肛裂完整版本

肛裂江蘇建康職業(yè)學(xué)院于淼貞概念1病因2臨床表現(xiàn)3分類4護(hù)理6治療5一、概念肛裂是齒狀線下肛管皮膚層裂傷后形成的小潰瘍。方向與肛管縱軸平行，長0.5～1.0cm，呈梭形或橢圓形，常引起肛周劇痛。

特點(diǎn)：周期性疼痛、便血、便秘。多發(fā)于肛管前后正中，常見于20－40歲的青壯年。女性多于男性。二、病因1.解剖因素:肌肉支持薄弱、血供較差2.外傷:便秘、異物、醫(yī)源性3.感染：肛隱窩炎4.其他三、臨床表現(xiàn)周期性疼痛出血便秘體征1.肛門緊縮2.肛管皮膚有縱型潰瘍3.慢性潰瘍常伴有肥大肛乳頭、“哨兵痔”（肛裂“三聯(lián)癥”）四、分類Ⅲ期肛裂急性(新鮮)肛裂：病程短，裂口新鮮，底淺，邊緣整齊，無潰瘍形成。慢性(陳舊性)肛裂：病程長，反復(fù)發(fā)作，有梭形潰瘍形成，邊緣厚、硬。裂口上端常有肛竇炎、肛乳頭增生，下端有裂痔或潛行瘺管。六、治療坐浴敷藥燒灼局部封閉擴(kuò)肛法切開療法肛裂側(cè)切術(shù)縱切橫縫法外治法手術(shù)療法外治法坐?。?：5000高錳酸鉀溶液、中藥。敷藥：痔瘡膏。燒灼：0.1%硝酸銀。局部封閉：于長強(qiáng)穴用0.5～1％普魯卡因5～10m1作扇形注射手術(shù)療法

⑴擴(kuò)肛法適應(yīng)證

適用于早期肛裂，無結(jié)締組織外痔，肛乳頭肥大等合并癥者。操作方法

取截石位或側(cè)臥位，在腰麻下，擴(kuò)張肛管，使肛管內(nèi)外括約肌松弛。⑵切開療法適應(yīng)證

適用于陳舊性肛裂，伴有結(jié)締組織外痔、肛乳頭肥大等。操作方法

取側(cè)臥位或截石位，在腰麻下，切斷櫛膜帶及部分內(nèi)括約肌環(huán)形纖維，切斷部分外括約肌皮下組肌纖維，同時(shí)將贅皮外痔、肥大乳頭等一并切除。⑶肛裂側(cè)切術(shù)適應(yīng)證

適用于不伴有結(jié)締組織外痔、皮下瘺等的陳舊性肛裂。操作方法取側(cè)臥位或截石位，在腰麻下，在肛門一側(cè)距肛緣1.5cm處剪斷內(nèi)括約肌下緣，切口一般不縫合，以紅油膏紗條嵌壓引流。七、護(hù)理一般護(hù)理術(shù)后護(hù)理出院指導(dǎo)

一般護(hù)理改善便秘心理護(hù)理飲食護(hù)理定時(shí)排便大腸水療法藥物通便合理安排水果蔬菜粗纖維食物1600ml飲水/天肛裂知識講解態(tài)度和藹便前便后溫水坐浴坐浴局部敷藥痔瘡膏紅霉素軟膏消炎痛栓穴位注射0.25%布比卡因5ml長強(qiáng)穴做扇形注射，隔日一次。術(shù)后護(hù)理Text生命體征觀察創(chuàng)口觀察及護(hù)理疼痛的護(hù)理飲食護(hù)理排便護(hù)理心理護(hù)理坐浴尿儲留控制感染并發(fā)癥的護(hù)理Text生命體征的觀察疼痛的護(hù)理術(shù)后24h,尤其是術(shù)后3h內(nèi)可出現(xiàn)一過性的低血糖休克或低血壓休克。疼痛較重者,可口服英太青，傷口劇痛時(shí)可肌內(nèi)注射強(qiáng)痛定50-100mg。

創(chuàng)口的觀察及護(hù)理術(shù)后6h應(yīng)取平臥位壓迫傷口,以利止血,6h后可翻身。飲食的護(hù)理熱敷和坐浴術(shù)后當(dāng)天禁食水，次日半流質(zhì),逐步改為普食。術(shù)后1天即可開始肛門局部熱敷,坐浴、必要時(shí)給予止疼藥。排便的護(hù)理

術(shù)后第三天早晨排便,以后養(yǎng)成每日早晨排便習(xí)慣,便后坐浴、換藥。如大便干燥,可使用潤腸通便藥物。出院指導(dǎo)1.休息：避免劇烈活動，勿久坐。2.飲食：戒酒及辛辣食物，多飲水,膳食搭配合理,定時(shí)定量進(jìn)食。3.排便：養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,避免大便干結(jié)或腹瀉。尤其是術(shù)后1個(gè)月內(nèi),因切口黏膜較為嬌嫩,應(yīng)避免對其刺激或