口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度范文（2篇）

口頭醫(yī)囑執(zhí)行制度范文一、總則本規(guī)定旨在規(guī)范和提升醫(yī)療機構內醫(yī)護人員執(zhí)行口頭醫(yī)囑的作業(yè)標準，確保患者獲得標準的醫(yī)療護理服務，以維護醫(yī)療質量和安全。二、適用范圍本規(guī)定適用于所有醫(yī)療機構內醫(yī)護人員在執(zhí)行患者口頭醫(yī)囑時的行為。三、執(zhí)行程序1.接收醫(yī)囑（1）醫(yī)護人員在接收醫(yī)囑時，需確保充分理解醫(yī)生的指示，準確記錄患者姓名、醫(yī)囑內容及接收人員信息。2.核實醫(yī)囑（1）醫(yī)護人員應核對醫(yī)囑信息，以防止錯誤。3.確認患者身份（1）執(zhí)行醫(yī)囑前，醫(yī)護人員需與患者確認身份，防止誤操作。4.評估患者狀況（1）醫(yī)護人員需了解患者病情、病史和過敏信息，以確保治療方案的適宜性和安全性。5.執(zhí)行準備（1）對于需要準備藥品或器械的醫(yī)囑，醫(yī)護人員應提前做好準備，并按衛(wèi)生規(guī)定進行清潔或消毒。6.執(zhí)行醫(yī)囑（1）醫(yī)護人員應仔細閱讀醫(yī)囑內容，確保準確執(zhí)行。（2）醫(yī)護人員應嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，不得擅自更改，如有必要調整，需經過明確的溝通和同意。（3）執(zhí)行完畢后，醫(yī)護人員應及時記錄執(zhí)行詳情，包括執(zhí)行時間、執(zhí)行方式等。7.監(jiān)控與反饋（1）醫(yī)護人員需持續(xù)監(jiān)測患者病情，及時向醫(yī)生反饋并作出相應調整。（2）定期評估醫(yī)囑執(zhí)行情況，為醫(yī)院的醫(yī)療質量和安全管理提供數(shù)據(jù)支持。四、操作要點1.執(zhí)行醫(yī)囑時，醫(yī)護人員應保持專注和細致，防止因疲勞或疏忽導致錯誤。2.醫(yī)護人員需在執(zhí)行醫(yī)囑前進行相關知識的學習和培訓，以提升醫(yī)療質量和安全水平。3.醫(yī)護人員應及時報告執(zhí)行中遇到的問題和改進建議，為醫(yī)療機構的質量改進提供參考。五、違規(guī)處理如醫(yī)護人員違反本規(guī)定執(zhí)行醫(yī)囑，或因不當執(zhí)行導致醫(yī)療事故，醫(yī)療機構將依據(jù)相關法規(guī)和規(guī)定進行處理，包括但不限于紀律處分、工作調整、追究法律責任等。六、其他本規(guī)定自發(fā)布之日起生效，如有需要修改或補充，將按照相關規(guī)定進行調整。鑒于醫(yī)療法規(guī)的持續(xù)更新，醫(yī)療機構有權根據(jù)自身情況適當調整和補充，以確保其有效性和合規(guī)性?？陬^醫(yī)囑執(zhí)行制度范文（二）1.目標本規(guī)定旨在規(guī)范醫(yī)療機構內口頭醫(yī)囑的執(zhí)行程序，以確保醫(yī)療指示的精確執(zhí)行，提升醫(yī)療服務質量，并保障患者安全。2.適用范圍此規(guī)定適用于所有在醫(yī)院內工作的醫(yī)療人員，包括但不限于醫(yī)生、護士、藥劑師等。3.定義3.1口頭醫(yī)囑：指醫(yī)生或其他醫(yī)療人員在診療操作中，以口頭方式給出的特定治療方案或用藥指導。3.2醫(yī)囑執(zhí)行者：指接收到口頭醫(yī)囑的醫(yī)療人員，其職責是按照醫(yī)生的口頭指示進行治療或用藥操作。4.執(zhí)行程序4.1患者在接受口頭醫(yī)囑后，醫(yī)囑執(zhí)行者應立即與醫(yī)生確認醫(yī)囑內容，確保無誤理解。4.2在執(zhí)行醫(yī)囑前，醫(yī)囑執(zhí)行者必須對患者身份進行核實，以防止治療錯誤。4.3執(zhí)行醫(yī)囑時，醫(yī)囑執(zhí)行者應嚴格按照醫(yī)生指示準確、合規(guī)操作，不得擅自更改或省略治療步驟。4.4若在執(zhí)行過程中出現(xiàn)任何不確定或疑問，醫(yī)囑執(zhí)行者應立即與醫(yī)生溝通確認，以保障患者安全。4.5醫(yī)囑執(zhí)行后，醫(yī)囑執(zhí)行者應及時記錄執(zhí)行詳情，并將記錄報告給醫(yī)生。4.6若發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在錯誤或不適當之處，醫(yī)囑執(zhí)行者應立即向醫(yī)生報告，并協(xié)助醫(yī)生調整醫(yī)囑。5.監(jiān)督與評估醫(yī)院將建立監(jiān)督體系，對醫(yī)囑執(zhí)行過程進行監(jiān)督與評估。如發(fā)現(xiàn)執(zhí)行不當或問題，將視情況采取相應措施，如教育培訓、警告提示、記錄不良行為等。6.法律責