第七章-現(xiàn)實(shí)治療

作者:XX第七章現(xiàn)實(shí)治療

第一節(jié)現(xiàn)實(shí)治療概論

一、代表人物介紹現(xiàn)實(shí)療法(realitytherapy)是由美國(guó)精神病學(xué)家威廉姆·格拉塞于20世紀(jì)60年代創(chuàng)立的心理治療流派。現(xiàn)實(shí)療法是幫助來(lái)訪者控制自己的行為和幫助來(lái)訪者在生活中作出往往是新的和困難的選擇的療法。它建立在控制理論的基礎(chǔ)上，假設(shè)人們可以對(duì)他們的生活、行為、感受和思想負(fù)責(zé)。1925年格拉塞出生于俄亥俄州，后進(jìn)入凱斯西儲(chǔ)大學(xué)醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)1954-1957年在加州大學(xué)接受精神病治療訓(xùn)練1961年獲得精神治療執(zhí)業(yè)資格認(rèn)證1957-1958年間使用現(xiàn)實(shí)治療從事私人治療1967年創(chuàng)立現(xiàn)實(shí)治療研究院1996年更名為格拉塞研究院格拉塞至今出版20余部著作。主要作品《選擇理論》、《現(xiàn)實(shí)治療的應(yīng)用》、《警告-精神治療可能對(duì)你的心理健康有害》等。一、代表人物介紹格拉塞（WilliamGlasser）1970年格拉塞被列為美國(guó)名人錄1990年舊金山大學(xué)授予他“仁愛(ài)”名譽(yù)博士2003年3月美國(guó)心理輔導(dǎo)協(xié)會(huì)頒發(fā)“專業(yè)發(fā)展獎(jiǎng)”2004年4月美國(guó)心理輔導(dǎo)協(xié)會(huì)頒發(fā)“心理咨詢傳奇獎(jiǎng)”2005年1月美國(guó)心理治療學(xué)會(huì)授予“臨床治療大師”2005年1月國(guó)際精神病學(xué)與心理學(xué)研究中心授予“終身成就獎(jiǎng)”一、代表人物介紹現(xiàn)實(shí)治療的發(fā)展歷程分為5個(gè)發(fā)展階段：（一）1960~1980年的現(xiàn)實(shí)治療著有《心理健康還是心理疾??？》、《現(xiàn)實(shí)治療》（二）1980~1990年的控制理論收威廉姆.鮑爾《行為：直覺(jué)的控制》（三）1990~1996年的質(zhì)量學(xué)校出版了《質(zhì)量學(xué)?！?、《質(zhì)量學(xué)校中的教師》、《待在一起》等系列著作。（四）1996~2000年的選擇理論與關(guān)系發(fā)表《選擇理論》，把關(guān)系作為很重要的附屬內(nèi)容。（五）2000年以來(lái)的新現(xiàn)實(shí)治療《每個(gè)學(xué)生都能成功》、《新現(xiàn)實(shí)治療-用選擇理論治療》、《警惕：精神病學(xué)能給心理健康帶來(lái)危險(xiǎn)》、《將心理健康界定為公共健康難題》二、發(fā)展歷史與現(xiàn)狀第二節(jié)現(xiàn)實(shí)療法的基本理論

一、選擇理論（一）基本理念選擇理論是現(xiàn)實(shí)治療的理論基礎(chǔ)。無(wú)論在什么情境中，我們必須發(fā)生行為。我們不能控制環(huán)境，但是能控制我們?nèi)绾涡袆?dòng)。選擇理論認(rèn)為，我們?nèi)穗H間的行為都是受我們的基因要滿足需求的驅(qū)使。一、選擇理論（二）選擇理論的十大公理1.我們是唯一能控制自己行為的人。2.我們所能給別人提供的是信息。3.所有持續(xù)長(zhǎng)時(shí)間的心理困擾是各種關(guān)系困擾。4.關(guān)系困擾總是我們當(dāng)前生活的一部分。5.過(guò)去所發(fā)生的一切與我們現(xiàn)在的狀態(tài)有聯(lián)系，但是我們僅能在此刻滿足自己的基本需求，而計(jì)劃在未來(lái)繼續(xù)滿足它們。

一、選擇理論（二）選擇理論的十大公理6.我們僅能通過(guò)滿足質(zhì)量世界的圖景來(lái)滿足自己的各種需求，我們所做的都是行為。7.我們所能給別人提供的是信息。8.所有的整體行為都是選擇行為和思維間接地控制自己的感覺(jué)和生理。9.我們通過(guò)如何選擇行為和思維間接地控制自己的感覺(jué)和生理。10.所有的整體行為都是由動(dòng)詞來(lái)標(biāo)明的，并且用最能識(shí)別的部分來(lái)命名。

一、選擇理論（三）人性觀我們生來(lái)有內(nèi)部目的，包括5種需要：生存、愛(ài)與需求、權(quán)利、自由、享樂(lè)。格拉塞相信愛(ài)與歸屬的需要時(shí)最重要的，因?yàn)槲覀冃枰藖?lái)滿足其他的需要。權(quán)利需要：需要他人來(lái)傾聽(tīng)我們、尊重我們。自由需要：想獨(dú)處。享樂(lè)需要：跟他人學(xué)習(xí)和分享快樂(lè)。生存需要：生活中有他人幫助。一、選擇理論（三）人性觀選擇理論認(rèn)為，我們不能直接滿足我們的需要?！百|(zhì)量世界”：包含了很多我們最親密接觸的人和最享受的狀態(tài)。質(zhì)量世界可以看做是我們生活的核心。它是我們個(gè)人的香格里拉。對(duì)于治療來(lái)說(shuō)，治療師必須是來(lái)訪者考慮將他放進(jìn)質(zhì)量世界的人，并最終放進(jìn)去。二、選擇理論的關(guān)鍵概念（一）基本需要1.生存需要:指我們生存和繁殖必需的身體功能。我們?cè)谟啄昶陂g學(xué)會(huì)滿足自己的心理需求。2.愛(ài)與歸屬的需求：需要家庭、朋友、愛(ài)和被愛(ài)等。3.權(quán)利需求：被感覺(jué)很重要并被認(rèn)可。4.自由需要：擁有做選擇的自由、有多項(xiàng)選擇的機(jī)會(huì)、不會(huì)感到選擇受限。5.享樂(lè)需求：享樂(lè)必須從工作中分開(kāi)，類似于小孩的玩耍。二、選擇理論的關(guān)鍵概念（二）質(zhì)量世界質(zhì)量世界是大腦中的一部分，它儲(chǔ)存了所有已經(jīng)感覺(jué)到的人物、地點(diǎn)、事件和行為的經(jīng)歷圖像，以此幫助我們滿足一個(gè)或更多的基本需要。排列在我們的質(zhì)量世界的第一位人物，大多數(shù)是我們的母親。二、選擇理論的關(guān)鍵概念（二）質(zhì)量世界在人際關(guān)系中，每個(gè)人能分享的圖像越多，他們?cè)饺菀紫嗵??？墒牵瑳](méi)有兩個(gè)人能分享完全相同的圖像，為了保持親密的關(guān)系，我們必須學(xué)會(huì)忽略不能共享的圖像。一個(gè)人的質(zhì)量世界中的圖像越多，他們滿足需要的資源也越多。二、選擇理論的關(guān)鍵概念（三）真實(shí)世界、感覺(jué)系統(tǒng)和知覺(jué)系統(tǒng)

真實(shí)世界：它是由人、情境和客觀存在的事情組成。

感覺(jué)系統(tǒng)：包括視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)和觸覺(jué)。

知覺(jué)世界：包括我們所有的經(jīng)驗(yàn)和記憶。二、選擇理論的關(guān)鍵概念（三）真實(shí)世界、感覺(jué)系統(tǒng)和知覺(jué)系統(tǒng)

大腦中的比較裝置可以看作是一個(gè)量尺，用它可以來(lái)測(cè)量我們想要的（質(zhì)量世界的內(nèi)容），或者是測(cè)量我們所知覺(jué)到的（知覺(jué)世界的內(nèi)容）。如果我們所想要的是我們擁有的，量尺是平衡的。當(dāng)我們所想要的與我們擁有的之間有差異時(shí)，量尺就會(huì)傾斜，我們的比較裝置發(fā)送一個(gè)挫敗信號(hào)給行為系統(tǒng)，然后我們選擇一個(gè)行為。三、選擇理論對(duì)行為的解釋

發(fā)動(dòng)機(jī)：基本需要n前輪：行為和思考n后輪：感覺(jué)和生理三、以人為中心治療的過(guò)程人們會(huì)選擇受苦是三個(gè)原因：首先，無(wú)論何時(shí)，任何人都會(huì)卷入一種挫敗的關(guān)系，選擇憤怒是正常的事情。其次，“抑郁著”是人們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)不需要祈求就能找到幫助的最常用方式。最后，“抑郁著”允許我們避免做害怕的事情。第三節(jié)治療過(guò)程與技術(shù)一、治療目標(biāo)

指導(dǎo)來(lái)訪者建立一種滿意的關(guān)系，教給他們比目前的行為更有效的方式。（一）治療環(huán)境二、治療的影響因素創(chuàng)造“無(wú)強(qiáng)迫”的氛圍，來(lái)訪者感到有創(chuàng)造性的自由，開(kāi)始嘗試新的行為或過(guò)去成功的但很久沒(méi)有使用過(guò)的行為。營(yíng)造治療環(huán)境，需從以下方面考慮和實(shí)行：1.聚焦現(xiàn)在，避免討論過(guò)去。2.盡可能避免討論各種癥狀和抱怨。3.了解整體行為的概念，也就是聚焦來(lái)訪者所有能直接行動(dòng)和思考的方面。4.避免批評(píng)、職責(zé)，不要幫助來(lái)訪者一起抱怨。5.不判斷和不強(qiáng)迫，判斷所做的是否與他人需求接近。6.聚焦細(xì)節(jié)，盡可能發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的關(guān)系是與誰(shuí)分離的，幫助他們選擇修復(fù)關(guān)系的行為。二、治療的影響因素營(yíng)造治療環(huán)境，需從以下方面考慮和實(shí)行：7.幫助他們制訂具體可行計(jì)劃，用以修復(fù)與他們所需要的人的關(guān)系。8.保持耐心和支持，但是繼續(xù)聚焦困境和分離的資源。二、治療的影響因素（二）治療師的特質(zhì)治療師首要的功能是與來(lái)訪者創(chuàng)建一個(gè)良好的關(guān)系。治療師的個(gè)人特質(zhì)：溫暖、理解、接納、關(guān)注、尊重、開(kāi)放及樂(lè)意接受別人的挑戰(zhàn)。二、治療的影響因素（三）治療師與來(lái)訪者之間的關(guān)系治療師與來(lái)訪者就必須建立一種卷入的關(guān)系。用來(lái)訪者的事實(shí)及目前行為的后果進(jìn)行面質(zhì)。二、治療的影響因素三、治療程序-WEDP系統(tǒng)（一）愿望和需要（W）鼓勵(lì)來(lái)訪者辨別和界定自己的需要，以及如何滿足自己的需要。探索來(lái)訪者的“相冊(cè)或質(zhì)量世界”，以及他們?nèi)绾尾扇⌒袆?dòng)讓外部世界的感知接近內(nèi)心世界的需要。三、治療程序-WEDP系統(tǒng)明確來(lái)訪者希望的提問(wèn)技巧如果你是自己希望成為的人，你將是什么樣的人？如果你的需要和家庭的需要一致，你的家庭是什么樣的？如果你按照你所需要的生活，你現(xiàn)在在做什么？你真的想改變的你的生活嗎？你想要的什么東西是不能從生活中得到的？是什么在妨礙你做出你想做的改變？三、治療程序-WEDP系統(tǒng)（二）方向和行動(dòng)在治療早期，最根本的是與來(lái)訪者討論生活的總方向。“你現(xiàn)在正在做什么？”“過(guò)去一周中你做了一些什么？”“你明天要做什么？”（三）評(píng)價(jià)幫助來(lái)訪者對(duì)目前的行為及方向進(jìn)行評(píng)價(jià)：你現(xiàn)在所做的事情時(shí)在幫助你，還是在傷害你？你現(xiàn)在所做的事情時(shí)你想做的事情嗎？你的行為能夠幫助你嗎？你所做的事情與你所想的一致嗎？你所做的事情違背了規(guī)則嗎？三、治療程序-WEDP系統(tǒng)（三）評(píng)價(jià)幫助來(lái)訪者對(duì)目前的行為及方向進(jìn)行評(píng)價(jià)：你想要的是現(xiàn)實(shí)的嗎？能夠得到嗎？你這樣想對(duì)你有幫助嗎？你是如何投入治療過(guò)程以改變你的生活？認(rèn)真檢查了需要之后，你認(rèn)為它們對(duì)你和他人都是最有利的嗎三、治療程序-WEDP系統(tǒng)來(lái)訪者只有認(rèn)識(shí)到改變對(duì)他們更有好處后，才開(kāi)始改變。（四）計(jì)劃和行動(dòng)一旦來(lái)訪者決定論他們所想改變的，他們一般樂(lè)意探討其他可能的行為，并形成行動(dòng)計(jì)劃。三、治療程序-WEDP系統(tǒng)（四）計(jì)劃和行動(dòng)伍伯丁提出“SMIC3”:簡(jiǎn)單的（simple&small）、可行的（attainable）、可測(cè)量的（measurable）、及時(shí)的（immediate）、由計(jì)劃著控制的（controlledbyt