2024年杭州離婚雙方醫(yī)療決策權(quán)協(xié)議書

甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUME甲方：XXX乙方：XXX20XXCOUNTRACTCOVER專業(yè)合同封面RESUMEPERSONAL

2024年杭州離婚雙方醫(yī)療決策權(quán)協(xié)議書本合同目錄一覽第一條：定義與解釋1.1雙方當(dāng)事人1.2醫(yī)療決策權(quán)1.3離婚協(xié)議第二條：醫(yī)療決策權(quán)的內(nèi)容2.1醫(yī)療決策權(quán)范圍2.2雙方當(dāng)事人的權(quán)利與義務(wù)2.3醫(yī)療決策權(quán)的行使與限制第三條：醫(yī)療決策權(quán)的行使3.1醫(yī)療決策權(quán)的轉(zhuǎn)移3.2醫(yī)療決策權(quán)的放棄3.3醫(yī)療決策權(quán)的繼承第四條：醫(yī)療決策權(quán)的變更4.1醫(yī)療決策權(quán)的修改4.2醫(yī)療決策權(quán)的補(bǔ)充4.3醫(yī)療決策權(quán)的終止第五條：醫(yī)療決策權(quán)爭(zhēng)議的解決5.1協(xié)商解決5.2調(diào)解解決5.3訴訟解決第六條：保密條款6.1保密義務(wù)6.2保密信息的范圍6.3保密期限第七條：違約責(zé)任7.1違約行為7.2違約責(zé)任的具體規(guī)定7.3違約金的計(jì)算方式第八條：爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議的解決方式8.2訴訟管轄法院8.3仲裁機(jī)構(gòu)第九條：合同的生效、變更與終止9.1合同的生效條件9.2合同的變更程序9.3合同的終止條件第十條：法律適用與解釋10.1適用法律10.2合同解釋第十一條：其他條款11.1通知與送達(dá)11.2合同的附件11.3雙方約定的其他事項(xiàng)第十二條：雙方簽字第十三條：合同生效日期第十四條：合同的份數(shù)第一部分：合同如下：第一條：定義與解釋1.1雙方當(dāng)事人甲方：（姓名），性別：，身份證號(hào)碼：，住址：乙方：（姓名），性別：，身份證號(hào)碼：，住址：1.2醫(yī)療決策權(quán)醫(yī)療決策權(quán)是指在甲方或乙方因病需要進(jìn)行醫(yī)療救治時(shí)，由雙方共同或單方?jīng)Q定的權(quán)力，包括但不限于選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、治療方案、手術(shù)同意等。1.3離婚協(xié)議本協(xié)議是雙方在平等、自愿、公平、誠(chéng)實(shí)信用的原則基礎(chǔ)上，就醫(yī)療決策權(quán)問題達(dá)成的一致意見，作為離婚協(xié)議的附件，與離婚協(xié)議具有同等法律效力。第二條：醫(yī)療決策權(quán)的內(nèi)容2.1醫(yī)療決策權(quán)范圍雙方在離婚后，對(duì)對(duì)方的醫(yī)療決策權(quán)行使范圍如下：（1）當(dāng)甲方或乙方因病需要進(jìn)行醫(yī)療救治時(shí)，另一方有知情權(quán)和參與決策權(quán)；（2）當(dāng)甲方或乙方因病需要進(jìn)行重大醫(yī)療決策時(shí)（包括但不限于手術(shù)、化療、放療等），另一方有決定權(quán)；（3）當(dāng)甲方或乙方因病需要進(jìn)行臨終關(guān)懷時(shí)，另一方有決策權(quán)。2.2雙方當(dāng)事人的權(quán)利與義務(wù)雙方應(yīng)當(dāng)尊重對(duì)方的意愿，在不影響自身權(quán)益的前提下，盡量達(dá)成共識(shí)。當(dāng)雙方無法達(dá)成一致時(shí)，按照本協(xié)議約定的方式處理。2.3醫(yī)療決策權(quán)的行使與限制雙方應(yīng)當(dāng)及時(shí)溝通對(duì)方健康狀況，如有需要，可委托第三方進(jìn)行健康狀況評(píng)估。當(dāng)甲方或乙方因病需要進(jìn)行醫(yī)療救治時(shí)，另一方不得無故阻礙或干擾。第三條：醫(yī)療決策權(quán)的行使3.1醫(yī)療決策權(quán)的轉(zhuǎn)移當(dāng)雙方中的一方因故無法行使醫(yī)療決策權(quán)時(shí)，另一方可以書面形式通知對(duì)方，將醫(yī)療決策權(quán)轉(zhuǎn)移給對(duì)方。3.2醫(yī)療決策權(quán)的放棄雙方可以書面形式約定一方或雙方放棄醫(yī)療決策權(quán)。放棄醫(yī)療決策權(quán)的一方在對(duì)方因病需要進(jìn)行醫(yī)療救治時(shí)，無權(quán)干涉對(duì)方的決策。3.3醫(yī)療決策權(quán)的繼承當(dāng)雙方中的一方因病去世后，醫(yī)療決策權(quán)由其法定繼承人行使。第四條：醫(yī)療決策權(quán)的變更4.1醫(yī)療決策權(quán)的修改雙方可以書面形式修改本協(xié)議約定的醫(yī)療決策權(quán)范圍和行使方式。4.2醫(yī)療決策權(quán)的補(bǔ)充雙方可以書面形式補(bǔ)充本協(xié)議，完善醫(yī)療決策權(quán)的行使和限制。4.3醫(yī)療決策權(quán)的終止當(dāng)雙方同意終止本協(xié)議時(shí)，醫(yī)療決策權(quán)按照本協(xié)議約定的方式處理。第五條：醫(yī)療決策權(quán)爭(zhēng)議的解決5.1協(xié)商解決雙方應(yīng)當(dāng)通過協(xié)商解決醫(yī)療決策權(quán)爭(zhēng)議。5.2調(diào)解解決如協(xié)商不成，雙方可以申請(qǐng)第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)解。5.3訴訟解決如調(diào)解不成，雙方可以選擇向人民法院提起訴訟，解決醫(yī)療決策權(quán)爭(zhēng)議。第六條：保密條款6.1保密義務(wù)雙方對(duì)在醫(yī)療決策權(quán)行使過程中獲知的對(duì)方健康狀況和其他隱私信息負(fù)有保密義務(wù)。6.2保密信息的范圍保密信息包括甲方和乙方的一切個(gè)人隱私信息，包括但不限于健康狀況、病歷、檢查報(bào)告等。6.3保密期限雙方對(duì)保密信息的保密期限為終身。除非依法應(yīng)當(dāng)向第三方披露，否則不得泄露。第七條：違約責(zé)任7.1違約行為雙方違反本協(xié)議的約定，導(dǎo)致醫(yī)療決策權(quán)無法正常行使或造成對(duì)方損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)違約責(zé)任。7.2違約責(zé)任的具體規(guī)定違約方應(yīng)當(dāng)賠償對(duì)方因此遭受的損失，損失金額難以確定的，按照違約方的違約程度和對(duì)方因此遭受的損失程度協(xié)商確定。7.3違約金的計(jì)算方式雙方可以約定違約金的計(jì)算方式。如未約定，違約方應(yīng)當(dāng)按照實(shí)際損失金額的百分之一百賠償對(duì)方。第二部分：其他約定（1）本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份；（2）本協(xié)議自雙方簽字（或蓋章）之日起生效；（3）本協(xié)議的修改、補(bǔ)充必須采用書面形式，經(jīng)雙方協(xié)商一致后生效；（4）本協(xié)議的解除或者終止，必須經(jīng)雙方協(xié)商一致，并書面確認(rèn)。甲方：（簽字/蓋章）乙方：（簽字/蓋章）簽訂日期：____年____月____日第八條：爭(zhēng)議解決8.1爭(zhēng)議的解決方式如本協(xié)議的任何條款在任何時(shí)間被認(rèn)定為無效、不合法或不可執(zhí)行，該條款應(yīng)被視為可分的，且不應(yīng)影響本協(xié)議其余條款的有效性、合法性或可執(zhí)行性。8.2訴訟管轄法院雙方同意，任何本協(xié)議有關(guān)的爭(zhēng)議，均應(yīng)提交位于（具體城市）的法院管轄。8.3仲裁機(jī)構(gòu)如雙方同意通過仲裁解決爭(zhēng)議，仲裁機(jī)構(gòu)為（具體仲裁機(jī)構(gòu)名稱），仲裁地點(diǎn)為（具體城市）。第九條：合同的生效、變更與終止9.1合同的生效條件本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。9.2合同的變更程序任何對(duì)本協(xié)議的變更或補(bǔ)充，必須以書面形式作出，并由雙方簽署。經(jīng)雙方協(xié)商一致，本協(xié)議可以進(jìn)行變更或補(bǔ)充。9.3合同的終止條件本協(xié)議在下列情況下終止：（1）雙方協(xié)商一致終止；（2）一方違反本協(xié)議，導(dǎo)致協(xié)議無法履行，另一方書面通知違約方后終止；（3）法律、法規(guī)、政策變化，使得本協(xié)議無法繼續(xù)履行；（4）雙方約定的其他終止條件。第十條：法律適用與解釋10.1適用法律本協(xié)議的簽訂、效力、解釋、履行和爭(zhēng)議的解決均適用中華人民共和國(guó)法律。10.2合同解釋本協(xié)議的任何條款均應(yīng)按照其字面意義進(jìn)行解釋，除非根據(jù)本協(xié)議的整體目標(biāo)和目的，另外有明確的規(guī)定。第十一條：其他條款11.1通知與送達(dá)任何一方向另一方發(fā)出的通知，應(yīng)以書面形式送達(dá)對(duì)方指定的地址。通知在對(duì)方實(shí)際收到時(shí)生效。11.2合同的附件本協(xié)議的附件包括但不限于雙方提供的醫(yī)療記錄、體檢報(bào)告等。附件為本協(xié)議不可分割的一部分。11.3雙方約定的其他事項(xiàng)雙方還可以約定其他與本協(xié)議有關(guān)的事項(xiàng)，以書面形式附加在本協(xié)議后。第十二條：雙方簽字本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方：（簽字/蓋章）乙方：（簽字/蓋章）簽訂日期：____年____月____日第二部分：第三方介入后的修正第十三條：第三方介入的條件13.1第三方介入的情形本協(xié)議有效期內(nèi)，如甲乙雙方在醫(yī)療決策權(quán)的行使上無法達(dá)成一致，雙方同意可以邀請(qǐng)第三方介入，包括但不限于中介方、專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)等。13.2第三方介入的請(qǐng)求任何一方或雙方共同請(qǐng)求第三方介入時(shí)，應(yīng)向?qū)Ψ教峤粫嬲?qǐng)求，并說明介入的理由和目的。13.3第三方介入的決定第三方介入的決定需經(jīng)甲乙雙方共同協(xié)商一致。雙方應(yīng)在收到第三方介入請(qǐng)求后的十個(gè)工作日內(nèi)未能達(dá)成一致意見的，任何一方均有權(quán)向法院或仲裁機(jī)構(gòu)申請(qǐng)第三方介入。第十四條：第三方的權(quán)利與義務(wù)14.1第三方權(quán)利第三方在介入本協(xié)議事項(xiàng)時(shí)，有權(quán)要求甲乙雙方提供與爭(zhēng)議有關(guān)的全部資料，并有權(quán)對(duì)爭(zhēng)議事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估。14.2第三方義務(wù)第三方應(yīng)當(dāng)保持中立，客觀、公正地處理本協(xié)議爭(zhēng)議，并依法保守甲乙雙方的隱私和商業(yè)秘密。14.3第三方責(zé)任第三方介入的結(jié)果對(duì)甲乙雙方具有約束力。第三方因故意或過失導(dǎo)致介入結(jié)果錯(cuò)誤，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。第十五條：第三方責(zé)任限額15.1第三方責(zé)任限額的確定甲乙雙方同意，第三方在介入過程中的行為，僅限于本協(xié)議爭(zhēng)議的醫(yī)療決策權(quán)問題。第三方不對(duì)甲乙雙方的其他權(quán)利和義務(wù)承擔(dān)責(zé)任。15.2第三方賠償限額除本協(xié)議另有約定外，第三方對(duì)甲乙雙方的賠償責(zé)任限額為人民幣（金額），超過該限額的部分由甲乙雙方自行承擔(dān)。15.3第三方責(zé)任限額的調(diào)整甲乙雙方可以根據(jù)本協(xié)議的履行情況，協(xié)商一致調(diào)整第三方責(zé)任限額。調(diào)整后的限額應(yīng)當(dāng)以書面形式記載在本協(xié)議的附件中。第十六條：第三方介入的費(fèi)用16.1第三方介入費(fèi)用的承擔(dān)甲乙雙方應(yīng)承擔(dān)第三方的介入費(fèi)用。如雙方未能就費(fèi)用承擔(dān)方式達(dá)成一致，可按照雙方實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用比例分擔(dān)。16.2第三方介入費(fèi)用的支付第三方介入費(fèi)用應(yīng)當(dāng)在第三方介入開始前支付。支付方式、支付時(shí)間由甲乙雙方協(xié)商確定。第十七條：第三方介入的結(jié)果17.1第三方介入結(jié)果的作出第三方應(yīng)當(dāng)在介入期限內(nèi)作出介入結(jié)果。介入結(jié)果應(yīng)當(dāng)以書面形式作出，并由第三方簽字或蓋章。17.2第三方介入結(jié)果的執(zhí)行甲乙雙方應(yīng)當(dāng)按照第三方介入結(jié)果執(zhí)行。如雙方對(duì)介入結(jié)果有異議，可以依法申請(qǐng)法院或仲裁機(jī)構(gòu)審查。第十八條：第三方介入的終止18.1第三方介入的自行終止第三方在介入過程中，如認(rèn)為無法繼續(xù)進(jìn)行，可以書面形式通知甲乙雙方終止介入。18.2甲乙雙方同意終止甲乙雙方在任何時(shí)間均可以書面形式同意終止第三方的介入。18.3第三方介入的強(qiáng)制終止如第三方在介入期限內(nèi)未能作出介入結(jié)果，甲乙雙方均可書面形式請(qǐng)求法院或仲裁機(jī)構(gòu)強(qiáng)制終止第三方介入。第十九條：合同的附件本協(xié)議的附件包括但不限于雙方提供的醫(yī)療記錄、體檢報(bào)告等。附件為本協(xié)議不可分割的一部分。第二十條：雙方簽字本協(xié)議一式兩份，雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。甲方：（簽字/蓋章）乙方：（簽字/蓋章）簽訂日期：____年____月____日第二部分：第三方介入后的修正第三部分：其他補(bǔ)充性說明和解釋說明一：附件列表：1.醫(yī)療記錄：包括但不限于甲方和乙方的病歷、檢查報(bào)告、診斷證明等。2.體檢報(bào)告：包括但不限于甲方和乙方的最新體檢報(bào)告。3.雙方同意的第三方介入機(jī)構(gòu)名單：包括但不限于中介方、專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)構(gòu)等。4.第三方介入費(fèi)用支付憑證：包括但不限于支付給第三方介入機(jī)構(gòu)的費(fèi)用憑證。5.第三方介入結(jié)果：包括但不限于第三方介入機(jī)構(gòu)作出的介入結(jié)果書面文件。說明二：違約行為及責(zé)任認(rèn)定：1.甲方或乙方違反醫(yī)療決策權(quán)范圍的約定，導(dǎo)致第三方介入，需承擔(dān)違約責(zé)任。2.甲方或乙方未按約定時(shí)間提供醫(yī)療記錄、體檢報(bào)告等資料，導(dǎo)致第三方介入無法進(jìn)行，需承擔(dān)違約責(zé)任。3.第三方介入機(jī)構(gòu)未保持中立、客觀、公正地處理爭(zhēng)議，導(dǎo)致介入結(jié)果錯(cuò)誤，需承擔(dān)違約責(zé)任。4.甲方或乙方未按照第三方介入結(jié)果執(zhí)行，導(dǎo)致爭(zhēng)議無法解決，需承擔(dān)違約責(zé)任。示例說明：假設(shè)甲方在醫(yī)療決策權(quán)的行使上違反了約定，未經(jīng)乙方同意擅自決定進(jìn)行手術(shù)，導(dǎo)致第三方介入。在此情況下，甲方需承擔(dān)違約責(zé)任，賠償乙方因此遭受的損失。說明三：法律名詞及解釋：1.醫(yī)療決策權(quán)：指在甲方或乙方因病需要進(jìn)行醫(yī)療救治時(shí)，由雙方共同或單方?jīng)Q定的權(quán)力，包括但不限于選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)生、治療方案、手術(shù)同意等。2.第三方：指在本協(xié)議中介入甲乙雙方醫(yī)療決策權(quán)爭(zhēng)議的機(jī)構(gòu)或個(gè)人，包括但不限于中介方、專業(yè)評(píng)估機(jī)構(gòu)、調(diào)解機(jī)