麻醉恢復(fù)室全麻病人的氣道管理

麻醉恢復(fù)室全麻病人的氣道管理手術(shù)結(jié)束后的全麻病人，全麻藥物和肌松藥的作用尚未完全消失，保護(hù)性反射尚未完全恢復(fù)，常易發(fā)生氣道阻塞、舌后墜、通氣不足、嘔吐誤吸或循環(huán)功能不穩(wěn)定等并發(fā)癥。因此，有些病人會(huì)在全麻術(shù)后拔除氣管插管后放置口咽通氣道進(jìn)入麻醉恢復(fù)室，并在護(hù)理人員的精心觀察下逐步恢復(fù)，防止病人出現(xiàn)意外。所以，經(jīng)口咽通氣道有效吸痰是全麻術(shù)后未清醒患者保持呼吸道通暢的重要手段。（一）口咽通氣道的選擇選擇口咽通氣道應(yīng)根據(jù)患者的年齡、體重、性別、身材大小選擇。合適的口咽通氣道末端位于咽后壁，可將舌根與口咽后壁分開(kāi)，使下咽部到聲門(mén)的氣道通暢。（二）吸痰時(shí)的護(hù)理選擇合適吸痰管，注意無(wú)菌操作，吸痰時(shí)動(dòng)作輕柔，吸痰管由下而上旋轉(zhuǎn)式吸痰，若痰液在口腔內(nèi)或位置較淺，則先吸取口腔及上氣道內(nèi)的痰液，再吸下氣道的痰液，吸痰時(shí)間不超過(guò)l5s，吸痰前后應(yīng)充分吸氧。吸痰時(shí)如發(fā)現(xiàn)心律不齊或呼吸困難，發(fā)紺應(yīng)暫停吸痰，給予吸氧待癥狀緩解再進(jìn)行，如痰液黏稠應(yīng)先給予霧化吸入，稀釋痰液以利于更好的吸取痰液。（三）護(hù)理目的保持呼吸道通

放置口咽通氣道可糾正患者舌后墜的情況，并且可及時(shí)吸出呼吸道深部的痰液，避免呼吸道阻塞，保持了呼吸道通暢較強(qiáng)刺激咳嗽反射

通過(guò)口咽通氣道吸痰管到達(dá)氣道的位置較深，刺激咳反射的作用較強(qiáng)，使痰液能咳至上呼吸道利于痰液吸引。減少對(duì)口咽黏膜的刺激

通過(guò)口咽通氣道吸痰，可避免負(fù)壓吸引導(dǎo)致的口咽黏膜充血水腫或損傷出血。從而也減少了因口咽黏膜損傷腫脹引起的呼吸困難加重。避免了吸痰所致的缺氧現(xiàn)象發(fā)生，患者往往在負(fù)壓吸引吸痰過(guò)程中不能呼吸導(dǎo)致缺氧，通過(guò)口咽通氣道吸痰，可給予鼻導(dǎo)管給氧或加大氧流量，吸痰過(guò)程中可不斷給氧。

保持人工氣道通暢、濕化，定時(shí)給予氣道內(nèi)滴注濕化液、加強(qiáng)氣道沖洗、霧化吸入及吸痰。吸痰時(shí)注意痰的顏色、量、性質(zhì)及氣味，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，并給予相應(yīng)處理。吸痰時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰順序?yàn)闅夤軆?nèi)－口腔－鼻腔，不能用一根吸痰管吸引氣管、口鼻腔。每次吸痰時(shí)間不能超過(guò)15秒。鼻咽通氣道是從病人的鼻腔插入到咽腔的一個(gè)類(lèi)似于氣管插管的軟管道，長(zhǎng)度一般是從鼻前庭到咽腔聲門(mén)的前方。通過(guò)調(diào)節(jié)插入的深度，解除咽腔組織或器官對(duì)聲門(mén)的梗阻，例如舌后綴的問(wèn)題，并且可以通過(guò)鼻咽通氣道的腔吸引咽腔的分泌物，這樣就有效的保障了上呼吸道的通暢，為提高加壓給氧的效率提供了保障。管道本身是韌性強(qiáng)的材料做成，只要粗細(xì)適合，病人的依從性很好，容易護(hù)理。并且操作簡(jiǎn)單。無(wú)論是實(shí)用性、操作性、病人的依從性等方面都較口咽通氣道好。適應(yīng)癥：1、在全麻誘導(dǎo)時(shí)使用————保證呼吸道的通暢。尤其是在某些肥胖病人誘導(dǎo)時(shí)既可以解決呼吸道通暢的問(wèn)題，又可以解放人力。

2、全麻拔管后呼吸道不全梗阻的病人。

3、不清醒的全麻術(shù)后病人。

4、腦外傷后呼吸道有梗阻的病人。

5、手術(shù)室外的呼吸心跳驟停的急救————盡可能的降低病人的缺氧時(shí)間。

6、口腔