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文檔簡介

初級護師-專業(yè)知識-兒科護理學-第二單元新生兒及患病新生兒的護理

[單選題]1.手術產新生兒護理中錯誤的是Oo

A.保證營養(yǎng)和水分攝入

B.常規(guī)每日肌注維生素K

C.嚴密觀察呼吸、面色、哭聲

D.頭皮血腫早期可熱敷

E.頭皮破損局部涂設龍膽紫

正確答案:D

參考解析:手術產新生兒護理中應注意頭皮血腫早期不可熱敷,不可揉按,禁

忌穿刺,避免感染,早期可冷敷。

[單選題]2.新生兒室溫、濕度要求是()。

A.溫度18?20℃,濕度50%?60%

B.溫度20?22℃,濕度55%?65%

C.濕度20?24℃,濕度50%?60%

D.溫度22?24℃,濕度55%?65%

E.溫度24?26℃,濕度55%?65%

正確答案:D

參考解析:新生兒室內環(huán)境溫度要適宜,要求為房間干凈、清潔、整齊,陽光

充足、空氣流通,溫度22?24℃,濕度55%?65%。

[單選題]3.保持新生兒呼吸道通暢的護理措施中,錯誤的是()。

A.俯臥時頭偏向一一側,將上肢固定在包被中

B.出生后,清除口鼻分泌物

C.仰臥位避免頸部前屈或后仰

D.經常檢查清理鼻孔

E.不可隨意將物品放在新生兒口鼻處

正確答案:A

參考解析:保持新生兒呼吸道通暢的護理措施有以下幾點:①新生兒出生后應

迅速清除口、鼻分泌物,防止吸入性肺炎;②保持合適的體位,仰臥位時避免

頸部前屈或過度后仰;③俯臥位時頭偏向一側,雙上肢自然屈曲在頭兩側(切

記不可將上肢固定在包被中);④經常檢查清理鼻孔,保持呼吸道通暢;⑤不

可隨意將物品放在新生兒口、鼻腔處或按壓胸部。

[單選題]4.下列有關足月新生兒的護理措施中,錯誤的是()。

A.生后1個月接種卡介苗

B.保溫

C.臍帶護理

D.病室每日紫外線消毒

E.產后30分鐘開始吸吮母乳

正確答案:A

參考解析:對于足月新生兒對護理措施包括:保持呼吸道通暢;保持體溫穩(wěn)

定;預防感染建立消毒隔離制度,完善清洗設施;每日檢查臍部,并用75%乙醇

消毒,保持局部皮膚干燥,防止感染造成臍炎;出生后盡早抱至母親處給予吸

吮,鼓勵母親按需哺乳;出生后當日接種卡介苗;兒出生后3天采取足跟血進

行新生兒篩查。

[單選題]5.新生兒喂奶后應采取哪種臥位?()

A.俯臥位

B.平臥位

C.右側臥位

D.左側臥位

E.頭高腳低位

正確答案:C

參考解析:喂養(yǎng)后,患兒宜取右側臥位以防嘔吐,并注意觀察有無青紫、溢乳

和嘔吐的現象發(fā)生。

[單選題]6.一小兒接種卡介苗4周后其母發(fā)現局部有小潰瘍,發(fā)生破潰,社區(qū)

護士應采取哪項措施?()

A.不用處理

B.理療

C.局部涂用5%異煙月井軟膏

D.局部用0.5%碘伏消毒

E.局部用75%酒精消毒

正確答案:C

參考解析:卡介苗接種是預防小兒結核病的有效措施,目前患兒局部出現潰

瘍,提示有結核菌的陽性反應,因此應局部涂用5%異煙月井軟膏,殺滅結核菌。

[單選題]7.口服給藥時錯誤的做法是0。

A.小嬰兒可以采取平臥的體位給藥

B.只要條件許可,盡量采用口服給藥

C.年長兒可訓練或鼓勵自愿服藥

D.可將藥片搗碎加糖水調勻

E.片劑不要與食物混合喂服

正確答案:A

參考解析:口服法是普遍使用的給藥方法,對患兒身心的不良影響小,只要條

件許可,盡量采用口服給藥。對兒童應鼓勵,教會自己服藥,年長兒可訓練或

鼓勵自愿服藥,應在其服藥后再離去,以免誤服或不服;對嬰幼兒,可將藥片

搗碎加糖水調勻,如是片劑應研成粉狀,不要與乳汁或其他食物混合;亦可抱

起小兒或略抬高其頭部后喂服,禁止對小嬰兒采取平臥的體位給藥,以防嗆

咳。

[單選題]8.小兒禁用的鎮(zhèn)靜止驚藥物是()。

A.水合氯醛

B.苯巴比妥

C.地西泮

D.異丙嗪

E.嗎啡

正確答案:E

參考解析:在鎮(zhèn)靜止驚藥物中,因嗎啡可抑制呼吸,故嬰幼兒一般禁用嗎啡。

[單選題]9.護理青紫型先天性心臟病患兒時,注意出入量及時矯正脫水的目的

是()。

A.防止血壓下降

B.防止心力衰竭

C.防止低血鈉

D.防止血濃縮,血栓形成

E.防止腎功能衰竭

正確答案:D

參考解析:法洛四聯癥患兒血液黏稠度高,發(fā)熱、出汗、吐瀉時,體液量減

少,加重血液濃縮易形成血栓,因此要注意供給充足液體,必要時可靜脈輸

液。

[單選題]10,護理手足搐搦癥患兒,要注意以下哪個問題以防止發(fā)生意外?0

A.體溫驟升

B.心率改變

C.藥物副作用

D.呼吸暫停

E.血壓下降

正確答案:D

參考解析:手足抽搐的患兒主要原因是缺乏維生素D。此類患兒容易出現喉痙

攣,表現為喉部肌肉、聲門突發(fā)痙攣,出現呼吸困難,吸氣時喉鳴,嚴重者可

發(fā)生窒息而死亡,因此要特別注意其是否發(fā)生呼吸暫停的情況。

[單選題]11.下列哪項表現不是洋地黃中毒癥狀?()

A.心動過緩

B.心律失常

C.惡心、嘔吐

D.頭暈、嗜睡

E.激惹、驚厥

正確答案:E

參考解析:洋地黃中毒癥狀如下:①心血管系統(tǒng),表現如心率過慢、心律失

常;②消化系統(tǒng),表現如惡心嘔吐、食欲減退;③中樞神經系統(tǒng),表現如視力

模糊、嗜睡、頭暈等。

E.苦笑面容

正確答案:A

參考解析:新生兒破傷風在發(fā)作間期,會出現煩躁不安,咀嚼受累,張口吸吮

困難,逐漸出現牙關緊閉,面肌抽搐,苦笑面容。神志清醒、早期多不發(fā)熱,

病情加重時,出現呼吸肌、喉肌痙攣引起呼吸困難、發(fā)絡、窒息。

[單選題]16.新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是()。

A.化膿性腦膜炎

B.骨?髓炎

C.肝膿腫

D.肺炎

E.關節(jié)炎

正確答案:A

參考解析:新生兒敗血癥可合并化膿性腦膜炎、肺炎、壞死性小腸炎、化膿性

關節(jié)炎和骨髓炎。其中化膿性腦膜炎最為常見。

[單選題]17.處理生理性黃疸最常用的方法是()。

A.藍光療法

B.換血治療

C.使用白蛋白

D.輸血漿

E.不必處理

正確答案:E

參考解析:60%足月兒和80%以上早產兒在出生后2?3日即出現黃疸,4?5日

最重,足月兒一般2周內消退,未成熟兒可延遲至3?4周,血清膽紅素足月兒

不超過2211mol/L(12.9mg/dL),早產兒V257口mol/L(15mg/dL),在此期

間,患兒的體溫、體重、食欲及大小便均正常,可自行痊愈。

[單選題]18.早產兒出生后最重要的護理措施是0。

A.保暖

B.防止窒息

C.提早喂養(yǎng)

D.預防感染

E.預防出血

正確答案:A

參考解析:早產兒體溫中樞調節(jié)功能差,體表面積相對較大,皮下脂肪薄,容

易散熱,加之棕色脂肪少,無寒戰(zhàn)反應,產熱不足,保暖性能差,體溫易隨環(huán)

境溫度變化而變化,故對于早產兒出生后最重要的護理措施即為保暖。

[單選題]19.早產兒,日齡5d,不吃、不哭、體溫不升,呼吸淺表,體檢:下

肢、臀部皮膚發(fā)硬,呈紫紅色,伴凹陷性水腫,應首先考慮()。

A.新生兒敗血癥

B.新生兒硬腫癥

C.新生兒破傷風

D.新生兒腦膜炎

E新生兒顱內出血

正確答案:B

參考解析:新生兒寒冷損傷綜合征又稱新生兒硬腫癥,是指新生兒期由多種原

因引起的皮膚和皮下脂肪變硬和水腫的一組疾病。表現為食欲缺乏或拒乳,反

應差,哭聲低,心音低鈍,心率減慢,尿少,體溫常低丁35。。,皮膚發(fā)涼、硬

腫,顏色暗紅,不易捏起,按之如硬橡皮。

[單選題]20.早產兒,生后2d??蘼暤?,食欲差,體溫34.5C,雙足硬腫,皮

膚發(fā)涼。優(yōu)先的護理診斷是()。

A.營養(yǎng)失調

B.皮膚完整性受損

C.體溫過低

D.有窒息的危險

E.有感染的危險

正確答案:C

參考解析:根據嬰兒的臨床表現可診斷為新生兒寒冷損傷綜合征。因此首要解

決的問題應是恢復體溫。所以優(yōu)先的護理診斷是體溫過低,與早產、寒冷、感

染、窒息等因素有關。

[單選題]21.早產兒,女,胎齡36周。出生體重1900g,無發(fā)絹,合理的喂養(yǎng)措

施是()。

A.生后半小時喂奶

B.生后半小時喂10%葡萄糖水

C.生后2?4h喂1096葡萄糖水

D.生后2?4h喂奶

E.生后8h喂10%葡萄糖水

正確答案:C

參考解析:對早產兒的喂養(yǎng)主張?zhí)嵩邕M行,以預防低血糖。一般出生體重在

1500g以上而無青紫的患兒,可出生后2?4h喂10%葡萄糖水2mL/kg,無嘔吐者

可在6?8h開始喂乳。

[單選題]22.一胎齡35周的早產兒,因有圍生期窒息、反復的呼吸暫停,表現

為嗜睡、反應遲鈍,肌張力降低,原始反射減弱,瞳孔縮小。該患兒可能的診

斷是()。

A.中度新生兒缺氧缺血性腦病

B.呼吸衰竭

C.新生兒化腦

D.新生兒破傷風

E.新生兒肺透明膜病

正確答案:A

參考解析:從該新生兒的癥狀表現可以得知出現了神經系統(tǒng)的癥狀,因此考慮

罹患了神經系統(tǒng)缺氧缺血性腦病,即出現意識障礙、肌張力改變及原始反射消

失、驚厥、腦水腫顱內壓增高等一系列表現。

[單選題]23.早產兒生后6h開始出現呼吸困難,青紫,呈進行性加重,呼氣伴

呻吟,有鼻扇及三凹征,呼吸深,有少量濕啰音,X線胸片:肺野透亮度低,并

有細小斑點及網狀陰影應考慮()。

A.吸入性肺炎

B.新生兒顱內出血

C.胎糞吸入

D.呼吸窘迫綜合征

E.充血性心衰

正確答案:D

參考解析:新生兒呼吸窘迫綜合征多發(fā)于早產兒,是由于缺乏肺泡表面活性物

質所引起。患兒出生時或生后2?6小時內即出現呼吸困難,呈進行性加重,出

現鼻翼扇動、發(fā)綃、吸氣時胸廓凹陷,伴呼氣時呻吟。呼吸窘迫呈進行性加重

為本病的特點。嚴重時呼吸暫停,肌張力低下。

[單選題]24.新生兒輕度窒息,出生后1分鐘的Apgar評分應為()。

A.0?4分

B.1?3分

C.4?7分

D.5?7分

E.8?10分

正確答案:C

參考解析:臨床上根據出生后1分鐘的Apgar評分,將窒息分為輕、重兩度,

0?3分為重度;4?7分為輕度。如5分鐘評分,仍低于6分者,神經系統(tǒng)受損

較大。

[單選題]25,護理顱內出血的新生患兒時,哪項護理措施正確?()

A.體溫高時,可用冰袋物理降溫

B.入院后3天內除臀部護埋外,免除一切清潔護埋

C.每2小時翻身一次

D.盡量進行頭皮靜脈穿刺輸液,以便固定針頭

E.保持安靜,患兒取仰臥位

正確答案:B

參考解析:對顱內出血患兒的護理如下:保持病室絕對安靜,減少噪音;使患

兒側臥位或頭偏向一側,不要頻繁翻動患兒;入院后3日內除臀部護理外免除

一切清潔護理:靜脈穿刺選用留置針,減少反復穿刺,避免頭皮穿刺輸液,以

防止加重顱內出血。由于新生兒體溫中樞調節(jié)功能差并伴有顱內出血,因此不

宜用冰袋冷敷進行降溫。

[單選題]26.患兒女,胎齡35周,有窒息史。經搶救后數小時,突然出現煩躁

不安,前肉膨隆,擁抱反射消失,最可能的診斷是()。

A.新生兒敗血癥

B.新生兒破傷風

C.新生兒呼吸窘迫綜合征

D.新生兒腦膜炎

E新生兒顱內出血

正確答案:E

參考解析:新生兒窒息易發(fā)生神經系統(tǒng)缺氧缺血性腦病和顱內出血。主要表現

為意識障礙、肌張力改變及原始反射消失、驚厥、腦水腫顱內壓增高。

共享題干題

患兒由祖母用未消毒的剪刀在家接生,生后6d出現發(fā)熱,煩躁不安,吸吮困

難,苦笑面容,陣發(fā)性痙攣、驚厥,臍部發(fā)紅。

[單選題]1.該患兒臨床診斷可考慮()。

A.化膿性腦膜炎

B.低血糖性抽搐

C.高熱驚厥

D.新生兒破傷風

R.膽紅素腦病

正確答案:D

參考解析:本患兒臨床診斷為新生兒破傷風。接生此患兒時使用未消毒設施,

為破傷風桿菌入侵創(chuàng)造條件。本病潛伏期4?8d,大多在生后7d發(fā)病?;純壕?/p>

嚼肌最先受累,出現吸吮困難,隨后牙關緊閉,面肌抽搐,口唇皺縮、引起口

角上牽,出現苦笑面容,即為本病特征性表現。繼而呈角弓反張,輕微刺激可

引起痙攣發(fā)作或加重。

[單選題]2.該患兒護理措施不正確的是()。

A.保持室內安靜

B.保持呼吸道通暢

C.保證能量供應

D.每2h測生命體征

E.防止骨折發(fā)生

正確答案:D

參考解析:護理破傷風患兒時應集中操作,避免不必要的刺激,所以不必每2h

測生命體征。

足月新生兒,第一胎,男,生后第3天,母乳喂養(yǎng),生后24小時出現黃疸,皮

膚黃染漸加重,查HbUOg/L,母血型0,子血型B。

[單選題]3.該患兒最有可能的診斷為()。

A.膽道閉鎖

B.新生兒生理性黃疽

C.Rh溶血癥

D.新生兒ABO血型不合溶血癥

E.新生兒敗血癥

正確答案:D

參考解析:病理性黃疸常在出生后24小時內出現,黃疸程度較重。因其母血型

0,子血型B,故其非感染性病因最為常見的是新生兒溶血:ABO系統(tǒng)和Rh系統(tǒng)

血型不合。

[單選題]4.該患兒護理措施不包括()。

A.給予光照療法

B.輸血漿

C.保暖

D.停止母乳喂養(yǎng)

E.預防感染

正確答案:D

參考解析:對于新生兒溶血癥的護理措施有:密切觀察患兒皮膚顏色、生命體

征、排泄情況;保暖:使體溫維持在36?37℃,低體溫影響膽紅素與白蛋白的

結合;盡早喂養(yǎng)刺激腸道蠕動,促進胎便排出,且提倡母乳喂養(yǎng),有利于腸道

建立正常菌群,減少膽紅素的肝腸循環(huán),減輕肝臟負擔;預防感染,必要時遵

醫(yī)囑予抗生素治療\保持臍部清潔、干燥;給予光照療法;遵醫(yī)囑給予補液和

白蛋白治療。

[單選題]5.若該患兒出現嗜睡、尖聲哭叫、肌張力下降,膽紅素上升至342H

mol/L,該患兒可能發(fā)生了()。

A.顱內出血

B.膽紅素腦病

C.呼吸衰竭

D.新生兒化膿性腦膜炎

E.低血糖

正確答案:B

參考解析:當血清膽紅素>342uinol/L時,可引起膽紅素腦病(核黃疸)?;?/p>

兒出現精神反應差,食欲不振,拒乳,繼而出現尖叫、凝視、角弓反張甚至抽

搐等癥狀。

孕34周,早產兒,生后8h出現呼吸困難,進行性加重,呼氣時呻吟,時而發(fā)

生呼吸暫停,兩肺呼吸。音低,兩肺未聞濕啰音。

[單選題]6.最可能的診斷是()。

A.肺部細菌感染

B.羊水吸入綜合征

C.持續(xù)肺動脈高壓癥

D.新生兒濕肺

E.新生兒肺透明膜病

正確答案:E

參考解析:新生兒肺透明膜病,常見于早產兒,6?12h內出現呼吸困難,呈進

行性加重伴呼氣時呻吟,吸氣時胸廓凹陷,出現鼻翼扇動、發(fā)綃、肌張力低

下、呼吸暫停,甚至出現呼吸衰竭。

[單選題]7.引起本病的原因是()。

A.乳汁吸入呼吸道

B.缺乏肺泡表面活性物質

C.胎糞阻塞細支氣管

D.醫(yī)源性感染

E.宮內感染

正確答案:B

參考解析:新生兒肺透明膜病是由于缺乏肺泡表面活性物質引起的。II型肺泡

上皮細胞分泌的肺泡表面活性物質由多種脂類、蛋白質和糖類組成,在胎齡

18?20周出現,35?36周后迅速增加。肺泡表面活性物質具有降低肺泡表面張

力,使肺泡張開的作用。缺乏時肺泡壁表面張力增高,肺泡逐漸萎陷,導致通

氣不良,出現缺氧、發(fā)絹,進而出現代謝性酸中毒,并使毛細血管通透性增

高,液體漏出,肺間質水腫和纖維蛋白沉著在肺泡表面形成嗜伊紅透明膜。

[單選題]8.最緊急的搶救措施是()。

A.保暖

B.糾酸

C.持續(xù)正壓供氧

D.輸血漿

E.使用激素

正確答案:C

參考解析:新生兒肺透明膜病應使用持續(xù)正壓吸氧,可使呼氣時肺泡維持張開

狀態(tài)而不發(fā)生萎陷。

[單選題]9.患兒生后20h出現皮膚黃染,次日黃疸程度明顯加重。應立即檢查

Oo

A.血常規(guī)

B.尿常規(guī)

C.血清膽紅素,血清結合膽紅素

D.網織細胞測定

E.糞常規(guī)

正確答案:C

參考解析:新生兒黃疸是新生兒時期由于膽紅素在體內積聚而引起的,測得血

清總膽紅素濃度>221umol/L(12.9mg/dL),血清結合膽紅素濃度>34.2u

niol/L(2mg/dL)時即為黃疸。

[單選題]10.以下哪項治療是正確的?()

A.查找原因,給予相應的治療

B.保暖

C.靜脈輸入5%的碳酸氫銅

D.保持呼吸道通暢

E.支持療法

正確答案:A

參考解析:在治療之前,需要先查明病因,方能對癥采取相應的治療。

患兒,7天。生后2天出現皮膚黃染,臍輪紅,臍窩內有膿性分泌物,近2天

黃疸加重并出現拒食,吐奶,體溫不升,化驗檢查:血總膽紅素280umol/L,

白細胞計數25X109/Lo

[單選題]11.此患兒的醫(yī)療診斷可能為()。

A.新生兒顱內出血

B.新生兒病理性黃疸

C.新生兒敗血癥

D.新生兒硬腫癥

E.新生兒肺炎

正確答案:C

參考解析:若新生兒在產前和產時感染,敗血癥一般發(fā)生在出生后3日內。表

現特點是無特征性,早期表現為精神欠佳、哭聲減弱、體溫異常等,轉而發(fā)展

為精神萎靡、嗜睡、拒乳、不哭、不動,出現病理性黃疸并隨著病情進展而加

深。白細胞總數V5X109/L或>20X107L。

[單選題]12.該患兒應做的輔助檢查是()。

A.胸片

B.血型

C.頭顱CT

D.血培養(yǎng)+藥敏

E.反應

正確答案:D

參考解析:通過做血培養(yǎng)和藥敏試驗,可以明確感染菌,找到敏感藥物,對癥

治療。

[單選題]13.該患兒應做的治療應排除()。

A.積極補充熱卡和液量

B.積極使用敏感抗生素

C.換血療法

D.使用藥物退黃

E.進行臍部護理

正確答案:C

參考解析:對患有新生兒敗血癥的患兒的護理措施包括:選用藥物敏感的抗菌

藥物,足量、足療程的靜脈聯合用藥,使用藥物退黃;保護性隔離,避免交叉

感染,維持體溫穩(wěn)定;保證營養(yǎng)供給,積極補充熱卡和液量;清除局部感染

灶,如臍炎、膿皰瘡、皮膚破損等,促進皮膚病灶早日痊愈,防止感染繼續(xù)蔓

延擴散。

共享答案題

A.氧氣吸入

B.胸外心臟按壓

C.控制腦水腫

D.清除呼吸道分泌物

E.持續(xù)正壓吸氧

[單選題]1.搶救新生兒肺透明膜病患兒最重要的步驟是()。

A.氧氣吸入

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