前牙全瓷冠制備技巧流程及工具的選擇

前牙全瓷冠制備技巧流程及工具的選擇

2021/6/2712021/6/272美容有風險，下鉆需謹慎2021/6/2732021/6/274牙體預備的方法和技巧1、車針就是就位道2021/6/275牙體預備的方法和技巧2、一半才是硬道理2021/6/276肩臺制備時利用車針的一半一半原則2021/6/277牙體預備的方法和技巧3、“鉆”主沉浮2021/6/278牙體預備的方法和技巧4、“以靜制動”參考點選擇2021/6/279牙體制備出血控制牙齦邊緣為正確參考點糾正肩臺邊緣為參考點結合上浮式制備設定近期目標2021/6/2710牙體預備的基本要求機械要求固位+抗力美觀要求生物學要求咬合要求微創(chuàng)要求精確度要求2021/6/2711牙體預備的原則盡量保護牙體結構修復體結構穩(wěn)固保護牙周組織邊緣完整固位形和抗力形2021/6/2712牙體預備的束縛一個中心：即活力中心，活力核心—牙髓以及包繞牙髓腔一層厚約1mm的保護性牙本質(zhì)，預備后敏感及戴牙后死髓的原因所在。二個基本點：1、過度預備:眼一睜一閉牙沒了2、預備不足：剝皮式預備，凌遲式預備2021/6/2713前牙預備體概述2021/6/2714前牙預備體1、思維2、塑型3、定性2021/6/27152021/6/2716定性1、形神兼?zhèn)?、形在走神3、神在走形2021/6/2717前牙的預備程序1、鄰面開隙2、切端預備3、排齦4、肩臺定位5、唇面的預備6、鄰面的預備7、腭側的預備2021/6/2718鄰面開隙

2021/6/2719鄰面開隙目的為了第一根排齦線的放入2021/6/2720鄰面開隙工具柱狀尖頭的010-8ML金剛砂車釘2021/6/2721鄰面開隙原則車針運行于預備體中2021/6/2722鄰面開隙標準保護鄰牙+保護齦乳頭→完美第一步2021/6/2723切端預備2021/6/2724切端預備工具主車針：錐形尖頭018-8-ML金剛砂車針2021/6/2725切端預備方法2021/6/2726切端預備原則不可損傷鄰牙2021/6/2727切端預備標準單顆考慮鄰牙多顆考慮唇線2021/6/2728排齦2021/6/2729排齦的目的排齦不但是制備齦下邊緣更是為了齦緣制備的視野更加的清楚為技師提供優(yōu)良的模型為自己制取印模的360度肩臺做準備2021/6/2730排齦的方法單線法排齦雙線法排齦混合法排齦2021/6/2731排齦達到的幾個辨認醫(yī)生辨認印模材辨認模型辨認技師辨認2021/6/2732肩臺定位2021/6/2733肩臺定位目的目的是為排齦后制定全瓷冠肩臺的下緣線2021/6/2734肩臺定位工具主要用于肩臺定位801-016-ML金剛砂球鉆2021/6/2735球鉆定位優(yōu)點能改變傳統(tǒng)下沉式預備肩臺飛邊不易形成肩臺寬度初步確定多顆牙預備時明顯提高速度2021/6/2736程序預備優(yōu)點分析開鄰面后，再制備切端能夠有利于保護鄰牙肩臺定位后更有利于肩臺的控制為上提式預備提供先決條件更有利于肩臺深度的控制2021/6/2737唇面預備2021/6/2738唇面預備工具牙體較大的用主車針：018-8-ML錐形圓頭金剛砂車針牙體較小的用次主車針：016-6-ML錐形圓頭金剛砂車針2021/6/2739唇面預備定位是按照肩臺定位溝去除牙體組織到無倒凹2021/6/2740唇面預備原則如影隨形2021/6/27412021/6/2742鄰面預備2021/6/2743鄰面預備工具次主車針2021/6/2744鄰面制備原則鉆隨線走線隨齦走齦隨骨走三者平行2021/6/2745唇面預備注意

齦乳頭的保護，肩臺的起伏，三角間隙處理。肩臺起伏：應改變腰帶型肩臺預備---唇舌鄰面肩臺在一個水平面上，避免齦乳頭的損傷。2021/6/2746舌側預備2021/6/2747舌側預備舌面窩之單行線法則1、單方向打磨2、可控制性定位頸袖3、頸袖舌面窩交界為單行之起點和參考4、反復來回雙方向是頸袖失敗的主要原因2021/6/27482021/6/2749舌側預備不足修復體舌側增厚對合磨耗過度修復體移位前伸合障礙多顆修復體影響發(fā)音2021/6/2750舌側預備過度牙髓活力核心損傷頸袖無法形成影響固位2021/6/2751肩臺的設計齦上、齦下、平齦齦上的最簡單，有利于醫(yī)生技師和患者，但是具體問題具體分析，要求其實很高很容易敏感齦下肩臺可以彌補冠的高度和美觀及敏感等問題同一個牙可以采用2到3種肩臺不同人備的方式是不同的角化組織缺如是不能做齦下肩臺腭側的可以采用齦上0.5mm的肩臺近遠中可以采用平齦的。肩臺的深度應該說是距齦溝底0.5mm最為合理10年0.7mm的退縮應向患者講清楚時時記住車針的直徑大于肩臺的直徑不能預備成“腰帶形”的肩臺，要與牙齦的形狀一致和與牙槽嵴頂?shù)?60立體一致，有利于牙周的健康2021/6/2752一個完美的肩臺條件與修復體邊緣完成線盡可能的密合，最大限度的減少外露水門汀的寬度。必須有足夠的強度抵御咀嚼力的作用盡可能設計在醫(yī)生能夠精修和檢查以及患者容易清理的部位一個容易取模的位置。2021/6/2753肩臺的位置全瓷肩臺唇側牙體顏色正常合齦高度大于6mm建議平齦全瓷肩臺舌側齦上或平齦2021/6/2754常用肩臺的種類刃狀肩臺---被淘汰理由邊緣線不清，很難確定邊緣的位置，在失蠟法中取下后變形大無角肩臺---金屬冠和牙體缺損大制作烤瓷冠頸環(huán)時應用。