糖尿病慢性并發(fā)癥

糖尿病慢性并發(fā)癥演講人：日期：未找到bdjson目錄引言大血管病變微血管病變神經(jīng)病變其他并發(fā)癥慢性并發(fā)癥的綜合防治策略引言0103糖尿病是全球性的健康問(wèn)題，發(fā)病率逐年上升，需要引起足夠的重視。01糖尿病是一種代謝性疾病，以高血糖為主要特征，由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損所致。02長(zhǎng)期高血糖會(huì)對(duì)多種組織造成慢性損害，尤其是眼、腎、心臟、血管和神經(jīng)等。糖尿病概述慢性并發(fā)癥是指在糖尿病長(zhǎng)期發(fā)展過(guò)程中，由于高血糖和其他代謝異常所導(dǎo)致的器官和組織損害。常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足等。這些并發(fā)癥嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后，甚至可能導(dǎo)致患者死亡。慢性并發(fā)癥的定義與分類(lèi)010203糖尿病慢性并發(fā)癥的危害巨大，可能導(dǎo)致失明、腎衰竭、截肢等嚴(yán)重后果。防治糖尿病慢性并發(fā)癥是糖尿病管理的重要環(huán)節(jié)，早期發(fā)現(xiàn)和治療并發(fā)癥可以顯著降低患者的致殘率和致死率?；颊咝枰ㄆ谶M(jìn)行并發(fā)癥篩查，并積極配合醫(yī)生的治療建議，以控制病情發(fā)展。并發(fā)癥的危害及防治重要性大血管病變02糖尿病性心臟病包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、糖尿病性心肌病和糖尿病心臟自主神經(jīng)病變等。臨床表現(xiàn)與非糖尿病患者相似，但發(fā)生更早、更嚴(yán)重，常為無(wú)痛性。糖尿病患者心臟病發(fā)病率較高，尤其是2型糖尿病患者。心臟病

高血壓糖尿病與高血壓均為最常見(jiàn)的心血管疾病危險(xiǎn)因素。糖尿病患者中高血壓的患病率明顯增高，是非糖尿病患者的兩倍以上。糖尿病合并高血壓時(shí)，心血管、腦卒中、腎病及視網(wǎng)膜病變的發(fā)病率及病死率明顯增加。糖尿病是腦血管意外的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。糖尿病患者發(fā)生腦血管意外的危險(xiǎn)性是非糖尿病患者的2-4倍。糖尿病合并腦血管意外時(shí)，病情重、死亡率高，且多遺留肢體功能障礙等后遺癥。腦血管意外下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥糖尿病患者發(fā)生下肢動(dòng)脈硬化閉塞癥的危險(xiǎn)性比非糖尿病患者增加2倍。病變多較彌漫，累及多節(jié)段的動(dòng)脈。糖尿病足與下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常和不同程度周?chē)懿∽兿嚓P(guān)的足部潰瘍、感染和深層組織損傷。輕者表現(xiàn)為足部畸形、皮膚干燥和發(fā)涼、胼胝，重者可出現(xiàn)足部潰瘍、壞疽。下肢血管病變微血管病變03長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管受損，出現(xiàn)滲漏和阻塞。視網(wǎng)膜微血管損害眼底病變表現(xiàn)增殖性與非增殖性分類(lèi)視力影響微血管瘤、硬性滲出、棉絮斑等眼底病變是糖尿病視網(wǎng)膜病變的典型表現(xiàn)。根據(jù)是否有異常新生血管，可分為增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變和非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變。隨著病情進(jìn)展，患者可能出現(xiàn)視力下降、視野缺損等視覺(jué)功能障礙。糖尿病視網(wǎng)膜病變長(zhǎng)時(shí)間糖尿病導(dǎo)致腎小球受損，濾過(guò)率降低，影響腎臟排毒功能。腎小球?yàn)V過(guò)率降低腎小球受損后，蛋白質(zhì)易從尿液中漏出，形成蛋白尿。蛋白尿糖尿病腎病逐漸發(fā)展，可能導(dǎo)致腎功能衰竭，需要透析或腎移植治療。腎病進(jìn)展及時(shí)控制血糖、血壓和血脂等危險(xiǎn)因素，對(duì)延緩糖尿病腎病的進(jìn)展具有重要意義。防治意義糖尿病腎病神經(jīng)病變04周?chē)窠?jīng)病變四肢末端出現(xiàn)手套、襪套樣感覺(jué)減退或消失。神經(jīng)支配的肌肉出現(xiàn)無(wú)力，長(zhǎng)期可導(dǎo)致肌肉萎縮。膝反射、踝反射等腱反射減弱或消失。皮膚溫度、色澤等可能因血管舒縮功能異常而發(fā)生變化。感覺(jué)喪失肌肉無(wú)力與萎縮腱反射減退血管運(yùn)動(dòng)癥狀消化系統(tǒng)癥狀泌尿生殖系統(tǒng)癥狀心血管系統(tǒng)癥狀其他癥狀自主神經(jīng)病變出現(xiàn)胃輕癱、腹瀉、便秘等胃腸功能紊亂癥狀。靜息時(shí)心動(dòng)過(guò)速、直立性低血壓等。尿失禁、尿潴留、性功能障礙等。出汗異常、瞳孔調(diào)節(jié)障礙等。注意力不集中、記憶力減退、學(xué)習(xí)能力下降等。認(rèn)知功能障礙抑郁、焦慮、情緒波動(dòng)大等。精神癥狀共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動(dòng)等。運(yùn)動(dòng)障礙頭痛、頭暈、睡眠障礙等。其他癥狀中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變其他并發(fā)癥05糖尿病患者因長(zhǎng)期高血糖狀態(tài)導(dǎo)致下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)受損，出現(xiàn)感覺(jué)異常、疼痛等癥狀。下肢遠(yuǎn)端神經(jīng)異常血管病變足部感染、潰瘍糖尿病患者下肢血管易發(fā)生病變，導(dǎo)致血管狹窄、閉塞，影響足部血液循環(huán)。因神經(jīng)血管病變，足部易受損并形成感染、潰瘍，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致壞疽。030201糖尿病足糖尿病患者易患牙周病，表現(xiàn)為牙齦紅腫、出血、牙槽骨吸收等。牙周病高血糖狀態(tài)使口腔內(nèi)細(xì)菌繁殖增多，易導(dǎo)致口腔感染，如口腔潰瘍、口角炎等?？谇桓腥狙乐懿?yán)重時(shí)可導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落，影響咀嚼功能。牙齒松動(dòng)脫落口腔并發(fā)癥糖尿病患者皮膚易受損并發(fā)生感染，如癤、癰等化膿性感染。皮膚感染高血糖刺激皮膚末梢神經(jīng)，導(dǎo)致皮膚瘙癢難忍。皮膚瘙癢長(zhǎng)期高血糖可引起皮膚微血管病變，導(dǎo)致皮膚營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)障礙，出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、色素沉著等。糖尿病性皮膚病皮膚并發(fā)癥慢性并發(fā)癥的綜合防治策略06定期進(jìn)行糖尿病慢性并發(fā)癥的篩查，包括視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變等。采用敏感性和特異性較高的診斷方法，提高早期診斷率。對(duì)已確診的糖尿病患者進(jìn)行全面的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。早期篩查與診斷藥物治療與非藥物治療01根據(jù)患者的具體情況，選用合適的降糖藥物，控制血糖水平。02針對(duì)不同的慢性并發(fā)癥，選用相應(yīng)的藥物進(jìn)行干預(yù)，如降壓藥、降脂藥等。非藥物治療包括飲食控制、運(yùn)動(dòng)療法、中醫(yī)針灸等，可輔助藥物治療，提高治療效果。03倡導(dǎo)健康的生活方式，包括戒煙限酒、低鹽低脂飲食、適量運(yùn)動(dòng)等。加強(qiáng)患者的自我管理意識(shí)，提高患者對(duì)糖尿病及其并發(fā)癥的認(rèn)識(shí)和重視程度。鼓勵(lì)患者參加糖尿病自我管理教育課程，學(xué)習(xí)如何自我監(jiān)測(cè)血糖、調(diào)整飲食和運(yùn)動(dòng)