護(hù)理查房過(guò)敏性紫癜

護(hù)理查房過(guò)敏性紫癜匯報(bào)人：文小庫(kù)2024-04-29CONTENTS過(guò)敏性紫癜概述臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)治療原則與方法選擇護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃制定并發(fā)癥預(yù)防與處理策略康復(fù)期管理與教育指導(dǎo)過(guò)敏性紫癜概述01過(guò)敏性紫癜是一種侵fan皮膚和其他器guan細(xì)小動(dòng)脈和毛細(xì)血管的過(guò)敏性血管炎。主要表現(xiàn)為紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害，但血小板不減少。病癥定義病癥特點(diǎn)病癥定義與特點(diǎn)病原體感染、某些藥物作用、過(guò)敏等。發(fā)病原因體內(nèi)形成IgA或IgG類循環(huán)免疫復(fù)合物，沉積于真皮上層毛細(xì)血管引起血管炎。發(fā)病機(jī)制發(fā)病原因及機(jī)制01020304發(fā)病年齡多發(fā)于學(xué)齡期兒童，常見(jiàn)發(fā)病年齡為7～14歲，1周歲以內(nèi)嬰兒少見(jiàn)。性別分布無(wú)明顯的性別差異。地域分布全球范圍內(nèi)均可發(fā)病，無(wú)特定地域分布。季節(jié)性無(wú)明顯的季節(jié)性，全年均可發(fā)病。流行病學(xué)特征臨床表現(xiàn)與診斷依據(jù)02皮膚紫癜多數(shù)位于四肢及臀部，對(duì)稱分布，伸側(cè)較多，分批出現(xiàn)，面部及軀干較少；胃腸道癥狀約半數(shù)患兒出現(xiàn)反復(fù)陣發(fā)性腹痛，位于臍周或下腹部，可伴嘔吐，但嘔血少見(jiàn)；關(guān)節(jié)癥狀部分患兒有關(guān)節(jié)腫痛，多累及大關(guān)節(jié)，如膝、踝、腕、肘等，小關(guān)節(jié)不受累；主要臨床表現(xiàn)腎臟癥狀輕重不一，多數(shù)患兒出現(xiàn)血尿、蛋白尿和管型尿，伴血壓增高及浮腫，稱為紫癜性腎炎，少數(shù)呈腎病綜合征表現(xiàn)；其他表現(xiàn)偶可發(fā)生顱內(nèi)出血，導(dǎo)致驚厥、癱瘓、昏迷、失語(yǔ)，還可有鼻出血、牙齦出血、咯血、睪丸出血等出血表現(xiàn)；偶爾累及循環(huán)系統(tǒng)發(fā)生心肌炎和心包炎，累及呼吸系統(tǒng)發(fā)生喉頭水腫、哮喘、肺出血等。主要臨床表現(xiàn)通常根據(jù)典型的皮膚紫癜，發(fā)病年齡、季節(jié)、誘因等病史，結(jié)合關(guān)節(jié)、胃腸道、腎臟等受累表現(xiàn)，血小板計(jì)數(shù)正常等可做出診斷；診斷標(biāo)準(zhǔn)詳細(xì)詢問(wèn)病史，進(jìn)行體格檢查，觀察皮膚紫癜的分布和特點(diǎn)，了解關(guān)節(jié)、胃腸道和腎臟等受累情況，進(jìn)行必要的實(shí)驗(yàn)室檢查如血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)等，綜合分析后做出診斷。診斷流程診斷標(biāo)準(zhǔn)及流程VS需要與血小板減少性紫癜、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、外科急腹癥、急性腎炎等相鑒別；誤區(qū)提示過(guò)敏性紫癜的皮疹如發(fā)生在關(guān)節(jié)周?chē)?，容易誤診為關(guān)節(jié)炎，發(fā)生在小腿時(shí)易誤診為結(jié)節(jié)性紅斑，發(fā)生在下肢時(shí)易誤診為靜脈曲張或脈管炎導(dǎo)致的下肢紫癜，臨床需仔細(xì)辨別。同時(shí)，部分患兒以腹痛為首發(fā)癥狀，在皮疹未出現(xiàn)前易誤診為外科急腹癥，需密切觀察病情變化。鑒別診斷鑒別診斷與誤區(qū)提示治療原則與方法選擇03積極尋找并避免可能的致敏原，如某些食物、藥物、感染等。去除可能的過(guò)敏原針對(duì)患者的具體癥狀，如紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等，采取相應(yīng)的治療措施。對(duì)癥治療特別關(guān)注腎臟功能，防止腎損害的發(fā)生和發(fā)展。保護(hù)器guan功能通過(guò)增強(qiáng)患者免疫力，減少感染機(jī)會(huì)，有助于病情的控制和恢復(fù)。提高患者免疫力總體治療原則抗過(guò)敏藥物如抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素等，用于緩解過(guò)敏反應(yīng)和減輕炎癥?？鼓幬锶绺嗡亍⑷A法林等，用于預(yù)防血栓形成和減少腎損害。免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺、硫唑嘌呤等，用于控制免疫反應(yīng)和減輕病情。其他藥物如抗生素、止痛藥等，根據(jù)具體病情選擇使用。藥物治療方案急性期患者應(yīng)臥床休息，減少活動(dòng)，有助于減輕癥狀和防止病情惡化。臥床休息避免食用可能引起過(guò)敏的食物，如海鮮、蛋類等，同時(shí)增加富含維生素C和維生素K的食物攝入。飲食調(diào)整給予患者心理支持和護(hù)理，減輕焦慮和恐懼情緒，有助于病情的恢復(fù)。心理護(hù)理保持室內(nèi)空氣清新、溫度適宜、避免刺激性氣味等，有利于患者的康復(fù)。環(huán)境控制非藥物治療措施護(hù)理評(píng)估與計(jì)劃制定04了解患者的病情嚴(yán)重程度，包括紫癜的分布范圍、顏色、大小等，以及是否伴隨腹痛、關(guān)節(jié)痛和腎損害等癥狀。詳細(xì)詢問(wèn)患者的過(guò)敏史，包括藥物、食物、環(huán)境因素等，以確定可能的過(guò)敏原。評(píng)估患者的心理狀態(tài)和社會(huì)支持情況，了解其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和應(yīng)對(duì)方式。病情評(píng)估過(guò)敏史評(píng)估心理社會(huì)評(píng)估護(hù)理評(píng)估內(nèi)容根據(jù)過(guò)敏性紫癜的病情特點(diǎn)，制定針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃，包括密切觀察病情變化、預(yù)防并發(fā)癥等。病情特點(diǎn)患者需求護(hù)理資源結(jié)合患者的實(shí)際需求和護(hù)理目標(biāo)，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，以滿足患者的身心需求。根據(jù)現(xiàn)有護(hù)理資源和條件，合理安排護(hù)理措施和人員配備，確保護(hù)理計(jì)劃的可行性。030201護(hù)理計(jì)劃制定依據(jù)02010403皮膚護(hù)理飲食調(diào)整心理支持健康教育個(gè)性化護(hù)理措施保持患者皮膚清潔干燥，避免搔抓和摩擦，以防止紫癜破潰和感染。對(duì)于關(guān)節(jié)疼痛的患者，可采取ju部冷敷或熱敷緩解疼痛。指導(dǎo)患者避免食用可能引起過(guò)敏的食物，如海鮮、辛辣等刺激性食物。鼓勵(lì)患者多食用富含維生素C和維生素K的食物，有助于改善血管脆性和凝血功能。給予患者充分的心理支持和情緒安撫，幫助其緩解焦慮和恐懼情緒。鼓勵(lì)患者積極參與治療和護(hù)理過(guò)程，增強(qiáng)自我管理能力。向患者及家屬詳細(xì)介紹過(guò)敏性紫癜的相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病原因、治療方法、預(yù)防措施等。指導(dǎo)患者正確用藥和觀察藥物反應(yīng)，提高治療依從性。并發(fā)癥預(yù)防與處理策略05皮膚并發(fā)癥包括紫癜、皮疹、水泡等，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)皮膚壞死。消化道并發(fā)癥腹痛、惡心、嘔吐、消化道出血等。關(guān)節(jié)并發(fā)癥關(guān)節(jié)痛、關(guān)節(jié)炎，可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)受限。腎臟并發(fā)癥腎炎、腎病綜合征，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腎功能衰竭。常見(jiàn)并發(fā)癥類型積極尋找并避免接觸可能導(dǎo)致過(guò)敏的物質(zhì)，如某些藥物、食物等。適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)身體免疫力，減少感染機(jī)會(huì)。保持均衡飲食，避免過(guò)多攝入易過(guò)敏食物，如海鮮、芒果等。定期進(jìn)行尿常規(guī)、腎功能等檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理腎臟損害。避免接觸過(guò)敏原加強(qiáng)鍛煉合理飲食定期檢查預(yù)防措施建議保持皮膚清潔干燥，避免搔抓，防止感染。如出現(xiàn)皮膚破損，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。皮膚護(hù)理適當(dāng)休息，避免過(guò)度活動(dòng)?？刹捎脽岱?、冷敷等緩解疼痛，必要時(shí)使用藥物治療。關(guān)節(jié)疼痛處理注意飲食衛(wèi)生，避免刺激性食物。如出現(xiàn)消化道出血等嚴(yán)重癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。消化道癥狀處理積極治療腎臟并發(fā)癥，遵醫(yī)囑使用藥物，避免使用腎毒性藥物。定期復(fù)查腎功能，及時(shí)調(diào)整治療方案。腎臟保護(hù)處理方法及注意事項(xiàng)康復(fù)期管理與教育指導(dǎo)0601020304病情監(jiān)測(cè)密切觀察患者皮膚紫癜、腹痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀變化，定期評(píng)估病情。藥物治療管理確保患者按時(shí)按量服用藥物，注意藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和預(yù)防。飲食管理指導(dǎo)患者避免攝入可能引起過(guò)敏的食物，保持均衡營(yíng)養(yǎng)飲食。心理支持關(guān)注患者心理變化，提供必要的心理支持和情緒疏導(dǎo)?？祻?fù)期管理重點(diǎn)皮膚護(hù)理保持皮膚清潔干燥，避免使用刺激性強(qiáng)的洗浴用品，防止皮膚感染。運(yùn)動(dòng)鍛煉鼓勵(lì)患者適當(dāng)參加運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高抵抗力。避免過(guò)敏原指導(dǎo)患者盡量避免接觸可能引起過(guò)敏的物質(zhì)，如某些藥物、花粉等。定期復(fù)查遵醫(yī)囑定期復(fù)查，以便及時(shí)了解病情變化和調(diào)整治療方案?；颊呷粘Ｉ钪笇?dǎo)指導(dǎo)家屬參與患者的日常護(hù)理，如皮膚觀察