DB37T 4564-2022 基層醫(yī)保工作站(點(diǎn))建設(shè)與服務(wù)規(guī)范　

37Specificationforconstructionandserviceofprimarymedicalinsuranceworkstation2022-12-06發(fā)布I 2 2 3 3 3 3 3 3 3 4 4 5 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起1基層醫(yī)保工作站（點(diǎn)）建設(shè)與服務(wù)規(guī)范GB/T2893.1圖形符號(hào)安全色和安全標(biāo)志第1部分：安全標(biāo)志和安全標(biāo)記的設(shè)計(jì)GB/T10001.1公共信息圖形GB/T10001.9公共信息圖形符號(hào)第9部分：無障礙設(shè)施DB37/T3697—2019醫(yī)療保障經(jīng)辦服大型企業(yè)等設(shè)立，承擔(dān)醫(yī)療保障服務(wù)職能，接受醫(yī)療4建設(shè)要求4.1設(shè)置原則4.1.1基層醫(yī)保工作站（點(diǎn)）應(yīng)依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）便民服務(wù)中心（黨群服務(wù)中心）、村（社區(qū)）黨群4.1.2應(yīng)綜合考慮服務(wù)需求、工作職能、場(chǎng)所面積、服務(wù)能力等因素，區(qū)分設(shè)置醫(yī)保工作站和醫(yī)保工4.2場(chǎng)所要求4.2.1應(yīng)符合集中式、開放式的工作環(huán)境要求，場(chǎng)所面積應(yīng)滿足業(yè)務(wù)需求。24.2.2場(chǎng)所環(huán)境應(yīng)采光充足、溫濕度適宜、保持通風(fēng)，4.2.4宜為特殊人群設(shè)置無障礙設(shè)施通道，配備專用衛(wèi)生設(shè)施等。4.2.5醫(yī)保工作站的功能區(qū)劃分及窗口設(shè)置應(yīng)符合4.3標(biāo)志標(biāo)識(shí)4.3.1在外部醒目位置懸掛“醫(yī)保工作站”或“醫(yī)保工作點(diǎn)”標(biāo)識(shí)，且標(biāo)識(shí)統(tǒng)一，示意圖見附錄A。4.3.2進(jìn)駐政務(wù)服務(wù)大廳的應(yīng)遵循政務(wù)服務(wù)統(tǒng)一要求，有條件的可在服務(wù)場(chǎng)所內(nèi)部設(shè)置清晰、統(tǒng)一、GB/T10001.9的要求；宜在明顯位置4.3.5各服務(wù)區(qū)應(yīng)設(shè)置明確的標(biāo)牌，各服務(wù)窗口正上方或臺(tái)面上采用電子屏幕、吊牌、桌牌等方式醒5服務(wù)內(nèi)容與要求e)居民“兩病”（高血壓、糖尿?。┖推胀ㄩT診簽h)醫(yī)療（生育）保險(xiǎn)報(bào)銷信息查詢；35.2應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單制度及全省統(tǒng)一經(jīng)辦服務(wù)指南，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際提供服6.1.1應(yīng)根據(jù)服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)半徑、服務(wù)人口等因素，配備專（兼）職工作人員，其中，醫(yī)保工作站6.1.2工作人員應(yīng)熟悉業(yè)務(wù)政策、掌握系統(tǒng)操作，并按照時(shí)限要求辦理相關(guān)服務(wù)事項(xiàng)；儀容儀態(tài)、服6.1.3應(yīng)對(duì)基層站（點(diǎn)）工作人員進(jìn)行崗前培訓(xùn)，定期組織開展業(yè)務(wù)政策、經(jīng)辦流程、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的培6.2.1應(yīng)制定并實(shí)施安全保密工作管理制度，內(nèi)容包括但不限于簽訂保密協(xié)議、開展崗前保密安全教6.2.2建立健全醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)安全使用管理保障機(jī)制、突發(fā)情況應(yīng)急處置機(jī)制、責(zé)任倒查追究機(jī)制，確保6.2.3落實(shí)醫(yī)保網(wǎng)絡(luò)及信息安全管理制度。嚴(yán)格遵循“專網(wǎng)專機(jī)專用”原則，接入醫(yī)保專網(wǎng)的終端應(yīng)6.3.1基層醫(yī)保工作站（點(diǎn)）應(yīng)向服務(wù)對(duì)象公開以——服務(wù)事項(xiàng)清單：應(yīng)根據(jù)辦理時(shí)限或服務(wù)方式分類梳理服務(wù)事項(xiàng)，形成不同類型的服務(wù)事項(xiàng)清——事項(xiàng)辦理服務(wù)指南：應(yīng)包括事項(xiàng)名稱、服務(wù)對(duì)象、辦理方式、辦理流程、申辦材料、辦理時(shí)——醫(yī)療保障政策等。7.1.1醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)基層醫(yī)保工作站（點(diǎn)）服務(wù)提供的過程、效能等進(jìn)行考核與7.1.2醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)結(jié)合考核與監(jiān)督結(jié)果，對(duì)基層醫(yī)保工作站（點(diǎn)）的設(shè)置進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整，對(duì)服務(wù)47.2.1基層醫(yī)保工作站（點(diǎn)）應(yīng)暢通政務(wù)服務(wù)與業(yè)務(wù)指導(dǎo)部門的投訴和意見建議受理渠道，公開投訴7.2.2及時(shí)處理服務(wù)對(duì)象的投訴，投訴處置可參照GB/T7.3.3實(shí)施評(píng)價(jià)時(shí)，應(yīng)根據(jù)工作重點(diǎn)、評(píng)價(jià)目的確定評(píng)價(jià)要素，設(shè)計(jì)評(píng)價(jià)指標(biāo)；通過利用現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)設(shè)備直接評(píng)價(jià)、調(diào)查問卷、記錄查閱、輿情收集等方式收集服務(wù)7.3.4應(yīng)收集、使用真實(shí)數(shù)據(jù)，評(píng)價(jià)7.4.1基層醫(yī)保工作站（點(diǎn)）對(duì)收到的差評(píng)、投訴、意見建議，應(yīng)及時(shí)采取整改或改進(jìn)措施，反饋整7.4.3定期對(duì)服務(wù)監(jiān)督和評(píng)價(jià)結(jié)果進(jìn)行整合和統(tǒng)計(jì)分析，作為服務(wù)改進(jìn)5(資料性)基層醫(yī)保工作站(點(diǎn))標(biāo)志標(biāo)識(shí)示意圖圖A.1～圖A.4給出了基層醫(yī)保工作站(點(diǎn))標(biāo)志標(biāo)識(shí)示意圖。中國(guó)醫(yī)療保障醫(yī)保工作站山東省醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心醫(yī)保工作站山東省醫(yī)療保險(xiǎn)事業(yè)中心圖A.1銘牌示意圖中國(guó)醫(yī)療保障幸福醫(yī)常守護(hù)一生5幸福醫(yī)保守護(hù)一生5醫(yī)保工作點(diǎn)r圖A.2桌牌示意