病案質(zhì)量評審與統(tǒng)計分析制度

病案質(zhì)量評審與統(tǒng)計分析制度第一章總則第一條為加強醫(yī)院病案質(zhì)量的管理與掌控，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障患者權(quán)益，訂立本制度。第二條本制度適用于醫(yī)院全部相關病案質(zhì)量評審與統(tǒng)計分析工作。第三條病案質(zhì)量評審與統(tǒng)計分析是對醫(yī)院病案質(zhì)量的監(jiān)督和評估工作，旨在提高醫(yī)療服務質(zhì)量并改進醫(yī)療流程。第四條醫(yī)院將建立病案質(zhì)量評審與統(tǒng)計分析委員會，負責病案質(zhì)量的評審和統(tǒng)計分析工作。第二章病案質(zhì)量評審工作第五條醫(yī)院病案質(zhì)量評審委員會由醫(yī)務部、質(zhì)控科、信息科等相關部門構(gòu)成，委員會設立負責人，負責病案質(zhì)量評審與統(tǒng)計分析工作的協(xié)調(diào)和監(jiān)督。第六條病案質(zhì)量評審工作應依照國家相關的法律法規(guī)、標準和規(guī)范進行，確保評審過程公正、客觀、科學。第七條病案質(zhì)量評審工作包含但不限于對病案的完整性、準確性、規(guī)范性、合規(guī)性的評估和審查，以及對病歷文檔的完整性和合規(guī)性的檢查。第八條病案質(zhì)量評審委員會應定期召開會議，對醫(yī)院的病案質(zhì)量進行評估，并訂立改進計劃和措施。第九條醫(yī)院病案質(zhì)量評審委員會應建立評審工作記錄，記錄評審過程、結(jié)果和看法，并妥當保管。第十條醫(yī)院應對評審中發(fā)現(xiàn)的問題及時處理、整改，并落實責任人，確保問題得到有效解決。第三章統(tǒng)計分析工作第十一條醫(yī)院應建立健全病案統(tǒng)計分析系統(tǒng)，及時、準確地取得并整理病案數(shù)據(jù)。第十二條病案統(tǒng)計分析工作應依據(jù)相關標準和要求，對病案數(shù)據(jù)進行分類、總結(jié)和分析。第十三條醫(yī)院應定期進行病案統(tǒng)計分析，包含但不限于病案數(shù)量、病種構(gòu)成、醫(yī)療費用、病案完成情況等指標的分析。第十四條病案統(tǒng)計分析結(jié)果應及時向醫(yī)院相關部門報告，并供應決策參考。第十五條醫(yī)院應依據(jù)病案統(tǒng)計分析結(jié)果，及時發(fā)現(xiàn)問題、改進工作，并為決策和管理供應依據(jù)。第十六條醫(yī)院應保護病案數(shù)據(jù)的保密性，嚴禁擅自泄露或使用病案數(shù)據(jù)。第四章監(jiān)督和考核第十七條醫(yī)院應建立病案質(zhì)量評審與統(tǒng)計分析工作的監(jiān)督和考核機制，對相關工作進行定期檢查和評估。第十八條醫(yī)院病案質(zhì)量評審與統(tǒng)計分析工作的考核指標包含但不限于病案評審合格率、病案文書完整率、病案統(tǒng)計數(shù)據(jù)準確性等。第十九條醫(yī)院病案質(zhì)量評審與統(tǒng)計分析工作應定期進行自查，并報告相關工作進展和問題整改情況。第二十條醫(yī)院病案質(zhì)量評審與統(tǒng)計分析工作的考核結(jié)果將作為醫(yī)務人員績效考核和評優(yōu)的緊要依據(jù)。第二十一條醫(yī)院病案質(zhì)量評審與統(tǒng)計分析工作的監(jiān)督和考核結(jié)果將及時向醫(yī)務部、質(zhì)控科等相關部門報告。第五章附則第二十二條本制度由醫(yī)務部負責解釋和修訂。第二十三條本制度自頒布之日起正式執(zhí)行。第二十四條醫(yī)院病案質(zhì)量評審與統(tǒng)計分析工作中發(fā)現(xiàn)的問題，依照醫(yī)院相關制度和規(guī)定進行處理和矯正。第二十五條本制度解釋權(quán)和修訂權(quán)歸醫(yī)院病案質(zhì)量評審委員會全部。第二十六條本制度自發(fā)布之日起廢止