫時(shí)固定方法為：

肩關(guān)節(jié)脫位可用大懸博帶懸掛傷肢前憎于屈肘位，

肘關(guān)節(jié)脫位最好用鐵絲夾板彎成合適的角度，置于肘后，用繃帶固定后再用大懸臂帶掛起

前臂。如無鐵絲夾板，可直接用大懸臂帶固定傷肢。若現(xiàn)場(chǎng)無三角巾、繃帶、夾板等，可就

地取材，用頭巾、衣物、薄板、竹板、大本雜志等作為替代物。

心肺復(fù)蘇

呼吸住手和心跳住手，可以單獨(dú)或者同時(shí)發(fā)生。呼吸住手后則全身跳氧，隨即可引起心

跳住手：心跳住手后，延髓血流即住手，可迅速引起延髓缺氧及中樞性呼吸衰竭而導(dǎo)致呼

吸停

止。引起呼吸、心跳驟停的原因較多，較常見的有電擊傷，一氧化碳中毒或者藥物中毒、嚴(yán)

重創(chuàng)傷和大出血、溺水和窒息等。

呼吸住手但心跳尚未住手的病人，應(yīng)即將進(jìn)行人呼吸并注意心臟，.作情況；心跳住手而呼

吸尚未住手的傷員，應(yīng)即將進(jìn)行胸外心臟擠壓并注意維護(hù)呼吸道通暢；呼吸和心跳都住手的

病人，應(yīng)同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟擠壓，最好由兩人配合進(jìn)行，一人作人工呼吸，一人

作胸外心臟擠壓，兩者操作頻率之比1：4。呼吸、心跳驟停的搶救，必須做到行動(dòng)迅速，爭(zhēng)

分奪秒，才可能拯救病人生命。雖然人工呼吸和胸外心臟擠壓法在運(yùn)動(dòng)實(shí)踐中應(yīng)用較少，但

在群眾性游泳中發(fā)生溺水卻非少無。因此，體育教師和教練員掌握人工呼吸和胸外心臟擠壓

法是非常必要的。

現(xiàn)場(chǎng)急救的最重要手段就是人工呼吸和胸外心臟按壓。

1.人工呼吸肺位于富有一定彈性的胸廓內(nèi)，當(dāng)胸廓擴(kuò)大時(shí)，肺也隨著擴(kuò)張，于是肺的容積

增大，外界空氣進(jìn)入肺內(nèi)，即為吸氣；當(dāng)胸廓縮小時(shí)，肺也隨之回縮，肺內(nèi)氣體排出體外，

即為呼氣。對(duì)呼吸住手的人，可根據(jù)以上原理用人工被動(dòng)擴(kuò)張與縮小胸廓的方法，使空氣重

新進(jìn)出肺臟，以實(shí)現(xiàn)氣體交換，稱為人工呼吸法。人工呼吸方法較多，最有效的是口對(duì)口吹

氣法。

（1）口對(duì)口吹氣法：傷員仰臥，頭部置于極度后仰位，打開口腔并蓋上一層紗布。救護(hù)者

一手托起患者下頜，掌根部輕壓環(huán)狀軟骨，使此間接壓迫食道，以防吹入的空氣進(jìn)入胃內(nèi)；

另一手捏住患者鼻孔，深吸一口氣后，對(duì)準(zhǔn)患者口部吹入。吹氣完后，即將松開捏住鼻孔的

手。如此反復(fù)進(jìn)行，每分鐘吹氣16、18次。

（2）注意事項(xiàng)：施行人工呼吸前，應(yīng)迅速消除患者口腔、鼻腔內(nèi)的假牙、分潑物或者嘔吐物,

松開衣領(lǐng)、褲帶和胸腹部衣服。開始時(shí)，吹氣的氣量和壓力宜稍大些，吹氣10~20次后應(yīng)逐

漸減少，以維持上胸部輕度升起為度。牙關(guān)緊閉者，可采用口對(duì)鼻吹氣法，救護(hù)者一手閉住

患者口部，以口對(duì)鼻進(jìn)行吹氣，其他操作與口對(duì)口吹氣法相同。

（3）有效的表現(xiàn)：（1）吹氣時(shí)胸廓擴(kuò)張上抬；（2）在吹氣過程中聽到肺泡呼吸音。

2.胸外心臟擠壓法心臟位于胸控縱隔的前下部，前鄰胸骨下半段，后為脊柱，其擺布移

動(dòng)受到限制。胸廓具有一定的彈性，擠壓胸骨體下半段，可間接壓迫心臟，使心臟內(nèi)的血液

排出；放松擠壓時(shí)，胸廓恢復(fù)原狀，胸內(nèi)壓下降，靜脈血?jiǎng)t回流至心臟。因此，反復(fù)擠壓和

放松胸骨，即可恢系血液循環(huán)。

（1）操作方法：病人仰臥在木板或者平地上。救護(hù)者雙手手掌重疊，以掌根部放在病人胸

骨體的下半段，肘關(guān)節(jié)伸直，借助于自身體重和肩膊肌的力量，均勻而有節(jié)律地向下施加壓

力,使胸骨體下半段和相連的助軟骨下陷3、4cm,隨后立即將手放松（學(xué)根不離開病人皮膚）

,如此反更進(jìn)行。成人每分鐘擠壓60~80次；小兒用單手掌根擠壓，每分鐘擠壓100次擺

布。

（2）注意事項(xiàng)：救護(hù)者只能用掌根壓迫病人胸骨體下半段，不可將手平放，手指要向

上稍翹起與肋骨離開一定距離；擠壓方向應(yīng)垂直對(duì)準(zhǔn)脊柱；擠壓時(shí)應(yīng)帶有一定的沖擊力：用

力不可太輕或者太大，太輕不能起到間接壓迫心臟的作用，太猛會(huì)引起肋骨骨折。在就地進(jìn)

行搶救的同時(shí)，要迅速請(qǐng)醫(yī)生來處理。

（3）擠壓有效的表現(xiàn)：摸到頸動(dòng)脈或者股動(dòng)脈搏動(dòng)，上肢收縮壓在8kpa（60mmHg）以上，

口唇、指甲床的顏色比擠壓前紅潤(rùn)，有的病人呼吸逐漸恢復(fù)，原來己敢大的瞳孔也隨著縮小

而趨恢復(fù)。若浮現(xiàn)以上表現(xiàn)，說明擠壓有效，應(yīng)堅(jiān)持做到病人浮現(xiàn)自動(dòng)心跳為止；如果沒有

浮現(xiàn)上述表現(xiàn)，則說明擠壓無效，應(yīng)改進(jìn)操作方法和尋覓其他原因，但不可輕易拋卻現(xiàn)場(chǎng)搶

救。

3.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)：（1）按壓時(shí)在頸，股動(dòng)脈處應(yīng)摸到傅動(dòng)，聽到收縮壓在60亳米汞

柱以上。（2）面色、口唇、指甲床及皮膚等色澤轉(zhuǎn)紅。（3）擴(kuò)大的瞳孔再度縮小。（4）呼吸

改善或者浮現(xiàn)自主呼吸。只要有前1—2項(xiàng)有效指標(biāo)浮現(xiàn)。心臟按壓就應(yīng)堅(jiān)持下去。

無論是呼吸驟?；蛘咝奶E停，或者呼吸與心跳均驟停，在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救的同時(shí)，都應(yīng)迅速

派人請(qǐng)醫(yī)生來處理。

附：真死和假死的判斷

病人死亡具有如下特征：（1）呼吸住手：（2）心跳住手：（3）瞳孔擴(kuò)大，對(duì)光反射消失；（4）

角膜反射消失，若只浮現(xiàn)上述1—2個(gè)征兆，為假死。若四個(gè)征兆齊備,并且用手捏眼球時(shí)，

瞳孔變形，即為真死。

搬運(yùn)傷員的方法

傷病員在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行初步急救處理和隨后送往醫(yī)院的過程中，必須要經(jīng)過搬運(yùn)這一重要環(huán)節(jié)。

正確的搬運(yùn)術(shù)對(duì)傷病員的搶救、治療和預(yù)后都至關(guān)重要。從整個(gè)急救過程來看，搬運(yùn)是急救

醫(yī)療不可分割的重要組成部份，僅僅把搬運(yùn)看成簡(jiǎn)單體力勞動(dòng)的觀念是?種錯(cuò)誤觀念。

搬運(yùn)方法：

L徒手搬運(yùn)：

a.單人搬運(yùn)：由一個(gè)人進(jìn)行搬運(yùn)。常見的有扶持法、抱持法、背法。

b.雙人搬運(yùn)法：椅托式、轎杠式、拉車式、椅式搬運(yùn)法、平臥托運(yùn)法。

2.器械搬運(yùn)法：將傷員放置在擔(dān)架上搬運(yùn)，同時(shí)要注意保暖。在沒有擔(dān)架的情況下，也可以

采用椅子、門板、毯子、衣服、大衣、繩子、竹竿、梯子等制作簡(jiǎn)易擔(dān)架搬運(yùn)。

3.工具運(yùn)送：如果從現(xiàn)場(chǎng)到轉(zhuǎn)運(yùn)終點(diǎn)路途較遠(yuǎn)，則應(yīng)組織、調(diào)動(dòng)、尋覓合適的現(xiàn)代化交通工

具，運(yùn)送傷病員。

4.危重傷病員的搬運(yùn)：

a.脊柱損傷：硬擔(dān)架，3~4人同時(shí)搬運(yùn)，固定頸部不能前屈、后伸、扭曲。

b.隕腦損傷：半臥位或者側(cè)臥位。

c.胸部傷：半臥位或者坐位。

d.腹部傷：仰臥位、屈曲下肢，宜用擔(dān)架或者木板。

e.呼吸艱難病人：坐位。最好用折疊擔(dān)架（或者椅）搬運(yùn)。

f.昏迷病人：平臥，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或者側(cè)臥位。

g.休克病人：平臥位，不用枕頭，腳抬高。

休克的急救

運(yùn)動(dòng)損傷的急救，是在運(yùn)動(dòng)現(xiàn)場(chǎng)對(duì)傷員采取迅速合理的急救方法，不僅能拯救傷員生命，減

輕痛苦和預(yù)防并發(fā)癥，而且可以為進(jìn)一步治療及康復(fù)創(chuàng)造良好條件。

一、休克和休克的現(xiàn)場(chǎng)處理

休克是機(jī)體多到各種有害因素的強(qiáng)烈侵襲而導(dǎo)致有效循環(huán)血量銳減，主要器官組織血液灌流

不足所引起的嚴(yán)重全身性綜合征。

（一）原因和原理：

休克產(chǎn)生的原因不少，運(yùn)動(dòng)損傷中并發(fā)的休克主要是創(chuàng)傷性休克，多為嚴(yán)重創(chuàng)傷引起的劇烈

疼痛，如多發(fā)性骨折，睪丸挫損，脊髓損傷等，主要是通過神經(jīng)反射使周圍血管擴(kuò)張，血液

分布的范圍增大，造成相對(duì)的血容量不足，脊髓損傷可以阻斷血管運(yùn)動(dòng)中樞與周圍的血管間

的聯(lián)系，使血管擴(kuò)張，引起休克；其次為出血性休克，由于損傷引起急劇體內(nèi)外出血造成大

量失血，失血漿，失液均可導(dǎo)致循環(huán)血量減少而發(fā)生休克。如，腹部挫傷致肝脾破裂的內(nèi)出

血，股骨骨折合并大動(dòng)脈的外出血等。

休克的發(fā)病原理是有效循環(huán)血量不足，引起全身組織和血流灌注不良，導(dǎo)致組織缺血缺氧，

代謝紊亂和臟器功能障礙（包括心腦、肺、腎等重要器官功能障礙）。

（二）急救:

對(duì)于休克病人要及早進(jìn)行急救。應(yīng)迅速使病人平臥肅靜歇息。患者的體位普通采取頭和軀干

部抬高10度，下肢胎高約20度的體位，這樣可增加回心血量并改善腦部血流狀況。松解衣物，

保持呼吸道暢通，清除口中分泌物或者異物，對(duì)病人要保暖，但不能過熱，以免皮膚擴(kuò)張，

導(dǎo)致血管床容量增加，使回心血量減少，影響生命器官的血液灌注量和增加氧的消耗。在

炎熱的環(huán)境下則要注意防暑降溫，同時(shí)盡量不要搬動(dòng)病人；若傷員昏迷，頭應(yīng)側(cè)偏，并將

舌頭牽出口外，必要時(shí)要吸氧和行口對(duì)口人工呼吸，并針刺成掐點(diǎn)人中、百會(huì)、合谷、內(nèi)關(guān)、

涌泉、

足三里等穴。與此同時(shí)，應(yīng)積極去除病因，如由于大量出血引起的休克，應(yīng)即將采取有效的

方法止血；由于外傷，骨折等劇烈疼痛所引起的休克，應(yīng)賦予鎮(zhèn)痛劑和鎮(zhèn)靜劑，以減少傷員

痛苦，防止加重休克；骨折者應(yīng)就地上夾板固定傷肢。

以上是普通的抗休克措施，由于休克是一種嚴(yán)重的，危及生命的病理狀態(tài)，所以在急救的同

時(shí)，應(yīng)迅速請(qǐng)醫(yī)生或者及時(shí)送醫(yī)院處理。對(duì)休克病人應(yīng)盡量避免搬運(yùn)顛簸。

第三節(jié)常見運(yùn)動(dòng)損傷的處理

一、軟組織損傷

這種損傷可分為開放性損傷和閉合性損傷。前者有擦傷，撕裂傷，刺傷等；后者有挫傷，肌

肉拉傷等。

1.擦傷

⑴原因與癥狀因運(yùn)動(dòng)使皮膚受搓致傷。跑步摔倒時(shí)，體操運(yùn)動(dòng)時(shí)身體擦磨器械受傷。擦

傷后皮膚出血或者組織液滲出。

(2)處理小面積擦傷，可以用紅藥水涂抹傷口即可。大面積擦傷，先用生理鹽水洗凈，再

涂抹紅藥水，再用消毒布覆蓋，最后用紗布包扎。面部擦傷最好不用龍膽紫等染色劑涂抹，

因?yàn)橛煤罂赡茉跀?shù)月內(nèi)染色不退，有礙美觀。如膝關(guān)節(jié)處皮膚擦傷，先要洗凈，然后用消炎

油膏涂抹，蓋上無菌紗布，粘膏固定，必要時(shí)纏上繃帶。

2.撕裂傷

(1)原因與癥狀在劇烈運(yùn)動(dòng)時(shí)，或者受到驀地強(qiáng)烈的撞擊時(shí)，造成肌肉撕裂。其中包括開

放性傷和閉合性損傷。常見有眉際撕裂，跟腱撕裂等。開放傷頓時(shí)出血，周圍紅腫。閉合

傷觸及時(shí)有凹陷感和劇烈疼痛。

(2)處理輕度開放傷，用紅藥水涂抹即可；裂口大時(shí)，則需止血和縫合傷口，必要時(shí)注射

破傷風(fēng)抗毒血清，以防破傷風(fēng)癥。如肌健斷裂，則需要手術(shù)縫合。

3.挫傷

(1)原因與癥狀因撞擊器械或者練習(xí)者之間相互碰撞而造成挫傷。