急危重癥護理學(xué)急救與護理

演講人：日期：急危重癥護理學(xué)急救與護理目錄急危重癥護理學(xué)概述常見急危重癥類型及特點急救技能與操作方法護理評估與監(jiān)測指標(biāo)藥物治療與護理配合康復(fù)期護理與健康教育01急危重癥護理學(xué)概述急危重癥護理學(xué)是一門研究急危重癥患者病情變化及護理實踐的學(xué)科，旨在提高搶救成功率、降低并發(fā)癥發(fā)生率、促進患者康復(fù)。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進步和護理理念的不斷更新，急危重癥護理學(xué)逐漸從傳統(tǒng)的急救護理中獨立出來，成為一門專業(yè)化的護理學(xué)科。定義與發(fā)展歷程發(fā)展歷程定義急危重癥患者病情危急，護理工作的及時性和有效性直接關(guān)系到患者的生命安全。保障患者生命安全專業(yè)的急危重癥護理能夠為患者提供全面、細(xì)致的護理，及時發(fā)現(xiàn)和處理病情變化，提高搶救成功率。提高搶救成功率急危重癥護理不僅關(guān)注患者的生命體征，還注重患者的心理和社會需求，通過綜合護理措施促進患者康復(fù)。促進患者康復(fù)急危重癥護理重要性角色急危重癥護士是急救團隊中的重要成員，負(fù)責(zé)在緊急情況下為患者提供及時、專業(yè)的護理服務(wù)。職責(zé)急危重癥護士的職責(zé)包括評估患者病情、制定護理計劃、執(zhí)行護理措施、監(jiān)測病情變化、提供心理支持等。他們需要具備扎實的專業(yè)知識、敏銳的觀察力和快速的反應(yīng)能力，以確?；颊叩玫阶罴训淖o理效果。護士角色與職責(zé)02常見急危重癥類型及特點由于冠狀動脈急性閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，表現(xiàn)為劇烈胸痛、心律失常、心力衰竭等。急性心肌梗死嚴(yán)重心律失常心力衰竭包括室性心動過速、心室顫動等，可導(dǎo)致心臟泵血功能嚴(yán)重障礙，危及生命。心臟泵血功能降低，導(dǎo)致肺淤血和外周組織器官灌注不足，表現(xiàn)為呼吸困難、水腫等。030201心血管系統(tǒng)急危重癥03哮喘持續(xù)狀態(tài)哮喘發(fā)作嚴(yán)重且持續(xù)時間長，常規(guī)平喘藥物治療無效，可導(dǎo)致呼吸衰竭。01急性呼吸衰竭由于各種原因?qū)е路瓮夂停ɑ颍Q氣功能嚴(yán)重障礙，表現(xiàn)為低氧血癥和高碳酸血癥，危及生命。02急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）由肺內(nèi)和肺外原因引起的急性彌漫性肺損傷，導(dǎo)致頑固性低氧血癥和呼吸窘迫。呼吸系統(tǒng)急危重癥由于高血壓、動脈硬化等原因?qū)е履X血管破裂出血，表現(xiàn)為突然頭痛、嘔吐、偏癱等。腦出血由于腦動脈血栓形成或栓塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死，表現(xiàn)為偏癱、失語等。腦梗死癲癇連續(xù)發(fā)作之間意識未完全恢復(fù)又頻繁再發(fā)，或發(fā)作持續(xù)30分鐘以上不自行停止。癲癇持續(xù)狀態(tài)神經(jīng)系統(tǒng)急危重癥

消化系統(tǒng)急危重癥急性上消化道出血由于消化性潰瘍、肝硬化等原因?qū)е率彻芪傅嘴o脈曲張破裂出血等，表現(xiàn)為嘔血、黑便等。急性胰腺炎由于胰酶激活導(dǎo)致胰腺自身消化所引起的炎癥性疾病，表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐等。肝性腦病由于嚴(yán)重肝病引起的以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合征，表現(xiàn)為意識障礙、行為失常等。過敏性休克由于已致敏的機體再次接觸相應(yīng)的過敏物質(zhì)后，導(dǎo)致嚴(yán)重的全身性過敏性反應(yīng)，表現(xiàn)為血壓下降、喉頭水腫、支氣管痙攣等。糖尿病酮癥酸中毒由于胰島素不足和升糖激素不適當(dāng)升高引起的糖、脂肪和蛋白質(zhì)代謝嚴(yán)重紊亂綜合征，表現(xiàn)為高血糖、高血酮和代謝性酸中毒。多發(fā)傷同一致傷因素引起兩處或兩處以上解剖部位或臟器的創(chuàng)傷，且至少有一處損傷是危及生命的。其他類型急危重癥03急救技能與操作方法0102評估現(xiàn)場環(huán)境安全確保施救者和患者安全，避免二次傷害。判斷患者意識和呼吸輕拍患者肩膀，大聲呼喚患者，觀察患者是否有反應(yīng)，同時檢查患者呼吸是否正常。呼救并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)如判斷患者需要心肺復(fù)蘇，應(yīng)立即呼救并啟動應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。胸外按壓將患者置于硬板床上或地面上，施救者雙手重疊，掌根置于患者胸骨下半部，用力向下按壓，使胸骨下陷至少5cm，然后迅速放松，使胸骨恢復(fù)原狀。開放氣道和人工呼吸采用仰頭抬頦法開放氣道，然后給予人工呼吸，吹氣時捏住患者鼻子，口對口吹氣，每次吹氣時間應(yīng)超過1秒。030405心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）檢查除顫儀是否完好，電極板是否清潔無污跡，導(dǎo)線是否完好無斷裂。操作前準(zhǔn)備除顫前應(yīng)確?；颊呱砩蠠o金屬物品，除顫時應(yīng)避免觸碰患者及床旁金屬物品，以免發(fā)生意外。注意事項根據(jù)患者心律失常類型選擇合適的除顫能量。選擇合適的能量將電極板均勻涂抹導(dǎo)電糊，分別置于患者胸骨右緣第二肋間和心尖部。正確放置電極板按下除顫按鈕，等待除顫儀充電完成，然后放電進行除顫。充電并放電除顫0201030405除顫儀使用及注意事項氣管插管術(shù)呼吸機應(yīng)用監(jiān)測與調(diào)整并發(fā)癥預(yù)防與處理氣管插管術(shù)及呼吸機應(yīng)用01020304經(jīng)口或經(jīng)鼻將特制的氣管導(dǎo)管插入患者氣管內(nèi)，以開放氣道、保證呼吸道通暢。根據(jù)患者病情選擇合適的呼吸機模式和參數(shù)，以輔助或替代患者自主呼吸。密切觀察患者生命體征和呼吸機運行情況，及時調(diào)整呼吸機參數(shù)。注意預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎、氣壓傷等并發(fā)癥的發(fā)生，及時處理異常情況。止血技術(shù)采用指壓止血法、加壓包扎止血法、填塞止血法等方法控制出血。固定技術(shù)采用夾板、石膏等物品對骨折或脫位部位進行固定，以減輕疼痛、避免二次損傷。注意事項操作前應(yīng)評估患者病情和創(chuàng)傷情況，選擇合適的止血、包扎和固定方法；操作時應(yīng)遵循無菌原則，避免感染；操作后應(yīng)密切觀察患者生命體征和傷口情況，及時處理異常情況。包扎技術(shù)采用繃帶、三角巾等物品對傷口進行包扎，以保護傷口、減少污染、固定敷料。創(chuàng)傷止血、包扎與固定技術(shù)04護理評估與監(jiān)測指標(biāo)生命體征監(jiān)測及意義持續(xù)監(jiān)測體溫變化，高熱或低溫均可能預(yù)示病情危重。觀察心率快慢、心律是否整齊，評估心臟功能狀態(tài)。注意呼吸頻率、深淺、節(jié)律，判斷呼吸功能及是否存在呼吸困難。定期測量血壓，了解循環(huán)系統(tǒng)功能，預(yù)防休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。體溫心率與心律呼吸血壓疼痛評估藥物鎮(zhèn)痛非藥物鎮(zhèn)痛疼痛教育疼痛評估與處理策略通過詢問、觀察、疼痛量表等方式評估患者疼痛程度。采用物理療法、心理療法等輔助緩解疼痛。根據(jù)疼痛原因和程度，選用合適的鎮(zhèn)痛藥物。指導(dǎo)患者正確認(rèn)識疼痛，掌握自我緩解疼痛的方法。了解患者情緒狀態(tài)，評估是否存在焦慮、抑郁等心理問題。心理狀態(tài)評估提供心理支持，進行心理疏導(dǎo)，緩解患者心理壓力。心理干預(yù)鼓勵家屬參與心理干預(yù)，共同幫助患者度過難關(guān)。家屬支持加強心理健康教育，提高患者心理應(yīng)對能力。預(yù)防措施心理狀態(tài)評估與干預(yù)措施評估患者發(fā)生并發(fā)癥的風(fēng)險因素。并發(fā)癥風(fēng)險評估預(yù)防措施護理觀察營養(yǎng)支持針對可能發(fā)生的并發(fā)癥，采取相應(yīng)的預(yù)防措施。密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。根據(jù)患者營養(yǎng)需求，制定合理的營養(yǎng)支持計劃，增強患者免疫力。并發(fā)癥預(yù)防及護理措施05藥物治療與護理配合主要通過抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，達到鎮(zhèn)靜、抗焦慮、催眠、抗驚厥和骨骼肌松弛等作用。鎮(zhèn)靜止痛藥主要用于調(diào)節(jié)血壓、心率和心律，包括升壓藥、降壓藥、強心藥和抗心律失常藥等。心血管活性藥物主要通過刺激呼吸中樞或周圍化學(xué)感受器，增加呼吸頻率和潮氣量，改善通氣。呼吸興奮劑主要通過促進腎臟排尿，降低血容量，減輕水腫和高血壓等癥狀。利尿劑常見藥物種類及作用機制適用于意識清楚、能吞咽的患者，注意服藥后觀察藥物療效和不良反應(yīng)?？诜o藥包括皮下注射、肌肉注射和靜脈注射等，適用于不能口服或需迅速發(fā)揮藥效的患者，注意無菌操作和藥物配伍禁忌。注射給藥適用于呼吸道疾病患者，如支氣管哮喘、慢性阻塞性肺疾病等，注意霧化器的清潔和消毒。霧化吸入給藥途徑選擇和注意事項常見不良反應(yīng)包括過敏反應(yīng)、胃腸道反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、肝腎功能損害等。監(jiān)測方法密切觀察患者病情變化，定期監(jiān)測生命體征和實驗室檢查指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)。處理措施根據(jù)不良反應(yīng)的類型和嚴(yán)重程度，采取停藥、減量、更換藥物、對癥治療等處理措施。藥物不良反應(yīng)監(jiān)測與處理123包括患者一般情況、用藥情況、藥物療效和不良反應(yīng)等。記錄內(nèi)容每次給藥后及病情發(fā)生變化時應(yīng)及時記錄。記錄時間采用電子化護理記錄系統(tǒng)或手寫護理記錄單，確保記錄準(zhǔn)確、完整、及時。同時，應(yīng)注意保護患者隱私和信息安全。記錄方式護理記錄要求06康復(fù)期護理與健康教育評估患者心理狀況了解患者的情緒、心理狀態(tài)及應(yīng)對方式等。評估患者日常生活能力觀察患者獨立完成日常生活活動的能力。評估患者身體功能恢復(fù)情況包括肌肉力量、關(guān)節(jié)活動度、平衡能力等。康復(fù)期患者需求評估制定個性化康復(fù)方案針對不同患者的需求和狀況，制定合適的康復(fù)方案。安排康復(fù)訓(xùn)練和活動根據(jù)方案為患者安排康復(fù)訓(xùn)練和活動，促進功能恢復(fù)。根據(jù)評估結(jié)果制定康復(fù)目標(biāo)明確短期和長期的康復(fù)目標(biāo)，確保計劃的針對性。制定個性化康復(fù)計劃鼓勵家屬積極參與患者的康復(fù)過程，提供必要的支持和幫助。家屬參與康復(fù)過程關(guān)注家屬的心理狀態(tài)，提供心理