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文檔簡介
心肺復(fù)蘇術(shù)cardiopulmonaryresuscitation(CPR)猝死人員有35%~40%如現(xiàn)場及時進行心肺復(fù)蘇可以挽救生命心肺復(fù)蘇(CPR)救命重要手段之一:CPR
是指對心跳、呼吸驟停的患者采取緊急搶救措施(人工呼吸、心臟按壓、快速除顫等)使其循環(huán)、呼吸和大腦功能得以控制/部分恢復(fù)的急救技術(shù)。
心肺復(fù)蘇術(shù)是最基本和重要的搶救心臟驟停的方法。01心臟驟停定義與原因01心臟驟停定義心臟驟停(cardiacarrest)是指心臟射血功能的突然終止,大動脈搏動與心音消失,重要器官如腦嚴(yán)重缺血、缺氧,導(dǎo)致生命終止。這種出乎意料的突然死亡,醫(yī)學(xué)上又稱猝死。是公共衛(wèi)生和臨床醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中最危急的情況之一,表現(xiàn)為心臟機械活動突然停止,患者刺激無反應(yīng),無脈搏,無自主呼吸或瀕死喘息等,如不能得到及時有效救治常致患者即刻死亡,即心臟性猝死(suddencardiacdeath,SCD)。心臟驟停的臨床表現(xiàn)與診斷診斷:自主呼吸消失。大動脈(頸動脈、股動脈)搏動消失。臨床表現(xiàn):
01心音消失。
02脈搏捫不到,血壓測不出。
03意識突然喪失或伴有短陣抽搐。
04呼吸斷續(xù),呈嘆息樣,后即停止。
05瞳孔散大。
06面色蒼白兼有青紫。心臟驟停原因小兒非心臟病煙霧吸入氣道梗阻溺水感染中毒成人創(chuàng)傷淹溺藥物過量窒息出血心臟病心臟驟停的嚴(yán)重后果以分秒來計算:●3~5秒:黑蒙;●5~10秒:昏厥;●15秒左右:Adams-Stokes綜合征發(fā)作;●10~20秒:意識喪失;●30~60秒:瞳孔散大;●60秒:呼吸漸停止;●1~2分鐘:瞳孔固定、二便失禁;●4分鐘:開始出現(xiàn)腦死亡;●6分鐘:開始出現(xiàn)腦細(xì)胞死亡;●8分鐘:“腦死亡”;時間就是生命黃金4分鐘時間就是生命每延長1分鐘施救,成活率就下降10%!開始施救的時間與搶救成功率有很大關(guān)系,4分鐘內(nèi)施救尤為重要。1分鐘成功率>90%4分鐘成功率>60%6分鐘成功率>40%10分鐘成功率=0%心肺復(fù)蘇想一想?手足無措?打120急救電話?立即開始CPR?當(dāng)你路上遇到昏迷不醒的人怎么辦?有人發(fā)生意外了要怎么做?必須要在沒有危險的情況下施救,確認(rèn)安全后進入施救現(xiàn)場,避免二次意外傷害。直接進入現(xiàn)場施救?×判斷現(xiàn)場環(huán)境是否安全√02心肺復(fù)蘇操作方法031、判斷意識
判斷意識按壓穴位,患者一旦出現(xiàn)眼球活動或四肢活動及疼痛反應(yīng),立即停止掐壓穴位。輕拍或搖動雙肩,靠近耳旁呼叫:“喂,你怎么了!”不可用力搖晃患者,以防加重骨折等損傷,或損傷脊柱。無反應(yīng),準(zhǔn)備行動。2、呼救及招人協(xié)助
絕不可離開患者去呼救一旦確定患者已昏迷,應(yīng)立即呼救,招呼最近的響應(yīng)者。3、擺體位擺放為仰臥位;放在地面或硬床板上脊椎外傷整體翻轉(zhuǎn);頭、頸身體同軸轉(zhuǎn)動4、判斷心跳呼吸
觸摸頸動脈有無搏動術(shù)者一手示指、中指輕置患者喉結(jié)處,然后滑向頸中線環(huán)狀軟骨外側(cè),胸鎖乳突肌中點處,觸摸頸動脈有無搏動。觸摸頸動脈不能用力過大,以免推移頸動脈;不能同時觸摸兩側(cè)頸動脈,以免造成頭部供血中斷;不要壓迫氣管,以免造成呼吸道阻塞;頸部創(chuàng)傷者可觸摸肱動脈或股動脈。4、判斷心跳呼吸
.18
4、判斷心跳呼吸
看:患者胸廓或上腹部有無起伏;聽:患者口鼻有無氣流聲;感覺:術(shù)者面頰部有無氣流溢出的吹拂感。判斷時間不超過10秒。什么是心肺復(fù)蘇(CPR)心肺復(fù)蘇(CPR)胸部按壓(C,compression)開放氣道(A,airway)人工呼吸(B,breathing)心肺復(fù)蘇---胸部按壓C1按壓體位:01解開病人衣領(lǐng)、領(lǐng)帶以及拉鏈。02擺放地點:地面/硬板床。03翻身時整體轉(zhuǎn)動,保護頸部。04保持身體平直、無扭曲。05救護:跪于病人右側(cè)。病人仰臥頭側(cè)身體平直無扭曲心肺復(fù)蘇---胸部按壓C3按壓深度:胸骨下陷至少5cm有效標(biāo)準(zhǔn):能觸摸到頸或股動脈搏動C2按壓部位:胸骨下1/3交界處雙乳頭與前正中線交界處心肺復(fù)蘇---胸部按壓C4按壓頻率:100~120次/min按壓與放松的時間各1:1C5按壓姿勢:地上:采用跪姿,雙膝平病人肩部兩手掌跟重疊,兩手指交叉翹起雙臂繃直在患者正上方、與胸部垂直,不得彎曲以髖關(guān)節(jié)為支點,垂直向下按壓>5心肺復(fù)蘇---開放氣道A1清理口腔清除呼吸道雜物:假牙、嘔吐物、血液等。A2開放氣道心肺復(fù)蘇---開放氣道(1)仰頭抬頦法搶救者一只手的小魚際肌放置于患者的前額,用力往下壓,使其頭后仰,另一只手的示指、中指放在下頜骨下方,將頦部向上抬起。注意手指不要壓迫頦下軟組織,以防呼吸道受壓;也不要壓迫下額,使口腔閉合(2)托頜法:搶救者位于患者頭側(cè),雙肘支持在患者仰臥平面上,雙手緊推雙下頜角,下頜上移,拇指牽引下唇,使口微張;易使搶救者操作疲勞,也不易與人工呼吸相配合,故在一般情況下不予應(yīng)用心肺復(fù)蘇---開放氣道心肺復(fù)蘇---開放氣道注意:不要過度伸展頸椎;有假牙須取出,以防松動的牙托堵塞呼吸道。(3)仰頭抬頸法
搶救者跪于患者頭側(cè),一手置于患者前額使其頭后仰,另一手放在頸后,托起頸部;吹氣時不要按壓胸部,以免肺部受損傷或氣體進入胃內(nèi);每次吹氣應(yīng)持續(xù)1秒以上,通氣量以患者胸廓有明顯起伏為標(biāo)準(zhǔn);避免快速、用力和過度吹氣。心肺復(fù)蘇---人工呼吸心肺復(fù)蘇---人工呼吸吹氣時應(yīng)觀察患者胸部有無起伏有起伏者,人工呼吸有效,技術(shù)良好;無起伏者,口對口吹氣無效,可能氣道通暢不夠、吹氣不足或氣道有阻塞,應(yīng)重新開放氣道或清除口腔異物。連續(xù)完成5個30:2的按壓/通氣周期,可更換按壓者。輪換按壓者應(yīng)在5秒內(nèi)完成。.29
雙人心肺復(fù)蘇由兩個搶救者分別進行口對口人工呼吸與胸外心臟按壓;一人位于患者胸側(cè),行胸外按壓;另一人位于患者頭旁側(cè),保持呼吸道通暢,監(jiān)測頸動脈脈搏,評價按壓效果,并進行人工通氣。心肺復(fù)蘇成功的指標(biāo)與終止指標(biāo)01昏迷變淺,出現(xiàn)各種反射02身體出現(xiàn)無意識的掙扎動作03自主呼吸逐漸恢復(fù)04觸摸到規(guī)律的頸動脈搏動05面色、口唇轉(zhuǎn)為紅潤06雙側(cè)瞳孔縮小、對光反射恢復(fù)成功的指標(biāo)終止指標(biāo)01病人已恢復(fù)自主呼吸和心跳。
02確定病人已死亡。03心肺復(fù)蘇進行30分鐘以上,檢查病人仍無反應(yīng)、無呼吸、無脈搏、瞳孔無回縮。時間就是生命8分鐘—“腦死亡”“植物狀態(tài)”。心搏驟停的嚴(yán)重后果以秒計算10秒—意識喪失,突然倒地。30秒—
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