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文檔簡介

20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER20XX專業(yè)合同封面COUNTRACTCOVER甲方:XXX乙方:XXXPERSONALRESUMERESUME2024年度子女醫(yī)療費用分擔合同本合同目錄一覽1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱1.2雙方地址1.3聯(lián)系方式2.合同目的及依據3.醫(yī)療費用分擔范圍3.1醫(yī)療保險報銷范圍3.2自費藥品及治療項目3.3住院費用分擔4.分擔比例及金額4.1分擔比例4.2分擔金額計算方法4.3最低分擔金額5.分擔費用支付方式5.1付款時間5.2付款方式5.3付款憑證6.費用報銷程序6.1報銷材料6.2報銷流程6.3報銷時限7.費用結算及調整7.1費用結算方式7.2費用調整機制8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決時限8.3爭議解決費用9.合同生效及終止9.1合同生效條件9.2合同終止條件9.3合同解除條件10.合同變更及補充10.1合同變更程序10.2合同補充程序11.合同解除及終止11.1合同解除條件11.2合同終止條件11.3合同解除及終止程序12.違約責任12.1違約情形12.2違約責任承擔13.合同附件13.1附件一:子女基本信息13.2附件二:醫(yī)療費用清單13.3附件三:其他相關文件14.其他約定事項第一部分:合同如下:1.合同雙方基本信息1.1雙方名稱甲方:[甲方全稱]乙方:[乙方全稱]1.2雙方地址甲方地址:[甲方詳細地址]乙方地址:[乙方詳細地址]1.3聯(lián)系方式甲方聯(lián)系方式:[甲方聯(lián)系電話、郵箱等]乙方聯(lián)系方式:[乙方聯(lián)系電話、郵箱等]2.合同目的及依據本合同旨在明確甲乙雙方在2024年度對子女醫(yī)療費用的分擔責任,確保子女在生病或受傷時能夠得到及時有效的治療。3.醫(yī)療費用分擔范圍3.1醫(yī)療保險報銷范圍門診治療費用住院治療費用急診費用門診手術費用住院期間必要的檢查費用住院期間必要的生活護理費用3.2自費藥品及治療項目非醫(yī)保目錄內的藥品特需醫(yī)療服務私人病房費用高端醫(yī)療設備檢查費用保健養(yǎng)生類項目3.3住院費用分擔甲方承擔比例:[具體百分比]乙方承擔比例:[具體百分比]4.分擔比例及金額4.1分擔比例甲乙雙方根據子女的醫(yī)療費用,按照約定的分擔比例進行分擔。4.2分擔金額計算方法分擔金額計算方法如下:以實際發(fā)生的醫(yī)療費用為基礎甲方按照約定的分擔比例計算應承擔的金額乙方按照約定的分擔比例計算應承擔的金額4.3最低分擔金額甲乙雙方約定的最低分擔金額為:[具體金額]5.分擔費用支付方式5.1付款時間甲乙雙方應在收到醫(yī)療費用發(fā)票后的[具體天數]個工作日內完成分擔費用的支付。5.2付款方式銀行轉賬現金支付其他雙方約定的支付方式5.3付款憑證甲方支付分擔費用后,應保留付款憑證,乙方應提供相關醫(yī)療費用發(fā)票。6.費用報銷程序6.1報銷材料醫(yī)療費用發(fā)票診斷證明治療記錄其他相關證明材料6.2報銷流程報銷流程如下:乙方將報銷材料提交給甲方甲方審核報銷材料甲方確認報銷金額甲方支付分擔費用6.3報銷時限報銷材料提交后的[具體天數]個工作日內,甲方完成報銷審核及支付。8.爭議解決8.1爭議解決方式甲乙雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權將爭議提交至合同簽訂地的人民法院訴訟解決。8.2爭議解決時限自一方提出爭議之日起,甲乙雙方應在[具體天數]個工作日內達成和解或開始爭議解決程序。8.3爭議解決費用因爭議解決而產生的所有費用,包括但不限于訴訟費、律師費等,由敗訴方承擔;雙方均有過錯的,由雙方根據過錯程度分擔。9.合同生效及終止9.1合同生效條件本合同自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。9.2合同終止條件合同期限屆滿甲乙雙方協(xié)商一致解除合同發(fā)生不可抗力事件,導致合同無法履行一方違約,另一方按照合同約定解除合同9.3合同解除條件一方嚴重違約,另一方有權解除合同發(fā)生不可抗力事件,合同無法繼續(xù)履行雙方協(xié)商一致解除合同10.合同變更及補充10.1合同變更程序任何一方要求變更本合同時,應書面提出變更請求,經雙方協(xié)商一致后,由雙方簽署書面變更協(xié)議。10.2合同補充程序本合同未盡事宜,甲乙雙方可另行簽訂補充協(xié)議,補充協(xié)議與本合同具有同等法律效力。11.合同解除及終止11.1合同解除條件一方嚴重違約,另一方有權解除合同發(fā)生不可抗力事件,合同無法繼續(xù)履行雙方協(xié)商一致解除合同11.2合同終止條件合同期限屆滿甲乙雙方協(xié)商一致解除合同發(fā)生不可抗力事件,導致合同無法履行11.3合同解除及終止程序提出解除或終止合同的書面通知確認解除或終止合同的生效日期協(xié)商處理剩余事宜12.違約責任12.1違約情形本合同規(guī)定的違約情形包括但不限于:未按時支付分擔費用提供虛假醫(yī)療費用信息未按照合同約定履行其他義務12.2違約責任承擔支付違約金按照合同約定承擔賠償責任承擔因違約而產生的其他費用13.合同附件13.1附件一:子女基本信息子女姓名子女出生日期子女身份證號碼子女就讀學校13.2附件二:醫(yī)療費用清單附件二應詳細列出每次醫(yī)療費用的具體項目、金額及日期。13.3附件三:其他相關文件合同簽訂地法律文件相關政策文件其他雙方約定的文件14.其他約定事項14.1合同未盡事宜,甲乙雙方可根據實際情況另行協(xié)商解決。14.2本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份,具有同等法律效力。14.3本合同自甲乙雙方簽字蓋章之日起生效。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方概念在本合同中,第三方是指除甲乙雙方之外,為合同履行提供中介、咨詢、管理或其他服務的獨立第三方機構或個人。15.2第三方介入條件需要專業(yè)機構提供醫(yī)療費用評估或咨詢服務需要第三方進行合同履行的監(jiān)督管理雙方協(xié)商一致認為需要第三方介入的其他情況15.3第三方選擇及確定第三方由甲乙雙方共同協(xié)商確定,并簽訂相應的合作協(xié)議。16.第三方責任限額16.1責任限額定義本合同中,第三方責任限額是指第三方因其服務導致合同無法履行或造成損失時,對甲乙雙方承擔的最高賠償金額。16.2責任限額設定第三方責任限額由甲乙雙方在合作協(xié)議中約定,具體金額應考慮第三方服務的性質、風險程度以及雙方承受能力。16.3責任限額的調整在合同履行期間,如需調整第三方責任限額,甲乙雙方應協(xié)商一致,并簽訂書面調整協(xié)議。17.第三方權利義務17.1第三方權利收取約定的服務費用在其職責范圍內,對合同履行情況進行監(jiān)督和指導遵守相關法律法規(guī)和合同約定17.2第三方義務按照合同約定提供專業(yè)、高效的服務對其提供的服務承擔相應的責任保守甲乙雙方的商業(yè)秘密和個人隱私18.第三方與其他各方的關系18.1第三方與甲方的關系第三方應積極配合甲方的工作,按照合同約定履行相關職責,確保甲方權益不受損害。18.2第三方與乙方的關系第三方應積極配合乙方的工作,按照合同約定履行相關職責,確保乙方權益不受損害。18.3第三方與甲乙雙方的關系第三方作為獨立第三方,在合同履行過程中,應保持中立,不得偏袒任何一方。19.第三方介入的合同條款19.1第三方介入條款[條款編號]第三方介入[條款內容]如需第三方介入,甲乙雙方應按照本條款約定進行。19.2第三方責任條款[條款編號]第三方責任[條款內容]第三方在履行合同過程中產生的責任,按照本合同約定承擔。20.第三方介入后的費用承擔20.1費用承擔方式第三方介入產生的費用,按照合作協(xié)議約定由甲乙雙方承擔。20.2費用承擔比例甲乙雙方承擔第三方介入費用的比例,按照合作協(xié)議約定執(zhí)行。20.3費用支付方式第三方介入費用支付方式,按照合作協(xié)議約定執(zhí)行。21.第三方介入后的爭議解決21.1爭議解決方式第三方介入引發(fā)的爭議,甲乙雙方應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,任何一方均有權將爭議提交至合同簽訂地的人民法院訴訟解決。21.2爭議解決時限自一方提出爭議之日起,甲乙雙方應在[具體天數]個工作日內達成和解或開始爭議解決程序。21.3爭議解決費用因第三方介入引發(fā)的爭議解決而產生的所有費用,由責任方承擔;雙方均有過錯的,由雙方根據過錯程度分擔。第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:1.附件一:子女基本信息詳細要求和說明:包含子女姓名、出生日期、身份證號碼、就讀學校等信息。應由子女法定監(jiān)護人或法定代理人提供,并簽字確認。2.附件二:醫(yī)療費用清單詳細要求和說明:列出每次醫(yī)療費用的具體項目、金額及日期。由醫(yī)療機構出具,并加蓋醫(yī)療機構公章。3.附件三:第三方合作協(xié)議詳細要求和說明:明確第三方介入的目的、范圍、權利義務、責任限額等。由甲乙雙方與第三方共同簽訂。4.附件四:爭議解決協(xié)議詳細要求和說明:明確爭議解決的程序、時限、費用承擔等。由甲乙雙方在爭議發(fā)生前簽訂或爭議發(fā)生后協(xié)商確定。5.附件五:合同變更協(xié)議詳細要求和說明:記錄合同變更的內容、時間、雙方簽字等。由甲乙雙方在合同變更時簽訂。6.附件六:補充協(xié)議詳細要求和說明:記錄合同未盡事宜的約定。由甲乙雙方協(xié)商一致后簽訂。說明二:違約行為及責任認定:1.違約行為:未按時支付分擔費用提供虛假醫(yī)療費用信息未按照合同約定履行其他義務第三方提供服務不符合約定任何一方違反合同約定的行為2.責任認定標準:違約行為的嚴重程度對合同履行造成的影響雙方的過錯程度3.違約責任認定示例:a.甲方未按時支付分擔費用違約行為:甲方未在約定的付款時間內支付分擔費用。責任認定:甲方應按照合同約定支付違約金,并承擔由此產生的利息。b.乙方提供虛假醫(yī)療費用信息違約行為:乙方故意提供虛假的醫(yī)療費用信息。責任認定:乙方應承擔由此產生的全部費用,并賠償甲方因此遭受的損失。c.第三方提供服務不符合約定違約行為:第三方未按照合作協(xié)議提供約定的服務。責任認定:第三方應按照合作協(xié)議承擔違約責任,并賠償由此造成的損失。全文完。2024年度子女醫(yī)療費用分擔合同1本合同目錄一覽1.合同概述1.1合同目的1.2合同有效期1.3合同雙方基本信息2.子女信息2.1子女姓名及出生日期2.2子女身份證號碼2.3子女就學情況3.醫(yī)療費用分擔原則3.1分擔比例3.2分擔方式3.3分擔費用范圍4.醫(yī)療費用報銷流程4.1報銷申請4.2費用審核4.3費用支付5.保險理賠5.1保險公司信息5.2理賠流程5.3理賠材料6.附加條款6.1不可抗力條款6.2違約責任條款6.3爭議解決條款7.合同變更與解除7.1變更程序7.2解除條件7.3解除程序8.合同終止8.1終止條件8.2終止程序9.違約責任9.1違約行為定義9.2違約責任承擔9.3違約責任賠償10.法律適用與爭議解決10.1法律適用10.2爭議解決方式10.3爭議解決機構11.其他條款11.1通知方式11.2附件12.合同簽署12.1簽署日期12.2簽署人信息12.3簽署地點13.合同附件13.1子女醫(yī)療費用分擔明細表13.2合同簽署附件14.合同生效及備案第一部分:合同如下:第一條合同概述1.1合同目的本合同旨在明確雙方在2024年度內對子女醫(yī)療費用的分擔責任,確保子女在生病或受傷時能夠及時獲得必要的治療和醫(yī)療費用支持。1.2合同有效期本合同自2024年1月1日起生效,至2024年12月31日止,合同期滿后可根據雙方意愿續(xù)簽。1.3合同雙方基本信息甲方(父母一方):姓名:________________身份證號碼:________________乙方(父母另一方):姓名:________________身份證號碼:________________第二條子女信息2.1子女姓名及出生日期子女姓名:________________出生日期:________________2.2子女身份證號碼子女身份證號碼:________________2.3子女就學情況子女就學情況:________________第三條醫(yī)療費用分擔原則3.1分擔比例甲方承擔子女醫(yī)療費用的60%,乙方承擔40%。3.2分擔方式雙方按月預付子女醫(yī)療費用,實際發(fā)生費用按比例分擔。3.3分擔費用范圍包括但不限于門診費、住院費、手術費、藥品費等。第四條醫(yī)療費用報銷流程4.1報銷申請子女發(fā)生醫(yī)療費用后,甲方或乙方應及時向對方提交報銷申請,并提供相關醫(yī)療費用票據。4.2費用審核收到報銷申請后,另一方應在5個工作日內審核費用是否符合合同規(guī)定,審核通過后支付相應費用。4.3費用支付審核通過的報銷費用,甲方或乙方應在3個工作日內支付給對方。第五條保險理賠5.1保險公司信息保險公司名稱:________________保險公司地址:________________保險公司聯(lián)系電話:________________5.2理賠流程子女發(fā)生醫(yī)療費用后,應先按照保險公司規(guī)定進行理賠,剩余費用再按照本合同進行分擔。5.3理賠材料理賠所需材料包括但不限于:身份證復印件、診斷證明、費用清單、醫(yī)療費用票據等。第六條附加條款6.1不可抗力條款因不可抗力因素導致本合同無法履行時,雙方互不承擔違約責任。6.2違約責任條款任何一方違反本合同約定,應承擔相應的違約責任,包括但不限于支付違約金。6.3爭議解決條款雙方發(fā)生爭議時,應友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第七條合同變更與解除7.1變更程序如需變更本合同內容,雙方應書面協(xié)商一致,并簽訂書面變更協(xié)議。7.2解除條件(1)一方嚴重違約,另一方給予書面通知后,違約方未在合理期限內糾正;(2)經雙方協(xié)商一致解除;(3)法律法規(guī)規(guī)定的其他情形。7.3解除程序任何一方解除本合同時,應提前30日書面通知對方,合同自通知到達對方時解除。第八條合同終止8.1終止條件(1)合同期滿,雙方未續(xù)簽;(2)合同解除;(3)雙方約定的其他終止條件成立。8.2終止程序合同終止時,雙方應相互確認合同終止的事實,并辦理相關手續(xù)。第九條違約責任9.1違約行為定義(1)一方未按照合同約定支付醫(yī)療費用;(2)一方未按照合同約定履行報銷審核和支付義務;(3)一方違反合同約定,導致合同無法履行。9.2違約責任承擔(1)支付違約金;(2)賠償對方因此遭受的損失;(3)承擔因違約行為導致的合同解除責任。9.3違約責任賠償違約責任賠償金額由雙方協(xié)商確定,協(xié)商不成的,可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。第十條法律適用與爭議解決10.1法律適用本合同適用中華人民共和國法律。10.2爭議解決方式雙方因本合同發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。10.3爭議解決機構爭議解決機構為合同簽訂地人民法院。第十一條其他條款11.1通知方式(1)當面交付;(2)郵寄;(3)電子郵件;(4)其他雙方認可的通訊方式。11.2附件本合同附件如下:(1)子女醫(yī)療費用分擔明細表;(2)合同簽署附件。第十二條合同簽署12.1簽署日期本合同自雙方簽署之日起生效。12.2簽署人信息甲方(父母一方)簽署人:姓名:________________身份證號碼:________________乙方(父母另一方)簽署人:姓名:________________身份證號碼:________________12.3簽署地點本合同簽署地點:________________第十三條合同附件13.1子女醫(yī)療費用分擔明細表本明細表應詳細列明子女在合同有效期內的醫(yī)療費用發(fā)生情況,包括費用類型、發(fā)生日期、費用金額等。13.2合同簽署附件(1)子女的出生證明;(2)子女的身份證復印件;(3)子女就學情況證明。第十四條合同生效及備案14.1合同生效本合同自雙方簽署之日起生效。14.2合同備案本合同簽訂后,雙方應將合同副本報送相關部門備案。第二部分:第三方介入后的修正1.第三方概念界定1.1第三方是指在本合同執(zhí)行過程中,經甲乙雙方同意,介入合同履行過程中的第三方主體,包括但不限于醫(yī)療機構、保險公司、中介機構等。2.第三方責任限額2.1第三方責任限額是指第三方因履行合同過程中產生的責任,甲乙雙方事先約定的最高賠償金額。2.2第三方責任限額應在合同中明確約定,如無約定,則以合同履行過程中可能發(fā)生的最大損失為限。3.第三方責權利劃分3.1第三方權利(1)根據合同約定,享有獲得醫(yī)療服務、保險理賠等權利;(2)有權要求甲乙雙方履行合同約定的義務;(3)在合同履行過程中,享有知情權、參與權、監(jiān)督權等。3.2第三方義務(1)按照合同約定提供醫(yī)療服務、保險理賠等;(2)保證提供的服務或產品符合國家標準和行業(yè)標準;(3)配合甲乙雙方履行合同,確保合同目標的實現。3.3第三方責任(1)因提供的服務或產品不符合約定,導致甲乙雙方損失的,應承擔相應的賠償責任;(2)因第三方原因導致合同無法履行,應承擔違約責任;(3)違反合同約定,給甲乙雙方造成損失的,應承擔相應的賠償責任。4.甲乙雙方責任4.1甲乙雙方應根據本合同約定,履行各自義務,確保第三方能夠正常履行其職責。4.2甲乙雙方應配合第三方履行合同,如需第三方提供相關資料或信息,應及時提供。4.3甲乙雙方應承擔第三方責任限額內的損失,如超出責任限額,應協(xié)商解決。5.第三方介入流程5.1第三方介入前,甲乙雙方應就第三方介入事宜達成一致意見。5.2第三方介入后,甲乙雙方應與第三方簽訂補充協(xié)議,明確各方權責。5.3第三方介入期間,甲乙雙方應密切關注合同履行情況,確保合同目標的實現。6.第三方介入費用6.1第三方介入費用由甲乙雙方按照合同約定分擔。6.2第三方介入費用包括但不限于:(1)第三方提供服務的費用;(2)第三方參與合同履行的交通、住宿等費用;(3)第三方因履行合同而產生的其他費用。7.第三方介入解除條件7.1當第三方無法履行合同約定的義務時,甲乙雙方有權解除合同。(1)第三方嚴重違約;(2)第三方提供的服務或產品不符合合同約定;(3)第三方因自身原因導致合同無法履行。7.3解除合同后,甲乙雙方應根據本合同約定,承擔相應的責任。8.第三方介入爭議解決8.1第三方介入期間,如發(fā)生爭議,甲乙雙方應通過友好協(xié)商解決。8.2協(xié)商不成的,可向合同簽訂地人民法院提起訴訟。8.3爭議解決過程中,第三方應積極配合,提供相關證據和資料。9.第三方介入終止9.2第三方介入終止后,甲乙雙方應根據本合同約定,承擔相應的責任。9.3第三方介入終止后,甲乙雙方應將合同副本報送相關部門備案。第三部分:其他補充性說明和解釋說明一:附件列表:1.子女醫(yī)療費用分擔明細表要求:詳細列明子女在合同有效期內的醫(yī)療費用發(fā)生情況,包括費用類型、發(fā)生日期、費用金額、甲方分擔金額、乙方分擔金額等。說明:此表格為合同履行過程中的重要記錄,用于雙方核對和結算醫(yī)療費用。2.子女出生證明要求:真實、合法的子女出生證明,用于證明子女的身份和出生日期。說明:此證明為合同簽訂的必要條件,確保合同對象的準確性。3.子女身份證復印件要求:真實、合法的子女身份證復印件,用于證明子女的身份信息。說明:此復印件為合同履行過程中的重要依據,用于醫(yī)療費用報銷和保險理賠。4.子女就學情況證明要求:真實、合法的子女就學情況證明,用于證明子女的學籍信息。說明:此證明為合同履行過程中的重要依據,確保子女符合合同約定的條件。5.合同簽署附件要求:包括但不限于合同雙方的身份證復印件、授權委托書等。說明:此附件用于證明合同雙方的合法身份和授權情況。說明二:違約行為及責任認定:1.未按時支付醫(yī)療費用責任認定標準:甲方或乙方未在約定的支付期限內支付醫(yī)療費用。示例:甲方應在收到乙方提供的醫(yī)療費用票據后10個工作日內支付費用,如逾期未支付,應向乙方支付違約金,違約金為應付金額的1%。2.未履行報銷審核和支付義務責任認定標準:甲方或乙方未在約定的審核期限內完成報銷審核或支付費用。3.第三方提供的服務或產品不符合約定責任認定標準:第三方提供的服務或產品不符合合同約定的質量、標準或服務內容。示例:第三方提供的醫(yī)療服務未達到約定的標準,導致子女健康受損,應承擔相應的賠償責任。4.第三方嚴重違約責任認定標準:第三方在合同履行過程中嚴重違反合同約定,導致合同無法履行。示例:第三方在提供醫(yī)療服務時,因自身原因導致子女受到嚴重傷害,應承擔全部賠償責任。5.第三方因自身原因導致合同無法履行責任認定標準:第三方因自身原因導致合同無法履行,包括但不限于服務中斷、延遲等。示例:第三方因技術故障導致醫(yī)療服務中斷,影響子女治療,應承擔相應的違約責任。全文完。2024年度子女醫(yī)療費用分擔合同2本合同目錄一覽1.合同訂立與生效1.1合同雙方基本信息1.2合同訂立日期1.3合同生效日期2.醫(yī)療費用分擔原則2.1分擔比例2.2分擔范圍2.3分擔方式3.醫(yī)療費用報銷流程3.1報銷材料3.2報銷申請3.3報銷審核3.4報銷支付4.醫(yī)療費用結算4.1結算周期4.2結算方式4.3結算憑證5.保險費用承擔5.1保險種類5.2保險費用分擔5.3保險理賠6.附加條款6.1保險理賠爭議解決6.2特殊情況處理6.3合同變更與解除7.違約責任7.1違約情形7.2違約責任承擔8.爭議解決8.1爭議解決方式8.2爭議解決機構9.合同解除條件9.1合同解除情形9.2合同解除程序10.合同續(xù)簽與終止10.1合同續(xù)簽10.2合同終止11.合同附件11.1附件一:子女基本信息11.2附件二:醫(yī)療費用明細表12.合同簽訂與生效12.1合同簽訂日期12.2合同生效日期13.合同份數13.1合同份數13.2合同保管14.其他約定事項第一部分:合同如下:1.合同訂立與生效1.1合同雙方基本信息1.2合同訂立日期本合同于2024年1月1日訂立。1.3合同生效日期本合同自雙方簽字蓋章之日起生效。2.醫(yī)療費用分擔原則2.1分擔比例甲方承擔子女醫(yī)療費用的60%,乙方承擔40%。2.2分擔范圍分擔范圍包括但不限于:門診、住院、手術、藥品等醫(yī)療費用。2.3分擔方式甲方在每月15日前將應承擔的費用匯入乙方指定的賬戶。3.醫(yī)療費用報銷流程3.1報銷材料報銷材料包括:醫(yī)療費用收據、處方、診斷證明、住院病歷等。3.2報銷申請乙方應在收到報銷材料后5個工作日內提交報銷申請。3.3報銷審核甲方在收到報銷申請后3個工作日內完成審核。3.4報銷支付審核通過后,甲方在5個工作日內支付報銷費用。4.醫(yī)療費用結算4.1結算周期結算周期為每月一次。4.2結算方式結算方式為銀行轉賬。4.3結算憑證結算完成后,乙方應提供結算憑證。5.保險費用承擔5.1保險種類子女應參加的保險種類包括:醫(yī)療保險、重大疾病保險等。5.2保險費用分擔保險費用由雙方按各自承擔的比例分擔。5.3保險理賠保險理賠按保險公司規(guī)定辦理。6.附加條款6.1保險理賠爭議解決若發(fā)生保險理賠爭議,雙方應友好協(xié)商解決;協(xié)商不成的,可向人民法院提起訴訟。6.2特殊情況處理因不可抗力等原因導致醫(yī)療費用增加的,雙方可協(xié)商調整分擔比例。6.3合同變更與解除6.3.1合同變更經雙方協(xié)商一致,可以對本合同進行變更。6.3.2合同解除(1)一方違反合同約定,嚴重損害對方利益的;(2)發(fā)生不可抗力,致使合同目的不能實現的;(3)雙方協(xié)商一致解除合同的。6.3.3合同解除程序一方提出解除合同,應提前30日書面通知對方。7.違約責任7.1違約情形(1)未按約定承擔醫(yī)療費用分擔責任的;(2)未按約定提供報銷材料的;(3)未按約定支付報銷費用的;(4)違反合同約定,給對方造成損失的。7.2違約責任承擔(1)向守約方支付違約金,違約金為應承擔費用的一倍;(2)賠償守約方因此遭受的損失;(3)承擔因違約產生的其他責任。8.爭議解決8.1爭議解決方式雙方在履行本合同過程中發(fā)生的爭議,應通過友好協(xié)商解決。協(xié)商不成的,任何一方均可向合同簽訂地的人民法院提起訴訟。8.2爭議解決機構如協(xié)商不成,雙方同意將爭議提交至合同簽訂地的人民法院管轄。9.合同解除條件9.1合同解除情形(1)一方未按約定履行醫(yī)療費用分擔義務,經催告后在合理期限內仍未履行;(2)發(fā)生重大變更,致使合同目的無法實現;(3)一方因故死亡或喪失行為能力,無法繼續(xù)履行合同;(4)出現其他法定或約定的合同解除情形。9.2合同解除程序任何一方解除合同,應提前30日書面通知對方,并說明解除理由。10.合同續(xù)簽與終止10.1合同續(xù)簽本合同期滿前,如雙方同意繼續(xù)履行,應在合同期滿前30日內協(xié)商續(xù)簽。10.2合同終止合同期滿或因上述第9條所述情形之一終止。11.合同附件11.1附件一:子女基本信息姓名:X;性別:X;出生日期:年月日;身份證號:X。11.2附件二:醫(yī)療費用明細表(此處應附上詳細的醫(yī)療費用明細表,包括但不限于:日期、費用項目、金額、承擔比例等)12.合同簽訂與生效12.1合同簽訂日期本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。12.2合同生效日期本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效。13.合同份數13.1合同份數本合同一式兩份,甲乙雙方各執(zhí)一份。13.2合同保管14.其他約定事項14.1通知送達本合同項下通知、函件等文件的送達,以書面形式進行。如一方變更通訊地址,應在變更后5日內通知對方。14.2合同解釋本合同條款以中文為準,如英文版本存在歧義,以中文版本為準。14.3合同生效本合同自雙方簽字或蓋章之日起生效,具有法律效力。第二部分:第三方介入后的修正15.第三方介入15.1第三方定義在本合同中,第三方指除甲乙雙方以外的,為履行本合同提供專業(yè)服務或協(xié)助的機構、個人或其他實體。15.2第三方介入情形(1)甲乙雙方協(xié)商一致,需要第三方提供專業(yè)意見或服務;(2)本合同履行過程中,出現需要第三方協(xié)助解決的問題;(3)法律、法規(guī)或政策要求必須引入第三方進行監(jiān)管或服務。15.3第三方選定第三方的選定由甲乙雙方協(xié)商確定,并書面通知對方。15.4第三方職責(1)提供專業(yè)意見或服務;(2)協(xié)助解決合同履行過程中出現的問題;(3)遵守國家法律法規(guī)和行業(yè)規(guī)范;(4)保守甲乙雙方商業(yè)秘密。16.甲乙雙方額外條款16.1第三方介入時,甲乙雙方應確保:(1)向第三方提供必要的信息和數據;(2)與第三方保持溝通,及時反饋合同履行情況;(3)第三方提供的意見或服務不得損害甲乙雙方的合法權益。16.2第三方介入費用第三方介入費用由甲乙雙方協(xié)商確定,并在合同中明確。17.第三方責任17.1第三方責任限額第三方在本合同項下的責任,不得超過甲乙雙方約定的責任限額。17.2第三方責任認定(1)若第三方違反本合同約定,給甲乙雙方造成損失的,應承擔相應的賠償責任;(2)若第三方在履行職責過程中,因自身原因造成甲乙雙方損失的,應承擔賠償責任;(3)若第三方在履行職責過程中,因不可抗力或其他非第三方原因導致?lián)p失的,第三方不承擔責任。18.第三方與其他各方的劃分18.1第三方與甲方的劃分第三方與甲方之間的關系,僅限于本

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