《骨科常見病》課件

骨科常見病骨科是醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支，專注于骨骼、關(guān)節(jié)、韌帶、肌腱和神經(jīng)的疾病和損傷。骨科常見病包括骨折、脫位、關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松癥和腰背痛等。課程大綱課程介紹介紹骨科常見病的概述，幫助您了解骨科疾病的基本知識(shí)。頸椎病深入講解頸椎病的病因、癥狀、診斷和治療原則。腰椎間盤突出癥詳細(xì)介紹腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)、診斷方法以及治療方案。骨關(guān)節(jié)炎探討骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)以及非手術(shù)和手術(shù)治療方法。骨科常見病概述骨科常見病是指骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉、韌帶等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)常見疾病。骨科疾病的類型很多，涵蓋多種病因，例如外傷、感染、炎癥、退行性變、腫瘤等。骨科常見病主要影響人們的運(yùn)動(dòng)能力和日常生活質(zhì)量。骨科疾病會(huì)造成疼痛、腫脹、活動(dòng)受限等癥狀，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，需要及時(shí)就醫(yī)治療。頸椎病頸椎病是指頸椎骨質(zhì)增生，椎間盤退變，韌帶增厚等引起頸椎管狹窄，壓迫頸脊髓、神經(jīng)根或椎動(dòng)脈，導(dǎo)致一系列臨床癥狀的疾病。頸椎病的癥狀11.頸部疼痛頸椎病患者會(huì)感到頸部僵硬、疼痛，有時(shí)還會(huì)伴有頭痛、頭暈等癥狀。22.手臂麻木頸椎病還會(huì)壓迫神經(jīng)，導(dǎo)致手臂麻木、無力，甚至手指發(fā)涼。33.活動(dòng)受限頸椎病會(huì)導(dǎo)致頸部活動(dòng)受限，例如無法自由轉(zhuǎn)動(dòng)頭部或低頭。44.其他癥狀頸椎病的癥狀還可能包括惡心、嘔吐、眩暈、視力模糊等。頸椎病的診斷病史詢問詳細(xì)了解患者的癥狀，例如頸部疼痛、麻木、無力等，以及發(fā)病時(shí)間、誘因等。體格檢查檢查患者的頸部活動(dòng)度、肌肉力量、感覺等，并評估神經(jīng)受壓程度。影像學(xué)檢查包括X線片、CT、MRI等，可以直觀地顯示頸椎的結(jié)構(gòu)、病變部位和程度。神經(jīng)電生理檢查可評估神經(jīng)的傳導(dǎo)功能，有助于判斷神經(jīng)受壓程度。頸椎病的治療原則1藥物治療止痛、消炎、改善血液循環(huán)2物理治療牽引、按摩、熱敷、電療3康復(fù)鍛煉改善頸部肌肉力量、柔韌性4手術(shù)治療保守治療無效，神經(jīng)受壓嚴(yán)重頸椎病的治療方法因人而異，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方案。藥物治療主要用于緩解疼痛、消炎和改善血液循環(huán)；物理治療可以起到緩解癥狀、促進(jìn)恢復(fù)的作用；康復(fù)鍛煉可以增強(qiáng)頸部肌肉力量和柔韌性，預(yù)防復(fù)發(fā)。當(dāng)保守治療無效，神經(jīng)受壓嚴(yán)重時(shí)，可考慮手術(shù)治療。腰椎間盤突出癥腰椎間盤突出癥是一種常見的骨科疾病，指的是腰椎間盤的髓核突出，壓迫周圍的神經(jīng)，引起腰痛、腿痛等癥狀。腰椎間盤突出癥的癥狀疼痛腰椎間盤突出癥最常見的癥狀是腰部疼痛，疼痛可放射至腿部。肢體麻木腰椎間盤突出癥會(huì)導(dǎo)致腿部或足部麻木，甚至無力，影響行走。下肢無力腰椎間盤突出癥會(huì)導(dǎo)致下肢無力，影響走路，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致大小便失禁。腰椎間盤突出癥的診斷體格檢查醫(yī)生會(huì)進(jìn)行腰椎的體格檢查，包括觸診、叩診、神經(jīng)系統(tǒng)檢查等。醫(yī)生會(huì)檢查患者的腰椎活動(dòng)度，以及是否有壓痛、神經(jīng)根刺激癥狀。影像學(xué)檢查影像學(xué)檢查可以幫助醫(yī)生確診腰椎間盤突出癥。常見的影像學(xué)檢查包括X光片、CT掃描、核磁共振成像(MRI)。腰椎間盤突出癥的治療原則1非手術(shù)治療保守治療是首選，包括休息、藥物、物理治療、康復(fù)鍛煉等。藥物治療主要使用止痛藥、消炎藥、肌肉松弛劑等，物理治療主要使用牽引、按摩、針灸等。2手術(shù)治療對于癥狀嚴(yán)重、保守治療無效者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療主要包括椎間盤切除術(shù)、椎管減壓術(shù)等。3康復(fù)治療手術(shù)后需要進(jìn)行康復(fù)治療，幫助患者恢復(fù)腰部功能，預(yù)防再次發(fā)生腰椎間盤突出?？祻?fù)治療包括腰部肌肉訓(xùn)練、腰部功能鍛煉等。骨關(guān)節(jié)炎骨關(guān)節(jié)炎是一種常見的關(guān)節(jié)疾病，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛、僵硬和腫脹。它通常影響膝蓋、臀部、手和脊柱的關(guān)節(jié)。骨關(guān)節(jié)炎的癥狀疼痛關(guān)節(jié)疼痛是骨關(guān)節(jié)炎最常見的癥狀，通常在活動(dòng)后加重，休息后緩解。僵硬早晨起床或長時(shí)間保持一個(gè)姿勢后，關(guān)節(jié)會(huì)感到僵硬，活動(dòng)一段時(shí)間后會(huì)逐漸減輕。腫脹關(guān)節(jié)腫脹是由于關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或炎癥引起的，導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織腫脹。關(guān)節(jié)活動(dòng)受限隨著病情的發(fā)展，關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍會(huì)逐漸減小，影響日常生活活動(dòng)。骨關(guān)節(jié)炎的診斷體格檢查醫(yī)生會(huì)進(jìn)行體格檢查，如關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、觸診、叩診、壓痛等，以評估關(guān)節(jié)的癥狀和體征。影像學(xué)檢查X光檢查是最常用的檢查方法，可顯示關(guān)節(jié)的退行性改變，如關(guān)節(jié)間隙變窄、骨贅形成、骨質(zhì)疏松等。骨關(guān)節(jié)炎的治療原則藥物治療非甾體抗炎藥，例如布洛芬和萘普生，可以減輕疼痛和炎癥。物理治療物理治療師可以指導(dǎo)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，以改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量，減輕疼痛。關(guān)節(jié)置換術(shù)對于嚴(yán)重骨關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)置換術(shù)可以幫助減輕疼痛和改善關(guān)節(jié)功能。生活方式調(diào)整減肥，使用輔助器械，避免過度負(fù)重，可以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。骨折骨折是骨骼的完整性被破壞，是常見的骨科疾病。骨折可由多種原因引起，包括外傷、過度勞損、骨質(zhì)疏松等。骨折的癥狀骨折后疼痛是主要癥狀，疼痛部位、程度、性質(zhì)隨骨折類型、部位、程度不同而異。骨折部位常出現(xiàn)腫脹，這是因?yàn)楣钦酆笱簼B出到組織間隙所致。骨折后，斷端移位，常造成患肢畸形，例如肢體縮短、旋轉(zhuǎn)等。骨折后，由于局部血液循環(huán)障礙，可出現(xiàn)皮下瘀斑。骨折的診斷X光片X光片是診斷骨折最常用的方法。醫(yī)生可以通過X光片觀察骨折的部位、類型和程度，并根據(jù)骨折的具體情況制定治療方案。臨床檢查醫(yī)生會(huì)對患者進(jìn)行仔細(xì)的體檢，包括觀察骨折部位的腫脹、疼痛、畸形等情況，并進(jìn)行相關(guān)的觸診和功能測試。CT掃描對于復(fù)雜骨折，醫(yī)生可能會(huì)建議進(jìn)行CT掃描，以更詳細(xì)地了解骨折的結(jié)構(gòu)和周圍組織的損傷情況。MRI掃描MRI掃描可以幫助醫(yī)生了解骨折周圍的軟組織損傷，例如韌帶和肌腱的損傷，以及是否存在神經(jīng)壓迫。骨折的治療原則1復(fù)位將錯(cuò)位的骨頭復(fù)位至正常位置。2固定使用石膏、夾板或手術(shù)固定骨折部位。3功能鍛煉恢復(fù)受傷部位的正常功能。4藥物治療緩解疼痛和炎癥，促進(jìn)骨折愈合。骨折治療的最終目標(biāo)是恢復(fù)受傷部位的正常功能。骨質(zhì)疏松骨質(zhì)疏松癥是一種以骨量減少、骨組織微結(jié)構(gòu)改變，導(dǎo)致骨脆性增加，容易發(fā)生骨折的全身性骨骼疾病。骨質(zhì)疏松癥是一種常見病，也是老年人的常見病。骨質(zhì)疏松的癥狀11.骨痛主要表現(xiàn)為腰背部疼痛，也可能出現(xiàn)其他部位疼痛，如髖部、胸部、四肢疼痛。22.骨折輕微外力或意外跌倒就可能導(dǎo)致骨折，常見于脊柱、髖部、手腕等部位。33.身高下降由于椎骨壓縮，導(dǎo)致身高下降，一般每年下降超過1.5厘米。44.姿態(tài)改變駝背、脊柱彎曲、頸部向前傾斜等。骨質(zhì)疏松的診斷11.病史詢問了解患者的年齡、性別、家族史、藥物使用史、生活習(xí)慣等，幫助判斷骨質(zhì)疏松的可能性。22.體格檢查觀察患者的體態(tài)、步態(tài)、骨骼形態(tài)、肌肉力量等，初步判斷骨質(zhì)疏松的程度。33.影像學(xué)檢查骨密度檢測是骨質(zhì)疏松診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，常用的方法包括雙能X線吸收測定法(DEXA)和定量CT。44.實(shí)驗(yàn)室檢查血鈣、磷、堿性磷酸酶、甲狀旁腺激素等檢查，幫助排除其他疾病，確定骨質(zhì)疏松的原因。骨質(zhì)疏松的治療原則藥物治療包括雙膦酸鹽、降鈣素、雌激素等，可有效抑制骨質(zhì)流失，促進(jìn)骨密度增加。生活方式調(diào)整包括均衡飲食，攝入充足的鈣和維生素D，規(guī)律運(yùn)動(dòng)，避免吸煙和過量飲酒等。物理治療包括康復(fù)訓(xùn)練、按摩、理療等，可改善患者的肌肉力量和平衡能力，降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。心理治療骨質(zhì)疏松患者可能會(huì)伴隨焦慮和抑郁等心理問題，心理治療可以幫助患者改善情緒狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。常見手術(shù)治療關(guān)節(jié)置換手術(shù)適用于關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷或退化，例如膝關(guān)節(jié)置換術(shù)和髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。脊柱手術(shù)用于治療脊柱疾病，如椎間盤突出癥、脊柱滑脫等，通過微創(chuàng)手術(shù)或開放手術(shù)進(jìn)行治療。骨折手術(shù)骨折手術(shù)可以幫助恢復(fù)骨折部位的穩(wěn)定性，促進(jìn)骨骼愈合。其他手術(shù)其他常見的骨科手術(shù)包括韌帶重建、肌腱修復(fù)等，可根據(jù)患者具體情況選擇合適的治療方案。術(shù)后康復(fù)術(shù)后康復(fù)是骨科手術(shù)的重要組成部分，對于患者恢復(fù)至正常生活至關(guān)重要。1早期康復(fù)術(shù)后幾天，主要是減輕疼痛和腫脹，預(yù)防并發(fā)癥。2中期康復(fù)術(shù)后幾周，重點(diǎn)在于恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度，增強(qiáng)肌肉力量。3后期康復(fù)術(shù)后數(shù)月，旨在恢復(fù)患者生活質(zhì)量，回歸正常生活?；颊邞?yīng)積極配合醫(yī)師進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，并保持良好的生活習(xí)慣。預(yù)防骨科常見病規(guī)律運(yùn)動(dòng)適度運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)骨骼強(qiáng)度，預(yù)防骨質(zhì)疏松。例如，游泳、太極拳、慢跑等運(yùn)動(dòng)，可以有效緩解頸椎病和腰椎間盤突出癥。合理飲食飲食均衡，補(bǔ)充充足的鈣質(zhì)，可以預(yù)防骨質(zhì)疏松和骨骼疾病。多吃富含鈣質(zhì)的食物，如牛奶、豆制品、深綠色蔬菜等。保持良好姿勢保持正確的坐姿、站姿和睡姿，可以預(yù)防頸椎