院內(nèi)感染控制管理制度模版（3篇）

院內(nèi)感染控制管理制度模版第一章總則第一條為強化醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)部感染控制管理，有效預(yù)防和控制院內(nèi)感染，確?；颊吆歪t(yī)護人員的健康安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)，制定本規(guī)定。第二條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需設(shè)立內(nèi)部感染控制管理委員會，負責(zé)制定和執(zhí)行院內(nèi)感染控制策略。第三條院內(nèi)感染控制管理應(yīng)遵循以下原則：1.科學(xué)性：基于科學(xué)方法和技術(shù)，持續(xù)更新感染控制管理措施。2.預(yù)防為主：強化基礎(chǔ)預(yù)防措施，減少感染發(fā)生。3.綜合性：整合多種手段，涵蓋職業(yè)健康、環(huán)境和設(shè)備管理等多個方面。4.整體性：將感染控制納入整體評價體系，實現(xiàn)全員參與。5.風(fēng)險管理：根據(jù)風(fēng)險狀況制定控制措施，進行風(fēng)險評估和管理。6.信息化：建立感染控制信息管理系統(tǒng)，實現(xiàn)數(shù)據(jù)化、數(shù)字化和信息化管理。第二章院內(nèi)感染控制管理責(zé)任第四條院內(nèi)感染控制管理委員會為工作核心，負責(zé)制定和實施感染控制管理方案。第五條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)院長或負責(zé)院感工作的主管為首要責(zé)任人，制定并執(zhí)行感染控制管理目標(biāo)、策略和政策。第六條各科室負責(zé)人具體負責(zé)本科室的感染控制工作，進行監(jiān)督和檢查。第七條醫(yī)護人員需遵守相關(guān)制度，積極參與感染控制管理活動。第三章院內(nèi)感染控制管理措施第八條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需建立并完善感染控制管理制度和操作規(guī)范，包括但不限于：1.預(yù)防與控制：建立疫情監(jiān)測、風(fēng)險評估和分類管理、手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物管理、手術(shù)室感染控制等制度。2.職業(yè)健康管理：實施員工健康監(jiān)測、職業(yè)暴露管理等措施。3.環(huán)境衛(wèi)生管理：執(zhí)行醫(yī)療環(huán)境清潔消毒、感染監(jiān)測等制度。4.設(shè)備管理：確保醫(yī)療設(shè)備檢測、維護和消毒，高級別消毒器械的正確使用和管理。5.培訓(xùn)與教育：建立感染控制培訓(xùn)體系，定期開展教育活動，提升醫(yī)護人員的意識和能力。第四章監(jiān)督與評估第九條醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)需設(shè)立監(jiān)督與評估機制，包括內(nèi)部監(jiān)督、自我評估、內(nèi)部審計，以及接受外部監(jiān)管和評估。第五章附則第十條對重大或疑似院內(nèi)感染事件，需啟動應(yīng)急響應(yīng)，采取相應(yīng)控制措施，并對相關(guān)責(zé)任人進行責(zé)任追究。第十一條本制度由院內(nèi)感染控制管理委員會負責(zé)解釋和修訂，并及時通知醫(yī)護人員。第十二條本制度自發(fā)布之日起實施，將在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)公示，供醫(yī)護人員遵守。（以上為示例文本，具體制度應(yīng)根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)實際進行調(diào)整和優(yōu)化。）院內(nèi)感染控制管理制度模版（二）院內(nèi)感染控制管理制度一、活動要求1.主動參與監(jiān)測與報告：醫(yī)務(wù)人員需積極投身于院內(nèi)感染的監(jiān)測與報告工作，確保所提交的數(shù)據(jù)既準確又完整。2.手衛(wèi)生與個人防護：嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范及個人防護要求，以保障操作過程的安全性與有效性。3.參與感染調(diào)查與處理：主動投身于院內(nèi)感染的調(diào)查與處理工作，并與疾病預(yù)防控制機構(gòu)保持緊密合作。4.參與健康體檢與座談：按照既定規(guī)定，積極參與健康體檢及座談會等活動。5.患者及家屬宣教：為患者及其家屬提供關(guān)于院內(nèi)感染防控的全面宣教及指導(dǎo)。二、護理人員職責(zé)1.強化知識與技能：不斷加強院內(nèi)感染控制知識與技能的培訓(xùn)，嚴格遵守相關(guān)政策與操作規(guī)程。2.參與培訓(xùn)與交流：定期參與院內(nèi)感染控制培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流及科研活動。3.指導(dǎo)患者及家屬：教授患者及其家屬正確的院內(nèi)感染防控知識，并加強相關(guān)宣教與指導(dǎo)。4.協(xié)助調(diào)查與處理：協(xié)助醫(yī)師進行院內(nèi)感染的調(diào)查與處理工作。5.環(huán)境清潔與消毒：定期進行環(huán)境清潔與消毒，確保病房及設(shè)施的清潔與安全。三、病房管理人員職責(zé)1.確保環(huán)境整潔與安全：致力于維護醫(yī)療環(huán)境的整潔、安全與舒適。2.組織清潔與消毒：定期組織環(huán)境清潔與消毒工作。3.物品消毒與更換：確保床上用品、毛巾、餐具等物品的消毒與及時更換。4.醫(yī)療廢物管理：監(jiān)督醫(yī)療廢物的分類、儲存與處理工作。5.設(shè)施維護與服務(wù)：提供必要的設(shè)施與服務(wù)，以便利醫(yī)務(wù)人員的操作。四、監(jiān)測與報告1.院內(nèi)感染監(jiān)測：建立健全的院內(nèi)感染監(jiān)測系統(tǒng)，實時監(jiān)測感染發(fā)生與流行趨勢，并進行相關(guān)數(shù)據(jù)記錄與報告。2.報告機制：建立并完善院內(nèi)感染的報告與反饋機制，確保信息的及時傳遞與處理。五、環(huán)境與設(shè)施管理1.環(huán)境潔凈與安全：定期進行環(huán)境清潔與消毒，監(jiān)測并維護病區(qū)與病房的環(huán)境參數(shù)。2.醫(yī)療廢物處理：遵循相關(guān)法律法規(guī)與技術(shù)標(biāo)準，妥善分類、儲存與處理醫(yī)療廢物。六、患者教育與宣教1.加強教育與宣傳：深化患者及其家屬對院內(nèi)感染防控的認識與理解。2.提供宣教資料：發(fā)放相關(guān)宣教資料，提供個性化指導(dǎo)。七、跨科室、跨病區(qū)合作1.加強合作與溝通：促進跨科室、跨病區(qū)的緊密合作，共同推進院內(nèi)感染控制工作。2.建立聯(lián)席會議制度：定期召開聯(lián)席會議，研究并解決相關(guān)問題。八、評估與監(jiān)督1.建立評估與監(jiān)督機制：完善院內(nèi)感染控制管理的評估與監(jiān)督機制。2.參與評估與監(jiān)督：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)積極參與評估與監(jiān)督工作，提供必要數(shù)據(jù)與信息。九、法律責(zé)任與紀律1.嚴禁篡改與隱瞞：嚴禁醫(yī)務(wù)人員篡改、隱瞞或故意延誤與院內(nèi)感染相關(guān)的數(shù)據(jù)與信息。2.違反制度處理：對違反院內(nèi)感染控制管理制度的醫(yī)務(wù)人員，將依法追究其法律責(zé)任并給予相應(yīng)紀律處分。3.舉報獎勵與保護：對舉報違反院內(nèi)感染控制管理制度的行為給予獎勵，并保護舉報人權(quán)益。十、附則1.執(zhí)行日期：本制度自頒布之日起正式執(zhí)行。2.解釋權(quán)歸屬：本制度的最終解釋權(quán)歸醫(yī)療機構(gòu)所有。3.修訂程序：本制度的修訂須經(jīng)相關(guān)部門與機構(gòu)審批并備案。院內(nèi)感染控制管理制度模版（三）第一章總則第一條為確保醫(yī)院內(nèi)患者及工作人員的生命安全與身體健康，有效控制并預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生與傳播，提升醫(yī)院感染控制管理水平，特制定本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院內(nèi)部所有與院內(nèi)感染控制管理相關(guān)的活動。第三條院內(nèi)感染控制管理工作是醫(yī)院日常運營中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，亦是各級各類醫(yī)療機構(gòu)必須重視并深入學(xué)習(xí)的核心內(nèi)容。第二章目標(biāo)第四條通過制定并實施健全的院內(nèi)感染控制管理制度，全面保障患者與工作人員的生命安全及身體健康。第五條在保障合理醫(yī)療工作條件的前提下，致力于降低醫(yī)院院內(nèi)感染的發(fā)生率，確保床旁手衛(wèi)生、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生及床旁環(huán)境清潔等各項指標(biāo)的合格率均達到百分之百。第六條持續(xù)提升工作人員對感染控制管理的認知與重視程度，有效排除并減少各類有害因素的威脅。第三章職責(zé)第七條醫(yī)院院長作為院內(nèi)感染控制管理的首要負責(zé)人，負責(zé)整體策略的制定與組織實施工作。第八條護理部門具體承擔(dān)院內(nèi)感染控制管理的制度設(shè)計與執(zhí)行職責(zé)，包括制定相關(guān)管理制度與操作規(guī)范，并確保其得到有效執(zhí)行。第九條各科室主要負責(zé)人需對本科室的院內(nèi)感染控制管理工作負全責(zé)，確保本科室相關(guān)工作的順利開展與持續(xù)改進。第四章制度建設(shè)第十條醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理制度的建設(shè)應(yīng)遵循科學(xué)、規(guī)范、先進的原則，確保制度的有效性與前瞻性。第十一條制度建設(shè)需有明確的依據(jù)與流程，規(guī)章制度應(yīng)配套相應(yīng)的操作流程與技術(shù)規(guī)范，以確保制度的可操作性。第十二條院內(nèi)感染控制管理制度與操作規(guī)范的制定應(yīng)嚴格依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章及標(biāo)準，并經(jīng)醫(yī)院院內(nèi)感染控制管理專家組審查批準后實施。同時，制度的修訂與完善應(yīng)廣泛征求各方意見，確保制度的合理性與公正性。第十三條醫(yī)院應(yīng)定期對院內(nèi)感染控制管理制度與操作規(guī)范進行評估，并根據(jù)評估結(jié)果及時進行修訂與完善，以適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展的新需求。第五章具體要求第十四條醫(yī)院床旁手衛(wèi)生合格率需達到百分之百。醫(yī)務(wù)人員需在接班前及時對手部進行消毒處理，并在隨訪工作中進、出患者病區(qū)或直接接觸病人及污染環(huán)境前再次進行消毒處理。第十五條醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生合格率亦需達到百分之百。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴格按照規(guī)定程序?qū)κ植窟M行消毒處理，以確保手部衛(wèi)生安全。第十六條醫(yī)院床旁環(huán)境清潔率需達到百分之百。病區(qū)負責(zé)人需要求病區(qū)職能科室定期對床位進行清潔衛(wèi)生檢查并出具合格憑證。同時，床位清潔衛(wèi)生的執(zhí)行應(yīng)嚴格按照規(guī)定程序進行。第十七條醫(yī)院應(yīng)大力開展感染控制知識培訓(xùn)活動，以提升醫(yī)務(wù)人員的感染控制管理水平與技能水準。第十八條醫(yī)院需為各科室提供必要的床旁感染控制用品，并要求各科室按照規(guī)定數(shù)量與質(zhì)量自行采購。同時，各科室應(yīng)定期檢查庫存情況以確保用品的充足與有效。第十九條醫(yī)務(wù)部門需嚴格落實頭發(fā)、牙齒、手部、鞋帽等感染控制管理要求，以確保醫(yī)務(wù)人員的個人衛(wèi)生安全。第六章管理制度的執(zhí)行第五十五條醫(yī)院有權(quán)對不執(zhí)行感染控制管理制度的責(zé)任人進行相應(yīng)處罰；情節(jié)嚴重者將給予相應(yīng)處分以示警戒。第五十六條對于院內(nèi)感染發(fā)生率較高的科室，醫(yī)院將進行針對性的感染控制管理指導(dǎo)并對相關(guān)人員進行培訓(xùn)以提升其防控能力。第五十七條醫(yī)院將加強對感染控制管理制度的督促與檢查工作力度；對于違反制度的行為將及時予以糾正并采取相應(yīng)措施以確保制度的嚴肅性與權(quán)威性。第五十八條醫(yī)院將定期對感染控制管理制度的執(zhí)行情況進行評估與總結(jié)；并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整和完善相關(guān)制度以確保其適應(yīng)性與有效性。第五十九條醫(yī)院將建立醫(yī)務(wù)人員感染控制管理職責(zé)考核制度；對感染