冠脈介入室護理配合

演講人：日期：冠脈介入室護理配合目錄冠脈介入治療概述術前護理準備術中護理配合術后護理觀察與記錄冠脈介入室感染控制策略冠脈介入室護理團隊建設與培訓冠脈介入治療概述01定義冠脈介入治療是一種通過心導管技術來疏通狹窄或閉塞的冠狀動脈管腔，從而改善心肌血流灌注的治療方法。背景知識隨著醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，冠脈介入治療已成為治療冠心病等心臟疾病的重要手段之一。它具有創(chuàng)傷小、恢復快、療效確切等優(yōu)點，被廣泛應用于臨床。定義與背景知識主要包括穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死等心臟疾病。對于藥物治療效果不佳或無法耐受的患者，冠脈介入治療是一種有效的治療手段。適應癥包括嚴重的心肺功能不全、凝血功能障礙、對造影劑過敏等。此外，對于病變過于彌漫或無法找到合適入路的患者，也可能不適合進行冠脈介入治療。禁忌癥適應癥與禁忌癥

介入治療方法簡介經皮冠狀動脈球囊擴張術通過穿刺股動脈或橈動脈，將球囊導管送至冠狀動脈狹窄處，利用球囊的壓力擴張狹窄部分，使血流恢復通暢。支架植入術在球囊擴張的基礎上，將支架植入到冠狀動脈內，支撐起狹窄的部分，防止其再次回縮。支架一般分為金屬裸支架和藥物洗脫支架兩種。旋磨術和激光成形術對于嚴重鈣化或纖維化的病變，可以采用旋磨術或激光成形術來消除斑塊，為后續(xù)的球囊擴張和支架植入創(chuàng)造條件。術前護理準備01了解患者病史、手術指征、心功能分級等，評估患者對手術的耐受程度。評估患者病情心理護理術前指導向患者解釋手術目的、過程及注意事項，緩解患者緊張、焦慮情緒，增強信心。指導患者進行呼吸訓練、床上排便等適應性訓練，預防術后并發(fā)癥。030201患者評估與教育根據手術需要準備相應的介入器械，如導管、導絲、球囊、支架等，并檢查器械的完好性和有效期。器械準備備齊手術所需的藥品，包括抗凝劑、造影劑、急救藥品等，并核對藥品劑量和使用方法。藥品準備對手術器械和物品進行嚴格的消毒和滅菌處理，確保手術安全。消毒與滅菌器械與藥品準備溫度與濕度調節(jié)手術室內的溫度和濕度至適宜范圍，提高患者的舒適度。空氣凈化開啟空氣凈化系統(tǒng)，保持手術室內空氣清新、潔凈。照明與影像設備檢查手術無影燈、影像設備等是否完好，確保手術順利進行。手術室環(huán)境準備術中護理配合01協(xié)助麻醉師進行麻醉誘導和維持，確?；颊咝g中無痛、安全；密切觀察患者生命體征，及時報告異常情況。麻醉配合根據手術需要，協(xié)助患者采取合適的體位，如平臥位、左側臥位等；保持患者舒適、安全，避免神經、血管受壓。體位擺放麻醉與體位擺放123嚴格執(zhí)行無菌操作原則，協(xié)助醫(yī)師進行手術野消毒和鋪巾，確保手術在無菌環(huán)境下進行。消毒與鋪巾熟悉手術步驟和所需器械，準確無誤地傳遞醫(yī)師所需器械和物品，確保手術順利進行。器械傳遞在醫(yī)師指導下，協(xié)助插入導管、導絲等器械，并密切觀察患者生命體征和心電圖變化，及時報告異常情況。導管插入與操作配合手術步驟配合要點心律失常的預防與處理密切觀察患者心電圖變化，發(fā)現(xiàn)心律失常及時報告醫(yī)師并協(xié)助處理；備好急救藥品和器械，確?；颊甙踩Ｑ軗p傷的預防與處理在插入導管、導絲等器械時，動作要輕柔、準確，避免損傷血管；若發(fā)生血管損傷，立即報告醫(yī)師并協(xié)助采取相應處理措施。出血與血腫的預防與處理術后密切觀察患者穿刺部位有無出血、血腫等情況；若發(fā)生出血或血腫，及時報告醫(yī)師并協(xié)助采取壓迫止血、局部冷敷等處理措施。同時，要密切觀察患者生命體征變化，警惕休克等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生。并發(fā)癥預防與處理術后護理觀察與記錄01生命體征監(jiān)測持續(xù)監(jiān)測患者心率和心律，注意有無心律失?，F(xiàn)象。觀察患者血壓變化，避免出現(xiàn)低血壓或高血壓。注意患者呼吸頻率和深度，評估有無呼吸困難或呼吸抑制。定時測量患者體溫，注意有無發(fā)熱現(xiàn)象。心率、心律監(jiān)測血壓監(jiān)測呼吸監(jiān)測體溫監(jiān)測穿刺點觀察壓迫止血敷料更換肢體活動穿刺部位觀察與處理01020304觀察穿刺點有無出血、滲血、血腫等情況。對穿刺點進行壓迫止血，避免局部出血過多。定時更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥。指導患者進行適當?shù)闹w活動，促進血液循環(huán)。血管并發(fā)癥心臟并發(fā)癥出血并發(fā)癥感染并發(fā)癥并發(fā)癥識別與應對識別血管損傷、血栓形成等血管并發(fā)癥，及時采取應對措施。觀察有無內出血、外出血等出血并發(fā)癥，及時處理。注意有無心絞痛、心肌梗死等心臟并發(fā)癥的發(fā)生。注意患者有無發(fā)熱、局部紅腫等感染癥狀，及時抗感染治療。冠脈介入室感染控制策略01010204消毒隔離原則執(zhí)行嚴格區(qū)分清潔區(qū)、污染區(qū)，確保各區(qū)功能明確，互不交叉。定期對介入室進行空氣消毒，保證空氣質量達標。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，接觸患者前后必須洗手或使用手消毒劑。一次性使用醫(yī)療用品嚴禁重復使用，確?；颊甙踩?。03醫(yī)護人員進入介入室必須穿戴無菌手術衣、手套、口罩和帽子。嚴格執(zhí)行無菌技術操作流程，確保手術過程中無菌操作。加強對手術器械的清洗、消毒和滅菌工作，保證器械無菌狀態(tài)。密切觀察患者手術部位情況，發(fā)現(xiàn)感染跡象及時報告并處理。01020304無菌技術操作規(guī)范嚴格按照醫(yī)療廢棄物分類標準進行分類收集。銳器廢棄物應放入防刺穿、防滲漏的專用容器內，避免二次傷害。感染性廢棄物必須放入專用黃色垃圾袋內，密封后運送至指定地點。定期對廢棄物存放地進行清潔消毒，防止交叉感染發(fā)生。廢棄物處理流程冠脈介入室護理團隊建設與培訓01對冠脈介入室護士、技師、醫(yī)生等崗位進行詳細職責劃分，確保各項工作有序進行。明確各崗位職責根據手術流程和人員技能特長，合理安排人員分工，提高工作效率和團隊協(xié)作性。分工協(xié)作制定詳細的工作流程和操作規(guī)范，確保手術配合默契、順暢。建立工作流程崗位職責明確與分工協(xié)作03持續(xù)學習鼓勵護理人員參加學術交流、研討會等活動，不斷學習新知識、新技術。01專業(yè)技能培訓定期開展冠脈介入相關知識和技能培訓，提高護理人員專業(yè)水平。02考核制度建立建立嚴格的考核制度，對護理人員進行定期考核，確保技能水平達標。專業(yè)技能培訓及考核制度建立加強團隊溝通定期組織團