如何寫好課題申請(qǐng)系列課程01撰寫醫(yī)學(xué)科研論文的技巧

科研設(shè)計(jì)系列講座一撰寫醫(yī)學(xué)科研論文的技巧Sunlight Angel目錄一、醫(yī)學(xué)科研論文的基本結(jié)構(gòu)

二、撰寫醫(yī)學(xué)科研論文的注意事項(xiàng)三、如何撰寫醫(yī)學(xué)Case

Report？

一、醫(yī)學(xué)科研論文的基本結(jié)構(gòu)題目作者摘要關(guān)鍵詞引言方法結(jié)果討論結(jié)論小結(jié)參考文獻(xiàn)其他：致謝、附錄等全面、確切、具體而又簡(jiǎn)明1

題目（Title）1

題目（Title）①《以安定為主治療新生兒破傷風(fēng)的療效觀察》，“安定”②《中西醫(yī)HOAP方案治療急性非淋巴細(xì)胞性白血病51例分析》③《遼寧由巖毛孩臨床探討（先天性毛發(fā)過多癥）》④《房水動(dòng)力學(xué)研究第一部分：用房水熒光素濃度曲線測(cè)定觀察β受體阻斷劑（心得安）靜脈注入后家兔的降壓機(jī)制》⑤《急性早幼粒細(xì)胞性白血病朋例分析及三尖杉的療效觀察》⑥《中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬化》2

作者（Author）① 參與選題與設(shè)計(jì)② 資料分析和解釋者起草或修改論文中關(guān)鍵性的重要內(nèi)容者③ 最終同意該義發(fā)表者目的：應(yīng)簡(jiǎn)要說明研究的目的和意義。

方法：應(yīng)簡(jiǎn)述研究的材料（對(duì)象）、方法、設(shè)計(jì)方案、觀察的指標(biāo)、資料的收集處理和統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法等。

結(jié)果：簡(jiǎn)要列出主要的結(jié)果，盡量用具體數(shù)據(jù)。

結(jié)論：應(yīng)根據(jù)研究的目的和結(jié)果，得出適當(dāng)?shù)慕Y(jié)論，并指出研究的價(jià)值和今后有待探討的同題。3摘要（Abstract）中文搞要在250左右即可，英文搞要可適當(dāng)長(zhǎng)一些，描述要具體應(yīng)明確說明采用的材料（對(duì)象）和使用的方法。在結(jié)果部分，要盡量用具體數(shù)據(jù)說明，而盡可能不用“高于”、“低于”、“大于”、“小于”等籠統(tǒng)字眼，應(yīng)用具體數(shù)字說明是多高或多低，并注明統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果，如t

值、F

值、p

值等。下結(jié)論，科學(xué)，實(shí)事求是3摘要（Abstract）4關(guān)鍵詞（Key

Words）①

摘要之下應(yīng)提供3～5個(gè)關(guān)鍵詞②

關(guān)鍵詞應(yīng)使用《醫(yī)學(xué)索引》（IndexMedicus）

主題詞表中的醫(yī)學(xué)主題詞（MsSH）【關(guān)鍵詞】

木丹顆粒；糖

尿病周圍神經(jīng)病變；甲鈷胺；總癥狀評(píng)分5

引言（Introduction）簡(jiǎn)述課題的緣起與背景、性質(zhì)與意義、動(dòng)機(jī)與目的、主要理論根據(jù)及其基本原理

指出相關(guān)領(lǐng)域內(nèi)前人的研究成果、存在問題和知識(shí)空白

表明本項(xiàng)研究的連續(xù)性和需要性，全文字?jǐn)?shù)的5~10%

6方法（Methods）研究對(duì)象與方法（subjectsandmethods）

臨床資料與方法(clinical

data

and

methods)

材料與方法（materials

and

methods）6方法（Methods）病例的來源、選擇、例數(shù)；病人的性別、年齡、分組方法；疾病的種類、病型、病程、診斷標(biāo)準(zhǔn)；

處理因素的詳細(xì)情況。

例如，處理因素是一種藥物時(shí)，應(yīng)說明其名稱、劑型、生產(chǎn)

廠家、批號(hào)等，并詳細(xì)介紹給藥的方法、劑量和療程標(biāo)準(zhǔn)；此外，觀察方法、觀測(cè)指標(biāo)、判定標(biāo)準(zhǔn)等更是“方法”中所不可缺少的內(nèi)容。

臨床研究6方法（Methods）選取2011年5月至2012年4月于我院診斷DPN患者60例。將對(duì)象完全隨機(jī)分為治療（Treatment）組和對(duì)照（Con）組，每組各30例。Treatment組男16例，女14

例；Con組，男20例，女10例。Con組口服甲鈷胺（衛(wèi)材中國(guó)制藥），0.5mg/次，3次/d；Treatment組口服甲鈷胺（

0.5mg/次，3次/d

）聯(lián)合木丹顆粒（

7g/次，3次/d

，遼寧奧達(dá)制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20080033）。療程均為4周。研究對(duì)象均進(jìn)行糖尿病基礎(chǔ)治療，酌情控制飲食、適當(dāng)鍛煉，以及口服降糖藥物和胰島素治療。目標(biāo)血糖：FPG≤7.0mmol/L、2hPG≤

10.0mmol/L。病例的來源、選擇、例數(shù)病人的性別、年齡、分組方法藥物的名稱、劑型、生產(chǎn)廠家、批號(hào)等，并詳細(xì)介紹給藥的方法、劑量和療程標(biāo)準(zhǔn)。研究對(duì)象均符合１９９９年ＷＨＯ糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；

ＤＰＮ采用中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌代謝分會(huì)頒布的《糖尿病

周圍神經(jīng)病變（ＤＰＮ）診療規(guī)范》：（１）有明確的

糖尿病病史；（２）在確診糖尿病時(shí)或之后出現(xiàn)ＤＰＮ；（３）臨床癥狀和體征與ＤＰＮ

表現(xiàn)相符；（４）以下５項(xiàng)檢查中如果有２項(xiàng)或以上異常則可診斷為ＤＰＮ：①溫度覺異常；②尼龍絲檢查顯示足部感覺減退或消失；③振動(dòng)覺異常；④踝反射消失；⑤神經(jīng)傳導(dǎo)速度（ＮＣＶ）檢查顯示有２項(xiàng)或以上減慢。6方法（Methods）排除標(biāo)準(zhǔn)：其他病變，如頸腰椎病變（神經(jīng)根壓迫，椎管狹窄和頸、腰椎退行性病變）患者；腦卒中患者；格林巴利綜合征患者；有嚴(yán)重動(dòng)靜脈血管性病變（靜脈栓塞、淋巴管炎）者。6方法（Methods）由兩名醫(yī)生同時(shí)用“神經(jīng)病變主覺癥狀問卷”，針對(duì)患者四肢麻木、疼痛、感覺異常、燒灼感４個(gè)癥狀的嚴(yán)重程度（無、輕度、中度、重度）和發(fā)生頻率（偶爾、經(jīng)常、幾乎持續(xù)）進(jìn)行總癥狀評(píng)分（ＴＳＳ），比較兩組治療前后評(píng)分變化。考慮到大多數(shù)ＤＰＮ

以小纖維病變?yōu)橹?，鑒于肌電圖檢查的非特異性和有創(chuàng)性，故本研究未將其作為療效判斷標(biāo)準(zhǔn)。6方法（Methods）

采用ＳＰＳＳ11.5軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以珚ｘ±ｓ表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本ｔ檢驗(yàn)。6方法（Methods）說明所用動(dòng)物的種類，品系、只數(shù)、雌雄、年齡、體重、飼料、健康狀況以及微生物學(xué)監(jiān)測(cè)的等級(jí)，分組方法、實(shí)驗(yàn)方法、效應(yīng)指標(biāo)、以及有關(guān)處理因素的具體說明等。實(shí)驗(yàn)研究6方法（Methods）調(diào)查研究應(yīng)該著重說明被調(diào)查對(duì)象的確定方式及其各種有關(guān)情況，調(diào)查的內(nèi)容、項(xiàng)目、方式方法，以及判斷指標(biāo)的制定和組成等。6方法（Methods）倫理學(xué)(Ethics)統(tǒng)計(jì)學(xué)(

Statistics

)7結(jié)果（Results）按照邏輯順序遞次列出……7結(jié)果（Results）避免圖、表、文字三者之間不必要的重復(fù)。8

討論（Discussion）可占全篇論文的較大篇幅討論8討論（Discussion）先將“結(jié)果”部分所擺出的資料進(jìn)行逐項(xiàng)分析，然后再歸納綜合起來，從而作出正確的推理與判斷。8討論（Discussion）將自己的結(jié)果與有關(guān)的文獻(xiàn)資料加以聯(lián)系和比較，并說明彼此間的異同之處以及作者的看法等。Skills-流程（簡(jiǎn)潔最重要）不犯粗心的錯(cuò)誤，仔細(xì)驗(yàn)證結(jié)果和適當(dāng)選擇用詞。① 問題X是重要的；② 前人的工作甲、乙曾經(jīng)研究過這個(gè)問題；③ 甲、乙有一些缺陷；④ 我們提出了方法丙；⑤ 對(duì)丙進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，和甲、乙進(jìn)行比較；⑥ 實(shí)驗(yàn)證明丙比甲、乙優(yōu)越；⑦ 解釋為什么丙是更優(yōu)的，而其他的思路（比如丁）是不行的；⑧ 闡述丙的有效性和局限性；⑨ 對(duì)丙進(jìn)一步發(fā)展的討論。9結(jié)論（Conclusion）簡(jiǎn)要概括主要發(fā)現(xiàn)，突出研究的重要性，展望一下前景。10小結(jié)（Summary）以“總結(jié)”形式對(duì)目前階段的研究結(jié)果作一初步評(píng)價(jià)；對(duì)內(nèi)容要點(diǎn)的最后簡(jiǎn)述，并使文章在逐漸攏縮的形式下得以收尾。11參考文獻(xiàn)（References）薩建，劉桂芬

.定量測(cè)量結(jié)果的一致性評(píng)價(jià)及Bland Altman法的應(yīng)用［Ｊ］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2011，28（4）：409-413．①對(duì)論文中“參考文獻(xiàn)”一項(xiàng)的重要意義認(rèn)識(shí)不足；②文獻(xiàn)條目的書寫質(zhì)量較差；③對(duì)列出文獻(xiàn)的重點(diǎn)和數(shù)量掌握不好；④文獻(xiàn)條目的書寫格式不夠標(biāo)準(zhǔn)。11參考文獻(xiàn)（References）薩建，劉桂芬

.定量測(cè)量結(jié)果的一致性評(píng)價(jià)及Bland Altman法的應(yīng)用［Ｊ］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2011，28（4）：409-413．規(guī)范地列出參考文獻(xiàn)，不僅是對(duì)科學(xué)負(fù)責(zé)和對(duì)前人勞動(dòng)成果的尊重，同時(shí)亦可為本文中的某些議論提供重要依據(jù)。11參考文獻(xiàn)（References）薩建，劉桂芬

.定量測(cè)量結(jié)果的一致性評(píng)價(jià)及Bland Altman法的應(yīng)用［Ｊ］.中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2011，28（4）：409-413．透過文獻(xiàn)條目的書寫質(zhì)量不僅能看出作者的水平，在很大程度上也能反映出其學(xué)風(fēng)是否嚴(yán)謹(jǐn)。11參考文獻(xiàn)（References）① 我國(guó)醫(yī)學(xué)期刊通用格式是：“作者：篇名。刊名卷（期）：起頁(yè)，年份?！雹?/p>

較少使用的是哈佛（Harvard）體系的格式：“作者，年份。篇名?？恚浩痦?yè)-止頁(yè)?！保ù烁袷皆谄渌麑W(xué)科中使用較多）。③ 1983年我國(guó)批準(zhǔn)試行的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)（GB3179-82）——科技學(xué)術(shù)期刊編排規(guī)則中所定的格式是：“作者：篇名，刊名，卷（期）年份：起頁(yè)（或起頁(yè)-止頁(yè)）?！雹?溫哥華格式則定為“作者。篇名?？攴荩痪恚浩痦?yè)-止頁(yè)?！弊髡?篇名/出版事項(xiàng)32著錄格式:[書籍]:著者.書名.版本,出版地:出版者,出版年:起止頁(yè)或著者.題名.見(In):原文責(zé)任者(主編或編者).書名.版本.出版地:出版者,出版年:起止頁(yè)例

裘法祖.外科學(xué).第三版,北京:人民出版杜,1982:605例Talwer

GP.

Immunollgyof

cotaception.

London:EddwardArnold,

1980:521[期刊]：著者.題名.刊名,年,卷(期)號(hào):起頁(yè)例

馬曉年,楊大中.曲唑酮在勃起功能障礙中的應(yīng)用.中國(guó)男科學(xué)雜志

2000:14(3):182例GianaroliL,Munne

S,Magli

MC,et

al.

Preimplantation

genetic

diagnosisof

aneuploidy

and

male

infertility.

Int

J

Androl1997,20(Suppl3):3111參考文獻(xiàn)（References）12致謝（Acknowledgements）①感謝作出貢獻(xiàn)但又不具作者資格（authorship）的人，如給予一般支持的科室負(fù)責(zé)人；②感謝給予技術(shù)幫助的人；③感謝給予財(cái)力和物質(zhì)的支持者并說明支援的性質(zhì)；④可能造成利害沖突的經(jīng)濟(jì)關(guān)系。12致謝（Acknowledgements）Characteristics

of

the

pre-diabetic

period

in

children

withhighriskoftype1diabetesrecruitedfromthegeneral

Swedish

population—The

ABIS

study.13附錄（Appendix）與正文的連貫性不強(qiáng)但又有助于說明問題的一些內(nèi)容，有時(shí)可作為附錄或附件置于正文之后。（大型論文）二、撰寫醫(yī)學(xué)科研論文的注意事項(xiàng)37表的應(yīng)用（1）通常采用三線表，每表都應(yīng)有置于表上方的表序和表題，表題要確切、簡(jiǎn)明，應(yīng)能概括其內(nèi)容。

38表的應(yīng)用（2）表中的項(xiàng)目(欄頭)分主語(yǔ)(被說明的事物)和謂語(yǔ)(統(tǒng)計(jì)指標(biāo)),通常主語(yǔ)在表的左側(cè),謂語(yǔ)在表的右側(cè),它們結(jié)合起來就成為一句完整的句子。

39表的應(yīng)用計(jì)量單位應(yīng)標(biāo)在表題或統(tǒng)計(jì)指標(biāo)的相應(yīng)文字之后的圓括號(hào)內(nèi)。

表內(nèi)注釋可書寫在表的下方,表內(nèi)使用的符號(hào)應(yīng)與注釋符號(hào)一致。

40圖的應(yīng)用⑴統(tǒng)計(jì)圖是指對(duì)原始數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并繪制成的線圖、條圖、直方圖等，應(yīng)具有自明性41圖的應(yīng)用⑵根據(jù)統(tǒng)計(jì)資料的性質(zhì)來設(shè)計(jì)不同種類的統(tǒng)計(jì)圖42圖的應(yīng)用⑶圖的下方應(yīng)標(biāo)明圖序,

并有簡(jiǎn)明扼要的圖題43圖的應(yīng)用⑶圖的下方應(yīng)標(biāo)明圖序,

并有簡(jiǎn)明扼要的圖題44圖的應(yīng)用⑷統(tǒng)計(jì)圖要求構(gòu)圖清晰、準(zhǔn)確，線條均勻流暢；照相圖要求層次清楚，反差適度。45圖的應(yīng)用（5）顯微病理照片要注明染色方法和放大倍數(shù),重點(diǎn)顯示處需要用箭頭或符號(hào)標(biāo)明。46統(tǒng)計(jì)學(xué)問題（1）t′檢驗(yàn)與t檢驗(yàn)的區(qū)別當(dāng)兩樣本均數(shù)的方差非齊性時(shí),應(yīng)以t′替代t檢驗(yàn)。例如:甲組32例血清某指標(biāo)值為53.9±49.6(μmol/L);乙組6例的結(jié)果為26.6±7.2(μmol/L),若不考慮兩樣本方差大小,t檢驗(yàn)示t=1.331,P>0.05,提示兩組血清該指標(biāo)的平均含量差異無顯著意義。但先作方差齊性檢驗(yàn),F=47.4,P<0.01,示這兩樣本方差差異有極顯著意義。據(jù)此應(yīng)采用t′檢驗(yàn),t′=2.952>t′0.012.875,P<0.01。顯然,

與上述結(jié)論恰恰相反。47統(tǒng)計(jì)學(xué)問題（2）卡方(χ2)、校正χ2與直接概率法(或精確法)檢驗(yàn)適用于計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)的方法，取決于總數(shù)與理論值。例1.

192例出生體重≥4000g的新生兒發(fā)生難產(chǎn)與窒息數(shù)分別為151例與22例;3475例出生體重≥3500～4000g的新生兒發(fā)生難產(chǎn)與窒息數(shù)分別為185與265例;2451例出生體重≥2500～3500g的新生兒發(fā)生難產(chǎn)與窒息數(shù)分別為122與169例。3組的構(gòu)成比:難產(chǎn)與新生兒窒息率分別為:78.6%、5.3%、5.0%與11.4%、7.6%、6.9%。據(jù)此貿(mào)然認(rèn)為出生體重≥2500～3500g為最佳新生兒分娩體重的結(jié)論是不可靠的。經(jīng)χ2分析,后兩組的難產(chǎn)與窒息率間和前兩組窒息率間差異均無顯著意義(P均>0.05)。故可認(rèn)為,單據(jù)本研究結(jié)果是難以得出上述臨床上認(rèn)可的結(jié)論的。48統(tǒng)計(jì)學(xué)問題例2.某藥治療感染衣原體(CT)的中、晚期孕婦各11例和36例,她們的新生兒感染CT數(shù)各為3例和23例。χ2檢驗(yàn)得χ2=4.570,P<0.05。據(jù)此誤認(rèn)為,某藥治療

中孕期感染CT孕婦的新生兒感染CT數(shù)少于晚孕期才開始治療的新生兒感染數(shù)。根據(jù)統(tǒng)計(jì)原則,其中一個(gè)數(shù)的理論值為4.9(<5)時(shí),應(yīng)采用校正χ2計(jì)算,

得χ2=3.209,P>0.05。顯然,正確結(jié)論恰與上述相異。49統(tǒng)計(jì)學(xué)問題以精確法替代χ2檢驗(yàn)。例3.某新技術(shù)測(cè)試8例卵巢內(nèi)胚竇瘤患者，5例呈陽(yáng)性反應(yīng)；測(cè)試25例卵巢顆粒細(xì)胞瘤患者中6例陽(yáng)性。χ2檢驗(yàn)得χ2=4.042，P<0.05。誤認(rèn)為該新技術(shù)測(cè)前組的陽(yáng)性率高于后組。但鑒于總例數(shù)33例(<40),且其中一個(gè)數(shù)的理論值為2.7(<5)，故應(yīng)改用精確法檢驗(yàn),結(jié)果首次計(jì)算P值，已達(dá)0.102，>雙側(cè)檢驗(yàn)的有顯著性意義的界限0.025，故P>0.05。結(jié)論也恰相反。