藍(lán)色漸變插畫風(fēng)肺栓塞護(hù)理康復(fù)

的護(hù)理康復(fù)肺栓塞Nursing

Care

For

Pulmonary

Embolism主講人:XXX時間:202X.X目

錄CONTENTS01概述Summary02病例介紹Case

introduction03護(hù)理Nursing04預(yù)防Prevent01Summary概述體循環(huán)的各種栓子脫落阻塞肺動脈及其分支引起肺循環(huán)障礙的臨床病理生理綜合征（PE）。最常見的肺栓子為血栓，由血栓引起的肺栓塞也稱肺血栓栓塞?；颊咄蝗话l(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等，并有腦缺氧癥狀如極度焦慮不安、倦怠、惡心、抽搐和昏迷。抑郁癥概述體循環(huán)的各種栓子脫落均可引起肺栓塞。最常見的肺栓子為血栓。栓子來源病因靜脈血栓形成的條件（1）血流淤滯。（2）靜脈血管壁損傷。（3）高凝狀態(tài)。血栓于手術(shù)后24～48小時內(nèi)，腓靜脈內(nèi)血栓、盆腔靜脈血栓是重要來源，多發(fā)生于婦科手術(shù)、盆腔疾患等。血栓性靜脈炎可因血栓繼續(xù)蔓延致深靜脈形成肺栓塞，也可以是淺靜脈血栓游離脫落到肺動脈形成肺栓塞。其他栓子如脂肪栓、空氣栓、羊水、骨髓、轉(zhuǎn)移性癌、細(xì)菌栓、心臟贅生物等均可引起本病。根據(jù)栓子大小及其阻塞肺動脈的程度，臨床表現(xiàn)有輕重之分：臨床表現(xiàn)以起病突然、腦缺氧等一系列表現(xiàn)為主。起病突然，患者突然發(fā)生不明原因的虛脫、面色蒼白、出冷汗、呼吸困難者、胸痛、咳嗽等癥，甚至?xí)炟?、咯血。腦缺氧癥狀：患者極度焦慮不安、恐懼、惡心、抽搐和昏迷。急性疼痛：胸痛、肩痛、頸部痛、心前區(qū)及上腹痛。根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為猝死型；急性心源性休克型；急性肺心病型；肺梗死型；突發(fā)性不明原因型。主要表現(xiàn)臨床表現(xiàn)大的動脈栓塞可出現(xiàn)急性右心衰竭的癥狀，甚至突然死亡。心動過速，甚至有舒張期奔馬律，肺動脈第二音亢進(jìn)，主動脈瓣及肺動脈瓣有第二音分裂，休克、發(fā)紺、頸靜脈怒張、肝大。肺部濕羅音、胸膜摩擦音、喘息音及肺實(shí)變的體征。體征02Case

introduction病例介紹病例一診斷肺栓塞明確，立即予以抗凝、溶栓等對癥治療后，患者癥狀好轉(zhuǎn)。血漿

-D

二聚體強(qiáng)陽性，胸片提示左側(cè)胸腔少量積液，進(jìn)一步完善肺血管

CTA

提示肺動脈血栓。張某，女，48

歲，早晨上廁所時突然出現(xiàn)暈厥，體查可見呼吸頻率快，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及散在濕羅音，肺動脈瓣聽診區(qū)第

2

心音亢進(jìn)，入院后急查頭部

CT

未見異常，血?dú)夥治鎏崾?/p>

PaO2

下降，心電圖示竇性心動過速，心肌酶、肌鈣蛋白、肝腎功能、血常規(guī)、BNP

正常，血脂提示高甘油三酯血癥。病例二孫某，男，29

歲，因胸痛，咯血，呼吸困難，體查可見口唇發(fā)紺，頸靜脈怒張，雙肺可聞及哮鳴音，心率快，可聞及心包摩擦音，入院后急查血?dú)夥治鎏崾镜脱跹Y，心電圖示竇性心動過速，肺型

P

波，電軸右偏，心肌酶、肌鈣蛋白、肝腎功能、血常規(guī)、BNP、血脂正常。01血漿

-D

二聚體強(qiáng)陽性，胸片無異常，心臟彩超及放射性核素肺通氣

/

灌注（V/Q）掃描提示肺栓塞，診斷明確后予以積極抗凝、抗血小板聚集等對癥治療后，癥狀好轉(zhuǎn)。02病例三楊某，男，48

歲，咳嗽、胸痛，體查無特異性表現(xiàn)，入院后急查血?dú)夥治鑫匆姰惓?，心電圖示不完全性右束支傳到阻滯，心肌酶、肌鈣蛋白、肝腎功能、血常規(guī)、BNP

正常。血脂提示高膽固醇血癥。血漿

-D

二聚體陽性，胸片見雙下肺斑片狀影。肺部

CT

明確為肺栓塞，診斷明確后予以抗凝、溶栓治療后好轉(zhuǎn)。03Nursing護(hù)理肺栓塞的護(hù)理溶栓治療護(hù)理注意觀察病人皮膚粘膜、齒齦、胃腸道有無出血，注射部位有無血腫，避免不必要的肌注，靜穿時盡量做到一針見血，拔針后按壓時間要適當(dāng)延長。注意測血壓時袖帶不可長時間捆綁，必要時采用手動測血壓。要定時測定出凝血時間、凝血酶原時間及大便隱血試驗(yàn)。及時準(zhǔn)確記錄24h出入量，控制輸液速度，搶救時另外。密切觀察各種藥物的效果及副作用，如抗生素類引起各種反應(yīng)、溶栓藥引起出血現(xiàn)象、血管擴(kuò)張藥引起體位性低血壓等。密切觀察病情變化：持續(xù)多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀監(jiān)護(hù)，嚴(yán)密觀察心率、心律、呼吸、血壓、血氧飽和度的變化。每15～30min記錄一次，同時觀察病人紫紺、胸悶、憋氣、胸部疼痛有無改善，有無咳嗽及尿量等情況，監(jiān)測病人有無煩躁不安、嗜睡、意識模糊、定向力障礙等腦缺氧的表現(xiàn)。肺栓塞的護(hù)理休息與活動絕對臥床休息2—3周，保持大便通暢，避免便秘、咳嗽等，以免增加腹腔壓力，影響下肢靜脈回流。不可過度屈曲下肢，不能做雙下肢用力的動作及做雙下肢按摩、冷熱敷，以免栓子脫落，造成再栓塞。抬高患肢，以利靜脈血的回流。密切觀察患肢的皮膚顏色、溫度、水腫程度。肺栓塞的護(hù)理呼吸道護(hù)理保持病室清潔及有效的溫濕度，室溫20℃左右，濕度70%。呼吸道護(hù)理呼吸平穩(wěn)后指導(dǎo)病人深呼吸運(yùn)動，使肺早日膨脹。保持呼吸道通暢。取有利體位，如半坐臥位、高枕臥位、吸氧，按需吸痰，無菌操作，另外負(fù)壓不易過大，動作要輕柔，要注意觀察呼吸、心率、血壓、血氧飽和度的變化，適當(dāng)提高給氧濃度。同時做好氣道濕化，防止痰痂形成，阻塞氣道。肺栓塞的護(hù)理協(xié)助病人飲水、進(jìn)食以及大小便等基本生活需要。保持口腔清潔，做好口腔護(hù)理。保持床鋪整潔、干凈、舒適。落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行疏導(dǎo)、安慰、解釋、鼓勵。心理護(hù)理給予低鹽、低鈉、消淡易消化飲食，少食多餐，少食速溶性易發(fā)酸食物，以免引起腹脹。保持大便通暢，以免因腹腔壓力突然增高使深靜脈血栓脫落，必要時給予緩瀉劑。飲食護(hù)理04Prevent預(yù)防預(yù)防早期發(fā)現(xiàn)下肢深層靜脈血栓形成必要時應(yīng)用預(yù)防性抗凝血療法。手術(shù)應(yīng)做到操作輕柔、細(xì)致，減少組織損傷。在分娩過程中應(yīng)及時糾正脫水，防止血液凝固性增加。早期下床活動，促進(jìn)血